交叉韌帶塌陷試驗

1、前交叉韌帶斷裂的症狀

1.前交叉韌帶斷裂所出現的症狀是明顯的外傷後，出現關節出現有松馳、松軟、無力、搖擺,甚至會出現關節腔腫、痛、積水。
2.檢查體征：抽屜試驗--膝關節屈曲90度,小腿垂下,檢查者用雙手握住脛骨上段做拉前和推後動作,並注意脛骨結節前後移動的幅度:前移增加表示前交叉韌帶斷裂;後移增加表示後交叉韌帶斷裂----注意須將健側與患側做對比。
3.前交叉韌帶損傷如果斷裂,膝關節前抽屜實驗陽性,還是應該考慮手術治療的!
4.您所說「半年前打球時收的傷，當時不怎麼疼，現在走路小跑基本沒什麼不適的感覺了」----說明前交叉韌帶輕微斷裂!或沒有斷裂。現在如果膝關節功能受限,應該多進行膝關節的功能鍛煉!
繼續觀察，變化隨診。

2、求問如何初步判斷膝關節前交叉韌帶急性斷裂

是否因撞擊或身體不穩定扭轉膝關節？外翻外旋常見！2、劇烈疼痛！急性受傷時，膝關節內是否非常痛？3、「叭」的一聲！急性受傷時，是否聞及或感到膝關節內發出「叭」的聲音？多數患者自訴在受傷時聞及或感到關節內發出「「叭」」的聲音！4、不能負重！是否因傷膝不能持重而倒地？甚至有人會描述有「骨頭錯開後再復位」的感覺！5、腫脹！是否很快發生傷膝的腫脹？受傷後三個小時內（可能更快，如幾分鍾以內）。極少數病人可以不腫。6、「骨質無異常」或者有很小的骨片！X線片不能顯示膝關節的韌帶等軟組織結構，小的骨片可能「Segond骨折」即急性前交叉韌帶斷裂伴發有外側脛骨平台前份之撕脫骨折
，可以間接地證明發生了X線片上不能顯示的前交叉韌帶斷裂！7、關節積血！如果就診醫生給予若抽出的是積血，靜置幾分鍾後積血表面無脂肪滴存在，並且X線片證實無關節內骨折
，則常提示韌帶斷裂，如有脂肪滴存在則考慮骨折。8、體檢！有經驗的醫生可以通過體檢：如LACHMAN試驗、抽屜試驗等檢查出膝關節的鬆弛度，結合病史、影像學資料最後做出綜合判斷。9、「核磁共振」！是診斷的一個很好的證據。可以以明確有無前交叉韌帶斷裂及可能合並之聯合損傷，如「半月板撕裂」或「骨挫傷」、「內、外側副韌帶損傷」及「軟骨損傷」等。上述意見供參考，也敬請各位同行批評指正!

3、交叉韌帶損傷時lachman檢查時，怎麼檢查軟、硬性終止點？

?

4、後交叉韌帶撕裂會造成脛骨平台塌陷么，後交叉韌帶輕微損傷也會造成脛骨平台損傷么？

一般情況下骨折和前後叉韌帶損傷不會同時發生，力量由一方吸收，另一方不大會損傷。但是也不絕對，不排除力量太大同時發生損傷。有些損傷情況手術中才會發現的。

5、前交叉韌帶損傷的診斷依據

一般醫院的首選是x平片掃描觀察周圍組織的情況 確診可採用ct和磁共振，考慮到經濟問題長採用ct

6、前交叉韌帶損傷的鑒別診斷

往往也有明確的外傷史及傷後膝關節不穩的症狀，但後十字韌帶斷裂主要表現為專膝關節後向不穩屬。
（1）交通事故多見後十字韌帶斷裂，運動損傷中多見前十字韌帶斷裂；
（2）後十字韌帶損傷導致輕度不穩的患者可以沒有症狀，嚴重不穩的患者表現為關節疼痛，下樓時打軟腿，有錯動感；
（3）查體：後抽屜試驗陽性，脛骨結節塌陷；
（4）膝關節核磁檢查提示：後十字韌帶連續性中斷。 多數有膝關節外旋外翻扭傷史，與前十字韌帶斷裂類似，急性期關節腫脹、疼痛，運動時有患膝不穩感。
（1）新鮮損傷患者表現為髕股內側支持帶腫脹、疼痛；
（2）陳舊損傷患者表現為運動中反復髕股關節不穩、脫膝感；嚴重的可以有髕前疼痛或膝關節交鎖。
（3）查體：髕股內側支持帶鬆弛，推髕恐懼試驗陽性；
（4）膝關節影像學檢查提示：髕骨內緣和股骨外髁外緣鏡像骨軟骨損傷，或者存在膝關節游離體。