1、齒狀韌帶由什麼形成
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2、寰椎和樞椎(第一、二頸椎)有什麼特殊性
寰椎和樞椎對整個脊椎起著第一主導作用。
寰椎與頭部的關系最為密切,對頭部起一個支撐作用,由前後兩個椎弓和兩個側塊相互連成環狀,大而平,就像一個橢圓形的大支架穩穩地托著頭部。
樞椎是頸椎中最為堅固的椎骨,具有樞紐作用,椎體較小,後半部分的棘突很大,並且椎體上部分有個像大牙齒一樣的突起向上伸入寰椎中,和寰椎共同構成了寰樞關節。
當頭部和寰椎一有動作時,樞椎就會馬上響應,有力地帶動下面各段脊椎隨之而動。
(2)齒狀韌帶參與什麼構成擴展資料
頸椎共七塊,其中第3、4、5、6頸椎為典型椎骨,1、2、7為非典型椎骨。所有頸椎的橫突孔中都有椎血管走行(椎動、靜脈,第7頸椎橫突孔中無椎動脈走行)。
典型頸椎的特徵為:椎體較小,左右徑大於前後徑,上面突起形成側緣關節,下面凹陷;椎孔較大呈三角形。
第7頸椎的棘突特別長近似水平,末端不分杈,形成結節,在皮下易觸及,常用來計數椎骨序數的標志。
觀察椎孔和橫突孔,注意在第7頸椎處椎孔和橫突孔最小。觀察典型椎骨的不規則椎體、側面的關節突、三角形的椎孔和關節突的上關節面。
人的頸椎和腰椎特別容易出問題,但胸椎卻好得多。這是因為胸椎周圍有肋骨牽拉保護著,形成了一種力的相互作用,以確保胸椎能夠保持中正。但是,頸椎和腰椎就不同了,它們沒有肋骨牽拉固定著,它們靠的是多組韌帶和小肌肉群,如果這些組織發生問題,就會導致頸腰椎出問題。
3、斜頸手術怎麼治療
1、選擇型頸肌及神經切斷術:不同類型痙攣性斜頸的頭部姿勢是各相關肌肉收縮構成的,而不是頸部全部肌肉參與的結果。手術治療只需針對這些主要肌肉,沒有必要切斷雙側頸神經根和副神經根,以避免不必要的並發症。並提出,對旋轉型斜頸可僅切除同側的頭夾肌和對側的副神經;對後仰型斜頸,用手術切除左右部分斜方肌、頭夾肌、頭及頸半棘肌;對前屈型斜頸,可切斷雙側副神經;對側彎型斜頸,則做頭彎向側的頭夾肌、肩胛提肌,個別病人如有同側胸鎖乳突肌的痙攣,也可加做副神經切斷術。
2、副神經根顯微血管減壓術:打開枕大孔及上頸段椎管。在手術顯微鏡下觀察雙側副神經根周圍有無血管對其壓迫,通常壓迫神經的血管是椎動脈、小腦後下動脈或脊髓後動脈,確認後切斷該處齒狀韌帶,在神經與壓迫血管之間墊入tefleon綿,使之隔開。手術近期有一定效果,容易復發。
3、選擇型周圍神經切斷術:此法主要切斷頸神經根後支,切斷的范圍依據痙攣肌群多寡選擇。其理由是所有頸後肌群全由頸1-7的神經後支支配。如果病情需要,可以一直切到頸。副作用比較大
具體手術方案根據個人情況
4、高分求翻譯
後路
術中災害(1 - 31)
脊髓損傷
脊髓損傷、其quadriplegia,tetraplegia,或為截癱,可能出現由於莫須有的試圖拆卸閥瓣碎片與馬刺分布在前的方面,神經根椎管內,或因積極試圖部分齒狀韌帶受傷了。脊髓損傷還可能是因為太蓬勃脊髓回縮在髓內或其他硬膜內程序。同樣,脊髓損傷引起脊髓壓迫或挫傷可能導致的滲透無意產生一種到椎管內,或將以嚴謹的放置樂器帶上椎管內,如在骨切除大至0.4%(報風險,增加。最後,myelopathic壓縮及相關的臨床症狀可以被看作是由於把患者仰卧位的不足和成俯卧姿勢穩定、或因用餐後立即松開頭固定裝置以參考。
主要血管損傷
撕裂椎動脈走行變異的,因為它提升在側部分很容易就會發生實習後方法在該區域。在遇到靜脈出血後側面C2或只是時期以前的胸椎小關節外科醫生應該警示的存在,perivertebral靜脈叢緊密相鄰的動脈結構、椎動脈。
栓塞其時不時會出現的腦缺血的手術在坐立性交姿勢現象已需要立即術中識別和治療。使用進行適當的監控,包括右心房導管和多普勒,是十分必要的(看第5章)。
5、斜頸手術怎麼治療?
手術慎重考慮
6、痙攣性斜頸的治療,主要有什麼手段?
1﹒葯物治療 包括多巴胺類葯、多巴胺受體激動葯、多巴胺受體拮抗葯、短時多巴胺排除劑、抗膽鹼葯、GABA 能葯等。用肉毒桿菌素注射痙攣受累肌肉,有一定療效。
2﹒手術治療
(1)頸神經前根、副神經根切斷術(又稱Foester-Dandy 手術):在顯微鏡下切斷C 1 ~3神經前根,並在椎動脈平面切斷副神經根。術後效果不滿意者,可進一步在頸部切除病側副神經支。據報道,70%左右的病人術後有改善,但1/3 病人喪失頭的自主旋轉能力;1/3 病人有咽下困難。
(2)立體定向手術:肌痙攣范圍超過頸段,或應用其他療法效果不著者,可使用此手術破壞丘腦腹外側核的內側。Hassler 等對水平旋轉型做中斷Forel 丘腦束手術;對旋轉或傾斜型則破壞其丘腦腹前核(VA)及其蒼白球和黑質-丘腦傳入纖維,療效可達36%~73%。但手術可導致偏癱、失語、共濟失調等並發症,目前已較少應用。
(3) 選擇性頸肌及神經切斷術:陳信康(1981)提出,不同類型痙攣性斜頸的頭部姿勢是各相關肌肉收縮構成的,而不是頸部全部肌肉參與的結果。手術治療只需針對這些主要肌肉,沒有必要切斷雙側頸神經根和副神經根,以避免不必要的並發症。並提出,對旋轉型斜頸可僅切除旋轉同側的頭夾肌和對側的副神經;對後仰性斜頸,用手術切除左右部分斜方肌、頭夾肌、頭及頸半棘肌;對前屈型斜頸,可切斷雙側副神經;對側彎型斜頸,則做頭彎向側的頭夾肌、肩胛提肌,個別病人如有同側胸鎖乳突肌的痙攣,也可加做副神經切斷術。
(4)選擇性周圍神經切斷術:此法主要切斷頸神經根後支,切斷的范圍依據痙攣肌群多寡選擇。其理由是所有頸後肌群全由C 1 ~7的神經後支支配。如果病情需要,可以一直切到C 7。該手術方法對旋轉型斜頸有一定療效。
(5)副神經根顯微血管減壓術:打開枕大孔及上頸段椎管,在手術顯微鏡下觀察雙側副神經根周圍有無血管對其壓迫,通常壓迫神經的血管是椎動脈、小腦後下動脈或脊髓後動脈,確認後切斷該處齒狀韌帶,在神經與壓迫血管之間墊入teflon 綿,使之隔開。手術近期有一定效果,長期療效尚待觀察。
7、5.關於軟膜( ) A.含有豐富的血管.神經.淋巴管 B.脊髓部分發出齒狀韌帶 C.緊貼?
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