前縱韌帶解剖圖

1、前列腺的解剖形態和組織結構是怎樣的？

前列腺的解剖形態前列腺是男性生殖器中最大的附屬性腺，位於膀胱與尿生殖膈之間。其形態像一個圓錐體，底向上，緊貼於膀胱頸，尖向下接近尿生殖膈。圓錐形前列腺圍繞尿道後部，1／3在尿道之前，2／3在後，前列腺部尿道長4～5cm。正常成人前列腺3條徑線分別為左右徑長4cm，上下徑長3cm，前後徑長2cm，重量約為20g。圓錐分前面、後面及兩側面，前面小而突出，通過恥骨前列腺韌帶與恥骨下部的恥骨支相連；後面經腹會陰筋膜與直腸前壁緊貼，並與精囊和輸精管鄰近；中央有一直溝，近前列腺的底部溝較深。底與後面交界處，有一凹陷，兩側射精管由此進入，自輸尿管壺腹和精囊連合處向前下，開口於後尿道的精阜。
Lowsley（1912）根據胎兒腺體的原始管道推測，將成人之前列腺分為五葉，即前葉、中葉、後葉及兩側葉。但是，實際上兩側葉及後葉之間並無明顯界限。MeNeal（1968、1972、1978）根據形態學、生理功能及病理觀點，將前列腺腺體劃分為中央區、外周區、移行區及尿道周圍區4部分。前列腺中央區呈楔形，約占總腺體量的25％，包圍於射精管周圍，其尖位於精阜，底緊貼膀胱頸。外周區構成前列腺的尖部，位於中央區的外層，包繞大部中央區，僅其最上部例外。中央區約占整個腺體的70％。移行區約占腺體總量的5％，位於精阜之上前列腺前括約肌遠側段的兩外側。尿道周圍區位於尿道周圍，占腺體總量不到1％。中央區及周圍區的分泌，在質量和功能上均有不同。據稱，射出的精液，前面部分為前列腺液，後面部分為精囊液；精子大部在前面部分中，活動力較大；在後面部分中的精子活動能力弱。研究發現，若添加部分前列腺分泌之白蛋白於後部精液中，可刺激精子活動或保護精子使其不受活動抑制因子的干擾。因此認為前列腺形態學上的不同，可能與精子活動有關。
前列腺的組織結構1前列腺組織構成前列腺是一個由非腺體組織如肌纖維和腺體組織構成的器官。非腺體組織集中在膀胱頸、前列腺前側纖維肌肉組織、前列腺前括約肌和遠側的橫紋外括約肌。腺體組織呈管泡狀結構，開口於後尿道。腺上皮大都呈單層柱狀，較大泡腔的上皮呈方形或鱗狀。腺上皮細胞沒有基底膜附著於有緻密彈力網及豐富毛細管的結締組織上。腺小葉及腺管埋藏於一層不隨意肌中。
2前列腺被膜前列腺外有兩層被膜。內層為一層緻密、堅韌的纖維組織和平滑肌包膜，次包膜伸入腺體實質，與前列腺的肌肉纖維相連使腺體分葉，腺體與包膜黏合甚為牢固。纖維包膜不是前列腺的外科包膜，外科包膜實為前列腺皮質，當尿道旁的前列腺腺體增生時，前列腺皮質被擠至周圍，成一薄層纖維樣結構，此即前列腺外科包膜。
前列腺包膜還有一層外包膜即前列腺筋膜，是來源於直腸膀胱間的盆筋膜。緊貼於前列腺及膀胱頸的前面及側面，前列腺的後面為Denonvilliers筋膜。這些筋膜在胚胎發育時均來源於腹膜並向下延長，故經會陰手術時，應避免進入腹膜腔；在顯露精囊時，應辨別清楚低位之腹膜反褶。
3前列腺的肌層統前列腺的平滑肌層與逼尿肌有否聯系，尚有爭論：有人認為有聯系，有人認為只有部分聯系，也有認為逼尿肌及尿道肌層是相互分開的，但在功能上前列腺肌層起到了射出精液及括約肌的作用。
（1）輸出精液的肌層：輸出精液的肌層是圍繞單個前列腺腺泡的實質性肌肉，以及包圍於整個腺體外的連續性的平滑肌包膜，從腺體的後面觀，此包膜極菲薄。當上述肌肉收縮時，能使前列腺液排出。前面及前外側包膜肌層與向上延伸的橫紋肌（外括約肌的一部分）界限不清，有人稱為前列腺部尿道的橫紋壓迫肌。MeNeal觀察到不同部位的前列腺纖維性基質在形態上有所不同，因此分別稱為中央基質及周圍基質。這種形態上的不同，也分別擔負著不同的輸出功能。前列腺實質性平滑肌的神經支配大都來源於α-腎上腺素能神經和膽鹼能神經，支配精囊、射精管、膀胱頸部的平滑括約肌及前列腺前括約肌等神經也相同。
（2）起括約肌功能的肌層：起括約肌功能的肌層由膀胱頸環狀平滑肌、前列腺前括約肌及前列腺前側面和前外側面的橫紋肌和平滑肌復合體構成。根據其基本功能的不同分為兩類，管理射精的肌肉及管理尿控制的肌肉。膀胱頸部環形平滑肌及前列腺前部括約肌具有控制尿及射精的雙重功能，但主要作用是在射精時關閉膀胱頸；前列腺前方及前外側的橫紋肌及隨意肌群與外括約相連，主要管理尿控制。
McNeal認為前列腺前部括約肌是膀胱三角區的平滑肌深部向下延伸至前列腺的管狀結構，此管狀結構深至精阜水平，此即所謂內括約肌，與尿道口相連接。這種肌纖維向前分散至尿道周圍，前面中央略超過精阜平面。神經尿動力學方面的研究結果顯示，前列腺前部括約肌受去甲腎上腺素及膽鹼能神經的雙重支配。支配近端尿道的去甲腎上腺素能神經也有分支至射精管，表明交感神經調節射精的同時也誘發膀胱頸和近端尿道的收縮。因而當射精時前列腺前括約肌的收縮使前列腺部尿道的近端閉合，能防止精液反流入膀胱。當前列腺切除手術時損傷了該結構的完整性，交感神經切除或應用交感神經阻滯劑時，前列腺前部括約肌功能受影響，可引起逆行射精。
關於控制尿的功能尚不太確切。通過膀胱尿道造影的研究，即使切除前列腺或部分切除括約肌，有些患者膀胱頸部的關閉仍佳。有時膀胱尿道造影時自動終止排尿，可見尿液向膀胱頸逆流，這種情況有時亦可見於正常人。有些患者在造影劑充滿前列腺窩時，膀胱頸持續開放，在自動終止排尿時不發生尿液向膜部尿道以上逆流。這些現象提示，尚存在一種隨意控制括約肌的因素延及膜部尿道甚至膀胱頸部。通過女性尿道壓力圖的分析，當膀胱靜止時，隨意肌鬆弛劑僅作用於尿道的上2／5。這一現象不能解釋純為不隨意肌組成的膀胱頸及前列腺前括約肌的作用。膀胱頸部的環狀肌肉可引起尿流梗阻，切除或切開此括約肌則可見尿道內口擴大，梗阻症狀解除。
（3）尿道橫紋肌：尿道橫紋括約肌位於尿生殖膈，結構復雜。此肌肉自膜部尿道沿前列腺前壁向上，在中線伸展至精阜。其下部肌纖維斜形包圍尿道，並與下面之膜部尿道括約肌纖維連續。橫紋肌纖維在冠狀切面上呈橫形分布，前面較厚，兩外側面較薄，部分纖維伸入前列腺實質。在其深面，有些橫行纖維進入腺體實質與纖維肌性基質混合，成年人其前面橫行纖維的上端位於精阜之上。此肌肉纖維的最上部分向兩側延伸，包圍前列腺上部及背部之兩側，肌肉上部向後走向尿道與逼尿肌環和三角區的下部纖維混合。前列腺部尿道的橫紋肌可壓迫前列腺部尿道，當其上段收縮時，前列腺部尿道之前壁斜形壓迫膀胱頸之後唇。此肌由三部分神經管理，在其深部表面有α-腎上腺素能受體，因此能保持靜止時的前列腺尿道的全部閉合狀態，即使在前列腺切除後亦然。
4前列腺上皮及腺導管在前列腺各區內，除近尿道的大導管外，整個導管腺泡系統襯有柱狀分泌細胞，無論在導管及腺泡內，柱狀分泌上皮細胞的形態均相同。這些細胞與前列腺基質之間相隔一層基底膜，而且基底膜平行排列。與其他的腺細胞比較，中央區的腺細胞更深，有更明顯的顆粒狀胞漿，而且細胞核相對較大。腺泡內每個細胞突入泡腔，故腺泡內緣起伏不平。前列腺外周區、移行區及尿道周圍腺體的腺細胞核較小，於基底膜排列較整齊，胞漿染色蒼白，而且泡腔內緣排列較疏鬆。前列腺中央區腺導管伴隨射精管，其開口於近精阜處；而外周區的腺導管各自單獨地開口於精阜之下到前列腺尖部尿道後外側面的隱窩；中央區的腺導管比外周區的腺導管大，呈樹狀分支，形成大而不規則波形外形的腺泡；外周區的腺導管分支形成小而規則的圓形腺泡；中央區的基質長而緻密，與腺泡緊密相連；外周區的基質不規則，連接鬆散。中央區和外周區之間這些形態及組織學區別，可以用不同的胚胎起源得到解釋。中央區上皮與精囊上皮類似，提示自wollf管起源，而外周區是尿生殖竇起源。移行區的小導管來自前列腺前括約肌遠側端附近的尿道，導管在外周區和前列腺前括約肌遠側段之間分支後進入移行區。腺泡雖有平滑肌懸韌帶，但其與前列腺前括約肌纖維之間相互摻和，前列腺前括約肌的周圍纖維呈扇狀進入移行區基質。尿道周圍腺體多呈單一的直管，長數毫米，以微小導管開口於近側段尿道。腺體數目不恆定，可有少數分支。
5與前列腺密切相關的有精囊和射精管（1）精囊：左右對稱，呈長橢圓形的囊袋狀，上寬下窄前後稍扁。精囊呈分葉狀結構，位於輸精管壺腹的外側，前列腺底的上方，緊貼膀胱後壁，並與輸尿管下段交叉，其長軸與三角區外緣平行，後方為直腸前壁。精囊與直腸之間有Denonvilliers筋膜隔開。精囊長3~5cm，寬1~2cm，厚約1cm。精囊切面呈管腺狀，可見袋形或憩室狀結構，黏膜呈瓣膜狀伸展。黏膜下層、肌層間存在與射精管壺腹相似的單管腺。精囊的輸出管同其長軸平行，與輸精管壺腹相匯合。精囊外有一薄層環形及縱形平滑肌，並有一層外膜覆蓋。精囊動脈來自膀胱下動脈分支及痔上、痔中動脈，相互間有吻合；靜脈匯入膀胱前列腺靜脈叢，進入髂內靜脈。精囊黏膜及肌層的淋巴較豐富，且分3~4支流入髂外及下腹淋巴結，並與前列腺、輸精管壺腹、膀胱直腸淋巴結交通。精囊的大小隨年齡及充盈程度而不同，老年人隨性功能減退而逐漸縮小，囊壁變薄。精囊的分泌物是精漿的主要成分。
（2）射精管：左右對稱，為左右精囊管及左右輸精管壺腹匯合形成的一對細小管道，長約2cm。射精管並非單純管樣結構，每一射精管之起始部有一較寬的射精管竇，從此處穿入前列腺底部，然後向其前下內方，行經前列腺中葉與後葉之間，到達精阜兩側。射精管為前列腺後及中葉的分界線，射精管開口於後尿道精阜上。其動靜脈，淋巴及神經支配與精囊相同。

2、連接相鄰兩個椎體的結構是椎間盤or前縱韌帶？

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3、連接相鄰椎弓板的結構是（） Ａ前縱韌帶Ｂ黃韌帶Ｃ後縱韌帶Ｄ棘間韌帶Ｅ項韌帶

B、黃韌帶

4、求腳的骨骼結構圖，清楚點的。

腳骨骨骼結構圖如下：

足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。

1、跗骨：7塊，屬短骨。分前、中、後三列。後列有上方的距骨和下方的跟骨；中列為位於距骨前方的足舟骨；前列為內側楔骨、中間楔骨、外側楔骨及跟骨前方的骰骨。

跟骨後端隆突，為跟骨結節。距骨前接足舟骨，其內下方隆起為舟骨粗隆，是重要的體表標志。記憶7塊跗骨名稱及排列的口訣是：上距下跟距前舟，舟前三楔外伴骰。

2、跖骨： 5塊，為第1－5跖骨，形狀和排列大致與掌骨相當。

3、趾骨：共14塊。足母趾為2節，其餘各趾為3節。形態和命名與指骨相同。

(4)前縱韌帶解剖圖擴展資料：

跗骨、跖骨和趾骨的作用及易發病症：

1、跗骨、跖骨以及足底的韌帶、肌腱共同構成凸向上方的足弓，是人體直立、步行及負重時重要的裝置，如果足弓塌陷，便形成扁平足。

2、跖骨位於足的前部，其基底部與楔骨、骰骨組成跖跗關節，跖骨頭是負重區域。任何損傷造成跖骨骨 折，如不能解剖復位，可能發生嚴重並發症。

3、趾骨之間為關節囊及韌帶連接，是除踝關節以外活動度最大的部位，又由於位於足的前端，因此也是最容易受傷的部位。

病因多為直接暴力損傷，如重物高處落下直接打擊足趾，或走路時踢及硬物等。重物打擊傷常導致粉碎骨折或縱形骨折，同時合並趾甲損傷，開放骨折多見。踢撞硬物致傷多發生橫形或抖形骨折。

5、限制脊柱過度後伸的韌帶是（ ）

前縱韌帶：有限制脊柱過度後伸和防止椎間盤向前脫出的作用。

6、寰椎的寰椎解剖

寰椎無椎體，代以前弓，樞椎的齒突實際上即代表其椎體，可以說寰椎圍繞自內身的椎體而旋轉。寰椎有前容後兩弓及兩側塊，後弓又分為兩部分。寰椎的前弓較短，與其下位的頸椎椎體在一條線上，它的正中後面有一凹形關節面，與齒突構成關節，稱為寰齒關節。前結節甚為突出，向下，前縱韌帶和左、右頭長肌從其越過。後弓相當於棘突的部分，只留有一個小結節，向上、後，作為左、右頭後小直肌的附著點。前、後弓均上下扁平，較為脆弱，在側塊的緊後方有一溝，以通過椎動脈。每個側塊有上、下兩個關節面，上關節面橢圓形，向內凹，與枕骨髁相關節；下關節面圓形，與樞椎的上關節面相關節。從側塊的內面伸出一個結節，作為齒突後面韌帶附著之用。寰椎的橫突作為寰椎旋轉運動的支點，較長也較大，有許多肌肉附著，其尖端不分叉，大小僅次於腰椎的橫突，橫突內有一圓孔以通過椎動脈。從整個頸椎看，寰椎的椎孔相當大，在骨折脫位後，其間的脊髓尚有迴旋的餘地。