1、前交叉韌帶單束重建後效果不好,仍下蹲不能,下樓梯不穩,行雙束重建二次手術風險大嗎
二樓的回答基本上算是正確,但依我看你的手術效果並不是很理想!去復查一個MRI,看看叉韌帶的信號連續性!這個叉韌帶重建手術是膝關節鏡里最大的手術,手術失敗率不低!如果確認是叉韌帶的問題,還是像二樓說的去找一些運動醫學方面的專家,還有最重要的一個問題, 你單束重建的時候用的內植物是金屬的還是可吸收的? 你這樣的情況,並不能否認你做不了雙束,如果你原先的股骨隧道還可以繼續沿用的話,你做前內和後外側束重建還是可以的!
2、交叉韌帶重建中的單束和雙束各是什麼意思
根據你的簡單描述解釋如下:
交叉韌帶重建手術中的「單束和雙束」,是指專業的骨科醫生根據傷者的膝關節交叉韌帶損傷後膝關節的的松動情況,來考慮使用一根韌帶或兩根韌帶為傷者做重建手術。單束就是用指一根韌帶,雙束就是指兩根韌帶,這就是「單束和雙束」的意思。
3、關於膝關節韌帶重建,雙束重建和單束重建的區別是什麼
究竟雙束重建好還是單束重建好,國內著名關節外科醫生之間就存在很大爭議,有人認為雙束更接近原始解剖特點,能夠獲得更好的療效,有的認為雙束與單束沒實質區別。這要看那個給你做手術的醫生是雙束的鼓吹者還是單束的鼓吹者了,呵呵。實際中很多醫生以能夠行雙束重建視作自己水平的高超,實際上這是為許多醫生所不屑的。滕學仁等教授已經開始否定雙束了。
重建的韌帶無論怎麼樣也無法與原始相比,原始的韌帶是自然結合在骨頭上的,而重建的是靠瘢痕粘連而固定的,瘢痕就是瘢痕,永遠不會變。重建的韌帶壽命也是有限的,不可能像原裝的那麼耐用。
基本可以回答你的四個問題了。
補充:雙束重建程序復雜,而且療效並不比單束好到哪裡去,在這樣的情況下當然選擇單束,手術治療的一條很重要的原則就是:用盡量簡單的方法解決盡量多的問題。
很多足球運動員十字韌帶損傷是家常便飯,他們在重建術後經過科學有效地鍛煉後就可以重返綠蔭,如果你的重建是成功的,鍛煉時科學的可靠的,那麼理論上你可以進行劇烈活動。但是作為醫生,我相信他一定會建議你持保守態度,盡量避免劇烈活動。除非你是職業球員。
###因為我不是你的主治醫生,我不知道你的病情是怎樣的,我不知道那個醫生為什麼會給你雙束,給別人單束,但是依據我們的經歷,原始前交叉韌帶是雙束的,分前內束和後外束,做單束的那個患者或許是單束撕裂,所以行單束重建。再有一種可能就是,手術醫生隨機決定單束還是雙束,沒有太多的理由。
我不知道你的醫生是如何跟你交代的,但是我認為移植的東西就是有使用壽命的,或許你的醫生告訴你經過一定時間的「爬行替代」移植的十字韌帶可以跟原始的一樣,這只是理論上的,即使可以也不會是100%的。
另外,我並沒有雙束不如單束的意思,大專家們都在瘋狂的爭論,我更不可能武斷的作出這種結論的。
4、右膝前交叉韌帶斷裂做的雙束重建以後會有後遺症嗎?就是和原來正常時有什麼不同
雙束更接近與原來的前叉韌帶,比較符合人體解剖學。韌帶的選材有人工韌帶、自體韌帶、異體韌帶、不同的材料不同的價錢,術後拆線了就可以帶著護具走路了,我十天出院時就是帶著護具走的,都還沒拆線呢。走的稍微利索點的話還要一個月的時間,不會耽誤你上學的。
5、前交叉韌帶重建–單束重建和雙束重建的區別
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6、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好?雙束比單束好嗎?
很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢?雙束比單束要好吧?甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術, 證實了即使用雙束、異體韌帶,也可以出現斷裂,也就是說,不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時,我們就發現,它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞,我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損,等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來,患者既需要付出幾年的時間來手術和康復,還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明,自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建,只是想提醒大家要審慎考慮,不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好,也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處,當然也有它的麻煩,就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣:Double bundle or double trouble?(是雙束還是雙倍的麻煩呢?)