1、骶骼關節疼痛
骶髂關節紊亂【概述】人體軀干及所擔負的重力，必須通過兩側骶髂關節，均衡地傳達到下肢，故關節結實堅強。關節前有重要的血管、神經通過；因而骶髂關節病變，上而影響腰背部，向下影響雙下肢。關節的穩定性還受到性別、內分泌等疾患的影響。骶髂關節勞損是腰痛的主要原因之一，常有急性發作，症狀嚴重者不能下床，甚至卧床不敢稍動。也有轉為慢性病遷延日久。發病原因多與急性扭傷或長時間在不利姿勢下勞動有關。過去曾將腰椎間盤後突誤認為骶髂關節勞損或脫位病例，並用腰帶固定。至1934年確認腰椎間盤後突症後兩病就不再混淆。骶髂關節屬微動耳狀關節，是滑膜關節。這關節可因腹直肌的牽拉，是髂骨稍向前旋轉；而腹後伸肌的牽拉，可使髂骨向後旋轉；若外力加於骶骨下部，如突然跌倒，臀部著地，可使骶骨向前旋轉；若外力加於骶骨上部，又可使骶骨向後旋轉。跳躍可使外力通過下肢傳至髂骨而使之向上移動。所以骶髂關節過分被動活動時，可引起一側或雙側骶髂關節錯位或半脫位。兩骨的關節面本身已凹凸不平，錯位後，關節位置更為錯亂，發生交鎖，同時有一部分韌帶受到牽拉而勞損，發生疼痛，有時可引起反射性坐骨神經痛。【臨床診斷】1．病史：有暴力性外傷史。或慢性關節勞損所致的關節不穩，復受外力作用。2.臨床症狀：骶髂關節局部疼痛，其疼痛可向股骨大轉子外側及大腿前方傳導有時甚至放射到小腿外側，並且通常有患側豎脊肌痙攣。站立時，患者常將體重支撐在健側下肢，患側下肢呈鬆弛屈曲狀，以減輕腘繩肌牽拉。3.體征：患者脊柱腰段可有側曲，且凸向健側，腰肌緊張。患側骶髂關節周圍有廣泛壓痛，髂後上下棘有明顯壓痛，骶髂部叩擊痛。4.特殊檢查:①骶髂關節分離試驗，又稱「4」字試驗。患者仰卧位，術者將患者上肢屈膝後作盤狀放於對側膝上，然後一手扶住對側髂嵴部，另一手將患膝向外側按壓。若骶髂關節發生疼痛即為陽性。②骨盆擠壓分離試驗，患者仰卧，術者兩手分別放與患者兩側髂前上棘處，將骨盆向外分離或向內擠壓，引起骶髂關節疼痛者為陽性。③俯卧提腿試驗（Yeoman征），患者俯卧，術者兩手按壓骶部，助手握患側踝部上提，使髖關節後伸，引起骶髂關節疼痛者為陽性。5.X線檢查急性骶髂關節紊亂X線攝片常無異常表現。慢性扭傷或勞損者可有骨性關節炎改變，關節邊緣骨質密度增加。【鑒別診斷】1.腰椎間盤突出症腰椎間盤突出症者腰痛伴有一側下肢麻木、脹痛，脊柱兩側肌肉緊張，椎旁有明顯壓痛及向患肢放射痛。骶髂關節損傷較重或有錯縫者，局部疼痛較劇，可向股外側放射，局部肌肉痙攣，腰骶部有側屈和前屈畸形，可誤診為腰椎間盤突出症。2.骶髂關節結核無外傷史，或僅有輕微外傷史。有全身症狀，如低熱、盜汗、消瘦等。X線攝片顯示有骨質破壞。【基本治療】一、手法治療手法復位是治療第髂關節紊亂的一種有效的方法，常能收到良好的效果。施行手法前先應進行局部按摩放鬆。1.側卧單髖過伸復位法患者側卧位，健肢在下自然伸直，患肢在上膝關節屈曲，術者立於患背側，以一手握患者踝關節，另一手掌跟推頂患側髂後上棘。先小幅度過伸患肢，乘患者不備，術者拉踝之手用力，使患肢過伸，推髂後上棘之手同時反方向用，可聞及關節復位響聲或手下有關節復位感。2.牽抖復位法患者俯卧位，兩手抓住床頭。術者立於床，兩手分別握住患者兩踝，逐漸向下牽引患者身體。在牽引的同時，抬高下肢使患者腹部離開床面少許，然後左右擺動下肢數次。在擺動下肢的過程中，上下抖動數次，使其復位。二、局部注射治療我科多年來採用局部注射醋酸潑尼松龍或曲安奈德注射液以及局部麻醉劑注射方法經治病例均取得迅速緩解或治癒的效果。往往1次治癒，輔以休息，殘余症狀較重者可1周後再注射1次。注射方法：患者俯卧位，患側骶髂部消毒，用10ml注射器抽取0.75%的布比卡因5ml，再抽取醋酸潑尼松龍2ml或曲安奈德注射液1ml，於骶髂上韌帶及骶棘肌附麗壓痛最明顯處作準確局限性小區域注射治療。注射後數分鍾內患者即感疼痛完全消失。可讓患者下地行走以檢查效果及佐證診斷。三、其它療法1.可應用熱敷、超短波、頻譜等物理治療，以使肌肉放鬆、水腫消退及改善局部血液循環。2.針灸療法：取穴：腎俞、環跳、委中、殷門、陽陵泉、阿是穴。用瀉法，每日1次，10次為1個療程。3.中葯離子透入療法：選用舒筋活血、消腫止痛的中葯，進行離子透入治療。四、葯物治療（一）西葯治療疼痛明顯時，可口服消炎止痛葯物芬必得、英太青等。（二）中醫辨證分型及方葯1.氣滯絡阻型：骶髂部疼痛時輕時重，痛無定處，重者腰部活動受限，行走困難，咳嗽震痛，舌苔薄，脈弦數。治宜理氣通絡，和營止痛。方用澤蘭湯加羌活、乳香、沒葯。2.血瘀氣阻型：骶髂部疼痛局限一側，局部瘀腫，壓痛明顯，腰部活動受限。或有腹脹，大便秘結，舌質略有瘀點，脈弦緊。治宜行氣消瘀，活血止痛。方用地龍散、復元活血湯、大成湯等。3.中成葯：可選用跌打丸、雲南白葯、三七片、傷科七味片等。五、托洗及貼敷治療局部瘀腫熱痛者，可用雙柏散托洗，消腫定痛膏、活血止痛散外敷，或用狗皮膏、雲南白葯貼、奇正炎痛帖、傷濕止痛膏外貼。【預防與調護】
2、腰骶部酸痛怎麼治療
腰背部筋膜炎可能性大，這應該是由於長時間的勞損或者肌肉zd韌帶受涼引起的肌肉韌帶發生無菌性的炎症引起的疼痛的症狀。治療內筋膜炎最好的方法就是採用熱敷或者理療烤電的方法來進行治療，這樣可以促進局部的血液循環加容快炎症的吸收減輕
3、醫生你好 骶尾部韌帶炎怎麼治療
?
4、骶骨疼怎麼辦
按摩治骶骨痛
讀者陳先生30多歲，十年前因腰痛拍片，查出骶骨裂。醫生講是先天性，無法治，可是經常疼痛，於1月27日求助「頤壽」版，有何好方法醫治？
骶骨裂是一種腰骶部骨骼發育異常，或先天性畸形，由於胚胎期脊椎管的閉合不全引起。第一、二骶椎在發育過程中，兩側椎弓的初發化骨不全，椎板未融合，但無脊髓膨出者，醫學上稱為隱性骶裂，又稱隱性脊柱裂。發育異常的本身並不引起症狀，但由於其解剖結構上存在的弱點，此時未融合的部位為軟骨組織，其堅韌性較差，容易繼發損傷或勞損，因而發生臨床症狀。發病初期可表現為站久、過累時腰部發僵、隱痛，以後疼痛逐見明顯，一般性的活動即可引起，但卧床休息後即減輕、消失。局部可有明顯壓痛點。推拿療法能緩解症狀，醫療練功則有防治作用。取俯卧位，用揉、滾法在腰臀部反復推拿3～5分鍾，使其舒筋活血。再用拇指指尖推法，在痛點及畸形相應的部位反復推拿2～3分鍾，手法由淺及深。對痛點或有硬結的疙瘩處用拇指撥絡法。日一次，連續10次為一療程，根據病情進行1～3個療程。對有嚴重神經根壓迫或形成假關節、發生嚴重的創傷性炎症者，必要時可手術治療。
http://www.jwb.com.cn/gb/content/2006-03/01/content_344684.htm
5、骶骨部軟組織損傷的治療方案？
針對你目前的情況，考慮梨狀肌綜合徵引起的坐骨神經痛可能，也可能是腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經導致的。一般疼痛是本病的主要表現，以臀部為主，並可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈，需休息片刻後才能繼續行走。具體原因都是梨狀肌受到損傷，發生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時導致發病。建議可以採用推拿手法治療、局部封閉、肌注、理療、中草葯、針灸等，像局部熱敷也有一定效果。採取推拿手法治療是治療梨狀肌綜合征的主要方法，我比較推薦嘗試，一般可以明顯改善症狀，緩解患者的痛苦。