1、肝門靜脈的結構特點是什麼
(一)組成
通常肝門靜脈hepatic portal vein主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成,但由於腸系膜下靜脈及胃左靜脈匯入部位的不同,故肝門靜脈的組成又有各種類型。腸系膜上靜脈與脾 靜脈匯合的部位,一般在胰頸的後方,但有的在胰頸、胰體交界處或胰頭的後方,因此,肝門靜脈與胰的關系密切,胰的病變常可累及肝門靜脈。
(二)毗鄰
肝門靜脈自胰腺的後方上行,經十二指腸上部的深面進入肝十二指腸韌帶,然後繼續上行達第一肝門,分為左、右兩支,分別進入左、右半肝。肝門靜脈行於肝十二指腸韌帶內, 其右前方為膽總管,左前方為肝固有動脈,後方隔網膜孔與下腔靜脈相對,肝門靜脈的方向多與下腔靜脈交叉成角,少數為二者前後平行。
(三)屬支
肝門靜脈的屬支主要有腸系膜上靜脈、脾靜脈、胃左靜脈和腸系膜下靜脈。此外還有胃有靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。上述屬支,除膽囊靜脈、附臍靜脈為數條細小靜脈外,主 要屬支基本與各自的同名動脈伴行。腸系膜上靜脈伴行於同名動脈的右側,沿腸系膜根上行,經十二指腸水平部的前面,至胰頸的後方與脾靜脈匯合,形成肝門靜脈。外科剖露腸系膜上 靜脈時,需將橫結腸及其系膜提起,在十二指腸水平部的前面,觸及腸系膜上動脈的搏動,即可確定該靜脈的位置,切開小腸系膜根即可找到腸系膜上靜脈。 脾靜脈除收集腸系膜下靜脈和胰腺的多數小靜脈支外,還常有胃後靜脈匯入其中。胃左靜脈與胃左動脈伴行,收集胃小彎側胃前。後壁的靜脈支,離開胃壁進入臂膀襞內並轉彎向右下。於轉彎處的凸側收集食管靜脈支。胃左靜脈多直接 匯入肝門靜脈,其餘匯入脾靜脈或肝門靜脈、脾靜脈的上交角處。腸系膜下靜脈與同名動脈伴行,至胰腺的後方匯入脾靜脈。但有的匯入腸系膜上靜脈,或匯入腸系膜上靜脈與脾靜脈交角處。
(四)肝門靜脈、腔腫脈間的吻合
肝門靜脈與腔靜脈系統之間,存在廣泛的側支吻合,這些吻合支,在正常情況下不開放,但在肝門靜脈高壓症時,則開放形成側支循環,使肝門靜脈系統部分血液導入腔靜脈, 從而降低肝門靜脈的壓力。門腔靜脈間的側支循環有四個途徑。
(1)肝門靜脈系統的胃左靜脈、胃短靜脈和胃後靜脈,在食管下段和胃底處,與腔靜脈系統奇靜脈的食管靜脈相吻合。在肝門靜脈高壓症時,血液可經胃左靜脈至食管靜脈、奇靜脈流入上腔靜脈,因此可發生食管、胃底靜脈曲張。曲張的靜脈易受物理性或化學性損傷和粘膜面潰瘍糜爛而破裂,引起急性大出血。曲張的靜脈破裂後,常因管壁 薄弱缺乏彈性收縮,自動止血的機會較少,故須施行間奇靜脈斷流等手術,可得到一定的止血效果。
(2)肝門靜脈系統的腸系膜下靜脈的直腸上靜脈,在直腸下段與腔靜脈系統的髂內靜脈的直腸中、下靜脈相吻合,在肝門靜脈高壓症時,直腸下段靜脈可曲張成痔。
(3)肝門靜脈系統的附臍靜脈,在臍周圍與腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈相吻合,與上腔靜脈相交通。同時,也與腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合,而與下腔靜脈相交通。在肝門 靜脈高壓症時,位於臍周圍的腹壁淺表靜脈可發生曲張,稱為「海蛇頭」。
4)肝門靜脈系統的脾靜脈,腸系膜上、下靜脈以及升、降結腸和十二指腸、胰、肝等臟器的小靜脈,在腹膜後與腔靜脈系統的腰靜脈、低位的肋間後靜脈、膈下靜脈及睾丸 靜脈等相吻合,形成Retzius靜脈。當肝門靜脈高壓症時,均可曲張和增多,以降低肝門靜脈的高壓。手術中應盡量保護這些曲張的Retzius靜脈,如有損傷應徹底止血。
(五)特點
肝門靜脈與一般靜脈不同,它的始末均為毛細血管。一端始於胃、腸、胰、脾的毛細血管網,另一端終於肝小葉內的血竇,而且肝門靜脈及其屬支均缺乏瓣膜。由於這些特點,無 論肝內或肝外的門靜脈阻塞,均可引起血液逆流,導致肝門靜脈高壓症。
2、肝門靜脈收集哪些部位的血?
肝門靜脈系由肝門靜脈及其屬支所組成,收集腹腔不成對器官(肝除外)的血液。
肝門靜脈的組成
肝門靜脈長6~8cm,在胰頭後方,由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。斜向右上進入肝十二指腸韌帶內,在膽總管和肝固有動脈後方向上達肝門,分左、右兩支入肝。在肝內反復分支注入肝竇,肝竇亦接受肝固有動脈分支來的血液。最後血液經肝靜脈注入下腔靜脈。
肝門靜脈的主要屬支
①腸系膜上靜脈:在腸系膜內,伴同名動脈右側上行,至胰頭後方與脾靜脈匯合成肝門靜脈。
②脾靜脈:在脾門處由數條脾支集合而成,沿胰後面於脾動脈的下方,向右行與腸系膜上靜脈匯合,構成肝門靜脈,並接受腸系膜下靜脈和胃後靜脈的血液。
③腸系膜下靜脈:先與同名動脈伴行後分離,多數注入脾靜脈,有的合於腸系膜上靜脈,或注入兩者匯合處。
④胃左靜脈(胃冠狀靜脈):沿胃小彎與同名動脈伴行,在賁門處接受食管靜脈叢的食管支的血液,右行注入肝門靜脈。
⑤胃右靜脈(幽門靜脈):與胃右動脈伴行,右行注入肝門靜脈,注入前接受幽門前靜脈,後者位於幽門前方,手術中可依此判定幽門的位置。
⑥膽囊靜脈:起自膽囊,注入肝門靜脈或其右支。
⑦附臍靜脈:起於臍周靜脈網,形成數小支,沿肝圓韌帶入肝,注入肝門靜脈左支。肝門靜脈多數屬支,收集同名動脈分布區域迴流的血液。
3、肝門靜脈位於什麼地方
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4、解剖學肝門靜脈的組成和主要組織有哪些?
肝門靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭後方匯合而成。肝門靜脈由胰頭後方向右上方走行,經過肝十二指腸韌帶向肝門方向走行。到肝門附近分成左支和右支,經肝門入肝,注入到肝血竇。
肝門靜脈的屬支(流入到肝門靜脈的靜脈血管)除了腸系膜上靜脈和脾靜脈以外,還有胃左靜脈、腸系膜下靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。
肝門靜脈內沒有有效的靜脈瓣,血液可以逆流,當肝門靜脈內壓力增高時(如肝硬化等引起),血液經過與肝門靜脈相連的食管靜脈叢、臍周靜脈網、直腸靜脈叢、腹膜後靜脈網或椎靜脈叢等,流到上腔靜脈或下腔靜脈,形成代償性側支循環。
肝門靜脈起始於腹腔內不成對器官的毛細血管,最後又終止於肝內毛細血管(即肝血竇),是兩套毛細血管之間的靜脈,是收集腹腔內不成對器官(食管腹段、胃、小腸、大腸、直腸上部、脾、膽囊、胰等)的血液注入肝臟的功能性血管。