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髓內釘韌帶

發布時間:2021-03-20 13:28:15

1、16年9月車禍,左腿脛腓骨粉碎性骨折,左腿踝骨骨折。17年9月取出髓內釘。右腿當時全部發紫,發青,

不是,可以通過持續不懈努力的功能鍛煉,逐步恢復正常。以後劇烈運動是不行的,行走慢跑都沒問題。

2、髖骨粉碎骨折後,想取大腿骨腔內的髓內釘

最好患者本人來醫院門診掛號檢查吧,我的出診時間為周三上午
專家門診
、周三下午
特需門診

北京積水潭醫院
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創傷骨科
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劉亞波
主任醫師

3、6月4號摔9號手術。3個月拍片復查 醫生說留個電話有時間就打給我。要做個小手術把第2個釘取出 下面有圖

你這髓內釘螺釘選擇不真么理想,太長了,手術中估計卡到肌肉了,沒有充分鉤著內測骨緣,重要的血管、神經核韌帶都在內測,容易損傷,我建議不光去掉就行了,更換螺釘,手術室必要的,二次手術把第二個釘取了,換個合適的釘子,內固定更牢固些,當然直接去掉也沒多大的是,你也少受罪,你以後注意活動,防止內固定松動。(專業不一樣,我說的不一定對,多質詢專家)。

4、大腿骨折,髓內釘術後5個月了,小腿彎曲90度,應該怎麼鍛煉?沒取釘之前能彎到多少度?謝謝

五個月了,鍛煉的不夠,才九十度,術後五個月患肢屈伸活動至少120到130度以上才算正常。不管取不取釘你都要加強下蹲和伸直鍛煉,直至和健側一樣或者差不多

5、小腿粉碎性骨折髓內釘後發現韌帶斷裂能做關節鏡手術嗎

你現在這個情況?那就要看看你這個地方到底一個恢復的狀態,你這個膝關節裡面韌帶斷了的話,其實你今天做手術,明天做手術,甚至是過一段時間再做手術,這個差距並不是特別大,畢竟你現在這個地方有骨折。

6、我右腿股骨骨幹骨折已經手術半個月了,用的是髓內釘固定 ,可我現在膝蓋回不了彎,多久就可以回彎了

你好,
你骨折只有半個月時間,骨頭是沒有長好的,而且髓內釘固定遠比鋼板鋼釘固定生長緩慢,但凡上了髓內釘固定,80%以上斷骨都是很難癒合的,因為髓內釘是固定在骨頭的空腔部位,嚴重影響了骨髓的生長,骨髓得不到正常生長,骨痂生長自然緩慢,要想斷骨生長更快更好,只有選用純正中醫治療才有希望,因為只有中葯才能促進骨痂更快生長,一個月內的骨幹骨折,治療在30至40天左右可基本康復,動過手術的,治療則需要多延長一些時間。

骨折後,關節活動受限,主要的原因是韌帶損傷造成,加上手術內固定也有影響,韌帶沒有得到修復治癒,關節活動就會一直受限,只要修復韌帶,就可以恢復正常的活動。
我不知道為什麼很多病人和醫生都不了解傷骨必傷筋的事實,,關節彎曲不了是有它一定的病因,不能只治其表不治其本,關節受限不是鍛煉就可以恢復的,這樣只會耽誤了病人早期寶貴的治療時間,骨折後關節有受限的患者,你們在網上應該不難發現,90%以上的病人都出現這樣的症狀,損傷輕微的100例也許有幾例能自身慢慢修復,損傷嚴重的患者,就是再怎麼努力的鍛煉也無濟於事,關節幾年也沒能恢復正常.。
所以建議骨折患者,特別是關節處骨折的患者,骨頭治癒後,如果關節有受限,這就可以確診韌帶是有斷裂拉傷的,只要及早選用純正中醫中葯修復韌帶就可以恢復正常,只要你找到懂治的中醫,用對了葯,就可以很快恢復的,如果能用上野生葯材外敷用葯修復,早期治療一般40天左右可以基本恢復正常的彎曲活動。

7、如何治療交鎖髓內釘斷裂

股骨髁上骨折由於為鄰近膝關節部位的損傷,原始損傷暴力較大,骨折的移位與軟組織損傷均較重,治療不當易引起膝關節嚴重功能障礙。交鎖髓內釘技術通過近端及遠端插入螺釘固定,能有效控制骨折處重疊及旋轉移位,我院自1999年8月~2005年4月應用 三維遠端瞄準器的逆向交鎖髓內釘治療股骨髁上骨折38例,取得滿意效果,現總結 報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組38例,男25例,女13例;年齡16~52歲,平均年齡39歲;骨折類型:橫型骨折26例,斜型骨折5例,粉碎性骨折7例,全部為閉合性骨折,受傷後手術時間2~5天。 1.2 手術方法 患者取仰卧位,硬膜外麻醉,取髕骨內側緣經膝關節作弧形切口,長度10cm左右,注意髕骨外側緣保留少許擴張部以利縫合。將髕骨推向外側,屈膝關節40°~50°,顯露股骨髁間窩,在後交叉韌帶起點前方0.5cm左右三刃錐鑽孔打通至髓腔。取股外側斷端為中心切口有限顯露骨折端,並充分復位,粉碎性骨折有較大骨塊者可用鋼絲環扎臨時固定,逆向擴髓,選擇小於擴髓直徑1mm的主釘,C型臂X線機透視證實骨折端對位對線好,安放定位器鎖股骨骨折近端鎖釘可視骨折端狀況做回撥以加壓骨折端,再鎖定髁部鎖釘安放釘帽,關節腔及骨折端硅膠管引流,負壓吸引48h。 1.3 術後處理 術後抬高患肢,行屈髖屈膝屈踝各90°位,抗生素預防感染5~7天,患肢腫脹消退後進行患肢CPM機被動加主動功能鍛煉,6周後部分負重行走,骨折癒合不良者在8~10周左右取股骨骨折近端鎖釘改靜力交鎖為動力交鎖。本組1例。 2 結果 38例患者均獲隨訪,隨訪時間8個月~3年,平均14個月,骨折癒合時間為3~9個月,平均6個月,術後經屈髖屈膝屈踝各90°位抬高患肢,腫脹消退時間3~7天,平均4.5天,38例患者術後5天行下肢CPM機被動加主動功能鍛煉,1個月膝關節功能屈伸活動度大於110°。 3 討論 股骨髁上骨折常用L型髁鋼板或95°髁動力加壓鋼板,因鋼板固定技術對骨折處外骨膜剝離較多,手術損傷較大時間長,大片剝離軟組織及骨膜,對骨折端血運破壞較大,骨癒合時間延長,骨不癒合等並發症較多,對三維空間定位不準,而逆向交鎖髓內釘內固定符合中央型固定,有較好的抗扭曲及抗折彎作用,可早期藉助CPM做膝關節功能鍛煉,減少廢用性肌萎縮及骨質疏鬆的發生。交鎖髓內釘通過股骨髓腔狹部,通過擴髓增加了主釘直徑以及主釘與髓腔的接觸面積,由於髓內釘直徑與釘的強度呈現幾何級正比關系,因此髓內釘直徑愈大,固定越牢固,目前 國內外學者對是否採用擴髓術仍存在爭議,Keating報道一組擴髓的遠端鎖釘斷釘率為9%,不擴髓的為29%,擴髓後散布於骨折端的血腫中的碎骨屑將增加骨形成因子,有促進及誘導成骨的作用,可縮短骨折的癒合時間,同時擴髓後打入的髓內釘型號容易確定,可避免在術中髓內釘滯留於髓腔狹窄處進退兩難的問題 [1]。Anglen 研究 報道表明:擴髓後使骨髓血流增加,引起骨膜新骨形式,且擴髓過程中產生的大量骨屑及骨髓成分散布於骨折部及周圍,這些成分具有豐富的骨組織細胞和各種骨生長因子相當於植骨作用,非常有利於骨折癒合。我院38例均採用擴髓術,未見鎖釘斷裂及骨不癒合情況。 使用順行交鎖髓內釘治療 股下段骨折,由於下段骨髓腔較粗,主釘在斷端至最遠處缺少有效接觸,乃不穩定因素,特別是斜型和粉碎性骨折,引起斷端微動或成角,抗折彎及抗扭曲作用不強,導致骨癒合不良,另外,主釘選擇長度往往過長可能引起髁間骨折或影響 膝關節功能。進釘點位於股骨髁間窩內,術後不影響股髁與脛骨髁的有效接觸面積,對膝關節功能無明顯影響,手術時只需注意完全清除關節腔內的碎骨及內碎片,以防止術後關節游離體存在。 本組38例病例,除1例因骨折端肥大型骨不連改用動力性髓內固定外,其餘病例均為靜力性固定。靜力性固定適用於各類型股骨髁上骨折,Wolinsky 等回顧分析 了551例帶鎖髓內釘治療股骨骨折的結果,所有病例均採用靜力固定,骨折癒合率高達98%,不癒合、畸形癒合、感染及斷釘率低[2,3],我院有1例靜力性固定出現肥大性骨不連考慮為橫斷性骨折術前移位嚴重伴有動脈受壓血運障礙,骨折端骨膜因移位嚴重出現廣泛剝脫所致。 筆者認為,逆向交鎖髓內釘治療股骨下段骨折優於股骨順行交鎖釘95°髁動力加壓鋼板,L型髁鋼板及普通鋼板螺絲是首選的手術內固定方法 。

8、大腿骨折,髓內釘不取出來,漆蓋彎曲就不能恢復正常,是不是這樣?

這個與髓內釘沒有關系,主要是你的功能鍛煉不夠導致膝關節周圍組織有粘連,造成關節活動受限,多加強功能鍛煉可以練回去的

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