刎頸切開環甲韌帶

1、人體解剖學上的橈骨環狀韌帶的名詞解釋

位於橈骨環狀關節面的周圍，兩端附著於尺骨橈切跡的前、後緣，與尺骨橈切跡共同構成一個上口大、下口小的骨纖維環來容納橈骨頭，防止橈骨頭脫出。

2、何謂彈性圓錐?環甲正中韌帶位於何處及有何臨床意義

彈性圓錐 ：又稱環聲膜，是圓錐形的彈性纖維膜。起自甲狀軟骨前角後面，呈扇行向後向下止於杓狀軟骨聲帶突和環狀軟骨上緣。 其上緣游離增厚，緊張於甲狀軟骨至聲帶突之間，叫聲韌帶。

3、犬消聲術手術過程

犬消聲術有口腔內喉室聲帶切除術和腹側喉室聲帶切除術兩種。前者適應於短期犬的消聲，後者可長期消聲。

聲帶位於喉腔內，由聲帶韌帶和聲帶肌組成。兩側聲帶之間稱聲門裂。聲帶（聲褶)上端始於勺狀軟骨的最下部（聲帶突），下端終於甲狀軟骨腹內側面中部，並在此與對側聲帶相遇。這是由於勺狀軟骨向腹內側扭轉，使聲帶內收，改變聲門裂形狀，由寬變狹，似菱形或「V」形。犬構狀軟骨背側有一小角突，在其前方有一楔狀突，聲帶（室褶）附著於楔狀突的腹側部，並構成喉室的前界。室帶類似於聲帶，但比聲帶小。兩室帶間稱前庭裂，比聲門裂寬。

1麻醉
動物全身麻醉。如施腹側喉室聲帶切除術，動物應進行氣管內插管，配合吸入麻醉。應選擇比一般細的氣管插管，否則會妨礙聲帶的切除。

2保定
如經口腔作聲帶切除，動物應作胸卧位保定，用開口器打開口腔；經腹側喉室聲帶切除時，動物應仰卧位保定，頭頸伸直。

2.1口腔內喉室聲帶切除術 口腔打開後，舌拉出日腔外，並用喉鏡鏡片壓住舌根和會厭軟骨尖端，暴露喉室內兩條聲帶，呈「V」形。用一長柄縛魚式組織鉗（其鉗頭具有切割功能）作為聲帶切除的器械。將組織鉗伸入喉腔，抵於一側聲帶的背側頂端。活動鉗頭伸向聲帶喉室側，非活動鉗頭位於聲帶喉腔側。握緊鉗柄、鉗壓、切割。次從聲帶背側向下切除至其腹側1/4處。盡可能多地切除聲帶組織，包括聲韌帶和聲帶肌。止血可用電灼止血或用小的紗布塊壓迫止血。為防止血液吸入氣管，在手術期間或手術結束後，將頭放低，吸出氣管內的血液，並在手術結束後，安插氣管插管。

2.2腹側喉室聲帶切除術 在舌骨、喉及氣管處正中切開皮膚及皮下組織，分離兩胸骨舌骨肌，暴露氣管、環甲軟骨韌帶和喉甲狀軟胃。在環甲軟骨韌帶中線縱向切開，並向前延伸至1/2甲狀軟骨。用小拉鉤或在甲狀軟骨創緣放置預置線將創緣拉開，暴露喉室和聲帶。左手持有齒鑷子夾住聲帶基部，向外牽拉，右手持手術剪將其剪除。再以同樣方法剪除另側聲帶。經電灼、鉗壓或結扎止血後，清除氣管內的血液。用金屬絲或絲線結節縫合甲狀軟骨。也可用吸收縫線結節閉合環甲軟骨韌帶縫線不要穿過喉粘膜。最後，常規縫合胸骨舌骨肌和皮下組織及皮膚、動物清醒後，拔除氣管插管。

3術後護理
頸部包紮綳帶。動物單獨放置安靜的環境中，以免誘發鳴叫，影響創日癒合。為減少聲帶切除後痰痕組織的增生，術後可用強的松龍2mg/kg.d，連用2周。然後，劑量減少至lmg/kg.d，連用2～3周。
犬的消聲術注意事項

准備手術前:
對犬禁食12小時，術前2 小時停止飲水。為使犬減少唾液分泌，術前10~20 分鍾應肌肉注射阿托品0．05 mg／kg體重。仰卧或俯卧保定，務必將其頭部充分伸仰，保定確實，然後用速眠(0．1tO．15mg／kg 體重)或靜松靈(1．5～2．5 mg／kg體重)肌肉注射，5～10 min後犬進入麻醉狀態。

手術方法:
一.聲帶直接切除術
(1)打開犬的腔，裝上開器。術者用右手拇指和中指持紗布，將犬的舌頭拉出固定。
(2)將鉗子伸入犬腔，輕輕夾住會厭軟骨的尖端並向外牽引喉部。喉里邊的喉腹側基部呈「V」形的，即為聲帶。
(3)用2 普魯卡因對聲帶進行表面麻醉。
(4)用長柄鉗夾住聲帶粘膜，向外牽引時用長柄剪將聲帶全部剪除。出血時，用腎上腺素棉球壓迫止血，創面塗以復方碘甘油。
(5)用同樣方法切除另側聲帶。

二.聲帶直接燒烙術
局部麻醉後用小型高頻電刀單極對左右兩側聲帶皺襞做適度燒烙。其他各步驟均同前。

術後護理:
(1)術後未蘇醒的犬，應保持其低頭姿勢，以利於喉室內分泌物和血液的咯出。必要時可注射蘇醒葯物。
(2)手術後的犬應飼養在安靜的環境下，減少外界刺激。

4、胳膊上的環轉韌帶拉斷而且骨頭脫位怎麼辦

單憑你說的這幾點,要我們沒有真實根據的猜測,能出正確的結果是很不現實的!我們的診斷需要的是我們視覺上的觀察,和臨床的基本檢查步驟,單憑問幾下沒有實質的幫助,因為任何疾病都有太多的類型,而且每個人的情況又不一樣!所以具體什麼適合你,需要認真的對你檢查才是對你負責任! 建議:如果得了病或者是懷疑自己得了病,最好還是去醫院或者,專科\診所,接受正規的檢查或者治療!因為,病從小醫,有些病本來只是早期,如果為了某些原因(節約等)只是到處問問,相信所謂的土辦法等等,延誤病情小病發展成大病,那個時候就不好了! 處事以信,待人以誠,信誠已達,誠信為本

5、包皮環切後把韌帶下面刀口崩開了

這個沒有問題 .注意局部定期的溫水清洗調理就 可以了.

6、子宮切除術的手術步驟

（一）切口 取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯合上緣。
（二）縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔後先探查，了解病變范圍。
以有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。用7號絲線在距子宮角2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處（以避開輸尿管）雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫扎緊。
（三）切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折
提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側（圖253）。
（四）游離子宮體
用手指沿子宮膀胱間疏鬆結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然後剪斷宮體兩旁闊韌帶後葉組織至子宮動脈上方，剪切時多不出血，但應稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此，宮體即完全游離，兩側僅有少量組織與陰道側穹窿相連。
（五）游離子宮頸
適當用手向頭側牽提子宮，用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下，同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。如注意向兩旁探索，可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動，即為輸尿管。只要平面准確，推下膀胱多無困難，出血也不多。如有困難，多與進入的平面過深有關，也可能因炎症粘連所致，應查清後再分離。必要時可進行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位後再處理宮頸兩旁組織，對避免損傷輸尿管有積極意義。
（六）切除子宮
在子宮直腸窩填入紗布墊一塊，以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮，切開陰道前穹窿，鉗夾並提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內積液流出，污染盆腔（圖261）。然後鉗夾宮頸前唇向上提，沿陰道穹窿剪開，切除子宮（圖262）。環切陰道穹窿時，隨時注意將宮頸提起，使既利於剪切，而又不與周圍接觸，防止污染（圖263）。每切開一段即將陰道斷端夾住，以減少出血，並用以牽引，便於切除子宮後縫合。
凡與陰道接觸過的器械，用後立即置於污染盆內。
（七）縫合陰道斷端及盆腔腹膜
切去子宮後，用碘酒、酒精棉球塗擦陰道斷端，然後用1號或2號鉻制腸線作「8」字間斷縫合或連續縫合。注意縫好斷端的兩角。最後，仔細檢查兩側輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等。如無異常，先連續縫合盆腔腹膜，然後常規關閉腹腔。術畢從陰道內抽去紗布。
另外，關於術後性生活問題，有些婦女因為某些婦科疾病需要做子宮切除手術時，往往產生很多顧慮，其中之一就是擔心手術後影響性生活。其實這種想法是多餘的。一般子宮切除是從陰道穹窿處切斷，陰道頂端縫合形成一個肓端，手術後的陰道仍保留原來的結構，除非惡性腫瘤需切除較長的陰道，手術後陰道縮短外，一般的子宮切除並不影響陰道長度，也不影響陰道的功能，所以手術後對性生活是沒有影響的。就是陰道切除較長，如果夫婦雙方能互相體諒，互相配合，仍然可以進行滿意的性生活。
如果不想這么大的創傷，有條件的可以考慮做腹腔鏡輔助下的陰式全子宮切除術！

7、環甲正中韌帶穿刺時，如何確定其位置？

正中韌帶刺的是如何確定其位置不清楚？

8、呼吸歌訣?

咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流；

上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。

食管與胃歌訣

食管三段頸胸腹，三個狹窄要記住；

胃居劍下左上腹，二門二彎又三部；

賁門幽門大小彎，胃底胃體幽門部；

小彎胃竇易潰瘍，及時診斷莫延誤。

小腸歌訣

小腸彎又長，盤曲在腹腔；

上段十二指，中下空回腸；

全長約五米，空回二三量。

十二指腸歌訣

四部上降下和升，右包胰頭「C」字型；

降部後內有乳頭，膽總胰管同開口。

大腸歌訣

大腸四周圍成框，空腸回腸框內藏；

結腸袋帶腸脂垂，三大特點記心上；

盲腸位居右髂窩，闌尾根部連於盲；

麥蘭二氏兩個點，升橫降乙接直腸。

闌尾歌訣

闌尾末端不固定，回腸前後下也行；

盲腸後下較常見，三帶集中闌尾根。

肝歌訣

肝為消化腺，位於膈下面；

其內三管系，膽汁產其間。

若問最高點，五肋鎖中線。

肝下面「H」溝歌訣

右後下腔前膽囊，左後靜脈前肝園；

橫為肝門交通口，動脈神經肝管穿；

下面分為四個葉，左右方葉和尾狀。

胰腺歌訣

胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質地軟；

正付胰管通胰頭，內外分泌功能全。

3.呼吸系統

外鼻歌訣

外鼻尤如錐體形，根背尖下二隻孔；

呼吸困難細觀察，兩側鼻翼會扇動；

鼻根鼻背居上部，脂肪較少皮薄松；

鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子櫻桃紅。

鼻腔外側壁開口歌訣

淚管開口在最下，鼻涕一把淚一把；

中道額竇上頜竇，篩竇前群莫丟下；

篩竇後群上鼻道，蝶竇隱窩只有它。

喉歌訣

甲環軟骨杓會厭，喉結向膠標志顯；

環甲環杓兩關節，兩組喉肌功能全；

喉腔分為前中下，粘膜與咽相續連；

中腔最窄下腔松，水腫阻塞很危險；

環甲韌帶掌握准，及時切開莫遲延。

會厭軟骨歌訣

會厭軟骨樹葉狀，防止食物入喉腔；

進食切莫談和笑，誤入氣管可遭殃。

支氣管歌訣

主支氣管左和右，各有特點要記住；

左支細長右粗短，異物墜落多入右。

4.泌尿系統

腎形態與位置歌訣

形如蠶豆表面平，脊柱旁列八字形；

被膜腎蒂腹內壓，相鄰器管都固定；

左腎上平胸十一，右低半椎十二中；

腎門約對一腰椎，病變腎區扣壓疼。

腎竇歌訣

腎門向內有間房，多種結構裡面藏；

動靜腎盂大小盞，淋巴神經和脂肪。

腎被膜歌訣

纖維襯衣脂肪襖，筋膜外罩厚又牢。

腎血液循環歌訣

腎血循環特點三，管粗壓高快循環；

進球短粗出球細，濾出原尿不困難；

兩級毛細血管網，先濾後吸多完善。

輸尿管歌訣

輸尿管細又長，上起腎盂下連膀；

三外狹窄要記住，起始越髂穿膀胱；

結石下降易滯留，請君快喝排石湯。

膀胱歌訣

外觀膀胱錐體形，頂尖底大體臌隆；

內面三角有特點，結核腫瘤好發生。

尿道歌訣

男性尿道長狹彎，女性尿道短直寬。