前交叉韌帶股骨撕脫骨折

1、左膝脛骨髁間棘撕脫骨折，前交叉韌帶受損；股骨外側半月板前角損傷髁、脛骨平台及腓骨頭骨挫傷

首先我告訴你，你的膝關節傷得不輕，先把急著上學，否則落下殘疾專誰也幫不了你。
1、左膝脛骨髁間屬棘撕脫骨折，前交叉韌帶受損是很嚴重的傷，應該做關節鏡手術固定骨折，還要根據具體情況處理前交叉韌帶。
2、左膝外側半月板前角損傷不能自己修復，需要做部分切除術，也是在關節鏡下進行。
3、今後膝關節恢復可能不能達到你以前最好情況，你得接受，一般不至於成為生活不能自理的情況。
現在最好是到大型綜合醫院骨關節科正規治療，越早越好，祝順利！

2、左膝前交叉韌帶大部分撕裂需要手術嗎？

核磁共振結果、左膝外側半月板前角信號稍增高，形態未見明顯異常。後角及內側半月板形態及信號未見明顯異常。左膝前交叉韌帶上段大部分斷裂，T2WI信號明顯增高，邊緣顯示模糊，後交叉韌帶上段信號明顯增高，部分顯示不連續，內側副韌帶上段顯示斷裂，斷端游離，周圍軟組織腫脹。。外側副韌帶未見明確損傷徵象。左股骨外側髁見小片狀稍長T1稍長T2信號影，邊緣模糊，左膝關節腔少量積液，左膝周圍軟組織明顯腫脹。皮下多發條帶樣長T2信號影。感謝您的幫助！有用(0)

3、前交叉韌帶斷裂怎樣治療？

前交叉韌帶是膝關節的一個重要穩定結構，極易在體育活動或其它運動中損傷，嚴重的情況下發生斷裂。前交叉韌帶斷裂後，雖然病人走路挺正常，但是卻不能進行跑、跳等體育活動，更不能進行急跑、急停、轉彎跑等活動。更重要的是，前交叉韌帶斷裂後，穩定膝關節的任務「轉嫁」給了半月板（尤其是內側半月板）和關節面的球形結構來完成，因此極易造成繼發的半月板損傷和關節面軟骨損傷，會直接導致受傷關節的「報廢」和提前「退役」。因此。前交叉韌帶斷裂必須及時治療，什麼才算是及時呢？從受傷後第一天到受傷後一個月內手術治療才能算是及時，治療越晚就越有「亡羊補牢」的意思了。
前交叉韌帶斷裂後必須進行手術治療，由於前交叉韌帶斷裂後縫合治療無效，必須進行一種叫「前交叉韌帶重建」的手術。所謂重建，就是重新再做一條前交叉韌帶來代替病人原來的韌帶。手術原理其實很簡單，在膝關節的股骨端和脛骨端分別鑽骨孔(骨隧道)，然後將韌帶的替代品引入關節內，在適當的位置將新韌帶固定在股骨端和脛骨端，這樣就完成了手術。韌帶替代品有自體肌腱、異體肌腱、人工韌帶。自體肌腱取自病人體內功能不太重要的肌腱，但如果病人自己的肌腱太細或需要重建的韌帶太多，就需要異體肌腱，後者的缺點是康復期稍延長，而且理論上存在傳播疾病的可能。人工韌帶由於非生物材料，存在疲勞斷裂的問題，臨床上一般不做常規應用。固定韌帶的材料很多，有界面擠壓螺釘、縫合翻轉鋼板、橫穿釘、樁釘等，這些固定材料價格都比較昂貴。在重建前交叉韌帶的手術中，一般是重建一條前交叉韌帶，也被稱為「單束重建」，還有同時重建兩條的，叫做「雙束重建」，後者手術過程較復雜，病人花費也會明顯增多，但有學者認為雙束重建更接近正常的解剖和生理情況，因此手術效果比單束重建好。
前交叉韌帶術後的康復是個漫長的過程，完全的恢復需要1年到1年半的時間。康復過程包括肌力恢復、關節活動度練習、本體感覺訓練三項內容。通過系統康復訓練，爭取術後按期達到步行、下蹲、上下樓、跑、跳等運動功能。應盡量避免出現重建韌帶鬆弛、關節粘連、肌肉萎縮、肺梗塞等並發症。文獻報道前交叉韌帶重建術後大約15％病人效果不滿意，除手術技術原因外，更多的原因是術後康復不及時和不恰當。另外，每個病人受傷時間不同，同時合並的傷情也不一樣，因此術後效果可能會有較大差別。例如，前交叉韌帶損傷同時還合並半月板和關節面軟骨損傷，即使同期進行了處理，也會影響前交叉韌帶重建手術的整體效果。
通過以上的介紹，您對前交叉韌帶治療的整個過程有一個初步的認識了吧？最後再提醒一句：前交叉韌帶斷裂，及時手術治療！

4、什麼是撕脫骨折？

什麼是撕脫骨折：

撕脫骨折：肱骨內上髁骨折常見於平地跌倒或投擲等運動性損傷。跌倒時前臂後伸並外展，前臂屈肌猛烈收縮時，肱骨內上髁被屈肌群牽拉而造成撕脫骨折。

撕脫骨折症狀起因：

常為平地跌倒或投擲運動致傷。

當肘關節伸直位摔倒時手部撐地，上肢處於外展位，外翻應力使肘關節外翻，同時前臂屈肌群猛然收縮，將內上髁撕脫，內上髁是一個閉合比較晚的骨骺，在未閉合以前骺線本身就是潛在的弱點。故可使發生骨骺分離，牽拉向下向前，並旋轉移位。同時肘關節內側間隙暫時被拉開，或發生肘關節後外側脫位，撕脫的內上髁(骨骺)，被夾在關節內，根據損傷的嚴重程度，可分為4度。

Ⅰ°損傷：僅有骨折或骨骺分離，移位甚微。

Ⅱ°損傷：骨塊向下有移位，並向前旋轉移位，可達關節水平。

Ⅲ°損傷：骨折塊嵌夾在關節內，並有肘關節半脫位。

Ⅳ°損傷：肘關節後脫位或後外側脫位，骨塊夾在關節內。

撕脫骨折診斷詳述：

【臨床表現】

兒童比成年人多見。受傷後肘內側和內上踝周圍軟組織腫脹，或有較大血腫形成。臨床檢查肘關節的等腰三角形關系存在。疼痛，特別是肘內側局部腫脹、壓痛、正常內上髁的輪廓消失。肘關節活動受限，前臂旋前、屈腕、屈指無力。合並肘關節脫位者，肘關節外形明顯改變，功能障礙也更為明顯，常合並有尺神經損傷症狀。

發生肱骨內上髁的撕脫骨折時，肘關節內側組織，如側副韌帶、關節囊、內上髁和尺神經等均可損傷。肘關節內側腫脹，疼痛，局部皮下可見淤血。壓痛局限於肘內側。有時可觸及骨摩擦感。肘關節伸屈和旋轉功能受限。

肱骨內上髁骨骺與肱骨下端內髁部分離、移位或旋轉移位，並據骨折片移位情況判斷其移位程度。兒童肱骨內上髁骨折，較易與肱骨內髁、橈骨小頭撕脫骨折有移位者相混淆，兒童肱骨內髁骨骺尚未出現之前(通常6歲)，骨化中心的徵象不能在X線片顯示出來，骨骺線未閉合，更增加了鑒別診斷難度，必要時拍對側肘關節X線片。詳細體格檢查，詢問受傷情況，結合年齡特點。只有這樣，才能准確診斷並選用較好的手術治療方法。

X線診斷十分重要，應注意仔細觀察。

Ⅰ度骨折有時可能漏診，但有以下情況存在應考慮有骨折存在的可能：①當有脂肪墊征(fat pad sign)出現時，即肘部傷後出血或滲出物將冠狀窩和鷹嘴窩內脂肪墊推開呈「八」字型;②骨骺與干骺端不平行;③骨骺邊緣不清楚，特別是發現有薄層干骺端骨折片;④肱骨下端內外側突起對稱者，因正常的肱骨下端內外側突起形狀是不對稱的，內上髁向內突起較多。

Ⅲ、Ⅳ度骨折應注意觀察內上髁骨骺是否存在，如有困難應強調拍攝雙側同位置的正側位或斜位X線片，觀察雙側關節間隙是否等寬，雙側內上髁是否對稱。5歲以下的兒童，因肱骨內上髁的骨化中心尚未出現，故較難與肱骨內髁骨折區別。嚴重損傷時應注意有無合並橈骨頭、尺骨鷹嘴、肱骨外上髁骨折存在。

尺神經走行於肱骨內上髁後方的尺神經溝內，骨折時尺神經可能被牽拉、輾挫，甚至連同骨折塊一起嵌入關節間隙，造成尺神經損傷。

損傷類型：根據撕脫骨折片移位及肘關節變化，可分為四度(圖1)。

Ⅰ度 肱骨內上髁骨折，輕度分離或旋轉移位。

Ⅱ度 內上髁骨折片，牽拉移位明顯，可達肘關節水平位，並可能有旋轉移位，手法復位較困難。

Ⅲ度 骨折片撕脫瞬間，外翻暴力較大，使關節內側張開，骨折片嵌夾在關節間隙內，此骨折片與關節囊粘在一起，如紐扣樣進入關節，很難手法整復。

Ⅳ度 肱骨內上髁撕脫骨折伴肘關節脫位，為內上髁骨折最嚴重的損傷，少數有合並尺神經損傷。

【診斷】

外傷史，肘關節內側腫脹，疼痛，皮下淤血及局限性壓痛，有時可觸及骨折片，X線檢查可確定診斷。同時應注意有無合並其他損傷，如橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。

本病根據其外傷病史、臨床表現和X線檢查，一般能夠做出診斷，但對於一些特殊的情況，則仍然需要仔細的鑒別。尤其是要與肱骨內上髁骨骺相鑒別，肱骨內上髁骨骺約在6～10歲時出現，18歲左右閉合，但有時可能有不閉合者，應注意與骨折鑒別。

本病屬於外傷性疾病，注意日常生活安全，無其他有效預防措施。而尤其要注意的是，本病容易並發肘內翻，因此對本病的患者，除了積極進行治療外，還要注意預防肘內翻的發生。預防的重點有以下三點：

1、良好的骨折復位;

2、合理的固定;

3、正確的X線估價。

5、左膝前交叉韌帶止點撕脫骨折手術後怎樣的康復鍛煉效果好【左膝前交叉韌帶止點撕脫骨折】

您好：手術也做了，現在就剩了功能鍛煉，鍛煉要根據個人的具體情況而定，而且有一個過程，一般來說動能恢復到基本正常的水平。有疑問可以到門診咨詢。

（陝西省中醫院黨建軍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

6、你好，我是左膝前交叉韌帶重建手術且左股骨外髁撕脫性骨折，做了重建手術3個多星期了，但現在膝蓋的屈

1.骨折部位仍在關節腔內，所以不會傷及血管神經。
2.手術治療有傷及神經和血管的風險；但是有經驗的關節鏡醫生可將此風險降至很低，一般不會發生。
3.單純骨折復位內固定，手術費用一般為10000左右。如果骨折不好復位，或者手術當中發現骨塊與韌帶連接處有損傷或者骨床條件不佳，可能需要做重建手術，這樣費用就會增加20000左右，而且康復期要長3-6個月。
4.只要康復得當，保守治療和手術治療一般不會有什麼後遺症。保守治療失敗的原因有二：一是骨折不癒合，二是骨折癒合不佳，導致康復過程中一個輕微的動作可能就會再折斷。這樣，就得接受手術。手術治療的風險比如說血管、神經損傷，另外還有術後膝關節感染、粘連等，但是發生率很低，這種關節鏡下骨折復位手術一般效果還是不錯的。
當然，您這種情況我看比較適合保守治療，因為骨塊移位不大。對病人來說，要盡量避免手術。

（北醫三院馬勇大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）