前交叉韌帶重建如何改進主動角度

1、前交叉韌帶斷裂可以通過肌肉力量恢復角度嗎

可以，我幾年前就做了左腳的前叉韌帶修復手術。之後通過專門的鍛煉，現在跑步，打球照樣不誤了。

膝關節屈曲的具體練習方法：（自己在家可以自行練習的方法）

髕骨松動術：

所謂髕骨，就是俗話說的膝蓋骨，再膝關節的正前方，是接近圓形的一塊「籽骨」。在關節不腫的時候，腿自然伸直放在床上就可以看出髕骨的輪廓。傷病和手術之後，由於膝關節的腫脹，髕骨的輪廓可能不好找到，竅門是兩條腿同樣角度並排放好，對比健康腿的位置就容易找到患腿的髕骨了。（雙腿同時受傷或者手術，這個方法就不太好用了）

髕骨的作用對於膝關節非常重要，在關節活動的時候髕骨的運動也非常復雜，這里不多介紹，以後再專門具體說說。必須提出的一點是，髕骨的活動度在很多程度上決定著膝關節的屈伸角度，髕骨不能自如的活動，膝關節的角度會受到非常大的限制和影響！

所以在練習膝關節的活動度之前，通常都會先做髕骨的松動術，這樣再屈伸膝關節，效果才能更好。疼痛和危險性也會更低。

具體的方法是這樣的：

用手指的指腹（用指尖推會掐得肉疼，也不好用力）推住髕骨的邊緣，分別向上下左右四個方向緩慢用力地推動髕骨，達到能推到的極限位置。每方向5-10次，推到最大活動幅度的時候要保持3-5秒。在膝關節屈曲練習之前進行，能夠有利於膝關節彎曲過程中髕骨的滑動。

床邊垂腿：

所謂床邊，是因為早期在醫院練習的時候不是在病床邊練習，就是在治療床邊練習。其實自己在家裡練習的時候，家裡的床都比較矮，腿垂下去腳就沾到地面了，沒法在床邊練習。所以可以改成桌邊垂腿，就是應該坐在桌子上，讓腳離開地面，才能方便練習。

具體方法就是：

坐在桌子或者是足夠高的床邊。健康的腿在傷病或者手術的腿之下，用腳在下面勾住患腿的腳踝，就是用健康的腿托住患腿。患腿的肌肉完全放鬆，把整個腿的重量都放到健康腿上。然後，用健康腿的力量有控制的，緩慢的向下放，放得越低，患腿膝關節屈曲的角度也就越大了。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往下放。

這個方法適用於0-90°之內的屈曲練習。因為有自己健康的腿在下面保護，不會很緊張害怕，特別適於傷病或者手術後早期的屈曲角度練習，和更大角度彎曲之前的熱身練習。

要點就是患腿必須完全放鬆，越是害怕不敢放鬆，疼痛就會越明顯，彎曲就會越困難。

坐椅子「頂牆」：

把椅子正對著牆壁放好。人坐在椅子上，患腿的腳尖頂住牆壁或其它固定物來防止滑動。

身體坐穩坐正之後，緩慢向前移動身體，隨著身體的前移，屈膝角度也就同時增大了。在感疼痛後保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時再向前移動身體至極限。可以通過膝關節距離牆壁的遠近來間接測量膝關節的屈曲角度。椅子的高度不變的前提之下，膝關節和牆之間的距離越小，屈曲的角度就是越大。

這個方法適用於90-100°范圍內的屈曲練習。如果椅子比較矮，膝關節頂到牆壁的時候，也可以達到110°左右的角度。這個方法非常安全，因為人坐在椅子上，腳放在地上，很穩定，只要不是自己突然發力猛勁往前頂，就不會角度變化過大，基本沒有什麼危險。（椅子突然壞了除外！）

要點是身體要坐正，不能因為疼痛就歪身子或者抬起臀部。否則就無法增大角度，也無法控制角度的進展了。

需要提醒的是：脛骨平台骨折、半月板縫合之類患腿不能負重的手術之後，不能使用這個方法練習屈曲角度！

仰卧垂腿：

仰躺在床上，雙手抱住大腿的膝關節後側，讓大腿垂直於床面，必要的時候也可以再有別人幫助來固定大腿保持穩定。

可以由別人托住患腿的踝關節來保護，也可以自己分出一隻手來托住自己的腳跟。這樣保護好之後，完全放鬆大腿的肌肉，讓小腿在重力的作用自然下垂, 逐漸增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往更大角度放。

這個方式適用於100-120°的屈曲范圍，有些屈曲角度比較靈活的，也能靠這個方法練習到130°左右的角度。

如果是關節粘連等情況，腿的重量不能增大角度。就可以在踝關節處加上負荷，但是負荷絕對不能太重，否則肌肉不能放鬆，也容易發生危險。

要通過嘗試找到適合自己的重量。最好是在開始的3-5分鍾內不感覺到明顯的疼痛，小腿敢於自然放鬆下垂。3-5分鍾後開始疼痛。最後的3－5分鍾疼痛的程度達到需要堅持忍耐，可以勉強堅持到10-15分鍾為適當。

要點是固定好大腿，不要移動。同時要學會放鬆肌肉，不要伸膝對抗疼痛。同時掌握好負荷的重量。竅門是不使用沙袋，用一個袋子綁在腳腕處，往袋子里加東西，輕了就多加一點，重了就拿處一點，就可以非常方便地隨時調整重量了！

坐位抱膝：

坐在床上，先主動彎曲膝關節到最大角度。之後雙手抱住自己的腳踝，用力向身體這邊拉，讓腳跟緩慢逐漸地接近臀部，來增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往更大角度抱腿。

這個方式適用於110-130°的屈曲范圍，有些屈曲角度比較靈活的，也能靠這個方法練習到130-140°左右的角度，甚至達到正常。

這個練習方法的好處是，可以通過測量腳跟與臀部之間距離，間接的測量膝關節屈曲角的度（具體方法寫在《怎樣量關節的角度》）。

俯卧牽拉屈膝：

俯卧，就是臉向下趴在床上，患腿先伸直，再主動用力彎曲，屈曲到最大角度之後，由別人幫忙或者是自己握住患側的腳踝，之後向臀部的方向拉近，這樣來被動使膝關節增大屈曲角度。如果角度還沒有達到能夠抓到自己腳踝的程度，可以找沒有彈性的帶子或者是自己的褲子套在腳踝處，方便向更大角度用力牽拉。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往更大角度牽拉。

這個方式適用於120-135°的屈曲范圍，有些屈曲角度比較靈活的，也能靠這個方法練習到140－150°左右的角度。甚至達到腳後跟挨到臀部，達到全范圍的屈曲角度。

這個方法的優點就在於，練習膝關節屈曲的時候會感到大腿前側肌肉有明顯的牽拉感，這非常有利於增加屈膝的拮抗肌，也就是股四頭肌的延展性和彈性，能夠幫助提高膝關節屈曲的靈活性。具體的機制寫在《關節粘連（松解術後）的康復原則》裡面，這里就不再重復了。

要點在於，絕對不能用暴力突然增大角度，尤其是別人幫忙的時候！

保護下跪坐：

這個時候角度已經接近正常了。可以扶好東西保護，用體重逐漸向下跪坐，來增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往更大角度跪坐。

注意身體要正，雙腿平均分配體重。身體歪斜可能造成膝關節屈曲的時候伴有旋轉或者內外翻，可能發生危險！

要點同樣是絕對不能用暴力突然增大角度，同時必須是有很大角度作為基礎時才可以開始這個練習，否則可能非常危險！

保護下全蹲：

膝關節屈曲角度基本接近正常之後。可以扶好東西保護下蹲，用體重逐漸向下蹲，來增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往更大角度蹲。

蹲，誰都明白是什麼意思，就沒有必要畫圖說明了。

要注意的是身體要正，雙腿平均分配體重。身體歪斜可能造成膝關節屈曲的時候伴有旋轉或者內外翻，可能發生危險！

要點同樣是絕對不能用暴力突然增大角度，同時必須是有很大角度作為基礎時才可以開始這個練習，否則可能非常危險！

總結：

以上這些，就是不同角度和情況下膝關節屈曲的練習方法。一般來說，無論用哪種方法彎腿，整個過程都應該控制在30分鍾之內。太長時間和反復的屈曲會過度的刺激關節，造成膝關節的腫脹和炎症的增加，對於關節功能的恢復有害無益！

在練習膝關節的屈曲角度時，每次練習要堅持到底，不能中途放鬆休息。也就是整個過程中間不要「反復」。不要覺得疼了就放鬆休息，之後再練再彎。應該緩慢推進角度，在開始疼痛之後保持1-2分鍾，組織適應後疼痛會有所緩解，這時再向里抱一點，使角度逐漸增大。否則就是在不斷重復膝關節的屈伸動作，同樣會刺激關節，造成膝關節的腫脹和炎症的增加。

最重要的一點：以上介紹的，雖然都是不需要專門的器械，可以在家裡自己練習的方法，但由於每個人的傷病和手術不同，組織情況不同，練習的時候還是必須經過專業醫生治療師的評定和指導，認為你適合某項練習，才可以去做。自己盲目練習片面追求角度，只會造成危險！切記！切記！

還有要提醒的就是，在正規醫院由專業治療師做的關節松動術治療，從表面上看，有些姿勢和上面介紹的方法相類似，實際上是一門操作性非常強的治療技術，不是看看就能夠學會的。如果情況需要，自己練習後角度沒有或者是很難進展，甚至有所退步，就必須要到正規醫院由專業治療師來做關節松動術治療了！

2、前交叉韌帶重建術後伸直角度練習，主動伸直差，怎麼辦

前交叉韌帶重建術後約兩個月，做膝關節伸直練習，坐或躺著壓了重物之後，可以壓直。但活動一下，又恢復成彎的了。特別是睡覺之後，腿很難伸直到剛壓完的效果。目前伸膝時負重到了5公斤，每天下午壓兩次，每次半小時。

3、前交叉韌帶重建，被動彎曲能到130度 主動彎曲到90度。已經快一年了，通過鍛煉還能恢復正常么?

我的膝蓋曲度也和你差不多，現在已經11個月了，每天晚上練習兩個鍾左右，彎曲度可達到102度左右，但是早上起來又變回90度了。每天可是練的汗流浹背，又的時候眼淚也流出來了，但是效果不明顯，望各位能人幫我們指點迷津！謝謝了！！！我的年齡是26歲！

4、左膝前交叉韌帶重建手術後四周屈膝角度達到145度左右，比要求達到的105度多40度，這樣會有問題嗎？

？屈膝角度太快了吧，你應該差不多能貼屁股了，一般情況是一個月90，兩個月120，現在這種角度有什麼不適嗎？我都四個多月了還沒到140，你的力量練習怎麼樣了？屈膝速度太快有可能會使韌帶鬆弛的。有時間的話去復查一下

5、前交叉韌帶重建怎樣才可以快點恢復?現在有點粘連了,有什麼好方法恢復?每天鍛煉的運動量多少適合?怎麼鍛煉

如果自己鍛煉沒有進展。可以去醫院使用CMP器械以輔助，每天使用2個小時左右，可以使用1周左右，一般會達到比較理想的效果。然後自己平時再繼續鍛煉。 而且根據你的情況，伸直160度和彎曲90度，粘連不算很嚴重，逐步加強鍛煉就可以了，疼痛在自己能夠忍受的范圍之內，不要因為疼痛而不去鍛煉。不過最好不要在麻醉下強行牽拉，有可能會導致韌帶的再次斷裂。 早日康復。

6、前交叉韌帶重建術後怎麼鍛煉？

按照這個指南練吧，有問題要及時和你的主管醫生溝通，早日康復！ 前交叉韌帶重建術後可分為5階段：加壓包紮限制期(術後1周內)、活動限制期(術後1～3周)、負重限制期（術後3周～6周）、活動恢復期(術後6周～6月)、活動增進期(術後6—12個月)。1年後才能恢復劇烈運動。 第一階段：加壓包紮限制期(術後1周內)，維持彈力綳帶加壓包紮下鍛煉股四頭肌收縮、直腿抬高。第二階段：活動限制期(術後1～3周)，在活動式支具的保護下，不負重下主動屈膝0至90度。第三階段：負重限制期（術後3周～6周），在活動式支具的保護下，扶單拐行走，患肢負重從1/3體重起，逐漸增加，6周後可棄拐。第四階段：活動恢復期(術後6周～6月)，在活動式支具的保護下，慢速騎單車，水中漫步，以增加股四頭肌、腓腸肌、腘繩肌肌肉力量。另外，指導患者在平衡板或軟墊上行本體感受器訓練。第五階段：活動增進期(術後6—12個月)，可不帶活動式支具進行慢跑。

7、前交叉韌帶重建術後彎曲角度多少合適？需要注意什麼？

北京積水潭醫院運動損傷科張輝：在髕骨活動度好的情況下，一般前交叉韌帶重建後屈膝的角度都不會有很大問題。您可以逐漸的增加屈膝的角度，另外也可以在鍛煉前局部作熱敷，會對您的鍛煉有幫助。同時一定要注意膝關節伸直的鍛煉，也就是壓腿。