喙鎖韌帶起止點

1、您好，在百度知道裡面看見您說您做了重建喙鎖韌帶手術，請問目前恢復情況怎麼樣，謝謝！

我是肩鎖關節脫位三度保守治療失敗半年多以後，又做的喙鎖韌帶重建加鎖骨遠端切除術。目前恢復的還可以，重建的韌帶把肩胛骨的喙突和鎖骨綁到一起，感覺不再象以前肩膀下垂的那麼厲害啦；鎖骨遠端切除了一厘米，使鎖骨遠端不再與肩峰聯系，疼痛減輕，胳膊的活動范圍也加大不少，帶來的缺點就是切除鎖骨遠端影響了三角肌、胸肌和斜方肌的附著（可能會對力量和肩膀的穩定性有輕微影響），運動的時候兩側對比會發現肌肉有所不同。我感覺這種手術對功能有較大改善，能接近正常；肩膀畸形有一定改觀，但也對肌肉有影響會有點新畸形。我現在手術4個多月，還要繼續功能鍛煉，具體效果待進一步恢復和觀察。 你做了手術後我們可交流下感覺。

2、該怎麼預防游泳與跳水運動造成的傷害？

游泳與跳水運動既是休息運動也是一項競技運動，它允許參與的年齡跨度很大，從嬰兒到老年人，幾乎是所有的年齡段的人群均可以接受的項目，就跳水而言，它不僅僅可以適宜青少年。同樣，也可以適宜老年人，游泳與跳水開始於8歲或過早的年齡，但是，從大學階段才開始接受游泳訓練的人也不少，本文所涉及的運動醫學有關問題，對於水球、滑水等水上項目也可以分享信息。本文關注游泳與跳水的練習與訓練的有關運動義務監督的內容，更加關注運動員的機能狀態，如何保護運動員，設計安全的運動訓練計劃，也涵蓋游泳的管理，以及病史體檢與其他有關的檢查。

有關損傷的問題

1.游泳肩：

機制：大多數是因為訓練有關。而且，大多數為勞損傷，如肩關節撞擊綜合症在青少年運動員中少見，但是，這類損傷是與教練員的訓練計劃對運動員的刺激和運動負荷的調節，以及運動員自己所掌握的運動技術動作有關。當運動員在身體疲勞時，技術動作會變形，不合理的生物力學導致運動姿勢的改變使解剖學的薄弱部位發生損傷。如肩關節發生的肱二頭肌腱長頭肌腱炎和肩袖的損傷。肩關節前後的肌肉力量不均衡也是導致肩損傷的因素。肩關節周圍肌肉的損傷診斷依賴於對解剖學的認識，先認識肌肉的起止點與功能，才能夠正確判斷那塊肌肉或者肌腱的損傷，這對於進行封閉治療的精確定位是很重要的。需要注意肩部周圍滑囊的炎症（如肩峰下滑囊炎症）也是導致肩功能受限的因素，在其他影響肩活動的因素中應該考慮頸椎的問題，如頸椎椎間盤突出壓迫神經影響到肩的活動范圍。在殘疾運動員中一些先天的障礙疾病對運動能力的影響也是教練員應該在設計訓練計劃時要考慮的。此外，肩的不適，有時要考慮腫瘤和臂叢神經的問題。

2.觀察肩目前在放鬆位置的狀態：

（1）注意肩峰和肩部韌帶（喙肩韌帶、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶）的損傷。

（2）注意肩局部的腫脹，如肩峰下滑囊炎。

3.觀察肩不正常的運動狀態：

（1）肩周圍肌肉的撕裂

（2）肌肉的挫傷

（3）肩檢查側平舉時的不穩定狀態。如三角肌肉的損傷。

（4）肩在屈曲時肩前方的疼痛，如肱二頭肌肉長頭肌腱炎。

4.肩的捫診（有助於判斷損傷的肌肉和肌腱）

（1）肩的肌肉與肌腱損傷

（2）關節囊的損傷

5.肩關節周圍肌肉力量的喪失：

（1）藉助外表評估肌肉的力量

（2）測量肌肉的圍度

（3）藉助特殊的設備來測評肌肉力量

6.神經系統的判斷：

（1）肱二頭肌腱的反射

（2）感受器的測試、疼痛的感受測試，臂叢神經的測試。

7.其他測量與評估方法：

（1）肌肉的血流圖——來評估肌肉的損傷或神經的損傷。

（2）關節的造影——了解軟骨的損傷與關節囊的損傷。

（3）核磁共振——必要時進行加強顯影針的注射來讓軟組織更加清晰，幫助判斷損傷的情況。

（4）超聲檢查——判斷肩袖的損傷。

8.實驗室的測試：

（1）尿酸——痛風與假性痛風。

（2）風濕性關節炎因子，膠原性血管性疾病。

（3）免疫系統的測試：如血清鐵的含量與血色沉著疾病；血清銅與肝臟的疾病。

9.游泳肩的特殊治療方案（參閱有關肩關節損傷的檢查方法）。

（1）與教練員、運動員一起研究討論運動訓練負荷的安排與錯誤動作的糾正。

（2）讓肩關節有足夠的休息時間，避免重復肩損傷的動作。

（3）確保足夠的熱身與運動後的即刻冰敷治療。

（4）如果上述的措施無效時，讓肩獲得完全的休息！

3、肩鎖關節脫位

肩鎖關節脫位可因直接暴力由上部向下沖擊肩峰而發生脫位，或間接暴力過度牽引肩關節向下而引起脫位，或上肢貼於胸壁跌倒，肩端或前面或後面撞擊地面。其力作用於肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向後)錯動，而引起脫位。損傷輕者，僅有關節頭撕裂、無畸形移位。重者，肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等斷裂，鎖骨外端因斜方肌的作用而向下向內錯動，因此肩鎖關節部出現畸形移位。
可分三型：
1.第一型 肩鎖關節囊與韌帶扭傷，並無確切的韌帶斷裂。
肩鎖關節脫位
2.第二型 肩鎖關節囊與韌帶破裂，鎖骨外側端「半脫位」。
3.第三型 肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均已破裂，鎖骨外側端「真性脫位」。
肩鎖骨關節脫位十分常見。多見於年輕人的運動創傷。 1、第一型者在肩鎖關節處有輕度腫脹與壓痛，臨床檢查與X線攝片都不能發現鎖骨外側有「半脫位」或「真性脫位」。 第二型者在肩鎖關節處有頭同樣的體征，與對側相比較，鎖骨外側端比較高，用力按壓有彈性感覺，X線片上可看到鎖骨外側端挑起，與對側比較，至少已有1/2以上已脫位，但不是完全性脫位。 2、第三型者鎖骨的外側端已挑出於肩峰的上方，局部腫脹亦比上述兩型重，肩關節活動亦受影響，肩關節任何動作都會加重肩鎖關節處的疼痛。病理生理
脫位機制有直接暴力與間接暴力所致兩種，以直接暴力多見，肩峰上受到打擊，使肩峰與肩胛骨下沉，結果使肩鎖關節的韌帶結構破裂，如果暴力過大，將會使附著於鎖骨上的斜方肌和三角肌止點處肌纖維破裂，並延及肩鎖關節韌帶與半月軟骨。過大暴力會使椽鎖韌帶亦斷裂。 另有一種間接暴力，於傾跌時肩部與肘部均處於90度屈曲位置，此時肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰，向後方傳導的暴力可以使肩鎖韌帶和椽鎖韌帶破裂。 分類 可分成三型 1、第一型 肩鎖關節囊與韌帶扭傷，並無確切的韌帶斷裂。 2、第二型 肩鎖關節囊與韌帶破裂，鎖骨外側端「半脫位」。 3、第三型 肩鎖韌帶與椽鎖韌帶均已破裂，鎖骨外側端「真性脫位治療方案　1、第一型 不必特殊處理，三角巾懸吊數天。 2、第二型 有多種意見。a、按第一型處理，理由是並不是每個第二型病例都會產生慢性疼痛。一旦出現疼痛，再作手術也不遲。b、採用壓墊與吊帶強迫鎖骨外側端復位，這種方法只使用於兒童。c、電視透視下閉合復位與內固定：局麻下，由助手壓住四顧外側端作閉合復位，術者在電視透視監護下經肩峰插入一枚克氏針至鎖骨髓腔內。d、切開復位及張力帶法固定。 3、第三型 應該手術治療 ，有兩種手術方法比較常見。a、切開復位與張力帶法固定。b、再加作鎖骨-椽突拉力螺釘固定術。 4、避免創傷。

4、■非誠勿擾■肩部撞傷（可能是喙肩韌帶或喙鎖韌帶或喙肱韌帶損傷）

三個月的時間！如果還不好應該不是肌肉損傷！建議你去醫院看看！不過你能動證明骨頭也沒什麼問題！我覺得也很有可能是軟組織損傷！如果不想去醫院，這個時候，已經過了三個月，應該不是運動能好的！建議你靜養一段時間，如果還不好就去醫院就診吧！扶他林是比較好的！每晚睡前塗一點扶他林也許能好得快點！

5、右肩鎖骨關節脫位 （右肩鎖，喙鎖韌帶斷裂3根)算幾級傷殘

針對你的問題，回答如下：

若是因工傷導致，依照工傷鑒定標准來看，是可以評殘的。

若非工傷導致，則須依照人體損傷致殘程度分級標准來評估，此時就須判斷骨折程度及後續有無影響肩關節活動能力來決定。

若我方是因為交通事故導致的受傷，可以索賠的項目包含了醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。

此外，受傷者後續有可能衍生出經過鑒定後被認定符合殘疾的狀況。若真如此，受傷者還可以要求對方賠償：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費、精神損害撫慰金。

若有其他問題，可以點我的名字，來信討論。

加油。

6、肌肉起止點是什麼意思

肌肉起止點就是肌肉兩端的肌腱在骨頭上的附著點。下面分別介紹幾種常見肌肉的起止點：

1、斜方肌

部位：項部及背上部皮下，一側為三角形，兩側相合為斜方形。

起點：上項線、枕外隆凸、項韌帶、第7頸椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韌帶。

止點：鎖骨外側1／3、肩峰和肩胛岡。

功能：近固定時，上部肌纖維收縮，使肩胛骨上提、上迴旋和後縮；中部肌纖維收縮，使肩胛骨後縮；下部肌纖維收縮，使肩胛骨下降、上迴旋和後縮。遠固定時，一側肌纖維收縮，使頭向同側屈和對側旋轉；兩側收縮，使脊柱伸。

2、背闊肌

部位：腰背部和胸部後外側皮下。

起點：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴後部和第10～12肋外側面。

止點：肱骨小結節嵴。

功能：近固定時，使肩關節伸、內收和內旋。遠固定時，拉軀干向上臂靠攏，並可輔助吸氣。

3、菱形肌

部位：斜方肌深層。

起點：第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突。

止點：肩胛骨內側緣。

功能：近固定時，使肩胛骨上提、後縮和下迴旋。遠固定時，兩側收縮，使脊柱胸段伸。

4、豎脊肌

部位：脊柱兩側，由棘肌、最長肌和髂肋肌三部分組成。

起點：骶骨背面、髂嵴後部、腰椎棘突和胸腰筋膜。

止點：頸、胸椎的棘突與橫突、顳骨乳突和肋角。

功能：下固定時，一側收縮，使脊柱向同側屈；兩側收縮，使頭和脊柱伸。上固定時，使骨盆前傾。

5、胸大肌

部位：胸前上部皮下。

起點：鎖骨內側半、胸骨前面和第1～6肋軟骨以及腹直肌鞘前壁上部。

止點：肱骨大結節嵴。

功能：近固定時，使肩關節屈、水平屈、內收和內旋。遠固定時，拉軀干向上臂靠攏，提肋助吸氣。

要想有效的記住肌肉起止點，必須熟練掌握骨骼的標志、肌肉功能等。