前交叉韌帶的檢查方法

1、十字韌帶損傷後需要做哪些檢查呢？

十字韌帶損傷以後要盡快到醫院進行傷情檢查，以便醫生做進一步處理，並根據傷情制定治療方案。 這種患者來了以後，我們有一些特殊的檢查方法，但是這種急性期病人來了以後，他往往是關節內有積血，非常的疼，你做什麼檢查他都是拒絕的，這時候可能有一些體征檢查不容易引出來。這種患者來了可能只能做一些簡單的關節的穩定性的一些檢查，還有一些等關節如果消腫了以後，一些陳舊的患者，我們可以做一些特殊的檢查，叫抽屜試驗。就是把這個膝蓋屈曲以後，把脛骨前後推，前後推的時候看它有沒有異常的活動，如果向前有過度異常的活動，那有可能就是前交叉（韌帶）斷了，向後如果有過度的異常，可能就是後交叉（韌帶）斷了，還有一些伸直的時候做內外側應力，如果這個應力比較大，有可能合並的側副韌帶也跟著有斷裂。這是一些特殊的檢查方法。同時這種檢查還要配合一些影像。我們主要是用核磁共振來檢查，通過核磁共振來判斷，韌帶有沒有斷裂， X線來判斷有沒有髁間棘的骨折，核磁共振還可以判斷，有沒有像股骨，要是有些撕裂、有些損傷，股骨有沒有水腫信號。 對於十字韌帶損傷的患者，醫生一般先採用一些特殊的檢查方法，然後再進行核磁共振檢查與關節鏡的檢查來確診，核磁共振檢查可以多方位、多層面、全面而清晰地顯示膝關節韌帶的情況。此外，如果還有不太清楚的地方，醫生還可以採用關節鏡的檢查來進一步的確認。通過以上檢查方法基本上可以對韌帶損傷作出比較准確的診斷，為治療提供依據。

2、怎樣檢查膝關節韌帶損傷

1、側方應力試驗
在急性期作側方應力試驗是很疼痛的。可以等待數天或於痛點局部麻醉後方進行操作，在膝關節完全伸直位與屈曲20度—30度位置下作被動膝內翻與膝外翻動作，並於對側作比較，如有疼痛或發現內翻外翻角度超出正常范圍並有彈跳感時，提示有側副韌帶扭傷或斷裂。
2、抽屜試驗
膝關節屈曲90度，小腿垂下，檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推後動作，並注意脛骨結節前後移動的幅度，前移增加表示前交叉韌帶斷裂。後移增加表示後交叉韌帶斷裂，由於正常膝關節膝關節屈曲90度位置下脛骨亦能有輕度前後被動運動，故需將健側與患側作對比。
單獨前交叉韌帶斷裂時，脛骨前移幅度僅略大於正常，若前移明顯增加，說明可能還合並有內側副韌帶損傷。
在急性期作抽屜試驗是很痛的。應該麻醉後施行。
3、軸移試驗
本試驗用來堅持前交叉韌帶噸列後出現的膝關節不穩定。患者側卧，檢查者站在一側，一社握住踝部，屈曲膝關節到90度。另一手在膝外側施力，使膝處於外翻位置，然後緩慢伸直膝關節，至屈曲30度位時覺疼痛與彈跳，是為陽性結果。這主要是在屈膝外翻姿下，脛骨外側平台向前錯位，股骨外髁滑向脛骨平台的後方，伸直過程中股骨外髁突然復位而產生疼痛。

3、前交叉韌帶損傷的診斷依據

一般醫院的首選是x平片掃描觀察周圍組織的情況 確診可採用ct和磁共振，考慮到經濟問題長採用ct

4、前交叉韌帶斷裂,如何確定?如何診治?

1，找一個權威一點的醫生和好一點的醫院診斷。
2，有很多實驗可以輔助判斷ACL是不是有問題，一個是抽屜實驗，一個是Lachman，你可以搜一下，讓你親人或者朋友幫忙做一下什麼效果。
3，目前比較好的判斷方法是MRI。
4，除非你以後不怎麼運動，或者損傷很小一部分，否則建議修復的，不然關節損傷越來越大。
5，手術費用不清楚，我現在也遇到ACL部分損傷的問題，也在學習中。

5、前交叉韌帶

你的韌帶不是完全斷裂。如果你不是專業運動員，且以後可以不用劇烈運動。建議保守治療。畢竟開刀對人損傷還是很大的。

你的肌肉萎縮，是因為你對於股四頭肌的鍛煉減少而致的。你可以保守治療，加強股四頭肌的鍛煉。

不做的話，不會影響以後基本生活。但會限制你的運動，因為你已經很危險了，如果再次受傷，那麼韌帶斷裂的幾率就很大了，所以要減少運動。你根絕你自己的情況考慮下時候需要手術吧。

有問題可以隨時問我。

6、如何診斷前交叉韌帶的斷裂

真判斷是否斷裂，要進行關節鏡檢查，但是一些有經驗的醫生，可以通過核磁共振結果，還有一些實驗，比如拉你的關節，什麼KT2000等測試來判斷，不過看你的結果，最輕也是撕裂，完全斷裂還是要醫生來判斷

7、Lachman試驗的檢查方法

病人仰卧或俯卧位，屈膝約30°角。檢查者用一隻手固定大腿，另一隻手試圖向前（Lachman試驗）或向後（反Lachman試驗）移動脛骨。陽性結果提示有前交叉韌帶或後交叉韌帶損傷。
檢查時須與對側作比較。
Lachman試驗就是屈膝30° 的前抽屜試驗，有三種不同的檢查方法。
1、對於瘦小的患者，檢查者一手握持大腿遠段，一手握持小腿近段，在患者仰卧位即可進行檢查；
2、對於大腿較粗的患者，不能夠用一隻手握持，讓患者仰卧，檢查者可屈曲自己的膝關節墊於大腿遠段之下，再用一手自上固定大腿進行檢查；
3、如果患者非常肥胖，一隻手不能握持小腿者，可使患者坐於檢查台邊，屈膝約30°，檢查者用雙膝部固定患側足，雙手抱小腿近段進行檢查。
4、在檢查時不但要檢查脛骨的前移程度，更重要的是檢查韌帶的終止點。
前交叉韌帶的終止點可以分為硬性、軟性兩類。這三種方法以前兩種最為准確。
比起前抽屜試驗，Lachman試驗有著明顯的優點。
該試驗不但在陳舊性損傷時可以檢查，在急性損傷時也可以進行檢查；由於無半月板的干擾，檢查的陽性率明顯提高；可以准確檢查到韌帶的終止點。
Lachman試驗陽性並伴有軟性終止點，說明前交叉韌帶完全斷裂；Lachman試驗陽性並伴有硬性終止點，說明前交叉韌帶部分損傷，或者單單關節囊韌帶鬆弛；Lachman試驗陰性肯定伴有硬性終止點，說明前交叉韌帶正常。

8、求問如何初步判斷膝關節前交叉韌帶急性斷裂

是否因撞擊或身體不穩定扭轉膝關節？外翻外旋常見！2、劇烈疼痛！急性受傷時，膝關節內是否非常痛？3、「叭」的一聲！急性受傷時，是否聞及或感到膝關節內發出「叭」的聲音？多數患者自訴在受傷時聞及或感到關節內發出「「叭」」的聲音！4、不能負重！是否因傷膝不能持重而倒地？甚至有人會描述有「骨頭錯開後再復位」的感覺！5、腫脹！是否很快發生傷膝的腫脹？受傷後三個小時內（可能更快，如幾分鍾以內）。極少數病人可以不腫。6、「骨質無異常」或者有很小的骨片！X線片不能顯示膝關節的韌帶等軟組織結構，小的骨片可能「Segond骨折」即急性前交叉韌帶斷裂伴發有外側脛骨平台前份之撕脫骨折
，可以間接地證明發生了X線片上不能顯示的前交叉韌帶斷裂！7、關節積血！如果就診醫生給予若抽出的是積血，靜置幾分鍾後積血表面無脂肪滴存在，並且X線片證實無關節內骨折
，則常提示韌帶斷裂，如有脂肪滴存在則考慮骨折。8、體檢！有經驗的醫生可以通過體檢：如LACHMAN試驗、抽屜試驗等檢查出膝關節的鬆弛度，結合病史、影像學資料最後做出綜合判斷。9、「核磁共振」！是診斷的一個很好的證據。可以以明確有無前交叉韌帶斷裂及可能合並之聯合損傷，如「半月板撕裂」或「骨挫傷」、「內、外側副韌帶損傷」及「軟骨損傷」等。上述意見供參考，也敬請各位同行批評指正!

9、前交叉韌帶損傷的鑒別診斷

往往也有明確的外傷史及傷後膝關節不穩的症狀，但後十字韌帶斷裂主要表現為專膝關節後向不穩屬。
（1）交通事故多見後十字韌帶斷裂，運動損傷中多見前十字韌帶斷裂；
（2）後十字韌帶損傷導致輕度不穩的患者可以沒有症狀，嚴重不穩的患者表現為關節疼痛，下樓時打軟腿，有錯動感；
（3）查體：後抽屜試驗陽性，脛骨結節塌陷；
（4）膝關節核磁檢查提示：後十字韌帶連續性中斷。 多數有膝關節外旋外翻扭傷史，與前十字韌帶斷裂類似，急性期關節腫脹、疼痛，運動時有患膝不穩感。
（1）新鮮損傷患者表現為髕股內側支持帶腫脹、疼痛；
（2）陳舊損傷患者表現為運動中反復髕股關節不穩、脫膝感；嚴重的可以有髕前疼痛或膝關節交鎖。
（3）查體：髕股內側支持帶鬆弛，推髕恐懼試驗陽性；
（4）膝關節影像學檢查提示：髕骨內緣和股骨外髁外緣鏡像骨軟骨損傷，或者存在膝關節游離體。