1、腰骶部勞損的結構解剖
臨床上常見腰骶部勞損患者,其原因很復雜,牽涉面亦最廣,固然有些腰背痛系由於腰背部以外其他系統引起,然而由於腰骶部本身引起者仍占絕大多數,從解剖觀點看,腰骶部表現有下列特點:
1、腰骶部的位置
腰骶部正常位於活動度較大的腰椎與甚少活動的骨盆交接處,同時又位於腰椎生理前凸與腰椎生理後凸的交接處,杠桿作用特別大,容易受到損傷。
2、腰骶部關節
腰骶部關節特別多,達20餘個,且關節又經常處於運動狀態,不論行走、站立或坐位時均在負重,維持關節穩定的因素如關節囊、韌帶稍有損傷,關節面稍有不對稱或不適合情況時,即可發生疼痛。骶髂關節是脊柱與下肢間的重要緩沖部分,抬重物時,背伸肌與繩肌同時緊張,該關節易受到勞損。
3、腰骶尾部的軟組織
腰骶尾部的軟組織結構亦較復雜,肌肉過度收縮時,常使豎脊肌或臀大肌的起始部發生撕裂,該部可以出血、腫脹、肌肉痙攣。當暴力作用於腰骶部,肌肉未作預防或不能制止,以致超過正常活動范圍時,韌帶可發生扭傷,並發肌肉痙攣。韌帶受傷後的出血及機化可使其失去正常張力及韌性,造成關節鬆弛。軟組織損傷後,充血及血腫可壓迫神經。急性損傷後如未及時處理,可發生粘連,牽扯周圍肌肉,減少運動范圍,更易再次遭受損傷;粘連又可引起肌肉反射性痙攣,造成不正常體位,因而使韌帶處於慢性緊張狀態。肌肉痙攣時,因發生肌肉缺血,牽涉痛面積擴大。
交感干骶部一般有6個神經節,可能少至3個或多至6個,不過體積較小。尾部只有1個尾部神經節。神經節之間以節間支及腰骶部筋膜易發生損傷,骶髂筋膜外上方因有來自腰神經後支,臀上皮神經分支及伴隨的小血管,形成血管神經束在此處穿出,形成固有孔隙,此處的骶髂筋膜較薄弱,深面有較豐富的脂肪組織,當劇烈彎腰時,臀大肌猛烈收縮,深部脂肪組織受壓,經固有裂孔或骶髂筋膜撕裂處疝出而形成脂肪疝,壓迫神經、血管。
4、腰骶部神經
腰骶部的腰神經根徑路甚長,神經根易受卡壓的部位有以下幾個:
①、椎間盤與黃韌帶間隙;
②、側隱窩;
③、上關節突旁溝;
④、椎弓根下溝;
⑤、椎間孔。
途中任何周圍組織變化均可壓迫或刺激神經,常見者如椎間盤突出、黃韌帶肥厚,其他如梨狀肌肥厚或1個椎間孔通過2個神經根時均可引起。
腰骶神經根在椎間孔內相對固定,當有致壓因素存在時,神經根可因張力增加而受損。有人推測,當神經根拉長8%時,可致靜脈淤積,而拉長15%時,神經內血液完全阻斷。研究表明,腰骶神經根的血供較外周神經貧乏,腰骶神經分別接受遠端和近端根動脈的血供,這些血管在神經近端1/3處吻合,腰骶神經易因卡壓和牽拉而發生缺血性損害。
腰神經後支在行程中也易遭受損傷。郭世紱等研究腰神經後支全部行程中有6個固定點,即:出孔點、橫突點、入肌點、出肌點、出筋膜點及入臀點,其中出孔點、橫突點和入臀點均有纖維骨性管固定,這些部位如遭受損傷或牽拉,可產生局部或牽拉性腰腿痛。
先天性腰骶部畸形
5、先天性畸形
腰骶部的先天性畸形特別多,常使腰部力量不平衡,引起損傷性關節炎或使韌帶肌肉附著部分減弱,一旦成人從事較多體力勞動時,即可出現症狀。 6、姿勢不良與慢性勞損
姿勢不良常引起腰骶部慢性勞損。瘦長體型者,脊柱細長,活動范圍大,胸椎後凸及腰椎前凸常增大,腰骶部棘突互相抵觸;短粗體型者,關節突常呈半月型,運動受限,腰椎前凸亦增加。身體其他部分畸形,如胸椎後凸、脊椎側凸、一側下肢短縮、扁平足、嬰兒癱均能引起腰骶部慢性勞損。腰骶部各組織中,如末梢神經受刺激而發生疼痛,一般為局限性,如同時產生下肢疼痛,可能為放射性,由於病變直接壓迫神經根所致;亦可為牽涉性,由於某一神經末梢將刺激傳至脊髓中樞後,使同一神經根所分布的其他區域感到疼痛。
腰痛最常見的原因為腰椎韌帶、關節囊的勞損與扭傷。腰段脊柱用力前屈時,可引起椎體前部或後部的組織(如筋膜、韌帶、關節囊及椎弓根)的損傷,有時兩者能同時受傷。損傷輕重視暴力大小、方向、解剖情況及受傷時的姿勢而定。脊柱過度前屈時,骨折多發於胸腰段脊柱,很少在下部腰椎。原因是胸腰段脊柱的前後活動范圍較大,而下部腰椎與不活動的骨盆相連,又有韌帶連結,活動范圍較小。同時,腰段脊柱的前凸又可抵抗前屈損傷,腰椎前屈受傷時,後部韌帶往往先斷裂,然後發生椎體前緣骨折。
如受傷時雙膝伸直,骨盆因大腿後部肌肉拉緊而向後方傾斜,腰骶部張力及壓力增加,可發生後部韌帶破裂,後縱韌帶及纖維環亦偶爾能破裂。滑倒、從樓梯或自行車上摔下時,往往雙手撐地以求避,但如避不及或手中有物,外力即直接作用於腰椎與骨盆之間,此時有保護作用的腰椎前凸因適應外力而消失,扭傷極易發生。此外,如在膝關節伸直彎腰舉重物、麻醉下進行手術均能引起腰部扭傷。
在相當大的外力下,腰骶關節附近的棘上韌帶、棘間韌帶,有時後縱韌帶及纖維環的後部都可發生破裂,黃韌帶因有彈性而不易破裂,如L5有部分或全部骶化,或其橫突過大,該椎體具有相當穩定性,韌帶破裂則發生於L4~5之間。如L5橫突小,S1棘突發育不佳或有脊柱裂,該處韌帶組織薄弱,亦易於受傷。
腰骶部勞損
此外,下面一些情況也可以引起慢性腰痛:
1、椎體間不穩定:上一椎體從下一椎體上移位,稱為假性脊椎滑脫或不穩定脊椎。
2、椎間關節退變:表現為小關節面的骨質密度增加、邊緣不整、骨刺增生等,嚴重者甚至發生小關節錯位,有的上關節突的尖端向上外延伸,是退變後增生的結果。
3、棘突間接觸和假關節形成:兩個棘突在接觸緣發生骨質硬化,並向兩側增生,甚至形成典型的假關節。
4、脊椎退變:一般隨年齡增大引起,腰椎過度負荷或不斷遭受重復而輕微的損傷也可促使退變提前發生。
5、腰部陳舊性扭傷:腰部扭傷後,豎脊肌起保護作用而痙攣,損傷的組織日後可能發生纖維性癒合,在日常生活中遺有不適感。如棘上韌帶及棘間韌帶因破裂未癒合,脊椎各關節囊日後必鬆弛,因而椎體不穩定,前屈後伸即能引起關節半脫位。
6、骨質疏鬆:隨年齡增長,骨質疏鬆發病率不斷提高,且特別容易累及脊椎。當鈣吸收或代謝障礙時,血清鈣降低,致使神經肌肉敏感性增高,使痛閾降低。當鈣含量降低時,骨的機械應力降低,輕度外傷可造成微細骨折,軟組織出血、滲出、變性及鈣化,骨質疏鬆常並發退行性關節退變,致椎體、椎間盤、椎間孔等的結構位置和機能形態改變,包括硬化、增生、變形等改變,引起關節韌帶、肌肉功能失調,刺激和壓迫神經,引起腰背疼痛。
2、屈氏韌帶解剖位置
屈氏韌帶(又稱Treitz韌帶)也叫十二指腸懸韌帶,解剖位置在橫結腸系膜根部、第二腰椎左側。
3、怎麼鍛煉腰部韌帶
1、減少坐著的時間,無論在家或是工作中。久坐會使腰部肌肉漸漸衰退,每次坐著的時間不要超過30分鍾。在電腦或手機上設置提醒,起來四處走走。研究表明一天坐著的時間長達或超過八個小時的人壽命較短,試著每天坐著少於八小時,如果做不到,確保周末坐著的時間不超過五六個小時。
2、游20到30分鍾的泳,每周3天。用自由泳和仰泳加強你的整個背部,同時可以改善心臟功能、肺活量。游泳對於有關節問題和超重的人來說是極好的鍛煉。開始時嘗試游10分鍾,每一到兩個星期可以增加5分鍾在水中的時間。
(3)腰椎韌帶解剖圖擴展資料:
注意事項:
1、由於運動時會大量流汗,所以運動後要及時補充水分,但是補充量不宜過多,以免給心臟帶來過大的壓力。
2、運動時要注意護發,汗水、陽光和鹼水是頭發的天敵,運動後必須洗凈頭發。
3、運動後要立即脫掉濕衣服,否則肩、背、胸上的暗瘡會在濕衣服的摩擦下復發。此外,汗水粘附在皮膚上,容易長粉刺。
4、運動後半小時內,臉部仍會流汗,所以不要立即上妝,劇烈運動後不要馬上坐下來休息,要逐漸降低心臟壓力,給其以緩解的過程。
4、求一張人手解剖結構圖,並帶有詳細的解釋,謝謝
最深層為手骨。
然後是關節。
深層的血管神經和肌肉。
淺層的血管神經和肌肉。
皮膚深面的筋膜。
再這些結構的表面就有皮膚。
5、腰部肌肉示意圖!
腰部肌肉示意圖如下:背部肌肉群:(5)腰椎韌帶解剖圖擴展資料:
背闊肌是背部最重要的肌肉,鍛煉背部的重點。其他背部小肌包括:菱形肌(Rhomboids)、大圓肌(Teres Major)、小圓肌(Teres Minor)、岡下肌(Infraspinatus)等。
肌肉群是指相同或鄰近部位肌肉組成的功能統一的群體。了解人體各部位肌肉群的目的,是為了弄明白每肌肉在類型、作用及功能等方面的不同區別,從而做到正確完成各種健美動作,促進各部位肌肉的發展,增大肌肉塊的體積,使肌肉隆起,線條清晰。
肌肉在人的身體中分布很廣泛,全身約有520塊肌肉,幾乎占體重的40—50%,可見人體肌肉是身體的主體。其名稱一般來說都是按肌肉的類型、形狀、位、功能等分類起名。
參考資料:網路-肌肉群
6、腰穿,經過椎骨之間的韌帶有?
你好,這是麻醉或解剖知識,腰穿依此經過的有皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。
故韌帶有棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。
7、韌帶在什麼位置
韌帶處於骨骼的外側附屬位置。一般來說,人身上只要有骨頭就有韌帶,所以說韌帶在人的身體各個地方。
韌帶是可彎曲,纖維樣的緻密結締組織。它附著於骨骼的可活動部分,但限制其活動范圍以免損傷。韌帶連接骨與骨,相對肌腱連接的是骨和肌肉。韌帶來自於膠原。若韌帶超過其生理范圍地被彎曲(如扭傷),可以導致韌帶的延長或是斷裂。
拓展資料:
韌帶的分類:
位於關節腔周圍的稱囊外韌帶。位於關節腔內的稱囊內韌帶。位於關節囊上的,即關節囊纖維層增厚部分稱關節囊韌帶。還有一種韌帶是由腹膜皺襞形成的,它是由腹膜壁層與臟層之間或腹膜臟層與臟層之間移行而成的。這種韌帶有的是由單層腹膜形成,有的是由雙層腹膜形成的。
韌帶的作用:
韌帶的主要成分為膠原纖維和彈力纖維,膠原纖維使韌帶具有一定的強度和剛度,彈力纖維則賦予韌帶在負荷作用下延伸的能力。
韌帶大多數纖維排列近乎平行,故其功能多較為專一,往往只承受一個方向的負荷。由於韌帶很堅韌,因此可以加強骨的穩定性,可使內臟固定於正常位置,限制其活動范圍。
人體內的主要韌帶有膝關節交叉韌帶、腹股溝韌帶、喙肩韌帶、肘關節的橈側副韌帶、尺側副韌帶等。有些韌帶是胚胎器官的殘存遺跡,如動脈韌帶是胎兒時期的動脈導管封閉而成,肝圓韌帶則由臍靜脈萎縮形成。
韌帶損傷:
韌帶是纖維關節囊增厚部分,但有些與關節囊分開。當受到暴力就可引起損傷,輕者為韌帶扭傷。系韌帶過度牽伸或部分纖維斷裂所致。表現為疼痛、壓痛、不同程度的腫脹,活動受限。
X線檢查無異常發現,重者為韌帶斷裂,有時合並關節扭傷、撕脫骨折或關節脫位。表現為疼痛、明顯腫脹、淤血、關節積液或血腫、活動明顯受限。X線片顯示關節腔寬窄不均。
韌帶勞損可採用局部制動,理療或封閉等。對韌帶完全斷裂一般須手術治療,某些新鮮閉合性斷裂可用石膏固定治療。
參考鏈接:
網路:韌帶