漏斗韌帶

1、名詞解釋卵巢懸韌帶

闊韌帶是子宮兩側翼形腹膜皺褶。起自子宮側漿膜層，止於兩側盆壁；上緣游離，下端與盆底腹膜相連。是有前後兩葉腹膜及其間的結締組織構成，疏鬆，易分離。韌帶上緣腹膜向上延伸，內2/3包繞部分輸卵管，形成輸尿管系膜；外1/3包繞卵巢血管，形成盆骨漏斗韌帶，又稱為卵巢懸韌帶

2、「婦科第一瘤」子宮肌瘤，到底該不該切

你好： 甘肅省解放軍第二一醫院真誠為您解答子宮肌瘤剔除術操作[麻醉方法] 1.持續硬脊膜外腔阻滯麻醉。 2.氣管內插管全身麻醉。 [術前准備] 術前行宮頸塗片、診斷性刮宮，以排除子宮頸和宮體惡性腫瘤。 [手術步驟和技術要點] 1.切口　下腹正中切口或恥骨聯合上橫切口。 2.探查　了解子宮肌瘤所在的部位、大小、數目，以決定子宮切口。 3.阻斷子宮血供　行宮體部肌瘤切除前，在子宮峽部的左右側闊韌帶無血管區各作一小口，貫穿置膠管止血帶，束扎子宮動、靜脈，暫時阻斷其供血。如手術時間較長，每10～15min放鬆止血帶1min.術時亦可向子宮肌層注宮縮劑，以減少術時出血。 4.壁間肌瘤剔除　在肌瘤表面血管較少的部位，視肌瘤大小行縱形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面鈍性分離，至基底部血管較多時，可鉗夾後切出腫瘤，縫扎殘端。用可吸收線行「8」字或連續縫合肌層1～2層。縫合時注意避免出現死腔。漿肌層用0號可吸收線間斷或連續褥式縫合。對多發肌瘤，應盡可能從一個切口切除多個肌瘤。靠近宮角部的肌瘤，切口應盡量遠離宮角部，以免術後瘢痕影響輸卵管通暢。 5.漿膜下肌瘤切除　此類肌瘤常帶蒂，可貼近子宮壁夾住瘤蒂，切除肌瘤。瘤蒂較寬時，可在基底部做一梭形切口，切除肌瘤及子宮瘤蒂部的淺肌層。 6.粘膜下肌瘤切除　若肌瘤明顯突入宮腔，需進入宮腔內切除腫瘤，縫合肌層時，應避開粘膜層，以免內膜植入肌層，人為造成子宮內膜異位。對帶蒂的粘膜下肌瘤，可經陰道進行切除。 7.宮頸肌瘤剔除　應了解肌瘤與膀胱、直腸及輸尿管的關系。對宮頸前壁肌瘤，先打開膀胱反折腹膜，銳性分離膀胱至肌瘤下緣及側緣，切開宮頸前壁組織至腫瘤表面，沿腫瘤包膜鈍性分離至基底部，鉗夾、切除肌瘤，殘端縫扎。宮頸肌層用可吸收線行「8」字或連續褥式縫合1～2層，並縫合膀胱腹膜反折。 若為宮頸後壁肌瘤，應先打開宮頸-直腸間隙反折腹膜，推開直腸，再剔除肌瘤。 對宮頸巨大肌瘤，可先打開闊韌帶後葉，找到輸尿管，必要時切開輸尿管隧道，游離輸尿管，再作肌瘤剔除。 8.關腹　分層縫合腹壁各層。 子宮切除術的操作步驟 此手術多用於切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等，下面介紹經腹部切除全子宮及附件的操作法。手術時，必須注意勿損傷輸尿管，並盡可能減少失血，為此，術者必須熟悉子宮的局部解剖關系，尤其是血管的分布及輸尿管的部位和走向。手術步驟（一）切口 取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯合上緣。（二）縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔後先探查，了解病變范圍。以有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。用7號絲線在距子宮角2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處（以避開輸尿管）雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫扎緊。 （三）切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折 提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側。（四）游離子宮體用手指沿子宮膀胱間疏鬆結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然後剪斷宮體兩旁闊韌帶後葉組織至子宮動脈上方，剪切時多不出血，但應稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此，宮體即完全游離，兩側僅有少量組織與陰道側穹窿相連。（五）游離子宮頸適當用手向頭側牽提子宮，用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下，同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。如注意向兩旁探索，可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動，即為輸尿管。只要平面准確，推下膀胱多無困難，出血也不多。如有困難，多與進入的平面過深有關，也可能因炎症粘連所致，應查清後再分離。必要時可進行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位後再處理宮頸兩旁組織，對避免損傷輸尿管有積極意義。（六）切除子宮在子宮直腸窩填入紗布墊一塊，以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮，切開陰道前穹窿，鉗夾並提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內積液流出，污染盆腔。然後鉗夾宮頸前唇向上提，沿陰道穹窿剪開，切除子宮。環切陰道穹窿時，隨時注意將宮頸提起，使既利於剪切，而又不與周圍接觸，防止污染。每切開一段即將陰道斷端夾住，以減少出血，並用以牽引，便於切除子宮後縫合。凡與陰道接觸過的器械，用後立即置於污染盆內。（七）縫合陰道斷端及盆腔腹膜切去子宮後，用碘酒、酒精棉球塗擦陰道斷端，然後用1號或2號鉻制腸線作「8」字間斷縫合或連續縫合。注意縫好斷端的兩角。最後，仔細檢查兩側輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等。如無異常，先連續縫合盆腔腹膜，然後常規關閉腹腔。術畢從陰道內抽去紗布。

3、子宮韌帶包括哪幾個？ 小江醫考網

固定子宮4對韌帶：
1.圓韌帶：起自宮角的前面，輸卵管近端的稍下方，經腹股溝止於大陰唇前端，有維持子宮前傾位置的作用。
2.闊韌帶：位於子宮兩側呈翼狀的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前後壁的腹膜自子宮側緣向兩側延伸達盆壁而成，限制子宮向兩側傾斜。外1／3部移行為骨盆漏斗韌帶又稱卵巢懸韌帶；卵巢內側與宮角之間的闊韌帶稱卵巢固有韌帶或卵巢韌帶；在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶稱輸卵系膜；宮體兩側的闊韌帶中有豐富的血管、神經、淋巴管和大量疏鬆結締組織稱宮旁組織 ；子宮動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。
3.主韌帶：在闊韌帶的下部，橫行於子宮頸兩側和骨盆側壁之間，固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結構。小江醫考網編輯
4.宮骶韌帶：起自子宮體和子宮頸交界處後面的上側方，向兩側繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜，維持子宮前傾位置。　

4、卵巢固有韌帶的功能

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5、主韌帶的作用是什麼?

由於韌帶很堅韌，因此可以加強骨的穩定性，可使內臟固定於正常位置，限制其活動范圍。人體內的主要韌帶有膝關節交叉韌帶、腹股溝韌帶、喙肩韌帶、肘關節的橈側副韌帶、尺側副韌帶等。

有些韌帶是胚胎器官的殘存遺跡，如動脈韌帶是胎兒時期的動脈導管封閉而成，肝圓韌帶則由臍靜脈萎縮形成。

(5)漏斗韌帶擴展資料：

韌帶損傷

韌帶是纖維關節囊增厚部分，但有些與關節囊分開。當受到暴力就可引起損傷，輕者為韌帶扭傷。系韌帶過度牽伸或部分纖維斷裂所致。表現為疼痛、壓痛、不同程度的腫脹，活動受限。X線檢查無異常發現，重者為韌帶斷裂，有時合並關節扭傷、撕脫骨折或關節脫位。

表現為疼痛、明顯腫脹、淤血、關節積液或血腫、活動明顯受限。X線片顯示關節腔寬窄不均。韌帶勞損可採用局部制動，理療或封閉等。對韌帶完全斷裂一般須手術治療，某些新鮮閉合性斷裂可用石膏固定治療。

6、子宮切除術的手術步驟

（一）切口 取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯合上緣。
（二）縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔後先探查，了解病變范圍。
以有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。用7號絲線在距子宮角2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處（以避開輸尿管）雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫扎緊。
（三）切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折
提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側（圖253）。
（四）游離子宮體
用手指沿子宮膀胱間疏鬆結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然後剪斷宮體兩旁闊韌帶後葉組織至子宮動脈上方，剪切時多不出血，但應稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此，宮體即完全游離，兩側僅有少量組織與陰道側穹窿相連。
（五）游離子宮頸
適當用手向頭側牽提子宮，用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下，同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。如注意向兩旁探索，可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動，即為輸尿管。只要平面准確，推下膀胱多無困難，出血也不多。如有困難，多與進入的平面過深有關，也可能因炎症粘連所致，應查清後再分離。必要時可進行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位後再處理宮頸兩旁組織，對避免損傷輸尿管有積極意義。
（六）切除子宮
在子宮直腸窩填入紗布墊一塊，以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮，切開陰道前穹窿，鉗夾並提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內積液流出，污染盆腔（圖261）。然後鉗夾宮頸前唇向上提，沿陰道穹窿剪開，切除子宮（圖262）。環切陰道穹窿時，隨時注意將宮頸提起，使既利於剪切，而又不與周圍接觸，防止污染（圖263）。每切開一段即將陰道斷端夾住，以減少出血，並用以牽引，便於切除子宮後縫合。
凡與陰道接觸過的器械，用後立即置於污染盆內。
（七）縫合陰道斷端及盆腔腹膜
切去子宮後，用碘酒、酒精棉球塗擦陰道斷端，然後用1號或2號鉻制腸線作「8」字間斷縫合或連續縫合。注意縫好斷端的兩角。最後，仔細檢查兩側輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等。如無異常，先連續縫合盆腔腹膜，然後常規關閉腹腔。術畢從陰道內抽去紗布。
另外，關於術後性生活問題，有些婦女因為某些婦科疾病需要做子宮切除手術時，往往產生很多顧慮，其中之一就是擔心手術後影響性生活。其實這種想法是多餘的。一般子宮切除是從陰道穹窿處切斷，陰道頂端縫合形成一個肓端，手術後的陰道仍保留原來的結構，除非惡性腫瘤需切除較長的陰道，手術後陰道縮短外，一般的子宮切除並不影響陰道長度，也不影響陰道的功能，所以手術後對性生活是沒有影響的。就是陰道切除較長，如果夫婦雙方能互相體諒，互相配合，仍然可以進行滿意的性生活。
如果不想這么大的創傷，有條件的可以考慮做腹腔鏡輔助下的陰式全子宮切除術！