闊韌帶肌瘤切除術手術步驟

1、子宮切除術的手術步驟

（一）切口 取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯合上緣。
（二）縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔後先探查，了解病變范圍。
以有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。用7號絲線在距子宮角2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處（以避開輸尿管）雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫扎緊。
（三）切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折
提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側（圖253）。
（四）游離子宮體
用手指沿子宮膀胱間疏鬆結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然後剪斷宮體兩旁闊韌帶後葉組織至子宮動脈上方，剪切時多不出血，但應稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此，宮體即完全游離，兩側僅有少量組織與陰道側穹窿相連。
（五）游離子宮頸
適當用手向頭側牽提子宮，用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下，同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。如注意向兩旁探索，可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動，即為輸尿管。只要平面准確，推下膀胱多無困難，出血也不多。如有困難，多與進入的平面過深有關，也可能因炎症粘連所致，應查清後再分離。必要時可進行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位後再處理宮頸兩旁組織，對避免損傷輸尿管有積極意義。
（六）切除子宮
在子宮直腸窩填入紗布墊一塊，以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮，切開陰道前穹窿，鉗夾並提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內積液流出，污染盆腔（圖261）。然後鉗夾宮頸前唇向上提，沿陰道穹窿剪開，切除子宮（圖262）。環切陰道穹窿時，隨時注意將宮頸提起，使既利於剪切，而又不與周圍接觸，防止污染（圖263）。每切開一段即將陰道斷端夾住，以減少出血，並用以牽引，便於切除子宮後縫合。
凡與陰道接觸過的器械，用後立即置於污染盆內。
（七）縫合陰道斷端及盆腔腹膜
切去子宮後，用碘酒、酒精棉球塗擦陰道斷端，然後用1號或2號鉻制腸線作「8」字間斷縫合或連續縫合。注意縫好斷端的兩角。最後，仔細檢查兩側輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等。如無異常，先連續縫合盆腔腹膜，然後常規關閉腹腔。術畢從陰道內抽去紗布。
另外，關於術後性生活問題，有些婦女因為某些婦科疾病需要做子宮切除手術時，往往產生很多顧慮，其中之一就是擔心手術後影響性生活。其實這種想法是多餘的。一般子宮切除是從陰道穹窿處切斷，陰道頂端縫合形成一個肓端，手術後的陰道仍保留原來的結構，除非惡性腫瘤需切除較長的陰道，手術後陰道縮短外，一般的子宮切除並不影響陰道長度，也不影響陰道的功能，所以手術後對性生活是沒有影響的。就是陰道切除較長，如果夫婦雙方能互相體諒，互相配合，仍然可以進行滿意的性生活。
如果不想這么大的創傷，有條件的可以考慮做腹腔鏡輔助下的陰式全子宮切除術！

2、請問擬闊韌帶肌瘤需不需要手術切除？

症狀是積液造成的!
肌瘤鑒別下是良性還是惡性,良性的吃中葯調理吧!

3、子宮肌瘤剔除術的手術步驟

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤. 多無症狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫症狀等.建議您採用葯物治療,葯物治療的根據在於,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故採用拮抗性激素的 葯物以治療.新近應用的是暫時性抑制卵巢的葯物.其他雄激素,孕激素及維生素類葯物也使用.

4、闊韌帶肌瘤

肌瘤發生於子宮體側壁向闊韌帶兩葉腹膜之間伸展者，稱為「闊韌帶肌瘤」，屬於漿膜下類型。但還有一種闊韌帶肌瘤，系由闊韌帶中子宮旁平滑肌纖維生長而成，與子宮壁完全無關。闊韌帶肌瘤在其增長發展過程中常使盆腔器官、血管等發生位置與形態改變，尤其是輸尿管變位，造成手術治療上的困難。

5、闊韌帶肌瘤手術可怕嗎？

直徑約來8cm的闊韌帶肌瘤，還是建議盡早手術，該手術部位與輸尿管及盆腔血管位置源較近，因此具有一百定手術風險。床位方面我們現在推出了院度前檢查制度，如果你能夠按此流程進行，相對能夠提前住院。知提前通知的時間應該足夠你進行相關准備道了。

6、闊韌帶肌瘤什麼時間手術合適

避開月經期，最好是在月經干凈後手術。

7、清創術手術操作有哪些步驟？

切除污染創面要由外向內，由淺入深，逐步進行，並使切除過的新鮮創面不再污染，這是清創術中預防感染的重要環節之一。

（1）首先用浸有過氧化氫液的滅菌紗布塊或脫脂棉覆蓋創口，然後剪除創圍被毛。剪毛范圍要在創圍20～25厘米處。用肥皂水清洗創緣周圍皮膚，最後剃凈被毛。用3%碘酒、75%酒精消毒，鋪蓋消毒巾，准備清創。

（2）用大量鹽水沖洗創口，並用紗布、棉球清拭創內污染物。對皮膚的處理原則是，切除已壞死的創緣皮膚，但盡量保存有活力的部分，以免縫合時張力過大，並考慮創緣對合整齊。邊緣不整的創緣應盡量切修整齊。

壞死污染而不出血的皮下組織，都要切除干凈，直到健康出血部為止。撕裂創剝脫皮瓣上的皮下組織，要徹底切除。小而深的創傷，在切除創緣和皮下組織後，要沿創口的縱軸方向或被毛方向切開皮膚與皮下組織，擴大創口，以便進行深部組織清洗。

（3）深筋膜的破碎和污染部分，必須全部切除，並按原皮膚切口方向切開筋膜。目的在於顯露全部創腔，充分解除深層組織的張力。深筋膜切開是否充分，是清創術能否有效地解除深層組織張力的關鍵問題之一。因而，如果必要時，可作深筋膜十字形或雙十字形切口，使深筋膜徹底鬆弛。

（4）壞死的肌肉應切除。凡肌肉呈暗紅色，用鉗鑷夾之無收縮，或用刀切割而不出血，都是已壞死的肌肉，應予切除，一直切至出血時為止。壞死肌肉切除不徹底，極易造成厭氣桿菌（氣性壞疽、破傷風）繁殖和發病的條件。如有碎骨片或異物，應盡量取出。

（5）血管、神經和肌腱的損傷，應根據具體情況分別處理。最後用滅菌生理鹽水輕輕沖洗創腔，清除一切細小的異物、血凝塊和組織碎片，徹底止血。清創後是否進行初期縫合，應根據病畜局部污染程度、傷後經過時間、清創徹底程度、術後護理條件等考慮決定。這些因素中只有時間因素較為恆定，其他因素都有較大幅度的變動。大體上在傷後8小時內得到清創處理，可作初期連續或間斷縫合，8～24小時內得到清創處理，以定位縫合加引流或僅作引流，爭取延期縫合較為合適，24小時清創的僅作引流，爭取延期縫合。胸、腹壁透創，雖在24小時以上得到清創處理，術後仍應考慮初期縫合或定位縫合加引流。

（6）創腔內有神經、血管、肌腱、骨骼暴露時，即使不做初期縫合，也要用鄰近肌瓣將這些組織覆蓋，並作簡單的定位縫合，或8字形縫合，以防暴露特殊組織發生壞死或感染，造成不良後果。但絕不應縫合深筋膜，以防深部組織腫脹時其張力得不到解除，並影響引流。

（7）可做初期縫合的創口，如因皮膚缺損較多不能直接縫合，或勉強縫合後張力過大時，可在距原創口一側或兩側5～6厘米處，作等長的減張切口，縫合原創口。減張切口可以根據情況直接縫合。不能做初期縫合的創口，用鹽水紗布疏鬆的引流。引流物要深入到創腔深部各個死角，但不要起填塞作用。較長的創口可在兩端縫合2～3針，使創口縮小，有利於創面的對合、癒合，並爭取延期縫合。

（8）頸部與前後肢上部軟組織中，深厚強大的肌群發生開放性創傷，若創腔深廣，經清創後應在創腔的低位做反對口引流。方法是在創底用止血鉗於兩肌之間分離，直達創口附近低位引流的欲作反對口。切開欲作反對口的皮膚、皮下組織和深筋膜，使原創腔與反對口交通，將引流物由原創口引伸到反對口。此法既可減少血管、神經的損傷，又能獲得良好的引流。