1、足弓是什麼？？
練習方法 不是已經說明了嗎？
足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織共同構成的一個凸向上方的弓，可分為縱弓及橫弓。 足縱弓又分為內側縱弓和外側縱弓兩部。內側縱弓在足的內側緣，由跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨和內側第1～3跖骨構成，弓背的最高點為距骨頭。於直立姿勢時，在前後兩個支點。前支點為第1～3跖骨小頭，後支點為跟骨結節。此弓由脛骨後肌腱、趾長屈肌腱、長屈肌腱、以及足底的短肌、跖長韌帶及跟舟跖側韌帶等結構維持，其中最重要的是跟舟跖側韌帶，此韌帶起著弓弦的作用。此弓曲度大，彈性強，適於跳躍並能緩沖震盪。外側縱弓在足的外側緣，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨構成，骰骨為弓的最高點。前、後支點分別為第4、5跖骨小頭和跟結節的跖面。維持此弓的結構有腓骨長肌腱、小趾側的肌群、跖長韌帶及跟骰跖側韌帶等。弓弦是跟骰跖側韌帶。此弓曲度小、彈性弱，主要與直立負重姿勢的維持有關。 橫弓由各跖骨的後部及跗骨的前部構成，以第2楔骨最高。維持此弓除韌帶外，還有腓骨長肌及拇收肌的橫頭等。 足弓的主要功能是使重力從踝關節經距骨向前分散到跖骨小頭，向後傳向跟骨，以保證直立時足底支撐的穩固性。當身體跳躍或從高處落下著地時，足弓彈性起著重要的緩沖震盪的作用。在行走，尤其是長途跋涉時，足弓的彈性對身體重力下傳和地面反彈力間的節奏有著緩沖作用，同時還有保持足底的血管和神經免受壓迫等作用。足弓的維持一是楔形骨保證了拱形的砌合，二是韌帶的彈性和肌肉收縮，使肌腱緊張，後者是維持足弓的能動因素。如韌帶或肌肉（腱）損傷，先天性軟組織發育不良或足骨骨折等，均可導致足弓塌陷，形成扁平足。 足弓是由跗骨與跖骨借韌帶、關節連結而成，足弓可分內、外側縱弓及橫 弓。 1．內側縱弓較高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1～3換骨和第1～3跖骨及其間的連結共同構成。主要由脛骨後肌腱、趾長屈肌腱、？長屈肌腱、足底方肌、足底腱膜及跟舟足底 韌帶等結構所維持。 2．外側縱弓較低，由跟骨、骰骨、第4、S跖骨及其間的連結共同構成。主要由腓骨長肌健、足底長韌帶及跟骰足底韌帶等結構所維持。 3．橫弓由骰骨、第1～3楔骨、第1～5跖骨的基底部及其間的連結共同構成，又可分為橫弓前部及橫弓後部。主要由腓骨長肌腱、脛骨前肌腱及？收肌橫頭等結構所維持。 足弓是人體直立、行走及負重時的裝置，其彈性能緩沖地面對身體所產生的震盪，同時還有保護足底血管、神經免受壓迫的作用。當足弓的結構發育不良或受損，可引起足弓塌陷，導致扁平足。
2、平足有什麼危害嗎
人是唯一有足弓的脊椎動物，足弓的存在既表示了人的特徵，同時也是人類進化過程中的一個標志。人類的祖先生活於森林中，過著樹棲生活，其上下肢功能無明確分工，皆以攀緣抓握為主，故手、足相似，無足弓、前足發達、趾長而伸屈靈活自如，足跟不負重，跟骨因之較小。此時足之姿態，前足向內旋轉，足內緣凹陷，外緣凸起。當人類進化，自樹棲生活移居平原，更為重要而有決定性意義的是發展到直立生活，手足有了明確分工。手主要從事勞動生產，足專司負重行走。為此足的結構和形態也發生了相應的改變。
(1)陸地直立生活，兩足負擔體重，故跟骨發育長大，成為足部最大的骨骼。
(2)站立行走，要求足有彈性並有向前推進作用，因之，舟骨和內側楔骨向上升高，形成足縱弓。
(3)原來為了抓握方便，拇趾細長且與第二趾離開，形成一定的角度，活動靈活與拇指相似。為了直立行走要求能負重穩定，故拇趾與第二趾靠近平行，不再外展成角，並有韌帶聯系，活動因之減少。
(4)由於足弓形成，為了維持此弓形結構，足部韌帶發育壯大。再因足不再從事抓握動作，故足內在肌萎縮退化。
我國方先之認為人足弓的高低並不一致，也不代表足部機能的強弱。如脊髓灰質炎後遺高弓足患者，足弓雖高但無彈性，行走步態醜陋。又如芭蕾舞演員，足弓較平坦，但因足內外在肌發育健壯，步態輕盈美觀，富有彈性。故方氏認為足弓高低不同的形成，與人民生活、習俗及所處環境有關。過去我國東南部農民，一年四季多赤足勞動，最多也只穿草履下田，所處環境大多是泥土地，柔軟對於足弓有襯托作用。這樣的足，不著鞋襪，毫無束縛，能活動自如，保持了原來肌肉韌帶的緊張力和彈性，無導致軟組織攣縮的因素，其次，終日田間勞動，足內、外在肌均得到鍛煉，肌肉發育良好，能起到對足弓的保護作用。這些農民極少有平足症的發生。
現代物質文明發達，大家皆穿鞋著襪，有高跟鞋，亦有所謂「火箭式」尖頭鞋，對足橫加束縛，使肌肉常處於緊張狀態，再加道路平坦整齊，出門上公共汽車，或以自行車代步，甚少活動。在上述情況下，足肌缺乏鍛煉，不夠堅強。若再加上生活富裕，身強體胖，體重增加，足弓不能承擔，便易形成平足症。故平足症可以看作是人類進化，物質文明發達時期的一種退化病。從以上討論，可見足弓低或平足，不能說成是平足症。足弓可以吸收震盪，良好的足弓應有彈性。足弓過高，韌帶過緊；或足弓過低，韌帶鬆弛、足肌乏力，均會引起疼痛。足弓雖平，而韌帶堅強，足肌健壯又能起保護作用，具有彈性，可以毫無症狀。故平足症是指足弓低平，患足外翻，無彈性，在行走和站立時有足疼痛症狀者。
足弓的臨床解剖學 足有兩個不同方向的足弓，橫弓及縱弓，後者又有外側縱弓和內側縱弓之分。維持足弓的形態，依靠骨骼本身的形狀、韌帶及肌肉的堅強有力。構成足弓的骨骼與維持它們的韌帶和肌肉之間關系密切，互有影響。縱弓尤為重要，縱弓塌陷，橫弓隨之消失，但橫弓塌陷，縱弓仍可完整無恙。
足骨連籽骨共有28塊，除籽骨和距骨外，都是背寬底窄，把它們並合起來，自然形成了弓形結構。橫弓在足前部的橫切面上，可見跗骨和五個跖骨排列成弓形，跖骨基底部橫弓較明顯，跖骨頭部則變淺。橫弓的完整全賴縱弓的存在。內側縱弓的後臂由跟骨和距骨組成，前臂為第一、二、三楔狀骨和跖骨，其頂部是舟骨。內縱弓的弓高、後臂短、前臂長。第一跖骨尚保留有一些進化上的缺點，它與第二跖骨的聯系不夠堅強。跟骨的載距突與舟骨間無關節面，其間僅有跟舟韌帶相連接，距骨頭的下方正壓在此帶上，因此內側縱弓的耐力較弱。外側縱弓，後臂是跟骨，頂部為骰骨，前臂為第四、五兩跖骨。外縱弓的跟骰關節面闊而平，站立時可穩固的接觸地面，第四、五兩跖骨聯系堅強，外縱弓也較低，這些都是它的優越性。總之足縱弓後臂短，結構簡單，跟骨是內外側縱弓的共同基礎，故跟骨發育大。縱弓前臂長，結構復雜，特別是第一跖骨保存了進化上的一些缺陷，構成了弱點。故足的外側緣較內側緣堅固。韌帶是保持構成足弓各骨塊間聯系的重要組織。足背突出，負重少，韌帶薄弱，跖側負荷大，對足弓的維持也特別重要，故韌帶肥厚堅強。跖長韌帶連接跟骨和骰骨，跖短韌帶連接跟骨和跖骨。跟舟跖側韌帶亦稱彈力韌帶，起自跟骨載距突，止於舟骨底部，堅強而具有彈性，是防止距骨頭下塌或內傾的重要結構。跖腱膜自跟骨結節起，向前分成五個腱條，止於屈肌腱鞘和跖骨頭橫韌帶，維持縱弓，猶如弓弦。踝關節內側三角韌帶的脛跟韌帶連接內踝和跟骨，防止其外翻。
肌肉是維持足弓的第三道防線，亦是最主要的防線。足部肌肉分為內在肌與外在肌二種，前者退化，在人體作用不大，對足弓的維持只起輔助作用。故足弓的維護主要依靠外在肌的作用，這類肌肉有：
(1)脛前肌：通過踝關節前內方，止於第一跖骨基底和第一楔骨內側。能使踝關節背伸，邁足時提足向前，也提起足內緣，增高縱弓，足底內翻。
(2)脛後肌，沿彈簧韌帶的底部，止於舟骨結節、楔骨，骰骨和第二～四跖骨基底，但舟骨是其主要止點。脛後肌收縮時，舟骨接近內踝，緊緊的托住距骨頭，加強彈簧韌帶，防止距骨頭下陷內傾，全足繞距骨頭轉為內收、內翻位置。
(3)腓骨長肌：經外踝後外方、骰骨溝至足底，上於第一跖骨基底和第一楔骨跖側，與脛前肌平衡合作時，如兩條堅強的懸帶，各自足的內，外側繞過足底，將足弓向上提起。
(4)腓腸肌：其作用使跟骨前端跖屈，縱弓下降，破壞足弓的結構。故腓腸肌攣縮或短縮者，易患平足症。
綜上所述，可見由許多上寬下窄的特有形狀的骨塊構成的骨弓，若正常穩固，一經負重，便適當的降低，使重力傳導至韌帶，待韌帶達到適當緊張時，足的內、外在肌便開始收縮來協助韌帶維持足弓的結構。故骨骼構成足弓的第一道防線，韌帶是第二道防線，肌肉是最重要的、最後的第三道防線。許多堅強的、復雜的韌帶，縱橫交錯，布於足跖側，不論其如何堅強，均不能無限制的承受過度的負荷，若不注意防止其過度負荷和慢性勞損，足底韌帶逐漸被牽拉鬆弛，便不能維護正常的足弓構造。足部內、外在肌收縮時可以支撐足弓，並使體重不能直接、全部地加在韌帶上。更為重要的是足肌可經鍛煉而變得堅強壯大，可以主動的維護足弓構造。至於韌帶，目前尚無主動鍛煉能使其更為堅強的方法。故第三道防線的肌肉，最為重要，亦是唯一可採取一些措施使其更堅強的組織。
足弓的臨床生理學 足是身體的支點，行走或站立時，由跟骨及第一、五兩跖骨頭三點負重。下肢負重線經髕骨中央向下直至第一、二兩跖骨間。足弓有彈性，吸收入在行走時發生的震盪，藉以保護關節和內臟。行走時肌肉收縮，足內各骨協同配合，組成—個有力的杠桿，推動身體前。行走時，足跟先著地，然後移至足外側緣著地，再循跖骨頭移至拇趾的跖趾關節，經內側緣又回至跟部。所以行走活動，0是足部由後→外→前→內→後的反復的環行動作。這些動作的完成依靠肌肉的收縮，故足部韌帶的勞損是不多的。適當的步行，對足弓有利而無弊。人端正站立時，維持足弓的外在肌完全鬆弛，人體的重量全部由足部韌帶來承擔，故長期積累性的站立工作，容易造成韌帶的勞損，促成肌肉萎縮，其結果便會發生平足症。
人在跑步或跳躍時，足跟不著地，兩側前足也不同時著地，兩足肌肉的收縮，此起彼落，既緊張又協調，韌帶勞損可能性更少，故適度的跑跳，對足弓也是有益無害的。但一定要有—個良好的足弓為前提，已失去彈性的足弓，或足弓已經塌陷的，是不適宜進行過多的跑、跳動作的。穿著高跟鞋，在站立或行走時，足長伸肌等肌肉處於高度緊張狀態，穿著無跟平底鞋，又使肌肉過度鬆弛，增加韌帶負擔。兩者對足弓的維護是不利的。故著鞋以穿中等高度的後跟為宜。
【病因和分類】
足弓低不—定就是平足症。但平足症患者的足弓總是低平的，此外尚有足外翻、彈性消失、在久站或行走時有疼痛症狀。造成平足症的原因甚多，尚無一個統一的分類方法，今按發病原因，分類如下。
1．先天性平足症
先天性結構性平足症：此類患者足骨結構上有畸形。有的出生後即有僵硬畸形，有的在10歲左右，生長發育迅速，活動增加，才發生畸形與症狀；有的亦可因生活與醫療條件較佳，得到較好的照顧而不出現症狀。這些畸形中有跗骨橋，垂直距骨及副舟骨等。
先天性姿態性平足症：先天性姿態性平足症、無結構上畸形，有以下數種情況。
(1)尚未下地行走或剛會走路的嬰兒，足底脂肪組織多，再加上足部內、外在肌不發達，外觀上似無縱弓，而實際上有縱弓存在，這叫做假性平足。
(2)患兒父母之一或兩人均有或輕或重的平足症。患兒出生後，即有韌帶鬆弛，肌肉乏力，負重時足弓下沉且有外翻，不負重時足弓恢復正常。這種病兒若平足程度輕，生活及醫療條件好，能及時得到醫療上的指導，穿矯正靴，鍛煉足肌，亦可不發生平足症的症狀。若平足程度重，又缺乏醫療上指導，便會產生平足症。
(3)外翻足；患兒足內側三角韌帶鬆弛，致足自其脛骨—F方正常位向外旋轉，結果下肢力線自第一，二兩跖骨間，向內側轉移，有時甚至移至第一跖骨內側，患兒多並有膝外翻畸形。患兒無疼痛亦無任何不適，僅見內髁明顯突出，跟骨和跟腱的軸線向外翻轉。若足不負重，畸形消失，縱弓無塌陷。小兒行走時，足趾常內轉，使載重線移至足的中央或外緣，在不自覺中自動矯正畸形，待畸形消失後步態仍恢復正常。故應鼓勵患兒以此步態行走。若患兒行走時足趾不內轉，可在鞋底加妥馬氏鞋跟，即在鞋跟內側加高0．42cm、內緣向前伸延1．25cm，站立時體重移向足外緣，使足得以內轉。此鞋跟要持續應用，直至小腿和足恢復正常關系為止。
2．後天性平足症
後天性結構性平足症：患足本為正常，既無結構上畸形，又無功能上異常。後因外傷造成骨與軟組織畸形，或足跗骨有化膿性感染。骨被破壞發生畸形，或患脊髓灰質炎或大腦性癱致足肌癱瘓，或患血管性疾病，足肌慢性缺氧，發生萎縮等。這些皆可能發生足弓下塌，發生疼痛，形成後天性結構性平足症。
後天性姿態性平足症：患兒無結構上畸形，因足部韌帶不夠堅強，維護足弓的內外在肌的力量與所擔負的重量不相適應，致足弓下塌形成平足症。此種情況最易發生在兩個年齡階段；①幼年期：身體生長發育迅速，活動能力增加，足肌力量不能適應身長、體重和活動能力的急劇增加，②中、老年期，體重不斷增加，而肌力不能隨之增加。足弓的穩定，賴堅強的足內外在肌維護之，任何使肌肉萎縮無力，便可導致姿態性平足症的發生。如青春發育期的青少年，身長體重迅速增加，而營養差、睡眠不足，或平日不鍛煉，突然長途跋涉或站立過久；中老年人軀體發胖、孕婦體重驟增，久病纏綿病床多時，一旦下地負重，著鞋不合適，造成足肌萎縮或痙攣等。上述種種原因，均可造成足肌力量不足以維護足弓，承擔身體重量，縱弓被壓下塌，而產生平足症的症狀。
3、如何治療平足
人是唯一有足弓的脊椎動物，足弓的存在既表示了人的特徵，同時也是人類進化過程中的一個標志。人類的祖先生活於森林中，過著樹棲生活，其上下肢功能無明確分工，皆以攀緣抓握為主，故手、足相似，無足弓、前足發達、趾長而伸屈靈活自如，足跟不負重，跟骨因之較小。此時足之姿態，前足向內旋轉，足內緣凹陷，外緣凸起。當人類進化，自樹棲生活移居平原，更為重要而有決定性意義的是發展到直立生活，手足有了明確分工。手主要從事勞動生產，足專司負重行走。為此足的結構和形態也發生了相應的改變。
(1)陸地直立生活，兩足負擔體重，故跟骨發育長大，成為足部最大的骨骼。
(2)站立行走，要求足有彈性並有向前推進作用，因之，舟骨和內側楔骨向上升高，形成足縱弓。
(3)原來為了抓握方便，拇趾細長且與第二趾離開，形成一定的角度，活動靈活與拇指相似。為了直立行走要求能負重穩定，故拇趾與第二趾靠近平行，不再外展成角，並有韌帶聯系，活動因之減少。
(4)由於足弓形成，為了維持此弓形結構，足部韌帶發育壯大。再因足不再從事抓握動作，故足內在肌萎縮退化。
我國方先之認為人足弓的高低並不一致，也不代表足部機能的強弱。如脊髓灰質炎後遺高弓足患者，足弓雖高但無彈性，行走步態醜陋。又如芭蕾舞演員，足弓較平坦，但因足內外在肌發育健壯，步態輕盈美觀，富有彈性。故方氏認為足弓高低不同的形成，與人民生活、習俗及所處環境有關。過去我國東南部農民，一年四季多赤足勞動，最多也只穿草履下田，所處環境大多是泥土地，柔軟對於足弓有襯托作用。這樣的足，不著鞋襪，毫無束縛，能活動自如，保持了原來肌肉韌帶的緊張力和彈性，無導致軟組織攣縮的因素，其次，終日田間勞動，足內、外在肌均得到鍛煉，肌肉發育良好，能起到對足弓的保護作用。這些農民極少有平足症的發生。
現代物質文明發達，大家皆穿鞋著襪，有高跟鞋，亦有所謂「火箭式」尖頭鞋，對足橫加束縛，使肌肉常處於緊張狀態，再加道路平坦整齊，出門上公共汽車，或以自行車代步，甚少活動。在上述情況下，足肌缺乏鍛煉，不夠堅強。若再加上生活富裕，身強體胖，體重增加，足弓不能承擔，便易形成平足症。故平足症可以看作是人類進化，物質文明發達時期的一種退化病。從以上討論，可見足弓低或平足，不能說成是平足症。足弓可以吸收震盪，良好的足弓應有彈性。足弓過高，韌帶過緊；或足弓過低，韌帶鬆弛、足肌乏力，均會引起疼痛。足弓雖平，而韌帶堅強，足肌健壯又能起保護作用，具有彈性，可以毫無症狀。故平足症是指足弓低平，患足外翻，無彈性，在行走和站立時有足疼痛症狀者。
足弓的臨床解剖學 足有兩個不同方向的足弓，橫弓及縱弓，後者又有外側縱弓和內側縱弓之分。維持足弓的形態，依靠骨骼本身的形狀、韌帶及肌肉的堅強有力。構成足弓的骨骼與維持它們的韌帶和肌肉之間關系密切，互有影響。縱弓尤為重要，縱弓塌陷，橫弓隨之消失，但橫弓塌陷，縱弓仍可完整無恙。
足骨連籽骨共有28塊，除籽骨和距骨外，都是背寬底窄，把它們並合起來，自然形成了弓形結構。橫弓在足前部的橫切面上，可見跗骨和五個跖骨排列成弓形，跖骨基底部橫弓較明顯，跖骨頭部則變淺。橫弓的完整全賴縱弓的存在。內側縱弓的後臂由跟骨和距骨組成，前臂為第一、二、三楔狀骨和跖骨，其頂部是舟骨。內縱弓的弓高、後臂短、前臂長。第一跖骨尚保留有一些進化上的缺點，它與第二跖骨的聯系不夠堅強。跟骨的載距突與舟骨間無關節面，其間僅有跟舟韌帶相連接，距骨頭的下方正壓在此帶上，因此內側縱弓的耐力較弱。外側縱弓，後臂是跟骨，頂部為骰骨，前臂為第四、五兩跖骨。外縱弓的跟骰關節面闊而平，站立時可穩固的接觸地面，第四、五兩跖骨聯系堅強，外縱弓也較低，這些都是它的優越性。總之足縱弓後臂短，結構簡單，跟骨是內外側縱弓的共同基礎，故跟骨發育大。縱弓前臂長，結構復雜，特別是第一跖骨保存了進化上的一些缺陷，構成了弱點。故足的外側緣較內側緣堅固。韌帶是保持構成足弓各骨塊間聯系的重要組織。足背突出，負重少，韌帶薄弱，跖側負荷大，對足弓的維持也特別重要，故韌帶肥厚堅強。跖長韌帶連接跟骨和骰骨，跖短韌帶連接跟骨和跖骨。跟舟跖側韌帶亦稱彈力韌帶，起自跟骨載距突，止於舟骨底部，堅強而具有彈性，是防止距骨頭下塌或內傾的重要結構。跖腱膜自跟骨結節起，向前分成五個腱條，止於屈肌腱鞘和跖骨頭橫韌帶，維持縱弓，猶如弓弦。踝關節內側三角韌帶的脛跟韌帶連接內踝和跟骨，防止其外翻。
肌肉是維持足弓的第三道防線，亦是最主要的防線。足部肌肉分為內在肌與外在肌二種，前者退化，在人體作用不大，對足弓的維持只起輔助作用。故足弓的維護主要依靠外在肌的作用，這類肌肉有：
(1)脛前肌：通過踝關節前內方，止於第一跖骨基底和第一楔骨內側。能使踝關節背伸，邁足時提足向前，也提起足內緣，增高縱弓，足底內翻。
(2)脛後肌，沿彈簧韌帶的底部，止於舟骨結節、楔骨，骰骨和第二～四跖骨基底，但舟骨是其主要止點。脛後肌收縮時，舟骨接近內踝，緊緊的托住距骨頭，加強彈簧韌帶，防止距骨頭下陷內傾，全足繞距骨頭轉為內收、內翻位置。
(3)腓骨長肌：經外踝後外方、骰骨溝至足底，上於第一跖骨基底和第一楔骨跖側，與脛前肌平衡合作時，如兩條堅強的懸帶，各自足的內，外側繞過足底，將足弓向上提起。
(4)腓腸肌：其作用使跟骨前端跖屈，縱弓下降，破壞足弓的結構。故腓腸肌攣縮或短縮者，易患平足症。
綜上所述，可見由許多上寬下窄的特有形狀的骨塊構成的骨弓，若正常穩固，一經負重，便適當的降低，使重力傳導至韌帶，待韌帶達到適當緊張時，足的內、外在肌便開始收縮來協助韌帶維持足弓的結構。故骨骼構成足弓的第一道防線，韌帶是第二道防線，肌肉是最重要的、最後的第三道防線。許多堅強的、復雜的韌帶，縱橫交錯，布於足跖側，不論其如何堅強，均不能無限制的承受過度的負荷，若不注意防止其過度負荷和慢性勞損，足底韌帶逐漸被牽拉鬆弛，便不能維護正常的足弓構造。足部內、外在肌收縮時可以支撐足弓，並使體重不能直接、全部地加在韌帶上。更為重要的是足肌可經鍛煉而變得堅強壯大，可以主動的維護足弓構造。至於韌帶，目前尚無主動鍛煉能使其更為堅強的方法。故第三道防線的肌肉，最為重要，亦是唯一可採取一些措施使其更堅強的組織。
足弓的臨床生理學 足是身體的支點，行走或站立時，由跟骨及第一、五兩跖骨頭三點負重。下肢負重線經髕骨中央向下直至第一、二兩跖骨間。足弓有彈性，吸收入在行走時發生的震盪，藉以保護關節和內臟。行走時肌肉收縮，足內各骨協同配合，組成—個有力的杠桿，推動身體前。行走時，足跟先著地，然後移至足外側緣著地，再循跖骨頭移至拇趾的跖趾關節，經內側緣又回至跟部。所以行走活動，0是足部由後→外→前→內→後的反復的環行動作。這些動作的完成依靠肌肉的收縮，故足部韌帶的勞損是不多的。適當的步行，對足弓有利而無弊。人端正站立時，維持足弓的外在肌完全鬆弛，人體的重量全部由足部韌帶來承擔，故長期積累性的站立工作，容易造成韌帶的勞損，促成肌肉萎縮，其結果便會發生平足症。
人在跑步或跳躍時，足跟不著地，兩側前足也不同時著地，兩足肌肉的收縮，此起彼落，既緊張又協調，韌帶勞損可能性更少，故適度的跑跳，對足弓也是有益無害的。但一定要有—個良好的足弓為前提，已失去彈性的足弓，或足弓已經塌陷的，是不適宜進行過多的跑、跳動作的。穿著高跟鞋，在站立或行走時，足長伸肌等肌肉處於高度緊張狀態，穿著無跟平底鞋，又使肌肉過度鬆弛，增加韌帶負擔。兩者對足弓的維護是不利的。故著鞋以穿中等高度的後跟為宜。
【病因和分類】
足弓低不—定就是平足症。但平足症患者的足弓總是低平的，此外尚有足外翻、彈性消失、在久站或行走時有疼痛症狀。造成平足症的原因甚多，尚無一個統一的分類方法，今按發病原因，分類如下。
1．先天性平足症
先天性結構性平足症：此類患者足骨結構上有畸形。有的出生後即有僵硬畸形，有的在10歲左右，生長發育迅速，活動增加，才發生畸形與症狀；有的亦可因生活與醫療條件較佳，得到較好的照顧而不出現症狀。這些畸形中有跗骨橋，垂直距骨及副舟骨等。
先天性姿態性平足症：先天性姿態性平足症、無結構上畸形，有以下數種情況。
(1)尚未下地行走或剛會走路的嬰兒，足底脂肪組織多，再加上足部內、外在肌不發達，外觀上似無縱弓，而實際上有縱弓存在，這叫做假性平足。
(2)患兒父母之一或兩人均有或輕或重的平足症。患兒出生後，即有韌帶鬆弛，肌肉乏力，負重時足弓下沉且有外翻，不負重時足弓恢復正常。這種病兒若平足程度輕，生活及醫療條件好，能及時得到醫療上的指導，穿矯正靴，鍛煉足肌，亦可不發生平足症的症狀。若平足程度重，又缺乏醫療上指導，便會產生平足症。
(3)外翻足；患兒足內側三角韌帶鬆弛，致足自其脛骨—F方正常位向外旋轉，結果下肢力線自第一，二兩跖骨間，向內側轉移，有時甚至移至第一跖骨內側，患兒多並有膝外翻畸形。患兒無疼痛亦無任何不適，僅見內髁明顯突出，跟骨和跟腱的軸線向外翻轉。若足不負重，畸形消失，縱弓無塌陷。小兒行走時，足趾常內轉，使載重線移至足的中央或外緣，在不自覺中自動矯正畸形，待畸形消失後步態仍恢復正常。故應鼓勵患兒以此步態行走。若患兒行走時足趾不內轉，可在鞋底加妥馬氏鞋跟，即在鞋跟內側加高0．42cm、內緣向前伸延1．25cm，站立時體重移向足外緣，使足得以內轉。此鞋跟要持續應用，直至小腿和足恢復正常關系為止。
2．後天性平足症
後天性結構性平足症：患足本為正常，既無結構上畸形，又無功能上異常。後因外傷造成骨與軟組織畸形，或足跗骨有化膿性感染。骨被破壞發生畸形，或患脊髓灰質炎或大腦性癱致足肌癱瘓，或患血管性疾病，足肌慢性缺氧，發生萎縮等。這些皆可能發生足弓下塌，發生疼痛，形成後天性結構性平足症。
後天性姿態性平足症：患兒無結構上畸形，因足部韌帶不夠堅強，維護足弓的內外在肌的力量與所擔負的重量不相適應，致足弓下塌形成平足症。此種情況最易發生在兩個年齡階段；①幼年期：身體生長發育迅速，活動能力增加，足肌力量不能適應身長、體重和活動能力的急劇增加，②中、老年期，體重不斷增加，而肌力不能隨之增加。足弓的穩定，賴堅強的足內外在肌維護之，任何使肌肉萎縮無力，便可導致姿態性平足症的發生。如青春發育期的青少年，身長體重迅速增加，而營養差、睡眠不足，或平日不鍛煉，突然長途跋涉或站立過久；中老年人軀體發胖、孕婦體重驟增，久病纏綿病床多時，一旦下地負重，著鞋不合適，造成足肌萎縮或痙攣等。上述種種原因，均可造成足肌力量不足以維護足弓，承擔身體重量，縱弓被壓下塌，而產生平足症的症狀。
【臨床表現】
由於足部結構上的異常，發生的先天性和後天性結構性平足症，都是特殊的平足症，另有專題討論。以下有關的臨床症狀和治療的討論，均以後天性姿態性平足症為重點。其臨床表現，一般可分為三期。
初期：在站立和行走過久後，感到足部疲乏，酸痛不適，足底發熱，足底中心及足背可出現浮腫。病人除足弓低平，足外翻外，無明顯足部姿態改變。足部活動，有輕度內翻限制。余無異常。舟距關節可有輕度壓痛。上述症狀，一經休息便完全消失。
中期；亦稱痙攣期。初期未治療，將發展到痙攣期，主要表現為腓骨肌痙攣，足呈外翻、外展及背伸位，活動月顯受限，內側距舟部因內縱弓下陷內傾，呈突出畸形。此時疼痛加重，行走和站立均不能持久。即使較長期休息，也常不能恢復。
晚期：也稱強直期。痙攣的腓骨肌未得到治療，時久痙攣的肌肉發展為強直，足骨間大小長短韌帶，均發生強直，使足固定在外翻、外展及背伸位。這種畸形雖經長期休息或麻醉下也不能使之恢復正常。但病人疼痛減輕或無疼痛時，尚可勝任短途行走，而跑、跳或長途跋涉，極為困難。行走步態沉重無彈性，不能吸收震盪力，故膝、髖、及腰等負重關節日久將發生創傷性關節炎而有疼痛。
上述分期，臨床上不能截然劃分，某些患者可自初期直接進入強直期，有的亦可長期停留在初期。長期平足症患者，可以引起足部的繼發性改變，其較常見者有：①拇外翻：因縱弓塌陷，橫弓隨之消失，前足變寬，拇趾的近節趾骨受拇收肌的牽拉，發生外翻。②創傷性關節炎：主要發生於距舟、舟楔、跟骰及跖趾關節，關節間隙由於軟骨萎縮而變窄，關節邊緣產生骨贅、第一跖骨頭內側常有骨贅形成，引起拇囊炎腫。
4、足部關節的組成詳解
踝關節
踝關節（ankle joint）由脛、腓骨下端的關節面與距骨滑車構成，亦稱距小腿關節。關節囊附於各關節面的周圍，其前、後壁薄而鬆弛，兩側有韌帶加強，內側有內側韌帶或稱三角韌帶，很堅韌，起自內踝尖，向下呈扇形展開，止於距骨內側，跟骨距突、足舟骨。外側有外側韌帶，由3部分組成：
1．前方的距腓前韌帶，張於外踝和距骨頸之間；
2．中間的跟腓韌帶，從外踝向下至跟骨的外側面；
3．後方的距腓後韌帶，從外踝內側至距骨後突。
跗骨間關節
跗骨間關節（intertarsal joint）為跗骨諸骨之間的關節，數且多，且活動度不大。以距跟關節(距下關節)，距跟舟關節和跟骰關節較為重要。
1．距跟關節：由距骨和跟骨的後關節面組成，其內側和外側分別有距跟內側韌帶和距跟外側韌帶及位於跗骨竇內的距跟骨間韌帶加強。
2．距跟舟關節：由跟骨的前、中關節面及舟骨後面的關節面形成一關節窩，以接納距骨頭及距骨的前、中關節面，跟骨和舟骨之間的間隙由跟舟足底韌帶及跟舟背側韌帶填充，跟舟足底韌帶是一纖維軟骨性的韌帶，連於跟骨與足舟骨之間，它參與足內側縱弓的形成，因其彈性較大，又稱彈性(跳躍)韌帶。
3．跟骰關節：由跟骰兩骨的關節面構成，關節背側的韌帶薄弱；足底的韌帶強韌有力，主要有足底長韌帶，是足底最長的韌帶，從跟骨的下面向前，分為淺、深兩束纖維。淺束止於第2～4跖骨底，深束止於骰骨足底側；跟骰足底韌帶是一寬短纖維帶連於跟骰的底面。
跗跖關節
跗跖關節（tarsometatarsal joint ）又名Lisfrance關節，由3塊楔骨和骰骨的前端與5塊跖骨的底構成，屬平面關節，可作輕微滑動及屈、伸運動。
跖骨間關節
由第2～5跖骨底相鄰面構成，屬平面關節，活動甚微。
跖趾關節
由跖骨與近節趾骨底構成，可作輕微的屈、伸和收、展運動。
趾骨間關節
由各趾相鄰的兩節趾骨的底和滑車構成，屬滑車關節，可作屈、伸運動。
5、腳底中心靠近腳弓部位的腳筋痛
平足
人是唯一有足弓的脊椎動物，足弓的存在既表示了人的特徵，同時也是人類進化過程中的一個標志。人類的祖先生活於森林中，過著樹棲生活，其上下肢功能無明確分工，皆以攀緣抓握為主，故手、足相似，無足弓、前足發達、趾長而伸屈靈活自如，足跟不負重，跟骨因之較小。此時足之姿態，前足向內旋轉，足內緣凹陷，外緣凸起。當人類進化，自樹棲生活移居平原，更為重要而有決定性意義的是發展到直立生活，手足有了明確分工。手主要從事勞動生產，足專司負重行走。為此足的結構和形態也發生了相應的改變。
(1)陸地直立生活，兩足負擔體重，故跟骨發育長大，成為足部最大的骨骼。
(2)站立行走，要求足有彈性並有向前推進作用，因之，舟骨和內側楔骨向上升高，形成足縱弓。
(3)原來為了抓握方便，拇趾細長且與第二趾離開，形成一定的角度，活動靈活與拇指相似。為了直立行走要求能負重穩定，故拇趾與第二趾靠近平行，不再外展成角，並有韌帶聯系，活動因之減少。
(4)由於足弓形成，為了維持此弓形結構，足部韌帶發育壯大。再因足不再從事抓握動作，故足內在肌萎縮退化。
我國方先之認為人足弓的高低並不一致，也不代表足部機能的強弱。如脊髓灰質炎後遺高弓足患者，足弓雖高但無彈性，行走步態醜陋。又如芭蕾舞演員，足弓較平坦，但因足內外在肌發育健壯，步態輕盈美觀，富有彈性。故方氏認為足弓高低不同的形成，與人民生活、習俗及所處環境有關。過去我國東南部農民，一年四季多赤足勞動，最多也只穿草履下田，所處環境大多是泥土地，柔軟對於足弓有襯托作用。這樣的足，不著鞋襪，毫無束縛，能活動自如，保持了原來肌肉韌帶的緊張力和彈性，無導致軟組織攣縮的因素，其次，終日田間勞動，足內、外在肌均得到鍛煉，肌肉發育良好，能起到對足弓的保護作用。這些農民極少有平足症的發生。
現代物質文明發達，大家皆穿鞋著襪，有高跟鞋，亦有所謂「火箭式」尖頭鞋，對足橫加束縛，使肌肉常處於緊張狀態，再加道路平坦整齊，出門上公共汽車，或以自行車代步，甚少活動。在上述情況下，足肌缺乏鍛煉，不夠堅強。若再加上生活富裕，身強體胖，體重增加，足弓不能承擔，便易形成平足症。故平足症可以看作是人類進化，物質文明發達時期的一種退化病。從以上討論，可見足弓低或平足，不能說成是平足症。足弓可以吸收震盪，良好的足弓應有彈性。足弓過高，韌帶過緊；或足弓過低，韌帶鬆弛、足肌乏力，均會引起疼痛。足弓雖平，而韌帶堅強，足肌健壯又能起保護作用，具有彈性，可以毫無症狀。故平足症是指足弓低平，患足外翻，無彈性，在行走和站立時有足疼痛症狀者。
足弓的臨床解剖學 足有兩個不同方向的足弓，橫弓及縱弓，後者又有外側縱弓和內側縱弓之分。維持足弓的形態，依靠骨骼本身的形狀、韌帶及肌肉的堅強有力。構成足弓的骨骼與維持它們的韌帶和肌肉之間關系密切，互有影響。縱弓尤為重要，縱弓塌陷，橫弓隨之消失，但橫弓塌陷，縱弓仍可完整無恙。
足骨連籽骨共有28塊，除籽骨和距骨外，都是背寬底窄，把它們並合起來，自然形成了弓形結構。橫弓在足前部的橫切面上，可見跗骨和五個跖骨排列成弓形，跖骨基底部橫弓較明顯，跖骨頭部則變淺。橫弓的完整全賴縱弓的存在。內側縱弓的後臂由跟骨和距骨組成，前臂為第一、二、三楔狀骨和跖骨，其頂部是舟骨。內縱弓的弓高、後臂短、前臂長。第一跖骨尚保留有一些進化上的缺點，它與第二跖骨的聯系不夠堅強。跟骨的載距突與舟骨間無關節面，其間僅有跟舟韌帶相連接，距骨頭的下方正壓在此帶上，因此內側縱弓的耐力較弱。外側縱弓，後臂是跟骨，頂部為骰骨，前臂為第四、五兩跖骨。外縱弓的跟骰關節面闊而平，站立時可穩固的接觸地面，第四、五兩跖骨聯系堅強，外縱弓也較低，這些都是它的優越性。總之足縱弓後臂短，結構簡單，跟骨是內外側縱弓的共同基礎，故跟骨發育大。縱弓前臂長，結構復雜，特別是第一跖骨保存了進化上的一些缺陷，構成了弱點。故足的外側緣較內側緣堅固。韌帶是保持構成足弓各骨塊間聯系的重要組織。足背突出，負重少，韌帶薄弱，跖側負荷大，對足弓的維持也特別重要，故韌帶肥厚堅強。跖長韌帶連接跟骨和骰骨，跖短韌帶連接跟骨和跖骨。跟舟跖側韌帶亦稱彈力韌帶，起自跟骨載距突，止於舟骨底部，堅強而具有彈性，是防止距骨頭下塌或內傾的重要結構。跖腱膜自跟骨結節起，向前分成五個腱條，止於屈肌腱鞘和跖骨頭橫韌帶，維持縱弓，猶如弓弦。踝關節內側三角韌帶的脛跟韌帶連接內踝和跟骨，防止其外翻。
肌肉是維持足弓的第三道防線，亦是最主要的防線。足部肌肉分為內在肌與外在肌二種，前者退化，在人體作用不大，對足弓的維持只起輔助作用。故足弓的維護主要依靠外在肌的作用，這類肌肉有：
(1)脛前肌：通過踝關節前內方，止於第一跖骨基底和第一楔骨內側。能使踝關節背伸，邁足時提足向前，也提起足內緣，增高縱弓，足底內翻。
(2)脛後肌，沿彈簧韌帶的底部，止於舟骨結節、楔骨，骰骨和第二～四跖骨基底，但舟骨是其主要止點。脛後肌收縮時，舟骨接近內踝，緊緊的托住距骨頭，加強彈簧韌帶，防止距骨頭下陷內傾，全足繞距骨頭轉為內收、內翻位置。
(3)腓骨長肌：經外踝後外方、骰骨溝至足底，上於第一跖骨基底和第一楔骨跖側，與脛前肌平衡合作時，如兩條堅強的懸帶，各自足的內，外側繞過足底，將足弓向上提起。
(4)腓腸肌：其作用使跟骨前端跖屈，縱弓下降，破壞足弓的結構。故腓腸肌攣縮或短縮者，易患平足症。
綜上所述，可見由許多上寬下窄的特有形狀的骨塊構成的骨弓，若正常穩固，一經負重，便適當的降低，使重力傳導至韌帶，待韌帶達到適當緊張時，足的內、外在肌便開始收縮來協助韌帶維持足弓的結構。故骨骼構成足弓的第一道防線，韌帶是第二道防線，肌肉是最重要的、最後的第三道防線。許多堅強的、復雜的韌帶，縱橫交錯，布於足跖側，不論其如何堅強，均不能無限制的承受過度的負荷，若不注意防止其過度負荷和慢性勞損，足底韌帶逐漸被牽拉鬆弛，便不能維護正常的足弓構造。足部內、外在肌收縮時可以支撐足弓，並使體重不能直接、全部地加在韌帶上。更為重要的是足肌可經鍛煉而變得堅強壯大，可以主動的維護足弓構造。至於韌帶，目前尚無主動鍛煉能使其更為堅強的方法。故第三道防線的肌肉，最為重要，亦是唯一可採取一些措施使其更堅強的組織。
足弓的臨床生理學 足是身體的支點，行走或站立時，由跟骨及第一、五兩跖骨頭三點負重。下肢負重線經髕骨中央向下直至第一、二兩跖骨間。足弓有彈性，吸收入在行走時發生的震盪，藉以保護關節和內臟。行走時肌肉收縮，足內各骨協同配合，組成—個有力的杠桿，推動身體前。行走時，足跟先著地，然後移至足外側緣著地，再循跖骨頭移至拇趾的跖趾關節，經內側緣又回至跟部。所以行走活動，0是足部由後→外→前→內→後的反復的環行動作。這些動作的完成依靠肌肉的收縮，故足部韌帶的勞損是不多的。適當的步行，對足弓有利而無弊。人端正站立時，維持足弓的外在肌完全鬆弛，人體的重量全部由足部韌帶來承擔，故長期積累性的站立工作，容易造成韌帶的勞損，促成肌肉萎縮，其結果便會發生平足症。
人在跑步或跳躍時，足跟不著地，兩側前足也不同時著地，兩足肌肉的收縮，此起彼落，既緊張又協調，韌帶勞損可能性更少，故適度的跑跳，對足弓也是有益無害的。但一定要有—個良好的足弓為前提，已失去彈性的足弓，或足弓已經塌陷的，是不適宜進行過多的跑、跳動作的。穿著高跟鞋，在站立或行走時，足長伸肌等肌肉處於高度緊張狀態，穿著無跟平底鞋，又使肌肉過度鬆弛，增加韌帶負擔。兩者對足弓的維護是不利的。故著鞋以穿中等高度的後跟為宜
6、扁平足能成了平足嗎
你好:
扁平足是以足縱弓降低或消失為特徵的畸形足。因韌帶鬆弛所致的扁平足好發於青少年，具有遺傳傾向。
輕、中型無症狀者不需要治療。以往曾提倡赤足在沙灘、草地上行走，訓練小腿及足部肌肉，增加對足跗間關節的穩定作用和提高足縱弓。也曾推薦穿各種矯形鞋，希望矯正扁平足。但實踐證明，這些措施對扁平足並沒有矯形作用。只能減輕局部不適和疼痛。因此，對有症狀的中、重型扁平足、年齡在10歲以下者，可採取被動或主動牽伸小腿三頭肌、緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適。穿鞋底後內側加厚0.3～0.6cm的Thomas矯形鞋，或在鞋底內面加一厚0.5～0.75cm的足縱弓支持墊，均能減輕或消除疼痛和不適，但無矯形作用。
若非手術治療不能解除疼痛，且影響負重行走和穿鞋的中、重型扁平足，病人年齡＞10歲者，則是手術治療的適應證。手術治療方法有肌腱移位、韌帶緊縮等軟組織手術，也有跗間關節融合，三關節固定和跗骨截骨等骨性手術，但是，單純軟組織手術、單個跗間關節融合術因療效不好，已被擯棄。目前多傾向於軟組織和骨性手術聯合應用，其療效則明顯提高。
通常依據X線片測量，確定足縱弓下降的部位後，選擇手術方法。Giannesstras手術是舟楔關節融合，跟舟跖側韌帶緊縮及脛前、脛後肌腱移位，適用於舟楔關節韌帶鬆弛所致的扁平足，其療效較好。其手術要點是：①經足內側縱切口，顯露距、舟、楔骨和脛前脛後肌腱；②從其點處切斷脛前、脛後肌腱，跟舟跖側韌帶，並在距、舟、楔骨的內側，掀起一條由前向後的關節囊，韌帶瓣，注意在該瓣深面保留一薄層骨片。③切除舟、楔關節軟骨，從舟、楔的跖側向背側分別鑽一骨孔，兩者在背側的深面相匯合成倒「V」形骨隧道，用羊腸線或尼龍線固定舟楔關節在矯正的位置上；④緊縮縫合關節囊、韌帶瓣及跖舟跖側韌帶後，再把脛前、脛後肌腱斷端編織縫合在一起，從舟骨所預制骨孔的跖側，把脛前脛後肌腱向背側牽拉，並縫合固定到足背側的骨膜上；⑤術後用石膏管型固定8～12周。術後初期可有過度矯正的現象，但負重行走3～4周可逐漸消失。
距舟關節鬆弛型扁平足，往往有明顯的跟骨外翻畸形。病人尚未發育成熟，採取Grice關節外距下關節固定術，既能矯正扁平足，又不影響足的縱向發育。該手術通過外踝前方斜切口顯露跗骨竇，去除跗骨竇的骨皮質後，填入自體松質骨條，並用一枚螺絲釘固定。術後用石膏外固定直至植骨癒合。對於年長兒童或青少年，足三關節融合術也是一值得推薦的方法。
7、左足舟與左跖骨基底部是一個意思嗎
正常情況下是骨折4-6周後拆除石膏，患足可以走平地。骨頭完全長好需要2個半月-3個月。我一般要求病號在骨折一個月後拍片看骨痂生長情況，根據實際情況決定是否可以下地
8、什麼是平足弓？大神們幫幫忙
扁平足 【概述】 扁平足是以足縱弓降低或消失為特徵的畸形足。因韌帶鬆弛所致的扁平足好發於青少年，具有遺傳傾向。 【治療措施】 輕、中型無症狀者不需要治療。以往曾提倡赤足在沙灘、草地上行走，訓練小腿及足部肌肉，增加對足跗間關節的穩定作用和提高足縱弓。也曾推薦穿各種矯形鞋，希望矯正扁平足。但實踐證明，這些措施對扁平足並沒有矯形作用。只能減輕局部不適和疼痛。因此，對有症狀的中、重型扁平足、年齡在10歲以下者，可採取被動或主動牽伸小腿三頭肌、緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適。穿鞋底後內側加厚0.3～0.6cm的Thomas矯形鞋，或在鞋底內面加一厚0.5～0.75cm的足縱弓支持墊，均能減輕或消除疼痛和不適，但無矯形作用。 若非手術治療不能解除疼痛，且影響負重行走和穿鞋的中、重型扁平足，病人年齡＞10歲者，則是手術治療的適應證。手術治療方法有肌腱移位、韌帶緊縮等軟組織手術，也有跗間關節融合，三關節固定和跗骨截骨等骨性手術，但是，單純軟組織手術、單個跗間關節融合術因療效不好，已被擯棄。目前多傾向於軟組織和骨性手術聯合應用，其療效則明顯提高。 通常依據X線片測量，確定足縱弓下降的部位後，選擇手術方法。Giannesstras手術是舟楔關節融合，跟舟跖側韌帶緊縮及脛前、脛後肌腱移位，適用於舟楔關節韌帶鬆弛所致的扁平足，其療效較好。其手術要點是：①經足內側縱切口，顯露距、舟、楔骨和脛前脛後肌腱；②從其點處切斷脛前、脛後肌腱，跟舟跖側韌帶，並在距、舟、楔骨的內側，掀起一條由前向後的關節囊，韌帶瓣，注意在該瓣深面保留一薄層骨片。③切除舟、楔關節軟骨，從舟、楔的跖側向背側分別鑽一骨孔，兩者在背側的深面相匯合成倒「V」形骨隧道，用羊腸線或尼龍線固定舟楔關節在矯正的位置上；④緊縮縫合關節囊、韌帶瓣及跖舟跖側韌帶後，再把脛前、脛後肌腱斷端編織縫合在一起，從舟骨所預制骨孔的跖側，把脛前脛後肌腱向背側牽拉，並縫合固定到足背側的骨膜上；⑤術後用石膏管型固定8～12周。術後初期可有過度矯正的現象，但負重行走3～4周可逐漸消失。 距舟關節鬆弛型扁平足，往往有明顯的跟骨外翻畸形。病人尚未發育成熟，採取Grice關節外距下關節固定術，既能矯正扁平足，又不影響足的縱向發育。該手術通過外踝前方斜切口顯露跗骨竇，去除跗骨竇的骨皮質後，填入自體松質骨條，並用一枚螺絲釘固定。術後用石膏外固定直至植骨癒合。對於年長兒童或青少年，足三關節融合術也是一值得推薦的方法。 【發病機理】 病因尚未闡明，但流行病學研究發現本病具有明顯的遺傳傾向。病理觀察足跗骨無發育性畸形，但連接距跟、距舟和舟楔關節的關節囊的韌帶卻較正常者鬆弛，使足負重時跟骨在距骨下方發生內旋，其前端向背側及外側移位，距骨則向跖側及內側移位，導致鬆弛的跟舟跖側韌帶更加鬆弛，不能支持距骨頭，使足縱弓降低，跟距韌帶鬆弛致使跟骨外翻，則加劇足縱弓下降。 【臨床表現】 年幼兒童多無症狀。往往因鞋底異常磨損才引起家長注意。肥胖患兒和青少年患者久站時，出現足底疼痛和小腿部不適。通常不負重時足弓尚存在，但負重檢查可發現足縱弓降低或消失。臨床上可分為三個類型，但均要在負重時觀察足縱弓的改變，輕型：足縱弓降低；中型：足縱弓消失；重型：足縱弓消失，並有足內側緣凸起，距骨頭移位至足跖側即內踝的前下方。患者有時出現跟腱短縮及後足外翻。 X線檢查應負重條件下攝足正側位X線片，主要在足側片測量足弓的角度改變。①沿距、舟、第一楔骨及跖骨長軸中心畫一條直線，再於舟骨中央畫一條與其前後關節面相平等的直線，並與每一條線相交叉。通常足弓兩條線呈直角相交。若病變或韌帶鬆弛發生在距舟關節，舟骨、第一楔骨及跖骨中軸線與距骨中軸線相互不連續，並在足跖側形成角度，距骨中軸絲經過舟骨跖側1/4處。如果韌帶鬆弛出現在舟楔關節，距骨中軸線則位於第一楔骨的跖側，而與舟骨中心的垂線直角相交。當通過舟骨中心的直線向前後延長，均位於距骨和第一跖骨的跖側時，表明距舟和舟楔關節均有韌帶鬆弛。②距骨跖屈角：沿足跖側畫一條水平線與距骨中軸線相交。正常值為26.5°±3.5°。當距骨有跖屈畸形時，此角度增大。③距舟背跖角：在負重的正位片上，沿舟骨遠端關節畫畫一平行線，再畫一條距骨中軸線，兩線相交所形成的內側角稱距舟背跖角。正常值為60°～80°。此角＞60°表明有距骨移位。 【鑒別診斷】 扁平足有原發性和繼發性兩大類別。當診斷因韌帶鬆弛所致的原發性扁平足時，應仔細做好鑒別診斷，除外因副舟狀骨畸形，第一跖骨短縮、先天性馬蹄內翻術後並發的扁平足，還要排除神經肌肉性疾病如脊髓灰質炎所致的麻痹性扁平足，以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足。根據發病年齡、詳細的病史及體格檢查、X線檢查，多可做出正確的診斷。