切斷肛尾韌帶

1、肛門結構的功能不同

一為隨意肌，位於肛管之外，即肛管外括約肌與肛提肌；另一為不隨意肌，在肛管壁內，即肛管內括約肌；中間肌層為聯合縱肌，既有隨意肌又有不隨意肌纖維，但以後者較多。以上肌肉能保持肛管閉合及開放。
（1）肛管內括約肌：直腸肌層亦分為外層縱肌和內層環肌。環肌在直腸下端增厚形成肛管內括約肌。其功能：
①未排便時，內括約肌呈持續性不自主的收縮狀態，閉合肛管。
②排便時，有「逼」的作用，將糞塊擠出，使肛管排空。③主動閉合肛管時，內括約肌有補充隨意肌（如外括約肌，恥骨直腸肌）的作用。④可充分鬆弛，保證肛管足夠擴張。
（2）肛管外括約肌：被直腸縱肌和肛提肌纖維穿過分為皮下部、淺部和深部三部分。皮下部是環形肌束，位於肛管下端皮下層內，內括約肌的下方。淺部是橢圓形肌束，起於尾骨，向前圍繞肛管，止於會陰體，與尾骨相連部分形成堅強韌帶，稱肛尾韌帶。深部位於淺部上方，是環狀肌束，與恥骨直腸肌纖維合並。但外括約肌三層之間，分界線並不十分明確。一般在皮下部與淺部之間常可識別，而淺部與深部，深部與恥骨直腸肌之間的分界線就很不明顯。肛管外括約肌的功能是平時閉合肛管，排便時舒張，幫助排便；排便後又立即使肛管閉合。近年來Shafik認為肛管外括約肌的組成像三個U形環：頂環是深部外括約肌與恥骨直腸肌中間環是外括約肌淺部，底環是外括約肌皮下部，當外括約肌收縮時，頂環及底環向前牽拉肛管後壁，中間環向後牽拉肛管前壁，使肛管緊閉。3個環可反復蠕動收縮，排出肛管內存留的糞便。
（3）聯合縱肌：由三層組成，內層是直腸縱肌的延長，中層是肛提肌懸帶，外層是外括約肌頂環的延長。三層在內括約肌下方形成中心腱，由腱分出很多纖維隔。其功能：①固定肛管：聯合縱肌層屬肛管各部的中軸，似肛管的骨架，借其豐富的放射狀的纖維，將肛管各部包括內、外括約肌聯系在—起，形成一個功能整體。這些縱肌纖維，不僅固定括約肌，還通過肛周脂肪，附著於骨盆壁和皮膚；還穿過內括約肌上於齒線附近的粘膜，因而對防止直腸粘膜脫垂和內痔脫出起一定作用。②協助括約功能：聯合縱肌在括約肌內部呈網狀，與肌纖維相粘著。肛管括約肌的功能，是聯合縱肌形成的彈性網與括約肌一起活動的結果。當括約肌放鬆時，借彈性網的彈力作用，使肛門張開，糞便下降。但聯合縱肌層組織疏鬆，又為肛周感染的蔓延提供了有利條件。
（4）肛提肌：肛提肌是直腸周圍形成盆底的一層肌肉，由恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌及髂骨尾骨肌三部分組成，起自骨盆兩側壁，斜行向下止於直腸壁下部兩側，呈漏斗形，對於承托盆腔內臟、幫助排便，括約肛管有重要作用。特別是恥骨直腸肌，在收縮時能將腸管向恥骨聯合處牽拉，增加肛管直腸交接處的角度（直腸向下向前、肛管向下向後）形成「肛直角」，有重要的括約作用。
（5）肛管直腸環：由恥骨直腸肌、外括約肌深部、內括約肌和聯合縱肌纖維組成一個肌環，在直腸指診時可清楚們到。此環有重要括約功能，如手術時不慎完全切斷，可致肛門失禁。

2、如何確定肛尾韌帶是否斷裂，按摩師能摸出來嗎，或者什麼檢查，斷裂的主要原因，一般運動斷裂的可能性大

?

3、總是這樣的.肛裂反復了

長期便秘、糞便干結引起的排便時機械性創傷是大多數肛裂形成的直接原因。

肛門外括約肌淺部在肛管後方形成的肛尾韌帶伸縮性差、堅硬，此區域血供亦差，

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4、關於肛裂的問題

沒問題的
第一,飲食注意點!多吃點水果蔬菜
第二,多喝水
第三,每天用溫水洗屁屁,並且泡屁屁15到20分鍾
最後,保持你的大便每天都通常!
過一段時間就好了

5、上大便的時候感覺肛門裂開又出血，上完後感覺肛門收不緊是怎麽回事啊

肛裂的病因尚不清楚，可能與多種因素有關。長期便秘、糞便干結引起的排便時機械性創傷是大多數肛裂形成的直接原因。肛門外括約肌淺部在肛管後方形成的肛尾韌帶伸縮性差、堅硬，此區域血供亦差；肛管與直腸成角相延續，排便時，肛管後壁承受壓力最大，故後正中線處易受損傷。肛管內原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結核等均可引發肛管潰瘍，形成肛裂。近來研究認為肛門內括約肌壓力在靜息期增高與肛裂發生關系密切。肛裂患者有典型的臨床表現，即疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性：排便時由於肛門內神經末梢受刺激，立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛；便後數分鍾可緩解，稱為間歇期；隨後因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續半到數小時，臨床稱為括約肌攣縮痛。括約肌疲勞、鬆弛後疼痛緩解，但再次排便時又發生疼痛。以上稱為肛裂疼痛周期。患者因害怕疼痛不願排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環。排便時常在糞便表面或便紙上見到少量血跡或滴鮮血，大量出血少見。
急性或初發的肛裂可用坐浴和潤便的方法治療；慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴肛的方法；經久不愈、保守治療無效且症狀較重者可採用手術治療。
1.一般治療
非手術治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環，促使局部癒合。具體措施如下：①排便後用1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔。②口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑；增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢。③肛裂局部麻醉後，患者側卧位，先用示指擴肛後，逐漸伸入兩中指，維持擴張5min。擴張後可解除括約肌痙攣，擴大創面，促進裂口癒合。但此法復發率高，可並發出血、肛周膿腫、大便失禁等。
2.手術治療
（1）肛裂切除術 即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時切斷部分外括約肌皮下部或內括約肌，創面敞開引流。缺點為癒合較慢。
（2）肛管內括約肌切斷術 肛管內括約肌為環形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術方法是在肛管一側距肛緣1～1.5cm做小切口達內括約肌下緣，確定括約肌間溝後分離內括約肌至齒狀線，剪斷內括約肌，然後擴張至4指，電灼或壓迫止血後縫合切口，可一並切除肥大肛乳頭、前哨痔，肛裂在數周後自行癒合。該方法治癒率高，但手術不當可導致肛門失禁。

6、大便帶血，肛門口有疼痛感是怎麼回事？

你好
可以診斷為肛裂 肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍其方向與肛管縱軸平行長約.～.cm呈梭形或橢圓形常引起劇痛癒合困難而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈且常無症狀肛裂是種常見的肛管疾患也是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因肛裂最多見於中年人但也可發生於老人及小兒般男性略多於女性但也有報告女多於男肛裂常是個裂口絕大多數發生在肛管後正中線中
病因:引起肛裂的原因 肛裂的病因與下列因素有關：
（）解剖因素
肛管外括約肌淺部在肛門後方形成肛尾韌帶較堅硬伸縮性差且肛門後方承受壓力較大故後正中處易受損傷
（）外傷
慢性便秘患者由於大便干硬排糞時用力過猛易損傷肛管皮膚反復損傷使裂傷深及全層皮膚形成慢性感染性潰瘍有人報告便秘致肛裂占%～%但是便秘也可能是肛裂的後果由於病人懼怕排便所致此外產後也可致肛裂約占%～%

（）感染

齒線附近的慢性炎症如後正中處的肛竇炎向下蔓延而致皮下膿腫破潰而成為慢性潰瘍
急性肛裂發病時期較短色紅底淺裂口新鮮整齊無瘢痕形成慢性肛裂病程較長反復發作底深不整齊上端常有肥大乳頭下端常有前哨痔般稱為肛裂「聯征」前哨痔是因淋巴瘀積於皮下所致似外痔由於在檢查時因先看到此痔而後看到裂口對診斷有幫助故稱為前哨痔或裂痔在晚期還可並發肛周膿腫及皮下肛瘺
完整介紹>>症狀:肛裂的臨床表現
詢問排糞疼痛史有典型的疼痛間歇期和疼痛周期即不難診斷局部檢查發現肛管後正中部位的肛裂「聯征」則診斷明確但在肛裂早期需與肛管皮膚探傷相鑒別已確診肛裂時般不宜做直腸指診及肛門鏡檢查以免引起劇痛對側位的慢性潰瘍要想到有否結核癌克隆病及潰瘍性結腸炎等罕見病變必要時應行活組織病理檢查
肛裂病人的典型臨床表現是疼痛便秘和便血
（）疼痛
肛裂可因排糞引起周期性疼痛這是肛裂的主要症狀排糞時糞塊刺激潰瘍面的神經末梢立刻感到肛門灼痛但便後數分鍾疼痛緩解此期稱疼痛間歇期以後因內括約肌痙攣又產生劇痛此期可持續半到數小時使病員坐立不安很難忍受直至括約肌疲勞後肌肉鬆弛疼痛緩解但再次排便又發生疼痛以上臨床稱為肛裂疼痛周期疼痛時還可放射到會陰部臀部大腿內側或骶尾部
（）便秘
因肛門疼痛不願排便久而久之引起便秘糞便更為干硬便秘又可使肛裂加重形成惡性循環
（）便血
排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡或滴鮮血大出血少見
（）其它
如瘙癢分泌物腹瀉等
完整介紹>>檢查:肛裂應該做哪些檢查 般無需特殊檢查但如病因不明或合並其他疾病則視具體情況選用適當的檢查專案
並發症:肛裂會引起哪些並發症暫無相關信息治療:肛裂的治療方法
原則是軟化大便保持大便通暢制止疼痛解除括約肌痙攣中斷惡性循環促使創面癒合具體措施如下：
（）保持大便通暢
口服緩瀉劑或石蠟油使大便松軟潤滑增加多纖維食物和改變大便習慣逐步糾正便秘的發生
（）局部坐浴
排便前後用∶溫高錳酸鉀塗液坐浴保持局部清潔
（）肛管擴張
適用於急性或慢性肛裂並不並發乳頭肥大及前哨痔者優點是操作簡便不需要特殊器械療效迅速術後只需每日坐浴即可方法：局麻後病人取側卧位先以食指用力擴張肛管以後逐漸伸入中指維持擴張min在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張女性骨盆寬不存在此問題肛管擴張後可去除肛管括約肌痙攣故術後能立即止痛擴張後肛裂創面擴大並開放引流通暢淺表創面能很快癒合但此法可並發出血肛周膿腫痔脫垂及短時間大便失禁復發率較高是其不足
對經久不愈非手術治療無效的慢性肛裂可採用以下的手術治療
肛裂切除術 即切除肛裂及其周圍的角狀皮膚在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口全部切除前哨痔肥大肛乳頭肛裂必要時垂直切斷部分內括約肌該法優點是病變全部切除創面寬大引流通暢便於肉芽組織從基底生長但其缺點是留下創面較大傷口癒合緩慢
內括約肌切斷術 內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性易發生痙攣及收縮這是造成肛裂疼痛的主要原因故可用內括約肌切斷術治癒肛裂般部分內括約肌切斷術很少引起大便失禁方法有以下種
⑴後位內括約肌切斷術：截石位或俯卧位在局麻或全麻下用雙葉張開或肛門鏡顯示後正中肛裂直接經肛裂處切斷內括約肌下緣自肛緣到齒線長約.cm內外括約肌間之組織也應分離有時也切開外括約肌下部以利引流如有炎症肛竇肥大乳頭或外痔可同時切除傷口開放自行癒合但傷口癒合緩慢偶有「鎖洞」畸形影響肛門功能不良者不宜行此手術
後位內括約肌切斷術
⑵側位開放性內括約肌切斷術（圖）：摸到括約肌間溝後在肛門緣外側皮膚做cm孤形切口用彎血管鉗由切口伸到括約肌間溝顯露內括約肌後用兩把彎血管鉗夾住內括約肌下緣並向上分離到齒線在直視下用剪刀將內括約肌剪除部分送活檢證實是否為括約肌兩斷端結扎止血用絲線縫合皮膚該法優點：手術在直視下進行切斷肌肉完全止血徹底並能取組織做活檢
側位內括約肌切斷術
⑶側位皮下內括約肌切斷術（圖）：局麻後摸到括約肌間溝用眼科白內障刀刺入到內外括約肌之間由外向內將內括約肌切斷避免穿透肛管皮膚該法優點：避免了開放性的傷口減輕痛苦傷口癒合快缺點：切斷肌肉不夠完全有時易出血因此該手術只適合於有經驗的醫生Marti()主張在側位皮下內括約肌切斷術中將B超旋轉探頭插入肛管直腸內在切斷肌肉後立即用B超旋轉探頭檢查內括約肌是否已剪斷並能查出其范圍此探頭可免除術者手指插入直腸而幫助手術操作以上兩法都可同時切除外痔和肥大乳頭
左.局麻後用小刀刺入內外括約肌之間；右.由外向內將內括約肌切斷手指插入直腸內作保護

益生堂 祝你早日康復

7、最近肛裂

肛裂主要是肛門局部肛管的部位反復不愈的潰瘍性裂口.大便乾燥,會引起局部的肛管皮膚裂傷.李輝:肛裂這個疾病,它主要就是肛門局部肛管這個部位反復不愈的潰瘍性裂口.

8、肛門括約肌功能減退有什麼症狀

1，便意感不如以前強烈
2，排便控制逐漸喪失，往往剛感覺到有大便，可能已經弄臟衣褲
3，出現輕度消化不良
4，大腸主要功能是回收食物中水分，嚴重時會出現脫水
希望回答能幫助你，請採納