1、提問:膝蓋後交叉韌帶斷裂如何修復?手術需要多長時間?
如何上傳:您可以將檢查片子以白牆、白色光源或醫院的看片燈箱為背景,用相機拍攝成照片,放大後能夠看清片子上小字的照片為合格,在發表回復的對話框下方點擊「上傳影像\化驗單照片」操作,點擊「發表回復」完成上傳。李國東醫生 答 2013-07-07 16:02:17 你好 前交叉韌帶斷裂 修復方式是關節鏡下韌帶從建 重建可以取自體的韌帶或者異體 兩者各有利弊(在我的主頁有介紹異體與自體韌帶的文章)異體韌帶要多2萬元 我是專門做微創的關節外科醫師 來我門診 病人當天入院 第二天即可手術 術後2天出院 完全康復3-6時間 費用視情況而定 一般2萬以內 醫生鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,醫生建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!
2、請問後十字交叉韌帶斷裂的手術費用是多少 北京哪家醫院做得好 手術後會有後遺症嗎? 謝謝
根據描述,需要先消腫然後再安排手術治療,是用關節鏡檢查,還是其他治療方案,需要醫生根據你的具體情況進行選擇。恢復比較慢,需要內心等待。
3、後交叉韌帶斷裂(左膝蓋後面那裡)
不會瘸,建議做手術。
這種傷在足球運動員里很常見,來不做手術的話韌帶就像斷骨沒接好一樣,等再過兩年,你想做手術都復原源不了了。倒是也死不了人,也不可能殘疾,不過年紀大了韌帶可能會萎縮得比別人明顯一點。
如果是完美主義者,就去做手術。知如果不介意以後都不能再劇烈運動了(包括快跑),就可以不做。樓主自己選擇吧。
所謂的斷裂,就相當於骨折,不是徹底斷了,徹底斷了你腿不可能還能走道路··· 最後說一點,不做手術的話,再有一次這種劇烈拉抻,就有可能徹底拉斷。
4、我是右膝蓋後交叉韌帶撕脫性骨折!我當時去醫院打了石膏。現在有15天了!我現在想去做手術可以嗎?像我
你好/趁早看好一點的醫生/受傷的膝關節千萬別撐勁/我就是保守養了5個月沒養好/又做了個右膝後十字交叉韌帶止點陳舊性撕脫性骨折內固定手術的(現在是骨折後一年整/手術後7個月)到大點醫院找專業對膝關節韌帶有研究的醫生掛號/祝您早日康復
5、膝蓋前後交叉韌帶損傷.
我一直堅持在運動之餘做一會兒靜力性的保健鍛煉——「小半蹲」,最好是每天都做,至少一星期做兩次以上。這樣做總的感覺是腿部輕松、靈活度提高,對膝關節和韌帶有好處,時間越長體會越好。
還有一個是「貼牆半蹲」的方法,是對膝關節和韌帶有疼痛感的,起一定的修復和保健作用。
你的情況比較嚴重,按常規治療可能也得半年以上。我有一種想法,就是採取一定的理療加上練習「貼牆半蹲」是不是可能好得更快一些呢?其實,你的症狀就是微循環改善的問題,只要膝關節的微循環改善了,積液就會消失了,韌帶也會修復了。
給你講個故事吧,我以前右膝關節曾得過一段時間碰創性的「滑膜炎」,膝關節也是不能彎曲了,半彎的時候感覺都很緊很疼,也看過醫生,醫生建議我中醫治療,喝中醫湯外加貼膏葯之類的,我沒有採用,而是用「面壁深蹲」鍛煉的辦法,堅持了整整一年,徹底治癒了滑膜炎,從而擺脫了疾病的困擾。剛開始,膝關節疼得根本不能打彎,我就能蹲多深蹲多深。後來,在鍛煉到一定程度的時候,在鍛煉中能夠徹底蹲下去了,但鍛煉完了又疼得不能彎曲了。直到一年頭上,自我感覺好利索了並經過一次旅遊上山的考驗,才被證明是徹底好了。一年的時間雖然長了些,但我一沒有吃葯,二沒有抽積液,而是自然痊癒的,所以不知道有後遺症這一說。從此,我將「面壁深蹲」作為我強身健體的鍛煉項目,後來,通過央視《健康之路》健身專家的具體講解,根據自我保健的需要,又加上了「小半蹲」的練習。
當然了,我的故事不會在你身上發生。根據你的症狀,採取切實有效的治療措施,相信是會很快治癒的。
「貼牆半蹲」和「小半蹲」的詳細內容可在百度的「百科」項下輸入有關詞語搜索即可看到有關解釋的。另外,不知道「滑膜炎」與「滑囊炎」是不是一個病症,總之希望對你有所幫助。
6、後交叉韌帶重建後仍有輕度松動
現象是正常的,,建議你呢,每天盡量不要活動太多,,適量就好,不然會造成韌帶疲勞,影響後期的恢復速度。每天稍稍活動就好,跟不要劇烈運動!!!這種情況至少要再過2到3個月甚至更久才會好!期間的話呢,可以食補
7、後交叉韌帶損傷的治療方法有哪些?
非手術治療
非手術治療的常用標準是:脛骨旋轉中立位後抽屜征<10mm(Ⅱ級)異常旋轉鬆弛度<5°;沒有明顯的內外翻異常鬆弛。單純PCL斷裂或不全斷裂,可先用長腿石膏固定患膝於屈曲30°位在石膏硬固前,應注意將患側脛骨上端向前推至與正常膝部形態一致,固定6周固定中鍛煉股四頭肌,以免肌萎縮。
早期手術修復韌帶
(1)適應證:
①脛止點撕脫骨折移位者;
②合並有半月板損傷有關節交鎖,不能自解者,應早期手術修復;
③嚴重膝關節脫位m前後交叉韌帶斷裂後外角損傷應急診手術特別是後外角損傷應早期修復。
(2)手術要點:PCL修復的切口,視有無合並其他韌帶損傷而定。
①單純PCL損傷,或PCL損傷並膝MCL損傷,取膝後內側切口,經MCL後束之後方進入。
②PCL損傷並後外側結構損傷宜取膝後外側切口,經股二頭肌前緣進入探查和修復外側韌帶及腘肌腱。
③PCL損傷有脛骨撕脫骨折者可選擇後S形切口將腓腸肌內側頭牽向外側以保護腘窩血管神經骨片較大者以螺絲釘固定。較小者,用鋼絲套住,從骨洞中牽至脛骨前內側固定這種損傷提倡早期修復。
④韌帶實質斷裂就採用自體或異體肌腱重建,合並膝MCLLCL損傷時,應先縫合LCL,最後拉緊後十字韌帶固定。
(3)術後處理:單純PCL損傷伸直位固定6周,如後關節囊同時損傷時則應屈膝20°位固定6周去石膏鍛煉膝關節活動
治療結果以脛骨止點撕脫骨折復位縫合者為最好,均恢復優良。
晚期PCL損傷
(1)手術適應證:患者年輕,一般45歲以下膝關節反復疼痛、腫脹有不穩感,後抽屜征Ⅲ級(後方鬆弛>10mm),一般考慮手術重建,如同時伴有後外或後內側旋轉不穩定是絕對手術適應證對於運動員手術指征可稍放寬。
手術方法
腘肌腱重建後十字韌帶
Barford(1971)報道此方法取膝後切口或後外側切口。切斷腓骨頸游離並牽開股二頭肌及腓總神經,在股骨外髁內側附著部切下腘肌腱向下游離其肌腹,將此肌腱轉移至膝關節後面中線,腱穿過股骨內髁骨孔固定在肌腱與肌腹交界處,相當於脛骨平台正中後緣下方,將肌腱與骨膜縫妥固定再把該腱從後向前穿過脛骨骨孔,結扎固定於脛骨前方使腘肌的走向盡可能接近PCL的走行方向王亦璁(1981)對腘肌腱重建PCL的方法做了三點改進:後外側切口從股二頭肌前緣進入既不顯露腓總神經也不切斷腓骨頸;將腘肌腱引入關節固定於股骨內側髁;腓腸肌外側頭前移至外側副韌帶處固定,加強膝關節後外側之穩定性。
俯卧或健側卧位手術在氣囊止血帶下施行。膝後外側切口長14~16cm,找到股二頭肌腱於此腱前緣分離進入腘區一般毋需顯露腓總神經,將腘窩血管神經妥善牽開。探查膝LCL及腘肌腱腘肌腱長度有限,游離其上端時,最好帶一小骨片以利引入股骨髁骨洞中癒合找到腓腸肌外側頭肌腱,將此腱從膝後關節囊部切斷做膝關節前內側髕旁切口5~6cm以彎鉗自前而後指向後關節囊,按這一指示點,在靠近脛骨平台正中後緣處切開後關節囊探出彎鉗尖,夾持腘肌腱游離端的縫線把腘肌腱翻向膝後中線,切斷相連的纖維帶,避免損傷該肌腱的血運於股骨內髁原PCL附著部股骨內髁內上方鑽粗骨孔從此骨孔引入鋼絲將彎鉗尖持之腘肌腱縫線與鋼絲相結用彎鉗牽腱進入關節內,再用鋼絲牽出此游離腱端拉緊至適度,與周圍筋膜縫合固定。將游離之腓腸肌外側頭前移至LCL處固定,加強膝關節後外側的穩定性。去除止血帶沖洗切口及關節腔,分層縫合切口。
術後處理:以長腿石膏固定患膝於屈膝20°位6周,在石膏中練習股四頭肌活動,石膏拆除後練習膝關節活動,待膝關節活動恢復至伸屈達90°左右時負重練習。
腘肌與股四頭肌都與PCL有協同作用是膝關節後直向穩定的動力因素在解剖上用來作為PCL的替代物,其走行相當近似所以,在腘肌收縮時,可以有效地控制脛後上端向脛後滑移。
半腱肌重建PCL
仰卧位或健側卧位,後外側切口,保護腘部血管與神經,經後方入路切開關節囊,進入髁間凹,切除PCL殘留的瘢痕。再通過前內側切口解剖出半腱肌脛骨止點游離並於肌肉肌腱連接部切斷半腱肌肌腹的遠端縫於半膜肌上。以導引瞄準器自脛側副韌帶前緣鑽孔,在PCL脛骨附著處穿出擴大骨隧道通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔,擴大骨隧道,通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔在PCL股骨附著處穿出,擴大骨隧道,使直徑達8~10mm,將游離的半腱肌腱先從脛骨骨隧道進入關節,再從股骨骨隧道穿出,固定於脛側韌帶起點處,可用粗絲線直接縫合或以螺釘、U形釘等固定。固定時應向前牽拉脛骨並保持屈膝30°。
③應用骨-髕腱-骨重建PCL:切取髕腱中1/3連同髕骨與脛骨結節1cm寬、0.4cm厚2.5cm長的骨塊,兩骨端穿過數根導引絲線在導引瞄準器的定位下依上法形成脛骨及股骨骨隧道直徑1cm將移植物置入,上下骨塊分別置於股骨及脛骨骨隧道內以擠壓螺釘固定或以導引絲線在外口用紐扣打結固定。
④腓腸肌內側頭重建PCL:切取腓腸肌內側頭的外側部分向遠端游離後自保留部分的深面穿過至髁間窩,通過股骨內髁的骨孔後縫合固定於筋膜上。
患膝若合並有後內側旋轉不穩,在PCL重建時應修復膝關節MCL,包括關節囊和副韌帶緊縮,修復後斜韌帶。
患膝若合並後外側旋轉不穩,在PCL重建時一並將LCL股骨外髁止點前移同時將腘肌腱止點或腓腸肌外側頭移位以加強膝外側結構或行股二頭肌懸吊術來加強患膝採取部分股二頭肌腱將近端移至髕骨側方縫合固定。
國際上最標準的PCL重立首推骨-髕腱-骨移植重建,隨著關節鏡技術的快速發展,PCL在關節鏡下重建在國內多家大醫院已能開展移植韌帶也由單束重建到雙束重建,並選用力學強度較強的股四頭肌腱重建積水潭醫院報道50餘例手術效果好因此關節鏡下重建PCL將是發展方向,具體手術操作見關節鏡相關章節。
8、後交叉韌帶損傷的原因
病情分析:你好,一般情況下外傷引起的比較常見,如果損傷嚴重,建議行手術治療。
意見建議:
9、後交叉韌帶斷裂
?
10、後交叉韌帶斷裂,需做關節鏡手術,問幾個問題
我不是醫生,只是10個月前做的這個手術,只能給你點我個人的意見,你自己參考下.
1.做什麼手術都會有風險,這個手術做之前,我的主治醫生就很明確的告訴我,手術後他估計只能恢復到沒受傷前的6-7成,膝蓋比同齡人老化的快,自己保養的好也就是50歲前後會有關節炎,保養的不好會早點,反正是跑不掉了.
2.我用的是自身的韌帶,就是在其他部位取的肌腱,然後把斷的韌帶接上去,用可吸收螺釘固定.用人體的,一般排異現象會小.但是一般都是使用人工的,或者是自身的,象你這樣據說使用異體的比較少,你看看有沒有其他人使用過好了.
3.我做完手術以後綁了3-4個星期的石膏,說是固定傷口,怕傷口綳開,自己亂動破壞醫生的手術效果.
4.我是去年12月7號做的手術,1月初下的石膏,2月初才能撐拐杖下地行走,還是前腳落地,腿是不能吃力的,發顫.3月中旬開始選擇用單拐走,腿無力,經常走著走著,搖曳下,鍛煉一個半月以後基本不搖曳,但只能達到正常人走路速度的一半.7月份以後恢復到正常人的走路速度,但至今仍不能小跑,快步走一段時間,腿就吃不消.
5.萎縮是正常的,我現在經過鍛煉兩條腿都不一樣粗細,術後修養也會促使肌肉進一步鬆弛萎縮.
我今年才23歲,出了事情以後也查過相關的資料,反饋回來的消息就是以後激烈的運動無法再做了,一般性的活動可以參與,但這也需要1年左右的修養.當初我咨詢過醫生,韌帶斷了是不可能象骨頭一樣再次生長的,後交叉韌帶就是起運動穩定性的作用,我想你現在應該已經感覺到膝蓋不穩,無法負重,上身動下身膝蓋亂晃的情況了,如果不治療,就是瘸,肌肉得不到運動,會漸漸萎縮,關節會壞死,到一定的年限,存在截肢的問題.
我知道,我經歷過的,就這么多,希望可以對你有所幫助.