1、前交叉韌帶重建術後在家怎麼休息
我是上月16號做的前交叉重建術,現在已經出院回家了。
在家可不能完全休息呀,出院的時候醫生給了一份康復計劃表,要按著上面的要求每天完成訓練量。有彎腿練習,直抬腿練習,股四頭股收縮,踝泵,壓腿等等。。。
初期一般都是在床上靜養,除了練習外。但是不能完全休息,對恢復不好,還有一個最危險的就是容易形成深靜脈血栓。切記,這可是有生命危險的!!!
2、請問單純的前交叉韌帶重建術後第十天,床邊垂腿可以輕松90度,抬高腳踝壓腿也可以膝蓋底部挨著床,直抬
紅會?鄭江手術的么?
關於支具的佩戴問題,術後第一個月24小時佩戴,術後第二個月睡覺時候佩戴,術後三個月的時候出門要佩戴。你也說了,你自己睡覺不怎麼老實,所以還是乖乖的帶著吧。吃飯的時候可以做個高點的凳子 ,這樣腿也可以直著,不一定非要取支具。
關於恢復的進度,說實話,現在90度不算什麼。刀口還沒長好,長好後你回知道彎腿的進度有多困難。
你現在需要做的最重要的事情就是踝泵,一方面可以促進傷口癒合,另外一方面可以防止血栓。
最後,一般術後三個月上班為宜。但是我也見術後一個月就上班的,不過恢復的不是很理想。
對了,做踝泵的時候可以取下支具
3、請專家來回答前十字韌帶重建後恢復的問題!
經典的字體前交叉韌帶重建術,交叉韌帶與脛骨平台之間的夾角會比正常韌帶偏大,臨床觀察有不少患者出現你說的這種脫位的感覺,但是美國75%的注冊關節外科醫師都是採用這種手術方法,也就是說這種手術方法雖然有局限性,但是它是經得起時間考驗的。
現在有部分有經驗的、有留學經歷的醫師開始進行解剖重建,這個手術的特點是以術後關節功能接近正常為目標,而不是像經典手術那樣以韌帶起止點接近正常為目標。這種手術術後很少出現「脫位」的感覺。
對你的情況我有幾點建議:
1、如果你做的自體韌帶重建術,那麼術後一年內不要劇烈活動,踢球是絕對不可以的,術後8個月左右的時候,植入你體內的自體韌帶的脆性將達到一個峰值,這時候韌帶是最容易斷裂的,當然也沒那麼可怕,正常的生活是沒有影響的。如果你做的lars人工韌帶重建術,術後即刻便可以正常活動,踢球也沒有影響。
2、建議繼續肌力恢復訓練。對膝關節穩定是有幫助的。
3、如果韌帶再次斷裂,你會有感覺的,會頻繁有脫位的感覺,不能急轉身,關節會疼痛、腫脹。
4、如果有少量積液,不需要擔心,無需處理。積液多了要找醫生找找原因。
5、建議你定期到門診找手術醫生復診,一般一兩個月一次。
4、前十字韌帶重建出現松馳通過肌肉練習能恢復正常嗎?
能恢復,系統有針對性的肌肉訓練,屬於康復訓練,前交叉韌帶強化腿後側腘繩肌和股內側肌,韌帶重建後最重要的就是康復訓練了,訓練的好可以恢復的,建議康復訓練期間最好戴運動護膝,一來避免二次損傷,二來穩定膝關節給不至於過度牽拉到剛重建還在修復的韌帶,我用的是台灣是必優的一個兩側有彈性支撐條的護膝,感覺平時也不影響運動,我堅持兩個月了,感覺變化挺明顯的,現在腿部動作幅度大多了也有力一些了
5、前交叉韌帶重建5天後,無法抬腿,如何康復。
內側副韌帶未作手術修復,需要4-6周的制動恢復,這期間僅可以做踝泵和綳緊股四頭肌訓練,您的手術醫生最有發言權,還是建議您多和他溝通。
濰坊市中醫院-創傷骨科-譚廣毅副主任醫師
6、如何在前十字韌帶重建後對膝蓋附近的肌肉進行鍛煉
首先要說明:
以下介紹的所有練習方法,必須在專業醫生和治療師的指導之下才可以開始練習。同時由於不同醫院的手術方式和臨床處理不同,練習方法和時機可能會有相應的不同,所以可以作為術後康復的參考。濰坊市人民醫院骨外科王軍
一、炎性反應期:(手術後0-1周)
要注意的問題:
這個時期的重要問題之一就是,手術之後怎麼來擺放自己的腿。
正確的方式是:手術的腿要放於枕頭上墊高,好能在卧床的時候高於心臟的位置促進循環。腳尖要豎直向正上方,不要歪向一邊。最重要的是膝關節下方應該空出來,千萬不能用枕頭墊著膝關節底下,不能讓腿成為稍微彎曲的位置!
這個體位讓膝關節一直處於10-30°的微屈狀態,膝關節的關節間隙會比較大,關節最為放鬆,所以疼痛也輕,患者自己會覺得這是最舒服的姿勢。但是這會造成膝關節的後側關節囊總是在放鬆的狀態,同時髕下脂肪墊在手術刺激之後會有些增生,就可能長到擴大的前側關節間隙裡面。關節的後面組織攣縮被拉緊,前面又有東西佔位卡住,膝關節的伸直角度就會受限!(嚴重的後果是什麼,寫在《關節為什麼會粘連》裡面了)
所以只要不是疼痛得不能忍受,還是要讓腿盡量保持伸直的體位才更有利於功能的恢復。
同時要注意的是另一個問題就是:
即使手術後的疼痛很輕,狀態很好,也不要過多的行走!更不要覺得是腿的問題,就用行走當作為練習的方法!
覺得不能走路就要練習走路是非常錯誤的認識!走路是下肢非常復雜的功能,要有足夠的肌力、活動度,本體感覺要沒問題,關節要足夠穩定,疼痛和腫脹也要在一定限度之內,等等等等,絕不是試著去走就能練出來的。
同時手術後的初期和早期過多行走,勢必會造成膝關節的腫脹和積液,不但影響功能的恢復,持續的腫脹和炎症還會危及組織的癒合!
而且在這個階段由於疼痛和無力,還有恐懼感和自我保護的心理,走路的姿勢並不正確,都是「一瘸一拐」走路的。這樣的姿勢練習得越多,錯誤動作的「動力定型」就越鞏固,記得越牢,很多患者在膝關節功能恢復到一定水平之後走路還是「瘸」,一部分原因就在這里。
所以早期除了日常生活必須的活動(去廁所、洗臉刷牙之類),就不要下地練習走路了。
當然,這些話的意思絕不是說走路會引起諸多不良後果,所以能不走路就不走路,能不下地就不下地,盡量少活動就是對的。如果不是組織條件不允許,或者是手術中的一些處理不允許(比如半月板的縫合、軟骨的某些處理),該下地負重和走路的時候是一定要走的,只是要控制好下地的時間和走路的量。不敢下地負重就會造成軟骨的退變,關節控制能力和本體感覺的下降和骨質的脫鈣,同樣影響功能的恢復和組織的癒合!
記得幾年前有一首電視劇的主題歌曾經傳唱很廣,叫做「該出手時就出手」。在這里我們也可以套用這句話,就是「該負重時就負重,該走路時就走路」 !走路過多和過少都是問題,象前面說到的,只進行日常生活必須的行走,不要用行走來練習就好了!
需要做的康復功能練習:
手術當天:
在麻醉消退之後,就可以開始活動腳趾和踝關節,來促進循環和知覺的恢復。如果疼痛不是難以忍受,就可以開始做前面《踝泵-簡單但重要的下肢功能練習》中詳細介紹過的踝泵練習。
手術後1天:
手術後的24小時,如果生命體征穩定,疼痛不是難以忍受,就可以在保護之下扶雙拐,手術這條腿的腳不著地的行走。但是象前面說過的,只鼓勵去廁所之類必須的日常生活活動,絕對專門去不能練習走路!
(1)「踝泵」練習:
就是主動的屈伸踝關節,要求動作緩慢、用力、在不引起明顯疼痛的范圍內最大限度活動、反復連續進行練習。
最好是不睡覺的時候就盡可能多做,至少也需要5分鍾/小時。才能達到促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓的重要意義。具體機制和內容詳細寫在《踝泵-簡單但重要的下肢功能練習》裡面了。
(2)股四頭肌等長收縮練習:
就是大腿前面的肌肉(應該算肌群),綳勁和放鬆交替活動的練習。要求在不增加疼痛的前提之下盡可能地多做,要每天大於500-1000次才有效果。這個練習可以盡量避免下肢肌肉的萎縮,同時也能促進下肢血液循環。
500-1000次看起來好像很多,實際仔細想想就知道這個量遠遠不夠了!下肢的功能是站立和行走,上下樓梯等等,也就是說是克服體重在工作,那麼輕輕的綳勁和放鬆的運動強度能有多大呢?相信大家已經明白意思了。練習作用微乎其微,只能是減緩萎縮,對於股四頭肌這樣大的肌肉,遠不夠維持和提高肌力的!
具體的機制和練習方法詳細寫在《股四頭肌等長收縮-下肢經典肌力練習》裡面了。
(3)腘繩肌等長練習:
腘繩肌就是大腿後側的肌群,前面一篇《膝關節前交叉韌帶斷裂的康復(二)-關節鏡下膝關節前交叉韌帶重建手術的簡單介紹》裡面已經提到過這個肌群的位置和作用了。
練習方法就是用腳後跟和小腿同時向下用力壓床面,或者是腿下面墊的枕頭。這時候如果用手摸著大腿的後面,就能感覺到腘繩肌的收縮變硬。要點是下壓的時候要保持腿伸直,否則膝關節彎曲可能會引起疼痛或者造成損傷。
同樣是要求在不增加疼痛的前提下盡可能的多做,也要大於每天500-1000次。原因和機制前面說過,就不再重復了。
(4)直抬腿練習:
在這里,要分不同情況練習了,就是根據手術方式的不同,練習的時機和量會有所不同。
採用腘繩肌肌腱(具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱)重建前交叉韌帶的,或者是使用異體肌腱,再或者是人工韌帶的患者,由於膝關節前側的損傷較小,疼痛也就比較小,所以可以開始嘗試著做直抬腿練習。
但這個時期不要求時間和次數,主要是要維持神經肌肉的控制能力,防止失用。所以只要每隔一兩個小時能抬起一下就可以了,太多的練習會增加疼痛!
具體練習方法詳細寫在《直抬腿-下肢經典肌力練習》裡面,這里就不再重復了。
(5)如果是採用髕腱(骨-腱-骨)重建前交叉韌帶的患者,髕腱切口處會非常疼痛,就可以推遲到術後2-3日再嘗試「直抬腿」練習,不必勉強練習增加疼痛和炎症。
手術後2天:
(1)繼續加強上面的各項練習。
(2)下地行走之後,可能會有患腿充血的脹痛的感覺,要加強「踝泵練習」,來促進肢體遠端的血液迴流。
要提醒的是,不要因為怕充血的感覺幾天都不下地,在床上卧床休息的時間越久,再下地的時候,充血脹痛的感覺就會越明顯越難受。還有可能造成體位性低血壓的發生,問題會更多。所以如果醫生認為組織的情況允許,就要適當嘗試下地和負重,延誤只會增加並發症,沒有任何好處。
(3)加強直抬腿練習:
目的是強化股四頭肌的肌力,為膝關節的穩定和下地行走負重等等打下基礎。一般練習的量是:30次/組,組間休息30秒,2—4組連續練習,1-2次練習/日。具體練習方法詳細寫在《直抬腿-下肢經典肌力練習》裡面,這里就不再重復了。
(4)開始側抬腿練習(包括內側和外側直抬腿):
目的是強化大腿內外側的肌肉,
採用腘繩肌肌腱(具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱)重建前交叉韌帶的患者,由於取腱的切口偏內側,可能在練習內側直抬腿的時候疼痛會明顯,可以暫時推遲1-2天再開始練習。具體練習方法詳細寫在《直抬腿-下肢經典肌力練習》裡面,這里就不再重復了。
一般練習的量是:30次/組,組間休息30秒,2—4組連續練習,1-2次練習/日。
(4)後抬腿練習:
採用腘繩肌肌腱(具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱)重建前交叉韌帶的患者,由於取的就是大腿後群腘繩肌的肌腱,所以可能在練習內側直抬腿的時候疼痛會明顯,可以暫時推遲3-5天再開始練習。具體練習方法詳細寫在《直抬腿-下肢經典肌力練習》裡面,這里就不再重復了。
一般練習的量是:30次/組,組間休息30秒,2—4組連續練習,1-2次練習/日。
以上的所有直抬腿練習,在力量增強之後,都可以在踝關節處綁個沙袋作為負荷,來強化練習更好的加強肌肉力量。練習的量還是30次/組,組間休息30秒,2—4組連續練習,1-2次練習/日。注意要增加的是負荷的重量,不是增加次數和時間,具體方法參看《肌力練習的一些原則》。
手術後3天:
根據手術和組織的情況,由醫生決定是否能夠開始早期的被動關節活動度練習。
(1)同樣是繼續加強以上的各項練習。
(2)患腿的負重和及平衡練習(注意是否有半月板的縫合和關節軟骨的處理):
在可以下地患腿可以沾地負重的基礎上,站在牆壁或椅子等等隨時可以扶穩保護的位置。
雙腿的肌肉都要綳勁,好能控制身體的平衡,之後逐漸移動身體的重心,增加患腿的負重和用力的程度。這樣在1-2周的時間里,逐漸達到患側單腿可以完全負重站立的程度。
一般的練習量是5分/次,2次/組,2-3組/日。什麼時候練習到可以患腿單腿站穩1分鍾了,就可以脫拐走路了。當然還是要小心保護好!
(3)根據情況開始被動的膝關節屈曲練習:
在微痛的范圍之內,肌肉完全放鬆,採用「床邊垂腿」的方法。練習的時候把夾板或者支具去掉,練習之後一定要再戴好夾板!
整個過程式控制制在10分鍾左右,不要反復進行,1次/日練習,避免炎症和疼痛的增加。更要避免暴力推拿和盲目追求角度加快練習!
具體的方法寫在《膝關節彎曲角度的康復功能練習》裡面。
(4)上面的膝關節屈曲練習之後,要即刻冰敷20分左右,避免腫脹和出血。如果平時關節內有明顯發熱、發脹的感覺,可再冰敷2—3次/日。當然,還有棉花腿加壓包紮的時候,就不必冰敷了。
(5)膝關節伸展練習:
手術之前膝關節伸直就不能達到正常的患者,必須練習伸直,否則以後的伸直受限就很難解決了!
如果手術前角度正常,注意文章開始時正確體位的擺放就可以了,等到屈曲角度加大之後再開始伸展練習。
同樣是練習的時候摘掉夾板或者支具,練習完再戴好夾板!要注意的是應該和被動屈曲練習間隔盡可能長的時間(比如上午練習彎曲,下午練習伸直)。才能避免反復的屈伸刺激造成膝關節的炎症和腫痛增加。
7、請問前交叉韌帶重建手術時間
提問:術後康復訓練是否需要練習側抬腿後抬腿等所患疾病:左膝前交叉韌帶斷裂,半內月板損傷所就診容醫院科室:北醫三院 運動醫學科檢查及化驗:左膝前交叉韌帶斷裂,半月板損傷治療情況:1月23日下午進行了韌帶重建和半月板縫合手術病史:無想得到怎樣的幫助:江大夫,您好!我術後第五天回家練習。目前每天練習為:1)踝泵;2)股四頭肌收縮練習;3)腘繩肌收縮練習;4)直抬腿練習;5)伸膝練習;6)屈膝練習。但是看了給的康復計劃,有幾點不明白的。1)康復計劃上寫著術後1-3天內開始側抬腿、後抬腿練習,可是當時在醫院的時候康復師沒叫我做,也沒教我做,那我現在回家需要做這兩個練習么?2)練被動屈腿的時候,是否需要用右腿稍稍給左腿些壓力?還是只需讓左腿自然下垂?3)每次練完直抬腿,平放腿放鬆的時候,膝蓋里邊覺得疼,不知道是否正常?謝謝江大夫! 查看原帖>>
求採納
8、前十字韌帶重建+半月板縫合+外側韌帶縫合手術後問題
術後帶訓練緊綳大腿肌肉,踝泵練習,直抬腿是為了防止肌肉萎縮。以及保持各個功能。促進血液循環。北醫的康復訓練指導非常好,抓緊練吧,錯過了你將來要受罪。