前叉韌帶康復垂腿

1、前叉韌帶術後腿伸不直，有彎求解決方法

手術前腿能伸直，和正常腿一樣，做完以後發現伸不直了。膝蓋窩那裡縫隙很大，不能和地面貼緊。

2、前交叉韌帶重建術後康復彎腿彎不下去怎麼辦

不要害怕，練習彎腿肯定是很疼的，但疼也要練，一點一點慢慢來，我做的是韌帶重建，已經兩個月多了，和好腿差一點，還要繼續練，你的彎腿速度太慢了 我一個月都練到90°多，你可以讓家人幫助你一點一點往後推，也可以自己坐在床邊讓腿自然下垂，或者躺下來在家人的幫助下一點一點往下放，總之不能怕疼，堅持相信你一定能彎到位。

3、關節鏡下膝蓋前叉韌帶重建術後康復如何訓練

術後護理
2.1 一般護理 術後常規應用抗生素3～5d,注意關節是否腫脹,注意包紮物松緊度,觀察引流的引流量、顏色，一般於術後24小時拔管。如果術後顏色較深、引流液較多,說明關節內有出血,此時要嚴密觀察;如果術後2～3h顏色逐漸變淡,引流量逐漸變少,說明出血已停止,可不必處理;如果仍然引流量較多,顏色未變淡,可自引流管內注入適量腎上腺素生理鹽水,局部略加壓包紮,出血會逐漸減少。
2.2 患肢體位 異體韌帶移植重建前交叉韌帶術後，常規膝後墊軟枕，保持膝屈曲15～20°。此種體位可使前交叉韌帶處於鬆弛狀態，移植後的異體韌帶處於張力最小狀態，有利於韌帶與骨接合口的癒合。不可將軟枕墊於膝後以遠小腿處，此種體位相當於膝關節的前抽屜試驗，會使交叉韌帶處於緊張狀態，不利於韌帶癒合[1]。
2.3 鎮痛和功能鍛煉 因為膝關節鏡手術本身創傷較小,故有些病人術後僅服用一般止痛葯物1～2d。或行中頻脈沖電治療，每日2次，每次20～30分鍾，來達到疏通經絡、止痛的目的。但大多數病人術後存在不同程度的膝關節疼痛,因而明顯限制了膝關節的活動,對這類病人我們常規給予自控鎮痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,從而可使病人較從容地達到膝關節功能鍛煉的要求。對於膝十字韌帶重建,取髕韌帶作置換物的病人,因為一端取一塊髕骨另一端取一塊脛骨為蒂,術後都有較嚴重的疼痛,這類病人是應用PCA的最佳適應症,對於其術後功能鍛煉的恢復有較大的幫助,與常規的止痛方法相比有其獨特的優越性。
2.4 康復訓練 術後向患者及家屬講明功能鍛煉的目的、方法，制定功能康復鍛煉計劃。術後24h後，即可指導病人進行股四頭肌的等長收縮鍛煉，並進行踝關節的背伸屈運動，足趾的屈伸運動，同時做好心理護理，鼓勵患者主動練習，每日鍛煉10～15次，每次5 min，以不感到疲勞和疼痛為宜。①術後第3d起，白天將患肢固定支架解除，練習股四頭肌收縮，患肢平放於床上，主動使股四頭肌完全收縮並停頓5s，然後完全放鬆，再停頓5s，這樣一收縮一放鬆過程算1次，按此方法進行。循序漸進，剛開始20次/組，20組/d，第4d起增加至30組/d，以後每3d增加10組，直至50組/d為止。如病情允許，還可以做髕骨被動活動，即一日兩次可持髕骨向左右兩側推動幾次，以防止髕骨關節粘連，囑患者座起時自己推動髕骨。利用CPM機進行膝關節活動，膝關節活動范圍在30～60°被動鍛煉，起始角度從30°開始，每天增加10°，每日2次，每次2h，每天鼓勵患者與CPM機交替進行主動功能鍛煉，每次練後局部冷敷，以減輕局部炎性反應，減輕疼痛。一般在1周內達到90°，3周內避免負重。本組有1例患者，因對疼痛較敏感,3周後屈膝達60°，給予心理疏導後，延長1周CPM機進行被動鍛煉，第4周可達90°。本組患者中行半月板部分切除、側副韌帶修復，則需支架固定6周。②進行直腿抬高訓練，2周後在保證膝關節伸直的前提下抬高下肢，維持5～10 s。再放下。10～20遍/次，4次/d，根據肌力情況逐漸增加抬起角度和和維持時間，可以在仰卧、俯卧和側卧下進行該項訓練，但應避免健側卧位的直腿抬高及髖外展，以免加劇股內、外側肌的失衡。負重訓練承擔重量是膝關節的重要功能。待腫脹消退以後就可以逐漸開始負重訓練。術後第3d即可扶雙拐下地行走，從拇趾著地開始，逐漸負重。如果不伴有半月板和關節內其他結構的損傷，對完全負重並無具體的時間要求，只要患者能夠進行負重行走，就可鼓勵其早期訓練，以盡快恢復運動。一般從3～4周開始用雙拐依據耐受情況部分負重，逐漸至完全負重，3～8周後棄拐負重步行。在患者鍛煉過程中應經常觀察、督促、檢查功能康復計劃實施情況，及時解決鍛煉過程中出現的問題，對其進步給予肯定和鼓勵，以增強其功能鍛煉的毅力和信心。

4、膝蓋前交叉韌帶重建手術（微創自取韌帶）後，請問有沒有一些康復計劃，分時間段，真的很急，麻煩大家了。

你好，膝關節前交叉韌帶損傷，一般都有過明顯的外傷史，並受傷後當時都會有明顯的腫脹疼痛，但一般經過治療、休息，一兩個星期後腫痛就會消失，好像病變已好，但過一段時間後就開始感覺不爽了，在這個過程中會很容易受傷，比如很容易扭傷，大腿肌肉或多或少會有萎縮，跑步不跟腿，上下樓梯這條腿有些不夠力，如果照個X線片，這個關節可能有「骨刺」了。

5、前交叉韌帶斷裂可以通過肌肉力量恢復角度嗎

可以，我幾年前就做了左腳的前叉韌帶修復手術。之後通過專門的鍛煉，現在跑步，打球照樣不誤了。

膝關節屈曲的具體練習方法：（自己在家可以自行練習的方法）

髕骨松動術：

所謂髕骨，就是俗話說的膝蓋骨，再膝關節的正前方，是接近圓形的一塊「籽骨」。在關節不腫的時候，腿自然伸直放在床上就可以看出髕骨的輪廓。傷病和手術之後，由於膝關節的腫脹，髕骨的輪廓可能不好找到，竅門是兩條腿同樣角度並排放好，對比健康腿的位置就容易找到患腿的髕骨了。（雙腿同時受傷或者手術，這個方法就不太好用了）

髕骨的作用對於膝關節非常重要，在關節活動的時候髕骨的運動也非常復雜，這里不多介紹，以後再專門具體說說。必須提出的一點是，髕骨的活動度在很多程度上決定著膝關節的屈伸角度，髕骨不能自如的活動，膝關節的角度會受到非常大的限制和影響！

所以在練習膝關節的活動度之前，通常都會先做髕骨的松動術，這樣再屈伸膝關節，效果才能更好。疼痛和危險性也會更低。

具體的方法是這樣的：

用手指的指腹（用指尖推會掐得肉疼，也不好用力）推住髕骨的邊緣，分別向上下左右四個方向緩慢用力地推動髕骨，達到能推到的極限位置。每方向5-10次，推到最大活動幅度的時候要保持3-5秒。在膝關節屈曲練習之前進行，能夠有利於膝關節彎曲過程中髕骨的滑動。

床邊垂腿：

所謂床邊，是因為早期在醫院練習的時候不是在病床邊練習，就是在治療床邊練習。其實自己在家裡練習的時候，家裡的床都比較矮，腿垂下去腳就沾到地面了，沒法在床邊練習。所以可以改成桌邊垂腿，就是應該坐在桌子上，讓腳離開地面，才能方便練習。

具體方法就是：

坐在桌子或者是足夠高的床邊。健康的腿在傷病或者手術的腿之下，用腳在下面勾住患腿的腳踝，就是用健康的腿托住患腿。患腿的肌肉完全放鬆，把整個腿的重量都放到健康腿上。然後，用健康腿的力量有控制的，緩慢的向下放，放得越低，患腿膝關節屈曲的角度也就越大了。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往下放。

這個方法適用於0-90°之內的屈曲練習。因為有自己健康的腿在下面保護，不會很緊張害怕，特別適於傷病或者手術後早期的屈曲角度練習，和更大角度彎曲之前的熱身練習。

要點就是患腿必須完全放鬆，越是害怕不敢放鬆，疼痛就會越明顯，彎曲就會越困難。

坐椅子「頂牆」：

把椅子正對著牆壁放好。人坐在椅子上，患腿的腳尖頂住牆壁或其它固定物來防止滑動。

身體坐穩坐正之後，緩慢向前移動身體，隨著身體的前移，屈膝角度也就同時增大了。在感疼痛後保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時再向前移動身體至極限。可以通過膝關節距離牆壁的遠近來間接測量膝關節的屈曲角度。椅子的高度不變的前提之下，膝關節和牆之間的距離越小，屈曲的角度就是越大。

這個方法適用於90-100°范圍內的屈曲練習。如果椅子比較矮，膝關節頂到牆壁的時候，也可以達到110°左右的角度。這個方法非常安全，因為人坐在椅子上，腳放在地上，很穩定，只要不是自己突然發力猛勁往前頂，就不會角度變化過大，基本沒有什麼危險。（椅子突然壞了除外！）

要點是身體要坐正，不能因為疼痛就歪身子或者抬起臀部。否則就無法增大角度，也無法控制角度的進展了。

需要提醒的是：脛骨平台骨折、半月板縫合之類患腿不能負重的手術之後，不能使用這個方法練習屈曲角度！

仰卧垂腿：

仰躺在床上，雙手抱住大腿的膝關節後側，讓大腿垂直於床面，必要的時候也可以再有別人幫助來固定大腿保持穩定。

可以由別人托住患腿的踝關節來保護，也可以自己分出一隻手來托住自己的腳跟。這樣保護好之後，完全放鬆大腿的肌肉，讓小腿在重力的作用自然下垂, 逐漸增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往更大角度放。

這個方式適用於100-120°的屈曲范圍，有些屈曲角度比較靈活的，也能靠這個方法練習到130°左右的角度。

如果是關節粘連等情況，腿的重量不能增大角度。就可以在踝關節處加上負荷，但是負荷絕對不能太重，否則肌肉不能放鬆，也容易發生危險。

要通過嘗試找到適合自己的重量。最好是在開始的3-5分鍾內不感覺到明顯的疼痛，小腿敢於自然放鬆下垂。3-5分鍾後開始疼痛。最後的3－5分鍾疼痛的程度達到需要堅持忍耐，可以勉強堅持到10-15分鍾為適當。

要點是固定好大腿，不要移動。同時要學會放鬆肌肉，不要伸膝對抗疼痛。同時掌握好負荷的重量。竅門是不使用沙袋，用一個袋子綁在腳腕處，往袋子里加東西，輕了就多加一點，重了就拿處一點，就可以非常方便地隨時調整重量了！

坐位抱膝：

坐在床上，先主動彎曲膝關節到最大角度。之後雙手抱住自己的腳踝，用力向身體這邊拉，讓腳跟緩慢逐漸地接近臀部，來增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往更大角度抱腿。

這個方式適用於110-130°的屈曲范圍，有些屈曲角度比較靈活的，也能靠這個方法練習到130-140°左右的角度，甚至達到正常。

這個練習方法的好處是，可以通過測量腳跟與臀部之間距離，間接的測量膝關節屈曲角的度（具體方法寫在《怎樣量關節的角度》）。

俯卧牽拉屈膝：

俯卧，就是臉向下趴在床上，患腿先伸直，再主動用力彎曲，屈曲到最大角度之後，由別人幫忙或者是自己握住患側的腳踝，之後向臀部的方向拉近，這樣來被動使膝關節增大屈曲角度。如果角度還沒有達到能夠抓到自己腳踝的程度，可以找沒有彈性的帶子或者是自己的褲子套在腳踝處，方便向更大角度用力牽拉。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往更大角度牽拉。

這個方式適用於120-135°的屈曲范圍，有些屈曲角度比較靈活的，也能靠這個方法練習到140－150°左右的角度。甚至達到腳後跟挨到臀部，達到全范圍的屈曲角度。

這個方法的優點就在於，練習膝關節屈曲的時候會感到大腿前側肌肉有明顯的牽拉感，這非常有利於增加屈膝的拮抗肌，也就是股四頭肌的延展性和彈性，能夠幫助提高膝關節屈曲的靈活性。具體的機制寫在《關節粘連（松解術後）的康復原則》裡面，這里就不再重復了。

要點在於，絕對不能用暴力突然增大角度，尤其是別人幫忙的時候！

保護下跪坐：

這個時候角度已經接近正常了。可以扶好東西保護，用體重逐漸向下跪坐，來增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往更大角度跪坐。

注意身體要正，雙腿平均分配體重。身體歪斜可能造成膝關節屈曲的時候伴有旋轉或者內外翻，可能發生危險！

要點同樣是絕對不能用暴力突然增大角度，同時必須是有很大角度作為基礎時才可以開始這個練習，否則可能非常危險！

保護下全蹲：

膝關節屈曲角度基本接近正常之後。可以扶好東西保護下蹲，用體重逐漸向下蹲，來增大膝關節屈曲的角度。在感到明顯的疼痛之後停下來保持不動，1-2分鍾後組織適應了，疼痛就可能消失或者降低，這時候再往更大角度蹲。

蹲，誰都明白是什麼意思，就沒有必要畫圖說明了。

要注意的是身體要正，雙腿平均分配體重。身體歪斜可能造成膝關節屈曲的時候伴有旋轉或者內外翻，可能發生危險！

要點同樣是絕對不能用暴力突然增大角度，同時必須是有很大角度作為基礎時才可以開始這個練習，否則可能非常危險！

總結：

以上這些，就是不同角度和情況下膝關節屈曲的練習方法。一般來說，無論用哪種方法彎腿，整個過程都應該控制在30分鍾之內。太長時間和反復的屈曲會過度的刺激關節，造成膝關節的腫脹和炎症的增加，對於關節功能的恢復有害無益！

在練習膝關節的屈曲角度時，每次練習要堅持到底，不能中途放鬆休息。也就是整個過程中間不要「反復」。不要覺得疼了就放鬆休息，之後再練再彎。應該緩慢推進角度，在開始疼痛之後保持1-2分鍾，組織適應後疼痛會有所緩解，這時再向里抱一點，使角度逐漸增大。否則就是在不斷重復膝關節的屈伸動作，同樣會刺激關節，造成膝關節的腫脹和炎症的增加。

最重要的一點：以上介紹的，雖然都是不需要專門的器械，可以在家裡自己練習的方法，但由於每個人的傷病和手術不同，組織情況不同，練習的時候還是必須經過專業醫生治療師的評定和指導，認為你適合某項練習，才可以去做。自己盲目練習片面追求角度，只會造成危險！切記！切記！

還有要提醒的就是，在正規醫院由專業治療師做的關節松動術治療，從表面上看，有些姿勢和上面介紹的方法相類似，實際上是一門操作性非常強的治療技術，不是看看就能夠學會的。如果情況需要，自己練習後角度沒有或者是很難進展，甚至有所退步，就必須要到正規醫院由專業治療師來做關節松動術治療了！

6、請問單純的前交叉韌帶重建術後第十天，床邊垂腿可以輕松90度，抬高腳踝壓腿也可以膝蓋底部挨著床，直抬

紅會？鄭江手術的么？
關於支具的佩戴問題，術後第一個月24小時佩戴，術後第二個月睡覺時候佩戴，術後三個月的時候出門要佩戴。你也說了，你自己睡覺不怎麼老實，所以還是乖乖的帶著吧。吃飯的時候可以做個高點的凳子 ，這樣腿也可以直著，不一定非要取支具。
關於恢復的進度，說實話，現在90度不算什麼。刀口還沒長好，長好後你回知道彎腿的進度有多困難。
你現在需要做的最重要的事情就是踝泵，一方面可以促進傷口癒合，另外一方面可以防止血栓。
最後，一般術後三個月上班為宜。但是我也見術後一個月就上班的，不過恢復的不是很理想。
對了，做踝泵的時候可以取下支具

7、前叉韌帶異體重建 康復中，醫生說一個月左右角度就要跟好腿一樣，這樣會不會松呀？有點擔心，各位有經驗

松不松跟給你做手術的大夫經驗有關，跟康復沒有關系。一般術後三天就可以介入康復了，最初就是收縮股四頭肌，慢慢過度到屈伸膝，膝蓋內旋外旋，負重。

8、膝關節前叉韌帶重健怎樣做康復鍛煉

術後護理
2.1 一般護理 術後常規應用抗生素3～5d,注意關節是否腫脹,注意包紮物松緊度,觀察引流的引流量、顏色，一般於術後24小時拔管。如果術後顏色較深、引流液較多,說明關節內有出血,此時要嚴密觀察;如果術後2～3h顏色逐漸變淡,引流量逐漸變少,說明出血已停止,可不必處理;如果仍然引流量較多,顏色未變淡,可自引流管內注入適量腎上腺素生理鹽水,局部略加壓包紮,出血會逐漸減少。
2.2 患肢體位 異體韌帶移植重建前交叉韌帶術後，常規膝後墊軟枕，保持膝屈曲15～20°。此種體位可使前交叉韌帶處於鬆弛狀態，移植後的異體韌帶處於張力最小狀態，有利於韌帶與骨接合口的癒合。不可將軟枕墊於膝後以遠小腿處，此種體位相當於膝關節的前抽屜試驗，會使交叉韌帶處於緊張狀態，不利於韌帶癒合[1]。
2.3 鎮痛和功能鍛煉 因為膝關節鏡手術本身創傷較小,故有些病人術後僅服用一般止痛葯物1～2d。或行中頻脈沖電治療，每日2次，每次20～30分鍾，來達到疏通經絡、止痛的目的。但大多數病人術後存在不同程度的膝關節疼痛,因而明顯限制了膝關節的活動,對這類病人我們常規給予自控鎮痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,從而可使病人較從容地達到膝關節功能鍛煉的要求。對於膝十字韌帶重建,取髕韌帶作置換物的病人,因為一端取一塊髕骨另一端取一塊脛骨為蒂,術後都有較嚴重的疼痛,這類病人是應用PCA的最佳適應症,對於其術後功能鍛煉的恢復有較大的幫助,與常規的止痛方法相比有其獨特的優越性。
2.4 康復訓練 術後向患者及家屬講明功能鍛煉的目的、方法，制定功能康復鍛煉計劃。術後24h後，即可指導病人進行股四頭肌的等長收縮鍛煉，並進行踝關節的背伸屈運動，足趾的屈伸運動，同時做好心理護理，鼓勵患者主動練習，每日鍛煉10～15次，每次5 min，以不感到疲勞和疼痛為宜。①術後第3d起，白天將患肢固定支架解除，練習股四頭肌收縮，患肢平放於床上，主動使股四頭肌完全收縮並停頓5s，然後完全放鬆，再停頓5s，這樣一收縮一放鬆過程算1次，按此方法進行。循序漸進，剛開始20次/組，20組/d，第4d起增加至30組/d，以後每3d增加10組，直至50組/d為止。如病情允許，還可以做髕骨被動活動，即一日兩次可持髕骨向左右兩側推動幾次，以防止髕骨關節粘連，囑患者座起時自己推動髕骨。利用CPM機進行膝關節活動，膝關節活動范圍在30～60°被動鍛煉，起始角度從30°開始，每天增加10°，每日2次，每次2h，每天鼓勵患者與CPM機交替進行主動功能鍛煉，每次練後局部冷敷，以減輕局部炎性反應，減輕疼痛。一般在1周內達到90°，3周內避免負重。本組有1例患者，因對疼痛較敏感,3周後屈膝達60°，給予心理疏導後，延長1周CPM機進行被動鍛煉，第4周可達90°。本組患者中行半月板部分切除、側副韌帶修復，則需支架固定6周。②進行直腿抬高訓練，2周後在保證膝關節伸直的前提下抬高下肢，維持5～10 s。再放下。10～20遍/次，4次/d，根據肌力情況逐漸增加抬起角度和和維持時間，可以在仰卧、俯卧和側卧下進行該項訓練，但應避免健側卧位的直腿抬高及髖外展，以免加劇股內、外側肌的失衡。負重訓練承擔重量是膝關節的重要功能。待腫脹消退以後就可以逐漸開始負重訓練。術後第3d即可扶雙拐下地行走，從拇趾著地開始，逐漸負重。如果不伴有半月板和關節內其他結構的損傷，對完全負重並無具體的時間要求，只要患者能夠進行負重行走，就可鼓勵其早期訓練，以盡快恢復運動。一般從3～4周開始用雙拐依據耐受情況部分負重，逐漸至完全負重，3～8周後棄拐負重步行。在患者鍛煉過程中應經常觀察、督促、檢查功能康復計劃實施情況，及時解決鍛煉過程中出現的問題，對其進步給予肯定和鼓勵，以增強其功能鍛煉的毅力和信心。