1、求前插韌帶重建手術 鍛煉方法
我是去年6月19號做的手術，前叉韌帶重建加半月板縫合，你這都22周了，怎麼還用拐杖，正常3個月就能正常走路了，不知你現在的角度怎麼樣了，應該可以達到健側的水平。加強腿部肌肉的練習，可以練負重直抬腿。如果你家裡有稱，可以將患腿踩在稱上，先體驗負重5斤的感覺，慢慢來，負重的斤內數逐漸加大，最後達到可以負重身體體重的一半時才能脫拐。
強烈建議你去醫院找主刀大夫復查。你這容再往後拖延，很有可能造成韌帶的粘連，那就不好辦了！
2、關節鏡下膝蓋前叉韌帶重建術後康復如何訓練
術後護理
2.1 一般護理 術後常規應用抗生素3～5d,注意關節是否腫脹,注意包紮物松緊度,觀察引流的引流量、顏色，一般於術後24小時拔管。如果術後顏色較深、引流液較多,說明關節內有出血,此時要嚴密觀察;如果術後2～3h顏色逐漸變淡,引流量逐漸變少,說明出血已停止,可不必處理;如果仍然引流量較多,顏色未變淡,可自引流管內注入適量腎上腺素生理鹽水,局部略加壓包紮,出血會逐漸減少。
2.2 患肢體位 異體韌帶移植重建前交叉韌帶術後，常規膝後墊軟枕，保持膝屈曲15～20°。此種體位可使前交叉韌帶處於鬆弛狀態，移植後的異體韌帶處於張力最小狀態，有利於韌帶與骨接合口的癒合。不可將軟枕墊於膝後以遠小腿處，此種體位相當於膝關節的前抽屜試驗，會使交叉韌帶處於緊張狀態，不利於韌帶癒合[1]。
2.3 鎮痛和功能鍛煉 因為膝關節鏡手術本身創傷較小,故有些病人術後僅服用一般止痛葯物1～2d。或行中頻脈沖電治療，每日2次，每次20～30分鍾，來達到疏通經絡、止痛的目的。但大多數病人術後存在不同程度的膝關節疼痛,因而明顯限制了膝關節的活動,對這類病人我們常規給予自控鎮痛(PCA)方法。使病人的疼痛降至最低限度,從而可使病人較從容地達到膝關節功能鍛煉的要求。對於膝十字韌帶重建,取髕韌帶作置換物的病人,因為一端取一塊髕骨另一端取一塊脛骨為蒂,術後都有較嚴重的疼痛,這類病人是應用PCA的最佳適應症,對於其術後功能鍛煉的恢復有較大的幫助,與常規的止痛方法相比有其獨特的優越性。
2.4 康復訓練 術後向患者及家屬講明功能鍛煉的目的、方法，制定功能康復鍛煉計劃。術後24h後，即可指導病人進行股四頭肌的等長收縮鍛煉，並進行踝關節的背伸屈運動，足趾的屈伸運動，同時做好心理護理，鼓勵患者主動練習，每日鍛煉10～15次，每次5 min，以不感到疲勞和疼痛為宜。①術後第3d起，白天將患肢固定支架解除，練習股四頭肌收縮，患肢平放於床上，主動使股四頭肌完全收縮並停頓5s，然後完全放鬆，再停頓5s，這樣一收縮一放鬆過程算1次，按此方法進行。循序漸進，剛開始20次/組，20組/d，第4d起增加至30組/d，以後每3d增加10組，直至50組/d為止。如病情允許，還可以做髕骨被動活動，即一日兩次可持髕骨向左右兩側推動幾次，以防止髕骨關節粘連，囑患者座起時自己推動髕骨。利用CPM機進行膝關節活動，膝關節活動范圍在30～60°被動鍛煉，起始角度從30°開始，每天增加10°，每日2次，每次2h，每天鼓勵患者與CPM機交替進行主動功能鍛煉，每次練後局部冷敷，以減輕局部炎性反應，減輕疼痛。一般在1周內達到90°，3周內避免負重。本組有1例患者，因對疼痛較敏感,3周後屈膝達60°，給予心理疏導後，延長1周CPM機進行被動鍛煉，第4周可達90°。本組患者中行半月板部分切除、側副韌帶修復，則需支架固定6周。②進行直腿抬高訓練，2周後在保證膝關節伸直的前提下抬高下肢，維持5～10 s。再放下。10～20遍/次，4次/d，根據肌力情況逐漸增加抬起角度和和維持時間，可以在仰卧、俯卧和側卧下進行該項訓練，但應避免健側卧位的直腿抬高及髖外展，以免加劇股內、外側肌的失衡。負重訓練承擔重量是膝關節的重要功能。待腫脹消退以後就可以逐漸開始負重訓練。術後第3d即可扶雙拐下地行走，從拇趾著地開始，逐漸負重。如果不伴有半月板和關節內其他結構的損傷，對完全負重並無具體的時間要求，只要患者能夠進行負重行走，就可鼓勵其早期訓練，以盡快恢復運動。一般從3～4周開始用雙拐依據耐受情況部分負重，逐漸至完全負重，3～8周後棄拐負重步行。在患者鍛煉過程中應經常觀察、督促、檢查功能康復計劃實施情況，及時解決鍛煉過程中出現的問題，對其進步給予肯定和鼓勵，以增強其功能鍛煉的毅力和信心。
3、膝蓋做了前交叉韌帶重建手術後怎麼進行康復訓練
你好，再被動屈伸增大角度時感到困難並有微痛感，這屬於該病康復鍛煉期間的正常現象，而且應該繼續加大鍛煉角度，如有困難可採用CPM機輔助功能練習；我們一般會要求病人在兩周內達到屈曲90°，但有很多病人由於耐受能力較差，功能進展緩慢，但後期只要堅持，絕大多數的患者功能恢復還是非常滿意的。如果訓練後局部腫脹明顯，可以採取局部冷敷的方法，並抬高患膝。現在暫不適合站立負重，如有要求應扶雙拐負重，患肢不宜負重，還有應佩戴支具保護約3個月，現在主要的就是屈曲功能練習以盡快達到正常的活動度，也可進行直腿抬高練習、及髕骨推移練習。祝你早日康復！
4、關於膝蓋前交叉韌帶重建康復後運動
我也做了左膝韌帶重建手術，其實運動機能的回復不要著急，在9個月內我都是在對新建韌帶活動范圍進行恢復，按醫生要求，1年以後開始進行恢復運動。剛開始也是長跑，從1公里開始，每一周增加1公里，一個月以後跑5公里就已經沒有任何感覺了，手術一年半後進行跑步測試，成績比受傷前還好了一點，所以，恢復訓練千萬不能急，凡事都是有客觀規律的，誰也不能一口吃個胖子啊，要知道，欲速則不達的。
5、如何在前十字韌帶重建後對膝蓋附近的肌肉進行鍛煉
首先要說明：
以下介紹的所有練習方法，必須在專業醫生和治療師的指導之下才可以開始練習。同時由於不同醫院的手術方式和臨床處理不同，練習方法和時機可能會有相應的不同，所以可以作為術後康復的參考。濰坊市人民醫院骨外科王軍
一、炎性反應期：（手術後0－1周）
要注意的問題：
這個時期的重要問題之一就是，手術之後怎麼來擺放自己的腿。
正確的方式是：手術的腿要放於枕頭上墊高，好能在卧床的時候高於心臟的位置促進循環。腳尖要豎直向正上方，不要歪向一邊。最重要的是膝關節下方應該空出來，千萬不能用枕頭墊著膝關節底下，不能讓腿成為稍微彎曲的位置！
這個體位讓膝關節一直處於10-30°的微屈狀態，膝關節的關節間隙會比較大，關節最為放鬆，所以疼痛也輕，患者自己會覺得這是最舒服的姿勢。但是這會造成膝關節的後側關節囊總是在放鬆的狀態，同時髕下脂肪墊在手術刺激之後會有些增生，就可能長到擴大的前側關節間隙裡面。關節的後面組織攣縮被拉緊，前面又有東西佔位卡住，膝關節的伸直角度就會受限！（嚴重的後果是什麼，寫在《關節為什麼會粘連》裡面了）
所以只要不是疼痛得不能忍受，還是要讓腿盡量保持伸直的體位才更有利於功能的恢復。
同時要注意的是另一個問題就是：
即使手術後的疼痛很輕，狀態很好，也不要過多的行走！更不要覺得是腿的問題，就用行走當作為練習的方法！
覺得不能走路就要練習走路是非常錯誤的認識！走路是下肢非常復雜的功能，要有足夠的肌力、活動度，本體感覺要沒問題，關節要足夠穩定，疼痛和腫脹也要在一定限度之內，等等等等，絕不是試著去走就能練出來的。
同時手術後的初期和早期過多行走，勢必會造成膝關節的腫脹和積液，不但影響功能的恢復，持續的腫脹和炎症還會危及組織的癒合！
而且在這個階段由於疼痛和無力，還有恐懼感和自我保護的心理，走路的姿勢並不正確，都是「一瘸一拐」走路的。這樣的姿勢練習得越多，錯誤動作的「動力定型」就越鞏固，記得越牢，很多患者在膝關節功能恢復到一定水平之後走路還是「瘸」，一部分原因就在這里。
所以早期除了日常生活必須的活動（去廁所、洗臉刷牙之類），就不要下地練習走路了。
當然，這些話的意思絕不是說走路會引起諸多不良後果，所以能不走路就不走路，能不下地就不下地，盡量少活動就是對的。如果不是組織條件不允許，或者是手術中的一些處理不允許（比如半月板的縫合、軟骨的某些處理），該下地負重和走路的時候是一定要走的，只是要控制好下地的時間和走路的量。不敢下地負重就會造成軟骨的退變，關節控制能力和本體感覺的下降和骨質的脫鈣，同樣影響功能的恢復和組織的癒合！
記得幾年前有一首電視劇的主題歌曾經傳唱很廣，叫做「該出手時就出手」。在這里我們也可以套用這句話，就是「該負重時就負重，該走路時就走路」 ！走路過多和過少都是問題，象前面說到的，只進行日常生活必須的行走，不要用行走來練習就好了！
需要做的康復功能練習：
手術當天：
在麻醉消退之後，就可以開始活動腳趾和踝關節，來促進循環和知覺的恢復。如果疼痛不是難以忍受，就可以開始做前面《踝泵－簡單但重要的下肢功能練習》中詳細介紹過的踝泵練習。
手術後1天：
手術後的24小時，如果生命體征穩定，疼痛不是難以忍受，就可以在保護之下扶雙拐，手術這條腿的腳不著地的行走。但是象前面說過的，只鼓勵去廁所之類必須的日常生活活動，絕對專門去不能練習走路！
（1）「踝泵」練習：
就是主動的屈伸踝關節，要求動作緩慢、用力、在不引起明顯疼痛的范圍內最大限度活動、反復連續進行練習。
最好是不睡覺的時候就盡可能多做，至少也需要5分鍾/小時。才能達到促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓的重要意義。具體機制和內容詳細寫在《踝泵－簡單但重要的下肢功能練習》裡面了。
（2）股四頭肌等長收縮練習：
就是大腿前面的肌肉（應該算肌群），綳勁和放鬆交替活動的練習。要求在不增加疼痛的前提之下盡可能地多做，要每天大於500－1000次才有效果。這個練習可以盡量避免下肢肌肉的萎縮，同時也能促進下肢血液循環。
500-1000次看起來好像很多，實際仔細想想就知道這個量遠遠不夠了！下肢的功能是站立和行走，上下樓梯等等，也就是說是克服體重在工作，那麼輕輕的綳勁和放鬆的運動強度能有多大呢？相信大家已經明白意思了。練習作用微乎其微，只能是減緩萎縮，對於股四頭肌這樣大的肌肉，遠不夠維持和提高肌力的！
具體的機制和練習方法詳細寫在《股四頭肌等長收縮－下肢經典肌力練習》裡面了。
（3）腘繩肌等長練習：
腘繩肌就是大腿後側的肌群，前面一篇《膝關節前交叉韌帶斷裂的康復（二）－關節鏡下膝關節前交叉韌帶重建手術的簡單介紹》裡面已經提到過這個肌群的位置和作用了。
練習方法就是用腳後跟和小腿同時向下用力壓床面，或者是腿下面墊的枕頭。這時候如果用手摸著大腿的後面，就能感覺到腘繩肌的收縮變硬。要點是下壓的時候要保持腿伸直，否則膝關節彎曲可能會引起疼痛或者造成損傷。
同樣是要求在不增加疼痛的前提下盡可能的多做，也要大於每天500－1000次。原因和機制前面說過，就不再重復了。
（4）直抬腿練習：
在這里，要分不同情況練習了，就是根據手術方式的不同，練習的時機和量會有所不同。
採用腘繩肌肌腱（具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱）重建前交叉韌帶的，或者是使用異體肌腱，再或者是人工韌帶的患者，由於膝關節前側的損傷較小，疼痛也就比較小，所以可以開始嘗試著做直抬腿練習。
但這個時期不要求時間和次數，主要是要維持神經肌肉的控制能力，防止失用。所以只要每隔一兩個小時能抬起一下就可以了，太多的練習會增加疼痛！
具體練習方法詳細寫在《直抬腿－下肢經典肌力練習》裡面，這里就不再重復了。
（5）如果是採用髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶的患者，髕腱切口處會非常疼痛，就可以推遲到術後2-3日再嘗試「直抬腿」練習，不必勉強練習增加疼痛和炎症。
手術後2天：
（1）繼續加強上面的各項練習。
（2）下地行走之後，可能會有患腿充血的脹痛的感覺，要加強「踝泵練習」，來促進肢體遠端的血液迴流。
要提醒的是，不要因為怕充血的感覺幾天都不下地，在床上卧床休息的時間越久，再下地的時候，充血脹痛的感覺就會越明顯越難受。還有可能造成體位性低血壓的發生，問題會更多。所以如果醫生認為組織的情況允許，就要適當嘗試下地和負重，延誤只會增加並發症，沒有任何好處。
（3）加強直抬腿練習：
目的是強化股四頭肌的肌力，為膝關節的穩定和下地行走負重等等打下基礎。一般練習的量是：30次/組，組間休息30秒，2—4組連續練習，1-2次練習/日。具體練習方法詳細寫在《直抬腿－下肢經典肌力練習》裡面，這里就不再重復了。
（4）開始側抬腿練習（包括內側和外側直抬腿）：
目的是強化大腿內外側的肌肉，
採用腘繩肌肌腱（具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱）重建前交叉韌帶的患者，由於取腱的切口偏內側，可能在練習內側直抬腿的時候疼痛會明顯，可以暫時推遲1-2天再開始練習。具體練習方法詳細寫在《直抬腿－下肢經典肌力練習》裡面，這里就不再重復了。
一般練習的量是：30次/組，組間休息30秒，2—4組連續練習，1-2次練習/日。
（4）後抬腿練習：
採用腘繩肌肌腱（具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱）重建前交叉韌帶的患者，由於取的就是大腿後群腘繩肌的肌腱，所以可能在練習內側直抬腿的時候疼痛會明顯，可以暫時推遲3-5天再開始練習。具體練習方法詳細寫在《直抬腿－下肢經典肌力練習》裡面，這里就不再重復了。
一般練習的量是：30次/組，組間休息30秒，2—4組連續練習，1-2次練習/日。
以上的所有直抬腿練習，在力量增強之後，都可以在踝關節處綁個沙袋作為負荷，來強化練習更好的加強肌肉力量。練習的量還是30次/組，組間休息30秒，2—4組連續練習，1-2次練習/日。注意要增加的是負荷的重量，不是增加次數和時間，具體方法參看《肌力練習的一些原則》。
手術後3天：
根據手術和組織的情況，由醫生決定是否能夠開始早期的被動關節活動度練習。
（1）同樣是繼續加強以上的各項練習。
（2）患腿的負重和及平衡練習（注意是否有半月板的縫合和關節軟骨的處理）：
在可以下地患腿可以沾地負重的基礎上，站在牆壁或椅子等等隨時可以扶穩保護的位置。
雙腿的肌肉都要綳勁，好能控制身體的平衡，之後逐漸移動身體的重心，增加患腿的負重和用力的程度。這樣在1-2周的時間里，逐漸達到患側單腿可以完全負重站立的程度。
一般的練習量是5分/次，2次/組，2-3組/日。什麼時候練習到可以患腿單腿站穩1分鍾了，就可以脫拐走路了。當然還是要小心保護好！
（3）根據情況開始被動的膝關節屈曲練習：
在微痛的范圍之內，肌肉完全放鬆，採用「床邊垂腿」的方法。練習的時候把夾板或者支具去掉，練習之後一定要再戴好夾板！
整個過程式控制制在10分鍾左右，不要反復進行，1次/日練習，避免炎症和疼痛的增加。更要避免暴力推拿和盲目追求角度加快練習！
具體的方法寫在《膝關節彎曲角度的康復功能練習》裡面。
（4）上面的膝關節屈曲練習之後，要即刻冰敷20分左右，避免腫脹和出血。如果平時關節內有明顯發熱、發脹的感覺，可再冰敷2—3次/日。當然，還有棉花腿加壓包紮的時候，就不必冰敷了。
（5）膝關節伸展練習：
手術之前膝關節伸直就不能達到正常的患者，必須練習伸直，否則以後的伸直受限就很難解決了！
如果手術前角度正常，注意文章開始時正確體位的擺放就可以了，等到屈曲角度加大之後再開始伸展練習。
同樣是練習的時候摘掉夾板或者支具，練習完再戴好夾板！要注意的是應該和被動屈曲練習間隔盡可能長的時間（比如上午練習彎曲，下午練習伸直）。才能避免反復的屈伸刺激造成膝關節的炎症和腫痛增加。
6、膝蓋前交叉韌帶斷裂手術後恢復訓練
這個是沒有辦法的，去年我也做了acl微創手傷。
術後的恢復是相當辛苦的，樓主要堅持鍛煉。彎曲度可以做在床上，有人輔助將腿往下放，會很疼，要堅持