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陳舊tfcc韌帶重建

發布時間:2021-04-18 22:57:56

1、手腕疼痛怎麼辦啊?

手腕疼痛這么辦:
手腕疼痛的主要的原因就是手腕腱鞘炎,腕部或手指麻專木、刺痛、敏感屬下降,或者按上去有痛感,關節不靈活,彎曲手指握東西感到困難、無力,手指一活動就加重不適感等這就是明顯的手腕腱鞘炎。早期症狀多不典型。有低熱、乏力、體重減輕、關節痛等症狀。風濕病的危害是很大的,需要詳細檢查,早日確診治療,控制病情,避免帶來更大的傷害。

2、手腕TFCC損傷應該怎樣醫治?

我手腕騎自行車摔跤支撐地受傷了一年半了,現在手腕側隱脹癢,幹家務和工作都不舒服,請問有什麼治療好辦法和要多久可以康復

3、三角纖維軟骨復合體損傷是怎麼回事

腕三角纖維軟骨復合體損傷是指腕關節尺側的一組重要結構,包括關節盤,半月板同系物,掌側和背側遠尺橈韌帶,尺側伸腕肌腱鞘深層,尺側關節囊,尺月韌帶和尺三角韌帶。
掌側和背側遠尺橈韌帶包括淺層和深層纖維,二層在橈骨附著處匯合。淺層部分包繞關節盤,止於尺骨莖突,但沒有一個界限清楚的止點。
深層部分的掌側和背側纖維在近止點附近匯聚相互交錯形成一個聯合腱,止於尺骨莖突基底凹陷部位,此處也是尺頭韌帶的尺骨附著點。這一組復合結構在解剖上融合,但功能不同。

TFCC的主要功能有(1)橈骨遠端關節面的尺側延伸,覆蓋尺骨頭;(2)傳導尺腕關節間的軸向應力,吸收部分負荷;(3)形成橈骨、尺骨遠端牢固的彈性連接,提供旋轉穩定性;(4)對腕關節尺側部提供支撐。TFCC復雜的解剖和多重的功能,使其易於遭受外傷和出現退變。

TFCC的損傷的基本病因是創傷或退行性變化。Palmer在1989年將TFCC損傷分為兩大類。
第一類為創傷性。常由於上肢外伸位或從高處跌落手撐地,前臂猛烈旋轉,腕關節尺側軸向過度負重或腕尺側牽張損傷。①ⅠA型損傷:TFCC水平部的撕裂或穿孔;②ⅠB型損傷:TFCC從尺骨莖突的止點上撕脫,可伴或不伴尺骨莖突骨折;③ⅠC型損傷:TFCC周邊扣撕裂;④ID型損傷:TFCC從橈骨附著緣上撕脫。

第二類為退行性變化所致。此類損傷由於腕尺側反復負重所致,屬於腕尺骨撞擊綜合征的變型。反復腕關節受壓旋轉導致TFCC水平部近遠側面發生進行性退變。①ⅡIA型損傷:TFCC水平在近側面或和遠側面磨損,但未發生穿孔;②ⅡB型損傷:除水平部磨損外,還有月骨的尺側面或和尺骨頭橈側面軟骨破壞;③ⅡC型損傷:TFCC水平部發生穿孔;④ⅡD型損傷:退變進展期,月骨和尺骨頭的關節面出現退行性變化,TFCC水平部穿孔,月三角韌帶斷裂;⑤ⅡE型損傷:尺骨撞擊綜合征的終未期,發生創傷性關節炎,TFCC水平部通常完全消失,月三角韌帶完全斷裂。

4、手腕TFCC損傷應該怎樣醫治?

1.保守治療
如果腕關節穩定,用支具固定4-6周,使損傷的韌帶形成疤痕修復。同時可以應用理療、口服抗炎葯物、局部封閉等。如果腕關節不穩定,但是你不願意手術,需要用超過肘關節的石膏固定
6周,再進行功能鍛煉、理療。

2.手術治療
完全的韌帶損傷引起腕關節不穩定,可能還伴有腕骨骨折,需要盡快手術。
TFCC的尺骨側外周緣有良好的血液供應,應該手術修復;但是TFCC的中央大部
分沒有血液供應,無法修復。可以應用關節鏡進行TFCC的磨削成型術。關節鏡
像一根尖端帶有攝像頭的細針,插入關節看到關節內部的情況。再插入一個探針,
碰觸了解TFCC損傷的情況,了解三角纖維軟骨盤是不是完好。應用微型刨削器
進行TFCC成型。探針了解韌帶有沒有斷裂、鬆弛,而鬆弛是韌帶損傷的表現。

部分損傷的三角纖維軟骨應用關節鏡去除損傷部分後並不影響腕關節的穩定性。
有些韌帶損傷也可以在關節鏡下應用特殊器械進行縫合。更加復雜的損傷需要手術切開才能進行,例如橈骨尺骨韌帶撕裂,橈骨尺骨遠端關節分離,需要應用切開手術修復韌帶並應用鋼絲內固定。如果手術比較晚,韌帶損傷疤痕收縮,需要進行韌帶移植來修復韌帶。

慢性退行性TFCC損傷手術方法不同;關節鏡進行TFCC的磨削成型還要
進行尺骨的縮短手術才能改善疼痛。縮短尺骨可以緊縮尺腕韌帶,減少月骨、
三角骨的應力。

腕關節鏡下TFCC手術治療,請攜帶齊清晰的腕關節MRI平掃片子,到衛生部北京醫院找骨科的張耀南、趙立連主任醫師門診就診,國內領先水平

5、手腕TFCC損傷一年多,是否必須做關節鏡手術?

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6、手腕疼痛怎麼辦?

手腕部疼痛是手外科門診常見的一種患者就診的主訴症狀,需要結合查體,明確是腕尺側疼痛、腕橈側疼痛,還是中間累積下杓關節的疼痛,有無明確外傷史,從而明確診斷。如果因外傷引起的多見於腕骨的骨折,腕骨骨肩脫位,從而進行有效的手術治療方式。其中腕尺側疼痛,臨床當中常見的就是TFCC損傷,也叫三角纖維軟骨盤復合體的損傷。該病人多伴有恥骨的正向變異,臨床當中需要進行鏡下的TFCC韌帶復合體的加強修復,以及結合恥骨的短縮手術。腕橈側疼痛,臨床當中常見的的就是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,可以進行腱鞘的部分切除以及肌腱的松解。橈側的疼痛,包括局部骨腫瘤的增長以及其他相應的疾病。腕中間疼痛常見於下尺橈關節炎或下尺橈關節脫位,疾病初期可以通過保守的治療方式以及旋後位的直接固定進行有效治療。後期下尺橈關節沒有骨性關節炎之前,仍然可以進行韌帶的重建,加強下尺橈關節,晚期出現下尺橈關節炎時可以進行SK手術,進行有效的緩解腕部的疼痛,以及糾正前臂正常的旋轉功能。

7、手腕TFCC損傷一年多,是否必須做關節鏡手術?

TFCC就是三角韌帶軟骨復合體,這個結構主要是維持腕關節尺側穩定。個人建議採用局部理療肯定有效,但是至少需要2-3個療程,每個療程至少5次。腕關節鏡目前修復效果個人認為還不明確。 回復專家:南方醫科大學南方醫院-創傷骨科-胡稷傑主治醫師 查看原帖>>

記得採納啊

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