1、胸膜的臟壁兩層各有什麼作用
胸膜 pleura 是襯覆於胸壁內面、膈上面和肺表面的一層漿膜,可分為臟胸膜與壁胸膜兩copy部。覆蓋於肺表面的稱臟胸膜(visceral pleura),不僅附於肺表面,而且伸入肺葉間裂內。壁胸膜(parietal pleura)貼附於胸壁內面、膈上面和縱膈表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行,移行處兩知層胸膜重疊形成的三角形皺襞稱肺韌帶(pulmonary ligamen-t),臟胸膜與壁胸膜之間是一個封閉、狹窄、呈負壓的腔隙,即胸膜腔pleural cavity,實際上是潛在的腔隙,間隙內道僅有少量漿液,可減少摩擦。由於左右二漿膜囊是獨立的,故左右胸膜腔互不相通。
2、局部淋巴結的概念,位置,收納范圍,流注關系及臨床意義?
1.熟悉脈管系的組成及其功能。
2.掌握心血管系統的組成,體、肺循環和血液循環的概念。
3.掌握血管的吻合及側枝循環的概念。
4.掌握心臟的位置、外形,各心腔的形態結構,房間隔、室間隔的形態結構及其臨床意義。
5.熟悉心傳導系的組成,竇房結和房室結的位置。
6.熟悉左、右冠狀動脈的起始、行程、主要分支和分布。
7.掌握心包的形態、結構、分部,心包腔的概念。
8.掌握肺動脈乾的起始位置、行徑,動脈韌帶的位置及臨床意義。
9.掌握主動脈的起始位置、行徑、分部及各部主要分支。
10.熟悉頸總動脈起始、行程、分支,頸動脈竇、頸動脈小體的概念、位置、功能,頸外動脈的主要分支及分布。
11.熟悉鎖骨下動脈的起始、行程、位置及主要分支及分布。
12.掌握腋動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈的位置、行程及掌淺、深弓的組成及重要分支與分布。
13.掌握頭、頸部及上肢出血壓迫止血點的部位。
14.熟悉胸主動脈的行程、毗鄰及肋間後動脈的行程。
15.掌握腹主動脈的行程、位置,腹腔動脈、腸系膜上、下動脈的分支及分布情況。
16.熟悉髂內動脈臟支及其分支供血部位,子宮動脈與輸尿管的位置關系,髂內動脈壁支的分布。
17.熟悉髂外動脈、股動脈、腘動脈、脛前、後動脈的位置、行程和供血部位。
18.掌握下肢出血壓迫止血點的部位。
19.熟悉靜脈的結構特點及分布規律、靜脈的分部。
20.掌握上腔靜脈系的主要屬支及其收集范圍,上腔靜脈、頸內靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈及奇靜脈的起止、行程、位置和主要支屬。
21.掌握上肢淺靜脈的位置、行程及流注關系及臨床應用。
22.掌握下腔靜脈系的組成及收集范圍,下腔靜脈的位置、行程及主要支屬。
23.熟悉下肢淺靜脈的名稱、起始位置、行程、流注關系及臨床應用。
24.掌握門靜脈系的組成、收集范圍,門靜脈的結構特點、主要屬支及其與上、下腔靜脈之間的吻合關系,了解其臨床意義。
25.掌握淋巴系統的組成。
26.掌握胸導管,右淋巴導管的組成、位置、行程及收集范圍和匯入靜脈處。
27.掌握脾的位置、形態、毗鄰及其功能。
3、高分化腺癌對化療是否敏感?化療的意義有多大?
化療的意義有多大?所患疾病:結腸術後三年轉移肺部,肺部術後一回個月患者男,答59歲,於三年前因大便改變查出患有高分化腺型結腸癌,術後良好,並於一個月後進行了化療,做了4個療程後出院。再次於今年一個月前因咳嗽拍胸片發現左肺下葉有腫物,經過全身檢查後,其他無異常,於是進行了左肺下葉切除術,病理顯示:中央型高分化管狀乳頭狀腺癌(腫物大小4*3*3CM)結合上次病理切片及本次免疫組化結果,符合腸癌轉移,支氣管末端未見癌組織,淋巴結未見癌組織轉移(肺門0/6、下肺韌帶0/1)。免疫組化:CK20(部分+)CK7(-)TTF-1(-)。第一次腸子手術還可以,恢復得比較好。但肺部手術後,對身體傷害比較大,恢復比較慢,病人比較虛弱。
4、高分化腺癌對化療是否敏感?化療的意義有多大?
化療的意義有多大?所患疾病:結腸術後三年轉移肺部,肺部術後一個月版患者男,59歲,權於三年前因大便改變查出患有高分化腺型結腸癌,術後良好,並於一個月後進行了化療,做了4個療程後出院。再次於今年一個月前因咳嗽拍胸片發現左肺下葉有腫物,經過全身檢查後,其他無異常,於是進行了左肺下葉切除術,病理顯示:中央型高分化管狀乳頭狀腺癌(腫物大小4*3*3CM)結合上次病理切片及本次免疫組化結果,符合腸癌轉移,支氣管末端未見癌組織,淋巴結未見癌組織轉移(肺門0/6、下肺韌帶0/1)。免疫組化:CK20(部分+)CK7(-)TTF-1(-)。第一次腸子手術還可以,恢復得比較好。但肺部手術後,對身體傷害比較大,恢復比較慢,病人比較虛弱。
5、熟悉動脈韌帶的位置及動脈導管未閉的臨床意義?
動脈韌帶位於肺動脈干分叉處稍左側與主動弓之間的短的纖維束,是胚胎時動脈導管閉鎖後纖維化形成的。若動脈導管在生後未閉即形成先心病動脈導管未閉。
6、高分化腺癌對化療是否敏感?化療的意義有多大?【結腸術後三年轉移肺部,肺部術後一個月】
肺部病灶結合免免疫組化確實要考慮腸癌肺轉移。
對於腸癌肺轉移,要按照腸癌專的原則治療,屬而不是按照肺癌的原則治療。包括方案的制定。
因為有肺轉移,建議還要檢查肝、骨、頭顱、腎上腺等部位是否有轉移。
由於已有血性轉移,即使肺為孤立病灶,也還是建議化療,因為有微病灶存在可能。
若一般情況過弱,可以考慮再恢復兩周,或先開始口服化療葯。
(北京協和醫院趙林大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
7、肺根、肺門、肺段的概念
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8、高分化腺癌對化療是否敏感?化療的意義有多大?
化療的意義有多大?所患疾病:結腸術後三年轉移肺部,肺部術後一個月患者男,59歲,於三年前因大便改變查出患有高分化腺型結腸癌,術後良好,並於一個月後進行了化療,做了4個療程後出院。再次於今年一個月前因咳嗽拍胸片發現左肺下葉有腫物,經過全身檢查後,其他無異常,於是進行了左肺下葉切除術,病理顯示:中央型高分化管狀乳頭狀腺癌(腫物大小4*3*3CM)結合上次病理切片及本次免疫組化結果,符合腸癌轉移,支氣管末端未見癌組織,淋巴結未見癌組織轉移(肺門0/6、下肺韌帶0/1)。免疫組化:CK20(部分+)CK7(-)TTF-1(-)。第一次腸子手術還可以,恢復得比較好。但肺部手術後,對身體傷害比較大,恢復比較慢,病人比較虛弱。