髕韌帶承重小腿假肢的簡稱

1、小腿假肢要比正常腿短嗎

（1）穿戴方法： 1、截肢者坐在椅子上（或站著），往殘肢上塗些滑石粉或痱子粉。 2、用光滑的薄的絲綢將殘肢包住或用長的殘肢套在殘肢上。注意所包的布、襪套要平整，沒有皺褶，其上緣應包住大腿根部，其後面應包上坐骨結節。 3、拿掉接受腔上的負壓閥門。 4、將包布或襪套的遠端放入接受腔。 5、將包布或襪套的遠端從負荷閥的孔內穿出。 6、將殘肢插入接受腔內。 7、站起來，將假肢伸直，一手壓住假肢以免關節彎曲，另一手往外、往下拉出包布。在往外拉包布時應注意皮膚感覺，要感覺出殘肢周圍哪一側的包布拉的不夠，可用力多拉出一些。另外，如果在拉包布時，健腿膝關節能做些屈伸，讓殘肢在接受腔內有上下的活塞運動（即殘肢能上下竄動），則更容易將殘肢完全拉入接受腔內。 8、將包布全部拉出後，可適當調節一下殘肢皮膚在接受腔上緣周圍的緊張度，然後裝上負壓閥門。 （2）如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確？ 1、站立位，當身體重量轉移到假肢側時，坐骨結節處能感到有良好的承重；恥骨下、內收肌部位無硌痛；殘肢的末端皮膚感覺已接觸到接受腔的底部但無疼痛；步行中假腳的外旋角度與健足的相近。 2、如果穿戴後坐骨結節沒有承重，殘肢末端皮膚也不能接觸腔底；而殘肢大腿根內襠部位（接受腔內上緣處）壅出個大的皮膚褶皺，這些情況的出現可能說明殘肢的軟組織沒能都被拉進接受腔，沒有完全穿進去，需要脫下假肢，再穿。 3、如果穿上假肢，站立、步行中發現殘肢內襠部位不舒服，步行中假腳尖向外旋或向內旋過大，說明假肢穿戴不正，穿歪了，需脫下重穿，重穿時應注意使接受腔的內壁的方向與截肢者步行方向一致。現以髕韌帶承重小腿假肢為例，介紹正確穿戴方法。 （1）穿戴方法：首先在殘肢上套一層薄的、光滑的尼龍襪套，可以減少對殘肢皮膚的摩擦，保護殘肢皮膚；然後再套上1-2層的殘肢棉線襪套，用來吸汗和調節殘肢接受腔內的容量。如長期穿用假肢，殘肢形狀會有變化。殘肢瘦了可增加襪套，殘肢肥了可減少襪套；然後再套上軟的殘肢內接受腔（或稱內套）；再在內套的外面套上一層較結實些的尼龍襪套，這層襪套有保護內套和便於穿入假肢外接腔的作用；然後再將帶著各種襪套的殘肢插入假肢的外接受腔。如果插入過於困難，可在尼龍襪套外面和接受腔內面塗些滑石粉再插入。插入位置合適後再系好皮圍帶，然後可將皮圍帶以上多餘的襪套翻卷過來蓋住皮圍帶。 （2）如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確：一般以截肢者穿假肢站立位，感覺殘肢在接受腔內能均勻承重，不感覺疼痛，同時自己感覺假肢長度也合適，則標志穿戴位置合適。如果穿後感覺殘肢末頂著痛，假肢短了，則有可能是殘肢插入接受腔過多，需要多穿1-2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺髕韌帶部位（髕骨即膝蓋骨，其下一橫指寬的區域為髕韌帶部位）不能承重，承重多位於其下方骨突起司，則有可能殘肢沒能插到位，可以試著減少一層殘肢套，再穿上假肢感覺是否合適。

2、下肢假肢可分為幾類？

使用假肢的目的:為了保持雙下肢等長，支持體重和行走下肢假肢是由殘肢接受腔仿生假腳與人工關節連接部件下肢假肢的對線裝置和懸吊裝置構成假肢的類型很多，從使用目的和截肢部位，可分類如下:1從使用目的分類(1)訓練用假肢:也叫作簡易假肢治療用假肢或懸吊型假肢(pylonprosthesis)此型以殘端訓練和假肢訓練為目的，在裝配正式假肢前，作為臨時假肢使用(圖12-1-13)pylon式假肢是最早的一種假肢，由容納殘端的接受腔和保持肢體長度用的木棒組成，所以也叫作棒腿目前仍在早期治療和訓練中常用用殘端接受腔或利用肩背帶腰帶等進行固定

圖12-1-13pylon式假肢a小腿pylon式;b大腿pylon式;c髖離斷pylon式

(2)常用假肢:此型為普遍使用的一種，可作為裝飾和工作兩用(詳細內容將在後面從截肢部位分類項中介紹)2從結構上分類(1)外骨架式:假肢表面相當於外殼的部分，具有支撐結構，也叫作「外殼型」(shelltype)假肢傳統型假肢屬於這一類型(圖12-1-14)

圖12-1-14傳統式大腿假肢a鋁大腿假肢;b上皮下鋁大腿假肢

(2)內骨架式:假肢內部裝有唧筒樣支撐結構，也有與肢體外形結構相似的假肢(圖12-1-15)

圖12-1-15骨骼式大腿假肢

3從截肢平面分類(1)髖假肢:一般用在髖離斷和半側骨盆切除術後過去常用杵臼式和旋轉式，目前，常用加拿大式髖假肢()(圖12-1-16)髖假肢基本結構有:接受腔(socket)髖鉸鏈阻擋墊(bumper)彈性帶大腿部膝鉸鏈小腿部及足部

圖12-1-16加拿大式髖假肢

(2)大腿假肢:根據大腿部截肢後殘端的長短，分為長中短型(圖12-1-17)基本結構有:接受腔大腿部膝鉸鏈小腿部和足部

圖12-1-17大腿假肢

(3)小腿假肢:根據小腿截肢後殘端的長短，小腿假肢可分為短殘端和標准殘端假肢標准殘端假肢由接受腔和相連的小腿部足部構成;短殘端假肢除了以上這些外，還有大腿皮套和膝鉸鏈(圖12-1-18，12-1-19，12-1-20)接受腔:裝配在小腿部並支持體重的接受腔，根據其結構可分為以下幾種

圖12-1-18PTB小腿假肢

圖12-1-19PTES小腿假肢

圖12-1-20KBM小腿假肢

(1)常規型小腿假肢:是由二個側方支條，通過鉸鏈和大腿皮套與大腿部連接接受腔的前上緣，僅能蓋住脛骨結節;內外側上緣，達到膝關節間隙;後上緣稍微削除(2)髕韌帶承重小腿假肢(patellertendonbearing，PTB):用髕上環帶把假肢固定於大腿接受腔前緣位於髂骨中部的高度，承重平面在髕韌帶中心的水平;內外側緣達髕骨上端;後緣削除一部分，以防屈膝時壓迫腘繩肌腱(3)PTES小腿假肢():這種類型的接受腔完全容納髕骨和股骨內外側髁部分，所以能夠帶動小腿假肢(4)KBM小腿假肢(kondylen-belatungs-munster):這種類型的接受腔中，把前上緣相當於髕前的部分已去掉，內外側壁與股骨內外側髁部緊密相接，假肢的懸吊支點位於內外側髁上方(5)足部和大腿假肢的足部基本相同(圖12-1-21)

圖12-1-21各種踝關節和假腳

a單軸腳，1型a;b多軸腳，2型a;c3型b;dSACH腳，2型b;eSAFE腳，3型b

3、殘肢怎麼保護

穿著假肢站立、步行，全部體重都落在了殘肢上。殘肢相當於正常人的足跟，但殘肢遠不如足跟結實，容易受傷，一旦受傷就不再能穿用假肢。因此每個截肢者要十分注意做好殘肢保護，一旦出現殘肢問題應及時治療。
(1)經常要注意接受腔是否合適：接受腔不合適的原因是多方面的：有的是原有裝配問題；有的是使用中接受腔變形；有的是由於殘肢粗細、形狀、長度變化引起的(兒童截肢後殘肢長度會有變化)。小腿假肢不合適多引起一些骨突起部位的皮膚損傷，因此要特別注意髕韌帶承重部位、各骨突起部位皮膚顏色和有無壓疼。接受腔少量肥瘦問題(即腔的容量問題)，截肢者可試著用增加或減少襪套自行解決。如果經常出現問題，且無法自行調節則需去找假肢技師解決。
(2)保持殘肢清潔：最好是每天晚上用溫水洗。先用溫水將殘肢皮膚弄濕，再用鹼性小的肥皂在殘肢上搓出盡量多的泡沫，然後再用溫水洗去所有肥皂，不要殘留肥皂，殘留肥皂會使殘肢皮膚表面發黏，會增加與假肢的摩擦。洗凈以後要將殘肢擦乾。殘肢清洗後殘肢體積都會有增加，皮膚表面也不會徹底地干，因此剛洗過殘肢不宜馬上穿用假肢。
(3)注意正確地選用和清洗殘肢襪套：一般小腿截肢者以首選吸濕性好的細羊毛制的或棉線織的襪套為宜。緊貼殘肢皮膚的第一層襪套可以選用單絲尼龍襪套，這種襪套很薄、很平滑，可以減少皮膚摩擦傷，其外層再套一二層吸濕性好的襪套。一般吸濕性襪套不超過三層，再多則說明接受腔過肥，應當去找假肢技師協助解決。
應每日換洗殘肢襪，換下來的殘肢襪應立刻用溫水、鹼性小的肥皂清洗，不要讓汗干在殘肢襪上。洗襪套時應注意一定要用溫水不要用熱水。用肥皂去污後一定要把肥皂漂洗干凈，然後再晾乾。如果晾乾後的殘肢襪末端形狀不呈半圓、不整齊，出現所謂「狗耳朵」，可以放個皮球將襪套末端撐平，否則殘肢末端易發生皮膚損傷。
(4)要長期備用彈力綳帶：截肢者體重的增加或因病卧床不能使用假肢；或患了某些使下肢發生浮腫的疾病都會造成殘肢的腫脹，有時可以嚴重到假肢再穿不進了。這些情況可以考慮在不用假肢時使用彈力綳帶、加壓包紮殘肢。
(5)有的殘肢術後皮膚綳得很緊，有的與骨有粘連，兒童小腿截肢後殘肢骨骼生長快，而皮膚生長慢，皮膚越來越綳得緊，甚至有的殘肢骨末端從皮膚穿出來。這些情況時截肢者應注意經常用手做推移皮膚，向遠端拉長皮膚，可以減少殘肢皮膚損傷。

4、如何正確穿戴小腿假肢

（1）穿戴方法：
1、截肢者坐在椅子上（或站著），往殘肢上塗些滑石粉或痱子粉。
2、用光滑的薄的絲綢將殘肢包住或用長的殘肢套在殘肢上。注意所包的布、襪套要平整，沒有皺褶，其上緣應包住大腿根部，其後面應包上坐骨結節。
3、拿掉接受腔上的負壓閥門。
4、將包布或襪套的遠端放入接受腔。
5、將包布或襪套的遠端從負荷閥的孔內穿出。
6、將殘肢插入接受腔內。
7、站起來，將假肢伸直，一手壓住假肢以免關節彎曲，另一手往外、往下拉出包布。在往外拉包布時應注意皮膚感覺，要感覺出殘肢周圍哪一側的包布拉的不夠，可用力多拉出一些。另外，如果在拉包布時，健腿膝關節能做些屈伸，讓殘肢在接受腔內有上下的活塞運動（即殘肢能上下竄動），則更容易將殘肢完全拉入接受腔內。
8、將包布全部拉出後，可適當調節一下殘肢皮膚在接受腔上緣周圍的緊張度，然後裝上負壓閥門。
（2）如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確？
1、站立位，當身體重量轉移到假肢側時，坐骨結節處能感到有良好的承重；恥骨下、內收肌部位無硌痛；殘肢的末端皮膚感覺已接觸到接受腔的底部但無疼痛；步行中假腳的外旋角度與健足的相近。
2、如果穿戴後坐骨結節沒有承重，殘肢末端皮膚也不能接觸腔底；而殘肢大腿根內襠部位（接受腔內上緣處）壅出個大的皮膚褶皺，這些情況的出現可能說明殘肢的軟組織沒能都被拉進接受腔，沒有完全穿進去，需要脫下假肢，再穿。
3、如果穿上假肢，站立、步行中發現殘肢內襠部位不舒服，步行中假腳尖向外旋或向內旋過大，說明假肢穿戴不正，穿歪了，需脫下重穿，重穿時應注意使接受腔的內壁的方向與截肢者步行方向一致。

現以髕韌帶承重小腿假肢為例，介紹正確穿戴方法。
（1）穿戴方法：首先在殘肢上套一層薄的、光滑的尼龍襪套，可以減少對殘肢皮膚的摩擦，保護殘肢皮膚；然後再套上1-2層的殘肢棉線襪套，用來吸汗和調節殘肢接受腔內的容量。如長期穿用假肢，殘肢形狀會有變化。殘肢瘦了可增加襪套，殘肢肥了可減少襪套；然後再套上軟的殘肢內接受腔（或稱內套）；再在內套的外面套上一層較結實些的尼龍襪套，這層襪套有保護內套和便於穿入假肢外接腔的作用；然後再將帶著各種襪套的殘肢插入假肢的外接受腔。如果插入過於困難，可在尼龍襪套外面和接受腔內面塗些滑石粉再插入。插入位置合適後再系好皮圍帶，然後可將皮圍帶以上多餘的襪套翻卷過來蓋住皮圍帶。
（2）如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確：一般以截肢者穿假肢站立位，感覺殘肢在接受腔內能均勻承重，不感覺疼痛，同時自己感覺假肢長度也合適，則標志穿戴位置合適。如果穿後感覺殘肢末頂著痛，假肢短了，則有可能是殘肢插入接受腔過多，需要多穿1-2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺髕韌帶部位（髕骨即膝蓋骨，其下一橫指寬的區域為髕韌帶部位）不能承重，承重多位於其下方骨突起司，則有可能殘肢沒能插到位，可以試著減少一層殘肢套，再穿上假肢感覺是否合適。

5、小腿假肢的分類

小腿假肢的品種較多，主要有以下幾種。
1．傳統型小腿假肢
傳統型小腿假肢採用插入式接受腔，假肢為外殼式結構，設有金屬的膝鉸鏈和皮革製作的大腿上靿。穿戴時依靠大腿上靿勒緊固定，因此對血液循環有影響，而且接受腔的適配也不夠合理，不能與殘肢全面接觸；但有小腿鉸鏈穩固膝關節，負重能力強，假肢的適用范圍較寬，生產成本也較低。
根據接受腔用材不同，這種假肢可分為鋁小腿假肢、皮小腿假肢、木小腿假肢等。目前各地假肢廠生產的傳統小腿假肢所佔數量已不多，主要是鋁小腿假肢。皮小腿假肢，因其腔體柔軟、舒適且保溫性較好，較適宜北方患者使用。木小腿假肢透氣性好，不易變形，便於清洗，仍有一些患者樂於使用。
2.髕韌帶承重小腿假肢
髕韌帶承重小腿假肢是現代假肢的最早產品，它以髕韌帶為主要承重部位（接受腔前壁開有凹槽），採用樹脂復合材料層積抽真空成型接受腔，去掉了金屬膝關節鉸鏈和大腿上靿。因此，較之傳統小腿假肢，不僅變插入式接受腔為口型與殘肢服貼、重點部位承重的接受腔，更符合人體的生理解剖要求，而且除去了大腿上靿的束縛，減少了對血液循環的影響，穿戴也較舒適方便。
髕韌帶承重小腿假肢按其接受腔的懸吊方式，又分為PTB（環帶式）、KBM（楔子式）、PTES（包膝式）三種：
⑴ PTB(patellar-tendon-bearing)小腿假肢——是帶有髕上環帶的髕韌帶承重小腿假肢，適用於小腿中部截肢的患者。
⑵PTES(prosthese-tibiale-emboitage-supracondylienne)小腿假肢——是包膝式髕韌帶承重小腿假肢，其接受腔前壁延伸到髕骨上緣，包裹住髕骨，接受腔兩側亦延伸到股骨內外髁上緣。這種小腿假肢的懸吊性能好，可用於小腿殘肢過短的截肢患者。
⑶ KBM(kondylen-bettung-MOnster)小腿假肢——是楔子式髕韌帶承重小腿假肢，其接受腔前壁止於髕骨下緣，兩側成翼狀突起，延伸到股骨內外髁上緣，在內上壁設有一個可拆卸的符合股骨內髁形狀的楔形板，當殘肢穿進接受腔後，再插入楔形板，而起到懸吊固定作用。這種小腿假肢只是採用了與PTES不同的懸吊方式，穿著外觀略好於PTES ,也適用於小腿殘肢過短的截肢患者。
3.TSB(total-surface-bearing)全接觸式小腿假肢
TSB全接觸式小腿假肢的主要特點是在專門的承重取型架上殘肢承重狀態下取型，因此其接受腔具有全表面接觸，承重合理的特點。TSB全接觸式小腿假肢接受腔的兩側面適當向上延伸，可不用髕上環帶懸吊，能適用於各部位小腿截肢的患者。
4.PTK(prostheSe-fibiale-Kegel)小腿假肢
PTK小腿假肢是近年來綜合了髕韌帶承重小腿假肢和全接觸式小腿假肢的特點發展而成的。在進行接受腔取石膏型時要用專門的壓塊緊緊地壓住股骨內髁。PTK接受腔的形式類同KBM，前壁向上延伸到髕骨上緣，但在髕骨處開槽；兩側壁向上延伸到股骨內髁且具有一定彈性，在股骨內上髁上緣有一向內凸起楔狀突起，起懸吊作用；接受腔的內襯套似PTES，做成整體包膝式。這種小腿肢承重合理，懸吊力強，活塞作用小，穿脫方便，能適用於各部位小腿截肢（包括殘肢過短）的患者。

6、手部假肢價格

腕離斷一般可以安裝機電感應假手的，國產價格在一萬多。進口的價格相對貴很多。腕離斷可以實現手指張合功能，對日常生活有一定的代償作用。
手掌再接手術聽得很少，一般的手掌再植是指手部因為意外事故忽然導致手掌離斷，不過手部保持完整。通過手術可以吧手部再接。
再接後的手部也不可能如正常人手那樣運動自如。所以手部再接需要有一定的條件。
普及型假肢又程普通適用型假肢，特點是製作工藝簡單、價格低廉、材料國產化，易於普及。其接受腔採用高密度聚乙烯管材或復合聚丙烯成筒材料、以熱塑方式製作成型，具有穿著舒適美觀、結實耐用、工藝簡便、成本低等特點，非常適合基層裝配機構製作和中低收入的殘疾人使用。下面對普及型假肢的有關知識及使用期限等問題作一簡要介紹：
一、普及型假肢品種及特點
普及型殼式小腿假肢由接受腔（接受腔與腿管合為一體）、靜踝橡膠假腳、膝上環帶等主要部分組成。其製作工藝簡便、結實耐用、維修方便、價格低廉、防水防潮。但普及型殼式小腿假肢由於是以髕韌帶承重為主，殘肢下端懸空，穿著的舒適性不如骨骼式假肢。
普及型骨骼式假肢與現代假肢結構基本相同，由接受腔、連接組件、假腳、外裝飾套等部分組成。骨骼式小腿假肢接受腔為吸著式。骨骼式大腿假肢有吸著式和插入式兩種。吸著式的假肢接受腔與殘肢全面接觸，壓力分布均勻，穿著舒適，外形美觀。骨骼式假肢價格偏高，且需要定期進行保養維護。
二、普及型假肢使用年限
普及型假肢的使用年限與假肢製作材料的特性、使用者的生活環境、工作及勞動特點、年齡及體重有關。其主要部件使用期限的具體情況如下：
1、假腳
以橡膠或聚氨酯材料製作，屬易損件，使用壽命相對較短。國家標准規定，假腳在做動態結構強度測試時，必須達到100萬次，相當於假肢正常使用1年時間。但如果使用者生活在丘陵山區或路況較差的地區，以及經常做重體力勞動等，假腳使用壽命會相對縮短，半年左右損壞也屬正常。假腳損壞後可以到就近假肢裝配機構更換。
2、連接件組件
採用金屬材料（不銹鋼、合金鋼、鋁合金等）製作，屬耐用件。國家標准規定，連接件在做主結構動態測試時，必須達到300萬次，相當於假肢正常使用3年時間。至於使用中出現一些諸如螺絲松動等小故障，則不屬於產品質量問題，使用者可以按照普及型假肢維護保養方法自行處理，或到就近裝配機構進行調整。
3、接受腔
由於接受腔與殘肢密切接觸，承載和傳遞身體重量，所以其製作準確與否與假肢使用效果密切相關。普及型假肢接受腔採用專門開發的塑料材料製作，強度高於復合樹脂材料，一般不易損壞。
需要注意的是，初次使用假肢者，會由於肌肉萎縮導致接受腔與殘肢適配性變差，影響假肢正常使用。但這不屬於產品質量問題，只需到假肢裝配機構重新製作合適的接受腔即可。另外，青少年處於生長發育期，身高、體型不斷變化，在身體定型前也需要多次更換接受腔。
只有這些了，希望能幫到你

7、右腳踝關節以下截肢，想安假肢了現在，誰能給我介紹一下，河南新鄉

你這種情況可以安個假腳，穿上襪子也看不出來。假肢的材料不同，價位不同。你有時間的話可以到鄭州美國優邦公司看看。地址在鄭州市新鄭路鄭新里路184號，東雲閣酒店11樓。那裡是全國統一價的公司，技術和質量都有保障，如果去的話，就說是我張麗介紹的就行。只要你能找到合適的假肢，我也為你高興！

8、小腿殘肢不可受力部位

小腿假肢的受力面：

髕韌帶、
脛骨的內側面，脛骨脊的兩側
脛骨和腓骨之間的整個骨間面（包括脛骨前肌和腓側肌）
脛骨內髁面應能承側面的壓力
脛骨髁上側面對內側面起著必要的反支撐作用
腓腸肌和比目魚肌的肌腹和腘窩也能承受一定的力量。