切斷黃韌帶

1、何謂椎板切除椎管探查術？

椎板切除椎管探查術適用於切除椎管後方的壓迫物（如黃韌帶肥厚皺突、椎板骨質增生肥厚等）、椎管內腫瘤以及椎管前壁後縱韌帶骨化組織、外傷性脊椎骨折脫位等椎管中央的和椎管前方的壓迫物或減壓。椎板切除後，黃韌帶皺突對脊髓的壓迫即可解除；切開硬膜和切斷束縛脊髓的齒狀韌帶可使脊髓獲得局部的游離，有利於避開椎管前壁骨贅的擠壓或後縱韌帶骨化組織的頂壓；椎管內腫瘤除髓內腫瘤外，一般均可通過本術式摘除，以解除其對脊髓的壓迫。

椎板切除術一般是以切除頸椎雙側椎板達到減壓或暴露椎管為目的，少數病例也可僅切除半椎板，通常將以病變椎板為中心的2 ～ 3個椎板予以切除。手術沿頸後側入路，暴露椎板後，用薄型咬骨鉗或微型氣鑽（或電鑽），選擇一較寬之椎板間隙，於雙側各打開一缺口，再沿缺口按預定范圍向兩側切除椎板，顯露硬膜囊。值得指出的是，在病理狀態下，硬膜囊易與椎板形成粘連，故每次切骨前，均應先用神經剝離子進行松解分離，以防誤傷。

對懷疑有椎管內腫瘤等病變者，可在直視下探查，如病變位於硬膜囊內，可在腦棉保護下用尖刀切開硬脊膜，通過透明的蛛網膜觀察蛛網膜下腔有無病變及異常。對有陽性發現者應酌情處理，如為椎管內腫瘤則應盡力切除。對脊髓本身不宜牽拉，切忌誤傷脊髓及其血管。

對頸椎前方較穩定，且減壓范圍不超過小關節者，一般不需植骨融合；而對前方椎體間關節不穩定者，可行植骨融合術，即取髂骨製成片狀置於兩側椎板處，長度超過上下減壓椎節各一節以上，骨片兩端用鋼絲與棘突結扎固定。

2、腰椎麻醉後遺症。

你說的可能是腰麻或者硬膜外麻醉，也就是在後背脊柱正中打針的方式。腰痛首先可能和你平時的生活方式有關，久坐或者房事頻繁，其次再考慮麻醉的影響，腰麻打的多了是有可能出現腰痛的情況的，這是一種合理的並發症，畢竟進針會損傷韌帶，修復需要時間，但是不會長期造成這個後果。腳底痛就更不可能了，要是神經損傷絕不是這么簡單的後遺症了。更有可能是腰椎間盤突出造成的。

3、肩袖肌肉群包括那些？

肩袖肌群包括：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等4塊肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋轉袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱，後方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運動導致肩關節旋內，旋外和上舉活動，但更重要的是，這些肌腱將肱骨頭穩定於肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。

(3)切斷黃韌帶擴展資料

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關節盂內，使關節穩定，協助肩關節外展，且有旋轉功能。岡上肌附著於肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合。

【病因病機】

多見於40歲以上男性，如為青年人，絕大多數伴有嚴重外傷史。由於肩袖受肩峰保護，直接暴力很少造成肩袖破裂。間接暴力多因肩袖隨年齡增長發生退行性變後上肢外展，手掌扶地驟然內收而破裂，尤因岡上肌肌力薄弱，而承受牽拉力最大，故易破裂，約佔50%.

肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當，部分破裂可發展為完全破裂。

【診斷】

（一）臨床表現

多見於40歲以上的男性，如為青年人必有嚴重外傷史，當肩袖破裂時，患者常自覺有撕裂聲響，局部腫脹，皮下出血，傷後局部疼痛限於肩頂，並向三角肌止點放散，大結節與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展肩關節。

（二）檢查

1.壓痛大結節與肩峰間壓痛明顯，根據壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍的大小。局部壓痛點用1%普魯卡因封閉，待疼痛消失以後患者可以主動外展肩關節，表明肩袖未破裂或僅為部分破裂，若封閉後仍不能主動外展，則表明嚴重破裂或完全破裂。

2.彈響肩袖裂口經過肩峰下時則彈響，尤其完全破裂者更為明顯。

3.疼痛弧部分破裂者肩關節外展60°～120°范圍內出現疼痛。

4.裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5.肌肉萎縮早期因有豐滿的三角肌遮蓋不明顯，日久同現岡上肌、岡下肌失用性萎縮，尤以岡下肌明顯。三角肌有時不但不萎縮反而肥大。

6.關節活動異常肩袖破裂較大時患臂不能外展，而由聳肩活動代替。由於肩袖破損，三角肌的收縮，肱骨沿其垂直軸向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑動並旋轉，出現肩關節活動異常，同時抗阻力外展力量減弱。

7.上臂下垂試驗行局部麻醉後，將患側上臂被動外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持這一位置，表示肩袖無嚴重損傷，如不能維持被動外展位置則表明肩袖嚴重破裂或完全破裂。

（三）X線檢查

可關節內充氣亦可碘油造影，如發現肩關節腔與三角肌下滑囊陰影相互貫通，表示肩袖完全破裂。

（四）鑒別診斷

1.肩部骨折脫位。

2.肱二頭肌長頭肌腱斷裂，斷裂部多位於肱骨結節間溝處。急性外傷破裂時劇痛，肘部屈曲無力。慢性破裂者，屈肘力量逐漸減弱。抗阻力屈肘試驗無力感或疼痛加重。

3.牽拉肩。

【辨證論治】

（一）手法治療

急性期忌用手法治療，在功能恢復期可在肩關節周圍使用穴位點按、拿捏、彈撥、搖肩、牽抖等手法，並配合肩外展及上舉被動運動，爭取及早恢復肩關節功能。

（二）固定療法

不完全破裂者大多不需要手術治療，多採用在局部封閉下將肩部外展、前屈、外旋，用「人」字形石膏或外展夾板支架固定3～4周，以使肩袖破裂部分接近而獲得癒合。

（三）葯物治療

1.內服葯初期活血行氣、消腫止痛，可用雲南白葯、跌打丸，後期舒筋、活絡、止痛，口服舒筋丸。

2.外用葯外用消瘀止痛膏、醫|學教育網搜集整理接骨續筋膏等。

（四）功能鍛煉

在疼痛可以耐受的情況下可進行肩關節功能鍛煉。開始時以被動活動為主，3個月內應避免做提舉重物等動作。

（五）其他療法

1.局部封閉療法局部疼痛較劇烈的患者，可在肩峰下間隙行局部封閉。

2.手術療法肩袖部分破裂經4～6周非手術治療，仍不能恢復肩關節有力、無痛、主動的外展活動及完全破裂和陳舊性破裂的患者，應行手術修補。

參考資料：網路—肩袖

4、手術腰麻後腰酸睡不著

答：手術是需要麻醉的，絕大多數採取腰部進行。至於術後腰酸，一般都是沒有問題的，過幾天會自行好轉。不必太在意。可以的話，變換一下睡姿，減輕不適的感覺。

5、我能治治好嗎

是指椎間盤突出、椎體滑脫、後縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚等原因引起的椎管管腔、側隱專窩狹窄,從而刺激、壓迫屬脊髓、神經根、動脈血管而引起的一系列臨床綜合症狀.目前的情況可能是和手術有關，應該到醫院復查下雙下肢麻痹的原因！

6、麻醉後遺症

您孩子麻醉的方式是椎管內麻醉，一般俗稱半身麻醉還有腰麻，打麻醉的部位在後腰，脊柱正中線上。麻醉用的針是12G左右的，約0.15-0.2mm的直徑，比較粗，麻醉的時候依次穿透皮膚，皮下組織，脊椎骨棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶到達硬脊膜外腔隙注射麻醉葯做硬膜外麻醉，或者再進一步穿破硬脊膜和蛛網膜到達蛛網膜下腔給葯做腰麻。這是麻醉方式和操作。一般下肢、會陰、盆腔、腹腔手術都可以選擇這類麻醉。
在麻醉過程中，尖銳而且較粗的麻醉穿刺針一定會損傷皮膚，皮下組織，脊椎骨棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，另外由於個人體質不同的原因和操作醫生的熟練等問題，還會造成脊椎骨的骨膜或者骨質損傷，或者神經根損傷。這些損傷都有可能引起腰部酸痛或者其它相關區域疼痛。但是，這些組織都是可以自我修復的，很少留下後遺症，只是看各人體質恢復的時間長短而已。而神經根損傷自愈確實比較慢，但是除非完全切斷並被別的組織包裹斷端，否則還是會長好的。如果一兩個月後您還是有腳痛症狀，那樣建議去骨科或者神經科復查，也可以找麻醉科咨詢。
祝早日康復！~

7、全子宮＋右附件切除要切斷哪些韌帶與組織

要切除圓韌帶，宮骶韌帶，闊韌帶，主韌帶，卵巢懸韌帶，主要是處理子宮動脈，以入卵巢動脈，及相關的靜脈，最容易損傷的是輸尿管。你問這個干什麼，是要考試嗎