1、肩鎖關節脫位
肩鎖關節脫位可因直接暴力由上部向下沖擊肩峰而發生脫位,或間接暴力過度牽引肩關節向下而引起脫位,或上肢貼於胸壁跌倒,肩端或前面或後面撞擊地面。其力作用於肩峰端,使肩胛骨向前、向下(或向後)錯動,而引起脫位。損傷輕者,僅有關節頭撕裂、無畸形移位。重者,肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等斷裂,鎖骨外端因斜方肌的作用而向下向內錯動,因此肩鎖關節部出現畸形移位。
可分三型:
1.第一型 肩鎖關節囊與韌帶扭傷,並無確切的韌帶斷裂。
肩鎖關節脫位
2.第二型 肩鎖關節囊與韌帶破裂,鎖骨外側端「半脫位」。
3.第三型 肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均已破裂,鎖骨外側端「真性脫位」。
肩鎖骨關節脫位十分常見。多見於年輕人的運動創傷。 1、第一型者在肩鎖關節處有輕度腫脹與壓痛,臨床檢查與X線攝片都不能發現鎖骨外側有「半脫位」或「真性脫位」。 第二型者在肩鎖關節處有頭同樣的體征,與對側相比較,鎖骨外側端比較高,用力按壓有彈性感覺,X線片上可看到鎖骨外側端挑起,與對側比較,至少已有1/2以上已脫位,但不是完全性脫位。 2、第三型者鎖骨的外側端已挑出於肩峰的上方,局部腫脹亦比上述兩型重,肩關節活動亦受影響,肩關節任何動作都會加重肩鎖關節處的疼痛。病理生理
脫位機制有直接暴力與間接暴力所致兩種,以直接暴力多見,肩峰上受到打擊,使肩峰與肩胛骨下沉,結果使肩鎖關節的韌帶結構破裂,如果暴力過大,將會使附著於鎖骨上的斜方肌和三角肌止點處肌纖維破裂,並延及肩鎖關節韌帶與半月軟骨。過大暴力會使椽鎖韌帶亦斷裂。 另有一種間接暴力,於傾跌時肩部與肘部均處於90度屈曲位置,此時肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰,向後方傳導的暴力可以使肩鎖韌帶和椽鎖韌帶破裂。 分類 可分成三型 1、第一型 肩鎖關節囊與韌帶扭傷,並無確切的韌帶斷裂。 2、第二型 肩鎖關節囊與韌帶破裂,鎖骨外側端「半脫位」。 3、第三型 肩鎖韌帶與椽鎖韌帶均已破裂,鎖骨外側端「真性脫位治療方案 1、第一型 不必特殊處理,三角巾懸吊數天。 2、第二型 有多種意見。a、按第一型處理,理由是並不是每個第二型病例都會產生慢性疼痛。一旦出現疼痛,再作手術也不遲。b、採用壓墊與吊帶強迫鎖骨外側端復位,這種方法只使用於兒童。c、電視透視下閉合復位與內固定:局麻下,由助手壓住四顧外側端作閉合復位,術者在電視透視監護下經肩峰插入一枚克氏針至鎖骨髓腔內。d、切開復位及張力帶法固定。 3、第三型 應該手術治療 ,有兩種手術方法比較常見。a、切開復位與張力帶法固定。b、再加作鎖骨-椽突拉力螺釘固定術。 4、避免創傷。
2、骨科肩鎖關節脫位
醫生跟你又沒仇,不會沒有任何原因的態度差的。
你這片子是固定了鎖骨帶後拍的嗎?有沒有最原始的片子。
單純從這片子上看處在手術和保守治療之間,可以選擇保守治療,就是繼續鎖骨帶固定,三周後復查片子,如果間隙沒有增寬,那麼對功能影響不大的。
3、請問肩鎖關節處韌帶撕裂(喙鎖韌帶)怎麼保守治療?
沒有對側對比尤其負重拍片,我還不能確定你是否為
肩鎖關節脫位和喙鎖韌帶損傷
。可能是其他的問題引起你的症狀,有時間可以來我的門診給你看看。
4、右肩鎖關節脫位,韌帶斷裂,要怎麼治?不做手術有其他辦法么?
你好,肩鎖關節脫位一般是韌帶斷裂以後才會引起,必須手術,不做手術沒有任何辦法。