1、硬膜外麻醉穿刺時，經過哪些結構到達硬膜外腔？
皮膚、淺筋膜、深筋膜、黃韌帶、硬膜外，差不是這樣了，你穿的時候層次感很強的
2、腰椎穿刺術中，穿刺針進不到椎間隙啊，怎麼辦，有什麼經驗跟我說下吧！！！
是不是穿棘上韌帶比較困難啊 ，關鍵是使用破皮針要深一點 實際上要用破皮針切斷棘上韌帶 而穿刺針要保證垂直於矢狀面 你要耐心 手別抖 膽大心細 別虛 大膽的多進一點 再找上級醫生
3、棘上棘間韌帶損傷如何治療？能不能痊癒？
棘間韌帶位於相鄰的兩個棘突之間的較深處，其薄而無力，不如棘上韌帶堅韌。腰1～腰3的棘間韌帶分為前部、前中部、中部和後中部四部分，腰4～腰5和腰5～骶1的棘間韌帶只有前、中、後三部分，各部分相互交叉排列。棘間韌帶有腰神經後支分布，和棘上韌帶起限制脊柱過度前屈的作用。
在日常生活和工作中，腰背部的屈、伸動作常使棘突分開和擠壓，造成棘間韌帶的各部分之間相互磨擦、牽拉和擠壓，日久可引起其變性。在此基礎上，一旦加上外傷的因素，該韌帶有可能發生鬆弛、破裂、穿孔，造成棘間韌帶損傷。且棘上韌帶在腰骶部多缺如，因此，在極度彎腰時，該處棘間韌帶所受拉力更大；當在膝關節伸直位彎腰時，骨盆被固定在旋後位，棘間韌帶受到高度牽拉，都是棘間韌帶損傷好發在腰骶部的原因。在腰4以上的棘間韌帶損傷，特別是斷裂，多合並棘上韌帶同時斷裂。
棘間韌帶損傷的主要臨床表現有明顯的外傷史，外傷後即感腰痛，疼痛及壓痛位置在兩棘突之間的正中處，重壓則疼痛加劇。勞累後及彎腰時，可使疼痛加重，休息後疼痛可暫時緩解，奴夫卡因局部痛點封閉後疼痛暫時緩解，待葯性消失後壓痛如前。腰部前屈功能受限。痛點封閉後拍腰椎前屈狀態下側位片可顯示棘突間隙增寬，腰棘間韌帶造影可發現部分斷裂、完全斷裂、鬆弛或發生穿孔。腰棘間韌帶造影雖有一定參考價值，但有病變而造影正常的可高達70%。
治療方法
1 針刀治療
患者俯卧，確定棘突間病變處，用龍膽紫標記。皮膚常規消毒，用4號針刀，按四步進針法操作。刀口線與脊柱縱軸平行刺入，深度3cm～4cm，縱行切開剝離，然後將針體向上、下傾斜在上棘突的下緣和下棘突的上緣沿棘突矢狀面縱行切開剝離1刀～2刀。出針刀，加拔火罐，出血2ml～20ml，取罐後敷創可貼。腰椎微小移位者，行腰部斜扳手法復正。5～6天治療1次，最多治療2次。
2 針刺治療
主穴為阿是穴（棘突間壓痛點），配腰俞穴。患者俯卧，用2．0寸毫針，先在病變棘突間直刺一針，再在兩側旁開1寸處分別向正中方向斜刺一針，深約1．5寸，腰俞穴向上橫刺1寸～1．5寸。提插捻轉得氣後接G6805治療儀，高頻連續波和疏密波交替作用。從針刀治療後的第2天開始針刺治療，1次／d，5次為1個療程，休息2天後進行第2個療程。
治療結果
治癒（疼痛消失，腰部活動正常，隨訪1年無復發）114例；顯效（症狀基本消失，勞累受涼後有不適感，或經治癒後1年內復發）22例，有效（症狀減輕，勞累後又發作，再經治療可緩解）6例；無效（經治1個療程後症狀無減輕）。治療次數最少者1次，最多者2個療程。
4、腰椎穿刺從內到外依次要經過哪些韌帶
硬膜外麻醉和腰椎穿刺
在4-5腰椎間隙穿刺，經皮膚_皮下組織_棘上韌帶-棘間韌帶-黃韌帶就能達到硬膜外隙和蛛網膜下隙。
5、腰椎穿刺的部位
腰穿一般選擇腰3-4間隙，依次經過的結構有：皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，穿過黃韌帶就到達了硬膜外腔，通過往硬膜外腔主要可以達到硬膜外麻醉的目的，再往前進針穿破硬脊膜和蛛網膜就到達了蛛網膜下腔，也就是到達了腰穿的目的地。
6、腰穿穿進棘上韌帶和棘間韌帶是什麼感覺
棘上韌帶我們腰部手術切開皮膚及皮下組織時就可以看見，是灰白色的，較硬，棘間韌帶切開棘突間隙的時候才有，感覺都差不多，但是穿刺起來都不困難。定位在椎間隙，一進針就覺得是骨頭？？這個情況只有一個可能，你穿刺到的是棘突！！！希望對你有所幫助。
7、硬膜外麻醉時,穿刺針頭進入硬膜外腔需要經過哪些結構
直路穿刺：
皮膚，皮下結締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶、硬膜外腔
側路穿刺：
皮膚、皮下結締組織、部分棘間韌帶、黃韌帶 、硬膜外腔
8、腰麻和硬膜外麻醉的區別 腰麻與硬膜外麻醉有什麼不同
腰麻來和硬膜外麻醉都源屬於椎管內麻醉，但是兩者有多處不同之處。
1、穿刺部位
硬膜外穿刺幾乎可以包含整條脊柱：腰椎最多、主要做下腹部雙下肢手術；胸椎次之，主要是胸部、上腹部和全麻輔助麻醉；頸椎幾乎沒有，因為風險過高。而腰麻，主要穿刺點是腰椎2-3或3-4，這樣保證不會刺傷脊髓。
2、穿刺層次
硬膜外穿刺：皮膚-皮下-棘上韌帶-棘間韌帶-黃韌帶-硬膜外間隙
腰麻：皮膚-皮下-棘上韌帶-棘間韌帶-黃韌帶-硬膜外間隙-硬脊膜-蛛網膜-蛛網膜下腔
3、作用機制
硬膜外麻醉將葯液注入硬脊膜外腔(位於硬脊膜和黃韌帶之間的潛在腔隙)，擴散的局麻葯將此腔內穿出椎間孔的神經根麻醉。
腰麻是將局麻葯經腰椎間隙注入蛛網膜下腔(位於蛛網膜和軟脊膜之間的實體腔隙，充滿腦脊液)，以阻滯該部位的神經根
4、用葯劑量
硬膜外用葯量比腰麻時大5~10倍
5、作用時間
腰麻起效快，大約5分鍾內就可達到滿意效果；硬膜外麻醉起效慢，大約15分鍾。
6、持續時間
腰麻持續時間短，一般2-3小時；硬膜外麻醉由於置管，可持續長時間維持。
7、適用范圍
脊柱椎體
腰麻：下腹部、雙下肢手術。
硬膜外麻醉：包括胸部、上腹部、下腹部和雙下肢。
9、硬膜外麻醉時，穿刺針頭進入硬膜外腔需要經過哪些結構
皮膚→脂肪→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→硬膜外腔