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肩部韌帶嵌頓怎麼辦

發布時間:2021-03-02 01:01:28

1、「嵌頓疝」的讀音

讀音: [qiàn dùn shàn]

2、單項選擇題股疝易嵌頓,主要是因為 A.病人年齡大 B.病人肥胖 C.股管解剖特點 D.病人多為經產

女性骨盆較寬闊,聯合抄肌腱及陷窩韌帶常發育不全或變薄,導致股環寬大鬆弛,加上腹內壓增高的誘因,使下墜的腹腔內臟經股環進入股管,自卵圓窩突出,故女性多見。疝內容物多為小腸和大網膜,由於股管幾乎是垂直向下的,疝內容物似直線狀下墜,但一出卵圓窩,卻突轉向前,形成一銳角,加上股環本身狹小,周圍韌帶堅韌,因此容易發生嵌頓和絞窄。妊娠是腹內壓增高的主要原因。股疝因腹內壓增高和股環鬆弛引起。
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3、嵌頓與飲食拉屎多少有關嗎

得了疝氣病如何正確診斷?
(一)疝氣症狀
疝氣的症狀輕重不一,與疝氣的類型、疝內容物情況、有無嵌頓及絞窄等因素有關。
腹外疝早期僅有輕微的局部症狀,如局部脹痛,可發現能回復的腫塊等,不影響內臟功能,沒有全身症狀。隨著疝內容物增多,局部脹痛加重,伴下墜感。
疝內容物產生嵌頓,則會出現相應的全身症狀。
(1)如果疝內容物為小腸、結腸則可出現陣發性腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門排便排氣不暢等腸梗阻症狀。
(2)如果疝內容物為膀胱、腎臟則可出現明顯的泌尿系統症狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等症狀。
(3)如果疝內容物為輸卵管、卵巢或大網膜,可有腹部鈍痛、腰骶部鈍痛及食慾減退、消化不良、腸道脹氣等非特異性消化道症狀。疝內容物絞窄時,則出現不同程度的全身中毒症狀,如發熱、白細胞計數升高、水、電解質及酸鹼平衡紊亂,甚至發生休克。
腹內疝發病較急,僅表現為消化道梗阻,尤其是先天性腹內疝術前診斷極為困難,多診斷為機械性腸梗阻,剖腹探查後始獲確診。手術後腹內疝的診斷,結合手 術史,應有所提示,但又可能誤診為粘連性腸梗阻。創傷性膈疝症狀重,常伴有呼吸或(和)循環功能障礙,結合外傷史,易獲診斷。而先天性膈疝症狀不典型,易 誤診。食道裂孔疝常誤診為慢性胃炎,消化性潰瘍,返流性食管炎,賁門炎等。
總之,腹外疝常可憑借症狀表現作出診斷,特別要注意早期症狀、局部症狀及症狀的發展演變,病史至關重要。而腹內疝則不易診斷,常被誤診。所以在診斷腸梗阻時,病因分析中要考慮到發生疝氣的可能,切不簡單作出腸梗阻的診斷,而漏診嵌頓疝,導致疝內容物的絞窄和壞死。
(二)疝氣體征
1.局部體征,
腹外疝局部體征出現早、比較明顯。典型體征為局部隆起可復性或不可復性腫塊,腫塊的位置、大小、形態、張力及有無壓痛等,因疝的種類及疝內容物不同而異。
(1)腹股溝斜疝之腫塊多呈圓形或梨形,經腹股溝管內環,通過腹股溝管、出外環口、進入陰囊。其外環口寬大,腹股溝管鬆弛,返納疝內容物後,手指壓迫內環口(腹股溝韌帶中點上方2cm處)則腫塊不再突出。
(2)腹股溝直疝腫塊多呈半圓形,從hesselbachˊs三角區向前突出,不進入腹股溝管內環和陰囊。
(3)股疝腫塊位於腹股溝韌帶下,腫塊較小,不易返納。
(4)白線疝、臍疝腫塊呈半球形,多為無症狀腫塊。腰疝腫塊深在,不易觸及,局部可有壓痛。
(5)腹內疝多不能捫及腫塊,如能捫及且有壓痛,則常提示疝內容物嵌頓、絞窄。可復性疝腫塊質軟,少有壓痛,常於站立、咳嗽、排便等腹壓增加時出現,平卧或在腫塊表面加壓腫塊可消失。疝內容物若為腸拌時,在腫塊上聽診可聞及腸鳴音。
2.全身體征
(1)消化系統體征:以消化道梗阻為主要體征,如:腹脹、腸型,腹部不同程度、不同范圍的壓痛。腹內疝絞窄時則出現反跳痛,腹肌緊張等腹膜刺激征。腹部聽診可聞及腸鳴音亢進及氣過水聲。
(2)呼吸系統體征:主要見於膈疝,大量疝內容物進入胸腔,可影響患側肺泡的擴張,出現氣體交換障礙及低氧血症。主要體征是呼吸加快、口唇青紫、氣急、咳嗽等。慢性病程者可出現杵狀指,桶狀胸。
(3)泌尿系統體征;疝內容物為膀胱時、可有輕度恥骨上壓痛,如發生輸尿管或其開口處梗阻,可有腎區壓痛、叩擊痛,偶可捫及腎臟腫大。
(4)循環系統體征;多見於膈疝,待別是心包疝,老年患者及原有心功能不全的病人。膈疝可使縱膈移位,擠壓心臟使心排出量減少,心包疝引起急性心包填塞,臨床以心跳加快,血壓下降為常見,甚至發生紫紺、水腫、肝大、頸靜脈怒張等急性有心衰體征。
(三)疝氣鑒別
疝的診斷並不十分困難,但誤診誤治也非罕見。多數病例症狀典型、體征明確,一查便知,但如果不作深入探究和鑒別診斷,容易誤診。部分病例疝發生部位隱 蔽或早期疝塊隱匿,局部無腫塊,使診斷困難。正是腹內疝的臨床表現與機械性腸梗阻一致,術前確診困難。膈疝,特別是先天性膈疝,症狀酷似上消化道疾病,也 容易誤診。
疝的診斷方法主要依據詳盡病史,發病全過程、治療史、治療結果及相關病史,如腹部手術史、外傷史、結核病病史及其密切接觸史等。仔細進行局部和全身的 體格檢查,注意腫塊的位置、大小、形狀、質地、張力、壓痛、紅腫、波動及腸鳴音和氣過水聲。全身體檢時重點在腹部,注意有無腸梗阻體征,疑有膈疝時,應特 別注意呼吸、循環系統體征。具體病例的診斷應從以下幾方面著手。
(1)疝是否存在:具有典型疝塊的局部和全身症狀,又有明確的體征,確定疝是否存在並不困難。如果僅有疝好發區域的腫塊,或者僅有腹痛、腹脹、嘔吐、肛 門排便排氣不暢及腸鳴音亢進等腸梗阻的典型表現,此時必須鑒別疝存在與否。對腹壁腫塊應追問腫塊發生、發展過程中是否"消失"過,是否有因腫塊增大引發消 化道症狀或腹痛史。體檢時應注意腫塊是否具有壓痛、加壓腫塊可否縮小或消失。如果腫塊從不"消失"或縮小,無任何症狀,無壓痛,壓之不縮小,不消失, 特別是腫塊位置與疝好發部位不一致時,疝的診斷難以成立。必須指出,多數白線疝疝內容物為大網膜,疝環小且組織緻密,疝塊可以無變化,無症狀,易誤診為腹 壁脂肪瘤。對於機械性腸梗阻,在尋找梗阻病因時,要考慮發生疝氣的可能性,需要作進一步檢查和鑒別診斷。首先要仔細檢查疝好發部位。如腹股溝區、股部、臍 部、腹白線、腰部、會陰部等,了解有無疝塊,一些隱蔽部位的疝,如腰疝,疝塊較深,不易觸及,應注意局部有無壓痛,必要時應行b超檢查或疝囊造影術。直腸 指檢則對診斷閉孔疝、會陰疝有重要意義。若疑有腹內疝或膈疝應攝站立位腹部平片或胸片,必要時可行胃腸鋇造影。
(2)腹外疝分為可復性疝、難復性疝和嵌頓性疝。可復性疝是指站立、咳嗽、負重、排便等增加腹內壓時,疝內容物進入疝囊,當平卧及腹內壓下降時能很容易 返納腹腔。難復性疝為疝內容物不能完全回納腹腔內,但並不引起嚴重症狀。多因疝內容物和疝囊粘連,或腹壁缺損大、疝環寬大。滑動性疝通常也屬難復性疝。嵌 頓性疝為疝內容物突然不能回納,發生疝塊局部疼痛、觸痛明顯,如嵌頓的內容物為腸管、則將產生急性腸梗阻症狀。
(3)疝內容物是否發生絞窄:疝內容物的絞窄是嵌頓的進一步發展,嵌頓和絞窄臨床上有時難以明確區分。腹外疝可根據疝塊嵌頓的時間、疝外被蓋的炎性侵襲 程度來判斷。腹內疝則主要通過腹部體征及全身中毒症狀來分析。出現以下情況則提示腹內疝疝內容物已發生絞窄、壞死:①腹痛劇烈且呈持續性;②嘔吐頻繁,嘔 吐物含咖啡樣血液或出現血便;③不對稱腹脹,腹膜刺激征,腸鳴音減弱或消失;④腹腔穿刺或灌洗為血性積液;⑤x線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影;⑥體 溫、脈率、白細胞計數漸上升,甚至出現休克體征。

4、頸椎小關節紊亂怎麼辦?

頸椎小關節紊亂通俗一點來講就是頸椎錯位,那麼大家知道頸椎錯位了,我們應該怎麼辦嗎?

頸椎小關節紊亂,全稱應該是頸椎小關節紊亂綜合征,一般稱為頸椎輕度脫位,也稱為小關節滑膜嵌頓,即中醫所指的“骨錯位,筋出溝”。這意味著頸椎的小關節超出了正常的活動范圍,小關節之間會發生輕微的錯位,這種錯位經常會復發,從而影響頸椎的穩定性。長期反復發能促進頸椎的退行性改變,加速頸椎病的發展。

1.有長期工作緊張的病史,或頸部過度彎曲和過度扭轉的病史;2.頸部疼痛不適,項韌帶及兩側有壓痛點;觸診可以有頸椎曲度;4.頸部活動受限且僵硬,頸部後部有一個固定的壓痛點。當頸部移動時,可能會有一個小的關節反彈,並且頸部會碰到臍帶、結節和粘連增厚點;5.x光片顯示生理屈曲變直,頸椎前凸減少或消失,或屈曲線逆轉,或椎間隙後緣變寬,椎體可側向移位。x線側位片顯示雙側陰影。

按摩針灸也可以治療頸椎小關節紊亂1)按摩:採用經絡按摩,即頸椎小關節紊亂患者採取坐姿,操作者站在他的身後,一隻手握住患者的額頭,另一隻手用拇指點壓痛點;然後在患側的肩部和背部做自上而下的按摩,重復4-5次,並要求他做一些活動,如低頭和旋轉頭部;然後,操作者用左手托住患者的頭枕,用另一隻手托住患者的下領,同時用雙手慢慢向上拉,在拉的過程中使頭部和頸部向後傾斜,或左右旋轉3-4次;最後,用輕柔的手法做3-5分鍾的局部按摩。這種方法可以放鬆肌肉和肌腱,促進血液循環,緩解頸部肌肉痙攣和疼痛。2)針灸:選擇風池、大椎、外關、局部壓痛點等。強烈刺激,保持針刺5-10分鍾。

5、骨疝是什麼病

這位朋友是不是把「股疝」聽成「骨疝」了?
股疝
凡經股環、股管而自卵園窩突出的疝,叫做股疝。股疝多見於中年以上的經產婦女,右側較多見。臨床上較少見,約占腹外疝的5%。
[解剖基礎] 股管是一個狹長形潛在性間隙,長約1.0~1.5cm。股管有上、下兩口,上口為股環,橢圓形,直徑約1.25cm,上覆蓋有股壞隔膜。股管前界是腹股溝韌帶,內界是陷窩韌帶,後界是恥骨梳韌帶,外界是股靜脈。股管下口為卵圓窩,在恥骨結節的下外側約2cm處,是闊筋膜的一個缺陷,呈橢圓形,上有一層薄膜覆蓋,稱為篩狀板。大隱靜脈也在此穿過篩狀板而匯入股靜脈。
[病因] 女性骨盆較寬闊,聯合肌腱及陷窩韌帶常發育不全或變薄,導致股環寬大鬆弛,加上腹內壓增高的誘因,使下墜的腹腔內臟經股環進入股管,自卵圓窩突出,故女性多見。疝內容物多為小腸和大網膜。
由於股管幾乎是垂直向下的,疝內容物似直線狀下墜,但一出卵圓窩後,卻突轉向前,形成一銳角。加以股環本身狹小,周圍韌帶堅韌,因此容易發生嵌頓和絞窄。
[臨床表現] 易復性腹疝的症狀較輕,常為病人不注意,尤其肥胖者更易被疏忽和漏診。股疝之疝塊通常不大,主要表現為卵圓窩處有一半球形隆起,大小通常象一枚核桃或雞旦。質地柔軟,為可復性。由於囊外有豐富的脂肪組織,平卧而回納疝內容物後,有時疝塊並不完全消失。由於疝囊頸狹小,當咳嗽增加腹壓時,局部咳嗽沖動感不明顯,一部分病人可在久站後感到患處脹痛、下墜不適。
約半數病例,發生嵌頓,引起局部明顯疼痛,出現急性腸梗阻疝狀時才來就診。故對急性腸梗阻病人,尤其是中年婦女,應注意檢查有無股疝,以免漏診。
[治療] 股疝易嵌頓,又易發展為絞窄,應緊急手術治療,最常見的手術方法是Mc Vay 修補術。有兩種手術經路:腹股溝上切口和腹股溝下切口。
1.腹股溝上修補術:切口同腹股溝斜疝修補術,逐層切開腹外斜肌腱膜,顯露腹股溝韌帶。將腹內斜肌、圓韌帶(在男性為精索)牽向內上方、顯露腹股溝管後壁,在腹壁下動脈內側切開腹橫筋膜,即可發現疝囊,進入股管。然後邊游離,邊向上提出疝囊,也可在卵圓孔處用力向上推壓,直到疝囊完全游離,提出切口外,切開疝囊,回納疝內容物,以絲線作高位縫扎,切除多餘疝囊壁,按照Mc Vay術式,將腹橫筋膜,腹內斜肌、 腹橫腱膜弓(或聯合肌腱)縫至恥骨梳韌帶和陷窩韌帶。然後還可縫合恥骨肌筋膜和腹股溝韌帶,以封閉股環。最後,逐層縫合切口。
2.腹股溝下修補法:卵圓窩處直切口。切開篩筋膜,直接顯露疝囊。細心推開股靜脈和大隱靜脈,向上分離至疝囊頸部切開疝囊,回納疝內容物,高位貫穿縫扎疝囊頸,修去多餘囊壁。然後、將腹股溝韌帶、隱窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合,以關閉股環。在外側宜注意勿損傷或壓緊股靜脈。
嵌頓性或絞窄性股疝手術時,因疝環狹小,回納疝內容物常有一定困難。遇有這種情況時,可切斷腹股溝韌帶以擴大股環,但在疝內容物回納後,應仔細修復其切斷的韌帶。切開陷窩韌帶也可擴大股環,但有損傷異位閉孔動脈的可能,應予慎重考慮。
http://liver.fmmu.e.cn/text/hernia3.htm

6、頸部肌肉鈣化怎麼辦?

第一可以做理療,第二可以服用活血化淤的中葯,第三按摩和加強頸部肌肉的鍛煉。

一、頸椎牽引療法對頸部肌肉鈣化是較為有效且應用廣泛的一種治療方法。此療法適用於早期病例更為有效。對病期較久的進行頸牽引,有時可使症狀加重,故較少應用。 頸椎牽引的作用機制是:
1.限制頸椎活動,有利於組織充血,水腫的消退。
2.解除頸部肌肉鈣化,從而減少對椎間盤的壓力。
3.增大椎間隙和椎間孔,使神經根所受的刺激和壓迫得以緩和,神經根和周圍組織的粘連也可能得以松解。
4.緩沖椎間盤組織向周緣的壓力,並有力於已經向外突出的纖維環組織消腫。
5.使扭曲於橫突孔間的椎動脈得以伸張。
6.牽引被嵌頓的小關節滑膜。

二、頸部肌肉鈣化的理療

理療的作用:在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用,也是較為有效和常用的治療方法。其作用機制為:
1.改善脊髓、神經根及頸部的血液供應和營養狀態。
2.緩頸部肌肉鈣化,增強頸椎牽引效果,並改善頸部軟組織血液循環。
3.延緩或減輕椎間關節,關節囊,韌帶的鈣化和骨化過程。
4.增強肌肉張力,改善小關節功能。
5.改善全身鈣磷代謝及植物神經系統功能。

三、按摩、推拿療法對頸部肌肉鈣化是一種較為有效有治療措施。其對頸椎病的治療作用為:
1.疏通脈絡,止痛止麻。
2.加寬椎間隙,擴大椎間孔,整復椎體滑脫,解除神經壓迫。
3.松解神經根及軟組織粘連,緩解症狀。
4.緩解肌肉緊張,恢復頸椎活動。
6.對癱瘓肢體進行按摩,可以減輕肌肉萎縮,防止頸部肌肉鈣化和關節畸形。

四、葯物在頸部肌肉鈣化的治療中可以起到輔助的對症治療作用,常用的葯物有:
1.解熱鎮痛劑
2.擴張血管葯物
3.解痙類葯物
4.營養和調節神經系統的葯物

五、綜合以上為常用治療方法, 在配合治療方法的同時,病人也要時常的自我鍛煉,心情開朗、有自信、不氣餒、堅強的戰勝病魔,我相信每個病人都會慢慢的好轉起來的。

7、肩關節韌帶嵌頓如何治療

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