1、膝蓋前十字交叉韌帶損傷後應該怎樣恢復訓練
組織損傷:軟組織是指人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、滑膜囊,神經、血管等。這些組織在受到外力作用下,發生機能或結構的異常,稱軟組織損傷。分急性損傷,慢性損傷。急性損傷分扭傷、挫傷、拉傷。慢性損傷稱陳傷、勞損。臨床表現為疼痛、功能障礙、肌肉痙攣、畸形等。軟組織損傷後可能出現的並發症有:血管舒縮功能紊亂引起的持久性局部發熱和腫脹、營養性紊亂引起的肌萎縮、韌帶鬆弛引起的關節不穩定、損傷性關節炎、關節周圍骨化、關節內游離體等。
治療:各種軟組織損傷(扭傷、拉傷、挫傷、碰傷):直接使用接骨散外敷,它局部給葯,使葯能快速滲透到損傷的部位,快速止痛消腫,活血化瘀,接骨續筋,達到治療目的,而且安全可靠,有條件的理應首選.新傷2-3天止痛消腫,3-6天治癒.3個月以內的傷一般2-3副葯就治癒了.嚴重的需要3-4副葯.陳傷需要3-6副葯。軟組織損傷應急時治療,以免發生神經粘連,肌肉萎縮等其它後遺症和並發症的出現.注意事項:有外傷、皮膚嚴重過敏者禁用. 韌帶抗拉力強,並具有一定的彈性,其功能為維持關節的穩定,並限制其超越生理范圍的活動。非生理性暴力活動時,牽拉韌帶超過其耐受時即發生韌帶損傷。部分損傷時稱為捩傷,完全斷裂時可撕脫其附著部位的骨質,甚至引起半脫位或全脫位。臨床表現為局部腫痛、壓痛或關節不穩定 ,向暴力方向牽拉時疼痛加劇。治療不當有可能發生不穩定或創傷性關節炎。治療的原則是確切診斷,早期處理,全面修復。一部分損傷可直接修復,嚴重者需以臨近的肌腱、筋腱等組織轉移修復。十字韌帶損傷概述
膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。
病因
暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位。
症狀
膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。
檢查
抽屜試驗:屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度。
治療
1.新鮮十字韌帶斷裂。
十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定,術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛煉。
如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂。
陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。
醫學問題並不都是唯一的答案。
就像有人喜歡用大杯子喝酒,有人喜歡用小杯子喝酒一樣,醫學問題也有不同觀點,現在說誰對誰錯嫌早.
韌帶斷裂就是完全斷裂,韌帶部分撕裂傷也就是未斷裂.一位專家說韌帶拉長,另一位專家說斷了三分之二,意思都是韌帶撕裂傷,而未完全斷裂.可以手術,恢復較快.保守治療也就是石膏固定,免開一刀,但恢復較慢,兩者均可選擇.如果你是運動員或體力勞動者應手術.
補充:做核磁共振時,沒有造影也能看清楚韌帶損傷程度.韌帶在一定范圍內確實被拉長了,並且已損傷,需要治療和休息才能治癒.
你好,2級是部分斷裂.如果後移超過1CM,建議手術治療,否則石膏固定,讓韌帶修復.
不用做手術的,韌帶斷裂,可以用葯治療,就是用葯把韌帶接上,
做手術,對於大的韌帶可以接上,但對小的韌帶卻又切斷了,還有就是,就算接上,關節也還是受限的,因為韌帶接上後,還要用葯治療,才能放鬆,也就是才能正常活動彎曲,如果你相信,可以試試,只要用對葯,一般治療只要二十天就可以恢復,以後再功能恢復一段時間就和正常沒什麼不同了,治療是以外敷葯為主的中草葯治療,只要你相信,給我半個月的時間,你就會知道葯效如何,用了就會知道,如果想了解,可以QQ聯系我
拉長,韌帶就是松馳,松馳嚴重的可以感覺到關節松動,如果在肩關節和踝關節的就容易脫臼,但都是可以治療的,用葯治療,以外敷葯為主,治療時間一般都在二十左右,只要你用對葯就會收效這么快,有什麼不懂的再聯系
核磁共振時,沒有造影也能看清楚韌帶損傷程度.韌帶確實被拉長了.所以需要正規治療.
給建設的醫者,最好自己有過這方面的治療,不要讓病人感到不知如何是好,不是所在的關節問題都以鍛煉來恢復的,要知道是什麼原因引起,不根本的治療怎麼又會全愈呢,
比如大的韌帶斷裂就不應該鍛煉,恢復不恢復,可以檢查看出(只對十字韌帶和大的韌帶而言),因為我就常遇見錯過治療機會的病人,有的甚至傷了十幾年,核磁共振時,斷的韌帶兩頭竟然結成團狀物,因時間過長,和食物至韌帶縮成團,真是不應該,可惜
沒有必要手術,建議用中葯治療,用接骨丹
韌帶斷裂,特別是十字韌帶斷裂一般有的症狀是:(前提是有扭傷或外傷史)
1,關節彎曲活動受限,有僵硬或被拉緊的感覺,
2,有腫的現象,特別是早期,斷裂嚴重的,活動後會更腫些,
3,韌帶斷裂和松馳治療的治療是一樣的,但韌帶松馳的恢復沒有斷裂恢復的那麼好,不知道你以前膝關節是不是經常過度鍛煉彎曲,還有就是以前有沒有經常扭傷,如果十字有拉長,嚴重的關節就會感覺到松動,(這個你自己體會)
4,如果是十字韌帶斷裂,做核磁共振可以看得清楚,(小的韌帶看不到)
可以用葯外敷接上
不用抽液的,只要修復韌帶,積水的症狀就會消除,如果裡面有傷口(韌帶損傷的傷口),現在就是抽出積液,那麼以後也還是會再腫的,要根本的治療才可以恢復,
不必手術,建議保守治療,抽取積液,控制炎症,注意觀察,注意營養。
後十字韌帶撕裂傷,應休息制動一月後如有粘連可用針刀松解。這種方法療效高,痛苦小,無後遺副作用。
你好,完全沒有必要,可以恢復的,保養很關鍵,最好固定6周,讓韌帶修復,避免鬆弛,否則只有手術.
大家好,我的MRI實驗表明,前後韌帶損傷,腔內少量積液,以後韌帶信號為顯著,但是醫生說我的後韌帶斷了,需要重建,並取他人帶骨韌帶給我移植,我蹲下,站起都沒有明顯疼痛感,腿能用力,但關節前後晃動厲害,以後晃動為顯著,我聽說關節鏡手術創傷小,請問,我現在這種情況已經1年半了,能否做關節鏡手術,手術後恢復時間是多少,如取別人韌帶移植後,以後是否會影響我的行動,以後是否還可以踢 膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。
[編輯本段]疾病描述
膝關節的關節囊鬆弛薄弱,關節的穩定性主要依靠韌帶和肌肉,以內側副韌帶最為重要,它位於股骨內髁與脛骨內髁之間,有深淺兩層纖維,淺層成三角形,甚為堅韌,深層纖維與關節囊融合,部分並與內側半月板相連,外側副韌帶起於股骨外上髁,它的遠端的呈腱性結構,與股二頭肌腱會合成聯合肌腱結構,一起附著於腓骨小頭上,外側副韌帶與外側半月板之間有滑囊相隔。膝關節伸直時兩側副韌帶拉緊,無內收,外展與旋轉動作,膝關節屈曲時,韌帶逐漸鬆弛,膝關節的內收,外展與旋轉動作亦增加。
前交叉韌帶起自股骨髁間凹的外側面,向前內下方止於脛骨髁間嵴的前方。當膝關節完全屈曲和內旋脛骨時此韌帶牽拉最緊防止脛骨向前移動。後交叉韌帶起自股骨髁間凹的內側面,向後下方止於脛骨髁間嵴的後方,膝關節屈曲時可防止脛骨向後移動。
[編輯本段]症狀體征
都有外傷病史。以青少年多見,男性多於女性,以運動員最為多見受傷時有時可聽到韌帶斷裂的響聲,很快便因劇烈疼痛而不能再繼續運動或工作膝關節處出現腫脹,壓痛與積液(血),膝部肌痙攣,患者不敢活動膝部,膝關節處於強迫體位,或伸直,或屈曲膝關節側副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點,有時還會摸到蜷縮的韌帶斷端。
[編輯本段]疾病病因
膝外翻或內翻暴力所致。
[編輯本段]病理生理
損傷機制及病理變化
1、內側副韌帶損傷
為膝外翻暴力所致。當膝關節外側受到直接暴力的使膝關節猛烈外翻,便會撕斷內側副韌帶,當膝關節半屈曲時,小腿突然外展與旋也會使內側副韌帶斷裂,內側副韌帶損傷多見於運動創傷,如足球、滑雪、摔跤等競技項目。
2、外側副韌帶損傷
主要為膝內翻暴力所致,因外側方髂脛束比較強大,單獨外側副韌帶損傷少見,如果暴力強大,髂脛束和腓總神經都難免受損傷。
3、前交叉韌帶損傷
膝關節伸直位下內翻損傷和膝關節屈曲位下外翻損傷都可以使前交叉韌帶斷裂。一般前交叉韌帶很少會單獨損傷,往往合並有內、外側韌帶與半月板損傷的但在膝關節過伸時,有可能會單獨尊上前交叉韌帶,另外,暴力來自膝關節後方,脛骨上端的力量也可使前交叉韌帶斷裂,前交叉韌帶損傷亦多見於競技運動。
4、後交叉韌帶損傷
無論膝關節處於屈曲位或伸直位,來自前方的使脛骨上端後移的暴力都可以使後交叉韌帶斷裂。後交叉韌帶損傷少見。通常與前交叉韌帶同時損傷,單獨後交叉韌帶損傷更為少見。
韌帶的損傷可以分為扭傷(即部分纖維斷裂)部分韌帶斷裂,完全斷裂和聯合性損傷,例如前交叉韌帶斷裂可以同時合並有內側副韌帶與內側半月板損傷,成為「三聯傷」韌帶斷裂的部分又可分成韌帶體部斷裂,韌帶與骨骼連接處斷裂與韌帶附著處的撕脫性骨折,第一種損傷癒合慢且強度差,以第三種癒合後最為牢固。
[編輯本段]診斷檢查
1、側方應力試驗
在急性期作側方應力試驗是很疼痛的。可以等待數天或於痛點局部麻醉後方進行操作,在膝關節完全伸直位與屈曲20度—30度位置下作被動膝內翻與膝外翻動作,並於對側作比較,如有疼痛或發現內翻外翻角度超出正常范圍並有彈跳感時,提示有側副韌帶扭傷或斷裂。
2、抽屜試驗
膝關節屈曲90度,小腿垂下,檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推後動作,並注意脛骨結節前後移動的幅度,前移增加表示前交叉韌帶斷裂。後移增加表示後交叉韌帶斷裂,由於正常膝關節膝關節屈曲90度位置下脛骨亦能有輕度前後被動運動,故需將健側與患側作對比。
單獨前交叉韌帶斷裂時,脛骨前移幅度僅略大於正常,若前移明顯增加,說明可能還合並有內側副韌帶損傷。
在急性期作抽屜試驗是很痛的。應該麻醉後施行。
2、急!!右膝後交叉韌帶(十字韌帶)損傷 如何恢復
韌帶是連接兩塊骨頭的組織。最常見的韌帶拉傷有兩種:踝關節外側的韌帶拉傷,也就是我們平常說的歪了腳;和膝關節的韌帶拉傷(在後面的膝部疼痛部分詳細介紹)。韌帶拉傷的部位會出現腫脹和淤血,韌帶拉傷的治療辦法是在拉傷之後馬上做到以下幾點: 1.休息、馬上停止運動,不要讓受傷的關節再負重 2.冷敷。冰塊或者其它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹,因為降低溫度可以減少血液循環。每次冷敷15到20分鍾,每天三到四次。 3.壓迫。用綳帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血。綳帶產的緊度要適中,你能感覺到有壓力但又不會讓你支端發麻或缺血。 4. 抬高患肢。抬高患肢的主要目的是減少腫脹,促進血液迴流。關於韌帶拉傷鍛煉中由於外力使關節活動超出正常生理范圍,造成關節周圍的韌帶拉傷、部分斷裂或完全斷裂,這稱作關節韌帶扭傷。最容易發生關節韌帶扭傷的部位在膝關節、手指關節和踝關節。 關節韌帶扭傷後,局部腫脹、疼痛、壓痛,有皮下出血的可看見青紫區。早期正確處理關節韌帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復,如果處理不當或誤診而轉成慢性疾病,可能遺留功能障礙,且以後易再次扭傷。 急性損傷發生後,應立即停止活動,以減少出血。立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血的目的。然後覆蓋綳帶加壓包紮防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑並發骨折的,在加壓包紮後必須請醫生進一步檢查和治療.經過24~48小時後,損傷部位的內出血已停止,這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收.在進行溫熱敷時,溫度不要太高,時間不宜太長,按摩時也不宜太重,以免加重滲出、水腫或發生再出血。為了促進關節功能的恢復,應注意動靜結合,在沒有疼痛感覺的前提下進行早期活動。基本痊癒後,應加強關節周圍肌肉的力量練習,提高關節的相對穩定性。
3、後交叉韌帶斷裂重建的恢復
慢 確實慢 我是內韌帶縫合 因為斷了 正常情況下 老話說傷筋動骨100天 意味著你100天 肢體功能應該就恢復了
100天也就是3個月 很明顯
我1個半月就恢復了 至於鬆弛 是正常現象 韌帶就像皮勁 你老拉著 肯定會松 一定時間內就可以正常了
3個月是可以行走的 我兩個半月就已經和正常人一樣行走了 偶爾腿會軟
4、膝蓋前後十字韌帶斷裂後的恢復
前後都斷了,確實很痛苦,不過為什麼要用鋼絲固定?我不太了解,我只知道前叉韌帶斷裂的做法。總的來說,消腫就要冰敷,術後需要忍痛鍛煉,每天要走一定距離進行恢復鍛煉,4個月腫是正常的,但是很厲害就不正常了,可能和鋼絲有關系,主要看你目前能彎曲多少度?請有機會詢問你的主治醫師。
5、請指導一下後交叉韌帶撕裂後的恢復訓練
做MRI了嗎?你這種情況首先要確認後叉韌帶斷裂的程度,如果超過1/3,很難自行長好,需要手術治療的,省骨科醫院不錯,我就是在那做的手術
6、後十字韌帶撕斷裂怎麼辦?一定要手術么?要盡快么?
後十字韌帶斷裂如果關節較穩定或斷裂時帶有部分骨頭撕脫可先非手術治療看看,如果撕脫骨頭長好後膝關節穩定就不需要做手術,但功能鍛煉是必須的,要根據情況練習膝關節。手術可晚可早,早點做對關節保護好些,晚點做有可能長好了不需要做。
7、請專家來回答前十字韌帶重建後恢復的問題!
經典的字體前交叉韌帶重建術,交叉韌帶與脛骨平台之間的夾角會比正常韌帶偏大,臨床觀察有不少患者出現你說的這種脫位的感覺,但是美國75%的注冊關節外科醫師都是採用這種手術方法,也就是說這種手術方法雖然有局限性,但是它是經得起時間考驗的。
現在有部分有經驗的、有留學經歷的醫師開始進行解剖重建,這個手術的特點是以術後關節功能接近正常為目標,而不是像經典手術那樣以韌帶起止點接近正常為目標。這種手術術後很少出現「脫位」的感覺。
對你的情況我有幾點建議:
1、如果你做的自體韌帶重建術,那麼術後一年內不要劇烈活動,踢球是絕對不可以的,術後8個月左右的時候,植入你體內的自體韌帶的脆性將達到一個峰值,這時候韌帶是最容易斷裂的,當然也沒那麼可怕,正常的生活是沒有影響的。如果你做的lars人工韌帶重建術,術後即刻便可以正常活動,踢球也沒有影響。
2、建議繼續肌力恢復訓練。對膝關節穩定是有幫助的。
3、如果韌帶再次斷裂,你會有感覺的,會頻繁有脫位的感覺,不能急轉身,關節會疼痛、腫脹。
4、如果有少量積液,不需要擔心,無需處理。積液多了要找醫生找找原因。
5、建議你定期到門診找手術醫生復診,一般一兩個月一次。