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內含有卵巢血管的韌帶

發布時間:2021-06-26 13:26:13

1、卵巢會有什麼問提呀

卵巢位於子宮底的後外側,與盆腔側壁相接。當妊娠時,由於子宮的移動,其位置也有極大的改變。胎兒娩出後,卵巢一般不再回到其原來位置。卵巢屬於腹膜內位器官。其完全被子宮闊韌帶後葉包裹形成卵巢囊(Ovariancapsule)。卵巢與子宮闊韌帶間的腹膜皺襞,稱為卵巢系膜(Mesovarium)。卵巢系膜很短,內有至卵巢的血管、淋巴管和神經通過。卵巢的移動性較大,其位置多受大腸充盈程度的影響。一般位於卵巢窩內,外側與盆腔側壁的腹膜相接。卵巢窩(Ovarianfossa)在髂內、外動脈起始部的交角內,前界為臍動脈索,後界為輸尿管和髂內動脈。卵巢窩底由閉孔內肌及覆蓋其表面的盆筋膜和腹膜壁層組成。在卵巢窩底處的腹膜外組織內,有閉孔血管和神經通過。胎兒卵巢的位置與男性睾丸的位置相似,位於腰部和腎的附近。初生兒卵巢位置較高,略成斜位。成人的卵巢位置較低,其長軸近於垂直位。其輸卵管端,位於骨盆上口平面的稍下方,髂外靜脈附近,恰與骶髂關節相對。子宮口向下,居盆底腹膜的稍上方,與子宮外側角相接。系膜緣位於臍動脈索後方。游離緣位於輸尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宮位置的不同而受影響。當子宮左傾時,左卵巢稍向下移位,子宮端稍轉向內;右傾時,則相反。卵巢的輸卵管端及其後緣上部被輸卵管傘和輸卵管漏斗覆蓋(圖1—12)。

卵巢的形態:卵巢左右各一,灰紅色,質較韌硬,呈扁平的橢圓形,表面凸隆,幼女者表面平滑,性成熟後,由於卵泡的膨大和排卵後結瘢,致使其表面往往凹凸不平。卵巢的大小和形狀,也因年齡不同而異。在同一人,左右卵巢並不一致,一般左側大於右側。成人卵巢長度左側平均為2.93cm,右側平均為2.88cm;寬度左側平均為1.48cm;右側平均為1.38cm;厚度左側平均》f-0.82cm,右側平均為0.83cm,卵巢重為3—4g。35—45歲卵巢開始逐漸縮小,到絕經期以後,卵巢可逐漸縮小到原體積的1/2。通常成人卵巢的大小,相當於本人拇指指頭大小。由於卵巢屢次排卵,卵泡破裂萎縮,由結締組織代替,故其實質漸次變硬。

卵巢分為內、外側兩面,上、下兩端,前、後兩緣。卵巢內側面朝向盆腔,多與回腸緊鄰,又名腸面(Intestinalsurface),外側面與盆腔側壁相接觸。卵巢上端鈍圓,名輸卵管端(Tubalex—tremity),與輸卵管傘端相接,下端略尖,朝向子宮,稱為子宮端(Uterineextremity)。卵巢前緣有卵巢系膜附著,稱為卵巢系膜緣(Mesovarianborder)。此緣較平直,其中央有一裂隙,稱為卵巢門(Hilumofovary),是卵巢血管、淋巴管和神經出入之處。卵巢後緣游離,稱為獨立緣(Freeborder),較為凸隆,朝後內方。

卵巢的固定:卵巢除藉助卵巢系膜固定於子宮闊韌帶外,還借卵巢懸韌帶和卵巢固有韌帶與盆腔側壁及子宮相連。

卵巢懸韌帶(Suspensoryligamentofovary):卵巢懸韌帶是腹膜皺襞,其內含有卵巢動、靜脈、淋巴管、卵巢神經叢、少量平滑肌纖維和緻密的結締組織等。此韌帶起白骨盆上口、髂總血管的分叉處,居於骶髂關節前方,向下連於卵巢的輸卵管端。

卵巢固有韌帶(Properligamentofovary):卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側角間的索條,又名卵巢子宮索(Uteroovari。ncord),由平滑肌和纖維組織構成,其內含有血管。此韌帶起自卵巢的子宮端,經子宮闊韌帶的兩層間,接近後葉,所以從背側觀察,闊韌帶後層(葉)微微隆起,呈皺襞狀。韌帶下端附著於子宮底的外側,在輸卵管與子宮相結合處的後下方。此外,輸卵管的卵巢傘附於卵巢的輸卵管端,對卵巢也稍有固定作用。

卵巢的附屬器官是附屬於卵巢的胚胎殘余器官,包括卵巢冠、囊狀附件及卵巢旁體。

(1)卵巢冠(Epoophoron):又名副卵巢。卵巢冠位於卵巢系膜內,由10—20條橫行的小管(Transversectulus)和一條卵巢冠縱管(Longitudinal ctuso{epoophoron)構成。各條橫小管的一端(卵巢端)靠近卵巢;另一端(輸卵管端)以直角匯入卵巢冠縱管。橫小管為上皮小管,具有分泌現象,其管壁的肌層特厚,對卵巢系膜的緊張度有一定作用。橫小管來源於中腎小管,與男性的睾丸輸出小管和附睾迷管相當。卵巢冠縱管的構造與橫小管相同,其位置較靠近輸卵管,並與之平行,是中腎管萎縮遺留的部分,與男『陸的附睾管相當。

(2)囊狀附件(Vesicularappen山x):囊狀附件有一個或數個不等。常位於輸卵管漏斗附近,是卵巢冠上方向下垂的小豆形有蒂的纖毛上皮小囊,其內含有液體,為中腎管頭端的遺跡。

(3)卵巢旁體(Par。ophoron):卵巢旁體居於卵巢系膜內,卵巢冠的內側,卵巢動脈進入卵巢門處,與卵巢冠相比,較近於子宮。它是由數條上皮小管和血管球構成,是胚胎期中腎尾側部中腎小管的遺跡,與男性的旁睾相當。卵巢旁體常見於初生兒,在5歲後很少發現,但有時可在顯微鏡下看到。

(4)卵巢的血管、淋巴管及神經:

①血管:卵巢是由卵巢動脈和子宮動脈的卵巢支供血。依據二者對卵巢血液供應狀況,將其動脈供應分為四型:工型,由子宮動脈和卵巢動脈的分支互相吻合共同營養卵巢。Ⅱ型,子宮動脈的分支供應卵巢的內側部,卵巢動脈的分支供應外側部。Ⅲ型,僅由子宮動脈營養卵巢。Ⅳ型,僅由卵巢動脈營養卵巢。第工型為混合供應型,通常卵巢血液供應為此型。第Ⅱ型為卵巢動脈供應優勢型。第Ⅲ型為子宮動脈供應優勢型。第Ⅳ型為均衡供應型,屬於卵巢血液供應的變異。由於卵巢的血管分布存在著上述的差異,在輸卵管結扎時,為了防止損傷供應卵巢的血管分支,一般強調結扎部位選擇在輸卵管的中1/3部。結扎時應特別注意保存子宮一卵巢血運的完整性。一旦影響了輸卵管系膜間的血運,即可能導致卵巢功能障礙,造成術後月經改變。

子宮動脈和卵巢動脈的卵巢支,從卵巢門進入髓質,形成螺旋狀分支,並呈輻射狀伸入皮質,在卵泡膜和黃體內形成毛細血管網,再由毛細血管網集合形成微靜脈,然後在髓質內匯成小靜脈,經卵巢門離開。小靜脈在卵巢系膜內構成卵巢靜脈叢,最後匯集成卵巢靜脈,與同名動脈伴行。左側卵巢靜脈注入左腎靜脈,右側卵巢靜脈直接注入下腔靜脈。

②淋巴管:卵巢皮質內有豐富的淋巴管互相連接成網。淋巴毛細管圍繞在卵泡的外膜和黃體的周圍,內膜和顆粒層往往缺乏。在髓質內,淋巴毛細管集合成較大的淋巴管出卵巢門,注入腰淋巴結。

③神經:卵巢的神經來自卵巢神經叢和子宮神經叢,與動脈一同由卵巢門進入髓質,在髓質內形成神經叢,再由該叢發出神經纖維進入皮質內,多分布於血管壁上,在次級卵泡內形成末梢感受器,終止於黃體細胞之間。在閉鎖卵泡的內膜中可見神經纖維,另外,生殖上皮和白體都有極細的神經纖維分布
卵巢疾病有:卵巢囊腫,畸形,多囊,腫瘤,卵巢破裂....
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2、漏斗韌帶和闊韌帶的區別?

兩者所在位置不同。
骨盆漏斗韌帶分為前後兩葉,卵巢動、靜脈由此穿行。骨盆漏斗韌帶:闊韌帶分為前後兩葉,其上緣游離,內2/3部包裹輸卵管(傘部無腹膜遮蓋),外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶,卵巢動、靜脈由此穿行。
闊韌帶是子宮兩側的雙層腹膜皺襞,由子宮前後面的腹膜向盆側壁延伸而成。其上緣游離,內包輸卵管。下緣和外側緣連至盆壁移行於盆壁的腹膜。

3、誰會這到提呀

卵巢位於子宮底的後外側,與盆腔側壁相接。當妊娠時,由於子宮的移動,其位置也有極大的改變。胎兒娩出後,卵巢一般不再回到其原來位置。卵巢屬於腹膜內位器官。其完全被子宮闊韌帶後葉包裹形成卵巢囊(Ovariancapsule)。卵巢與子宮闊韌帶間的腹膜皺襞,稱為卵巢系膜(Mesovarium)。卵巢系膜很短,內有至卵巢的血管、淋巴管和神經通過。卵巢的移動性較大,其位置多受大腸充盈程度的影響。一般位於卵巢窩內,外側與盆腔側壁的腹膜相接。卵巢窩(Ovarianfossa)在髂內、外動脈起始部的交角內,前界為臍動脈索,後界為輸尿管和髂內動脈。卵巢窩底由閉孔內肌及覆蓋其表面的盆筋膜和腹膜壁層組成。在卵巢窩底處的腹膜外組織內,有閉孔血管和神經通過。胎兒卵巢的位置與男性睾丸的位置相似,位於腰部和腎的附近。初生兒卵巢位置較高,略成斜位。成人的卵巢位置較低,其長軸近於垂直位。其輸卵管端,位於骨盆上口平面的稍下方,髂外靜脈附近,恰與骶髂關節相對。子宮口向下,居盆底腹膜的稍上方,與子宮外側角相接。系膜緣位於臍動脈索後方。游離緣位於輸尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宮位置的不同而受影響。當子宮左傾時,左卵巢稍向下移位,子宮端稍轉向內;右傾時,則相反。卵巢的輸卵管端及其後緣上部被輸卵管傘和輸卵管漏斗覆蓋(圖1—12)。

卵巢的形態:卵巢左右各一,灰紅色,質較韌硬,呈扁平的橢圓形,表面凸隆,幼女者表面平滑,性成熟後,由於卵泡的膨大和排卵後結瘢,致使其表面往往凹凸不平。卵巢的大小和形狀,也因年齡不同而異。在同一人,左右卵巢並不一致,一般左側大於右側。成人卵巢長度左側平均為2.93cm,右側平均為2.88cm;寬度左側平均為1.48cm;右側平均為1.38cm;厚度左側平均》f-0.82cm,右側平均為0.83cm,卵巢重為3—4g。35—45歲卵巢開始逐漸縮小,到絕經期以後,卵巢可逐漸縮小到原體積的1/2。通常成人卵巢的大小,相當於本人拇指指頭大小。由於卵巢屢次排卵,卵泡破裂萎縮,由結締組織代替,故其實質漸次變硬。

卵巢分為內、外側兩面,上、下兩端,前、後兩緣。卵巢內側面朝向盆腔,多與回腸緊鄰,又名腸面(Intestinalsurface),外側面與盆腔側壁相接觸。卵巢上端鈍圓,名輸卵管端(Tubalex—tremity),與輸卵管傘端相接,下端略尖,朝向子宮,稱為子宮端(Uterineextremity)。卵巢前緣有卵巢系膜附著,稱為卵巢系膜緣(Mesovarianborder)。此緣較平直,其中央有一裂隙,稱為卵巢門(Hilumofovary),是卵巢血管、淋巴管和神經出入之處。卵巢後緣游離,稱為獨立緣(Freeborder),較為凸隆,朝後內方。

卵巢的固定:卵巢除藉助卵巢系膜固定於子宮闊韌帶外,還借卵巢懸韌帶和卵巢固有韌帶與盆腔側壁及子宮相連。

卵巢懸韌帶(Suspensoryligamentofovary):卵巢懸韌帶是腹膜皺襞,其內含有卵巢動、靜脈、淋巴管、卵巢神經叢、少量平滑肌纖維和緻密的結締組織等。此韌帶起白骨盆上口、髂總血管的分叉處,居於骶髂關節前方,向下連於卵巢的輸卵管端。

卵巢固有韌帶(Properligamentofovary):卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側角間的索條,又名卵巢子宮索(Uteroovari。ncord),由平滑肌和纖維組織構成,其內含有血管。此韌帶起自卵巢的子宮端,經子宮闊韌帶的兩層間,接近後葉,所以從背側觀察,闊韌帶後層(葉)微微隆起,呈皺襞狀。韌帶下端附著於子宮底的外側,在輸卵管與子宮相結合處的後下方。此外,輸卵管的卵巢傘附於卵巢的輸卵管端,對卵巢也稍有固定作用。

卵巢的附屬器官是附屬於卵巢的胚胎殘余器官,包括卵巢冠、囊狀附件及卵巢旁體。

(1)卵巢冠(Epoophoron):又名副卵巢。卵巢冠位於卵巢系膜內,由10—20條橫行的小管(Transversectulus)和一條卵巢冠縱管(Longitudinal ctuso{epoophoron)構成。各條橫小管的一端(卵巢端)靠近卵巢;另一端(輸卵管端)以直角匯入卵巢冠縱管。橫小管為上皮小管,具有分泌現象,其管壁的肌層特厚,對卵巢系膜的緊張度有一定作用。橫小管來源於中腎小管,與男性的睾丸輸出小管和附睾迷管相當。卵巢冠縱管的構造與橫小管相同,其位置較靠近輸卵管,並與之平行,是中腎管萎縮遺留的部分,與男『陸的附睾管相當。

(2)囊狀附件(Vesicularappen山x):囊狀附件有一個或數個不等。常位於輸卵管漏斗附近,是卵巢冠上方向下垂的小豆形有蒂的纖毛上皮小囊,其內含有液體,為中腎管頭端的遺跡。

(3)卵巢旁體(Par。ophoron):卵巢旁體居於卵巢系膜內,卵巢冠的內側,卵巢動脈進入卵巢門處,與卵巢冠相比,較近於子宮。它是由數條上皮小管和血管球構成,是胚胎期中腎尾側部中腎小管的遺跡,與男性的旁睾相當。卵巢旁體常見於初生兒,在5歲後很少發現,但有時可在顯微鏡下看到。

(4)卵巢的血管、淋巴管及神經:

①血管:卵巢是由卵巢動脈和子宮動脈的卵巢支供血。依據二者對卵巢血液供應狀況,將其動脈供應分為四型:工型,由子宮動脈和卵巢動脈的分支互相吻合共同營養卵巢。Ⅱ型,子宮動脈的分支供應卵巢的內側部,卵巢動脈的分支供應外側部。Ⅲ型,僅由子宮動脈營養卵巢。Ⅳ型,僅由卵巢動脈營養卵巢。第工型為混合供應型,通常卵巢血液供應為此型。第Ⅱ型為卵巢動脈供應優勢型。第Ⅲ型為子宮動脈供應優勢型。第Ⅳ型為均衡供應型,屬於卵巢血液供應的變異。由於卵巢的血管分布存在著上述的差異,在輸卵管結扎時,為了防止損傷供應卵巢的血管分支,一般強調結扎部位選擇在輸卵管的中1/3部。結扎時應特別注意保存子宮一卵巢血運的完整性。一旦影響了輸卵管系膜間的血運,即可能導致卵巢功能障礙,造成術後月經改變。

子宮動脈和卵巢動脈的卵巢支,從卵巢門進入髓質,形成螺旋狀分支,並呈輻射狀伸入皮質,在卵泡膜和黃體內形成毛細血管網,再由毛細血管網集合形成微靜脈,然後在髓質內匯成小靜脈,經卵巢門離開。小靜脈在卵巢系膜內構成卵巢靜脈叢,最後匯集成卵巢靜脈,與同名動脈伴行。左側卵巢靜脈注入左腎靜脈,右側卵巢靜脈直接注入下腔靜脈。

②淋巴管:卵巢皮質內有豐富的淋巴管互相連接成網。淋巴毛細管圍繞在卵泡的外膜和黃體的周圍,內膜和顆粒層往往缺乏。在髓質內,淋巴毛細管集合成較大的淋巴管出卵巢門,注入腰淋巴結。

③神經:卵巢的神經來自卵巢神經叢和子宮神經叢,與動脈一同由卵巢門進入髓質,在髓質內形成神經叢,再由該叢發出神經纖維進入皮質內,多分布於血管壁上,在次級卵泡內形成末梢感受器,終止於黃體細胞之間。在閉鎖卵泡的內膜中可見神經纖維,另外,生殖上皮和白體都有極細的神經纖維分布
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4、卵巢血管蒂征與蒂扭轉一樣嗎?

卵巢囊腫蒂扭轉是卵巢血管蒂發生旋轉所致,會導致血管阻塞,產生腹痛等症狀。現結合 LeAnn Stidham 醫生在 auntminnie 上發布的一例卵巢扭轉的病例對該病進行介紹。

病史

年輕女性,突發腹痛。

影像學表現

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圖 1. 腹部強化 CT 橫斷位

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圖 2. 腹部強化 CT 橫斷位

5、子宮韌帶包括哪幾個? 小江醫考網

固定子宮4對韌帶:
1.圓韌帶:起自宮角的前面,輸卵管近端的稍下方,經腹股溝止於大陰唇前端,有維持子宮前傾位置的作用。
2.闊韌帶:位於子宮兩側呈翼狀的雙層腹膜皺襞,由覆蓋子宮前後壁的腹膜自子宮側緣向兩側延伸達盆壁而成,限制子宮向兩側傾斜。外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶又稱卵巢懸韌帶;卵巢內側與宮角之間的闊韌帶稱卵巢固有韌帶或卵巢韌帶;在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶稱輸卵系膜;宮體兩側的闊韌帶中有豐富的血管、神經、淋巴管和大量疏鬆結締組織稱宮旁組織 ;子宮動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。
3.主韌帶:在闊韌帶的下部,橫行於子宮頸兩側和骨盆側壁之間,固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結構。小江醫考網編輯
4.宮骶韌帶:起自子宮體和子宮頸交界處後面的上側方,向兩側繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜,維持子宮前傾位置。 

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