1、前交叉韌帶損傷的鑒別診斷
往往也有明確的外傷史及傷後膝關節不穩的症狀,但後十字韌帶斷裂主要表現為專膝關節後向不穩屬。
(1)交通事故多見後十字韌帶斷裂,運動損傷中多見前十字韌帶斷裂;
(2)後十字韌帶損傷導致輕度不穩的患者可以沒有症狀,嚴重不穩的患者表現為關節疼痛,下樓時打軟腿,有錯動感;
(3)查體:後抽屜試驗陽性,脛骨結節塌陷;
(4)膝關節核磁檢查提示:後十字韌帶連續性中斷。 多數有膝關節外旋外翻扭傷史,與前十字韌帶斷裂類似,急性期關節腫脹、疼痛,運動時有患膝不穩感。
(1)新鮮損傷患者表現為髕股內側支持帶腫脹、疼痛;
(2)陳舊損傷患者表現為運動中反復髕股關節不穩、脫膝感;嚴重的可以有髕前疼痛或膝關節交鎖。
(3)查體:髕股內側支持帶鬆弛,推髕恐懼試驗陽性;
(4)膝關節影像學檢查提示:髕骨內緣和股骨外髁外緣鏡像骨軟骨損傷,或者存在膝關節游離體。
2、膝關節十字韌帶損傷有什麼危害
十字韌帶是膝關節的主要穩定結構,因而在膝關節受外傷時容易發生損傷,全面了解韌帶損傷的程度、部位以及合並症,尤其是前交叉韌帶(ACL)損傷的及時診斷,將嚴重影響患者的預後。關節鏡檢查雖然准確性高,但有創傷性,MRI是一種准確而有效的、無創傷性評價韌帶損傷的方法,目前已應用於診斷膝關節韌帶損傷。膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。
3、膝關節前交叉韌帶損傷
先保守治療一段時間,如果持續無效,就考慮手術治療。
4、前交叉韌帶損傷是怎麼回事,該如何治療?
交叉韌帶損傷後急診處理原則為RICE原則,即大米原則。R即Rest,休息;I指Ice,冰敷;C是Compression,加壓包紮;E指Elevation,抬高肢體。不管損傷程度如何,首先要求患者佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌功能鍛煉。前交叉韌帶損傷分為三度:1、一度損傷及輕度損傷指交叉韌帶拉長鬆弛,但是沒有斷裂。這種情況可以選擇保守治療,如佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌的功能鍛煉;2、二度損傷指交叉韌帶部分撕裂,也需要佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌的功能鍛煉。一段時間的康復,再來評估是否需要行關節鏡下面韌帶重建手術;3、三度損傷指交叉韌帶完全斷裂,是非常嚴重的運動損傷,很多職業運動員因此而終止了職業生涯,需要在關節鏡下面行韌帶重建手術。一般情況下,單獨後交叉韌帶的損傷基本都可以優先考慮採用保守治療,如佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌功能鍛煉等康復,但是如果合並其他韌帶的損傷,應該及時進行關節鏡下韌帶重建手術。
5、怎樣判斷膝關節前交叉韌帶(ACL)已經斷了
二、通過感受關節有無不穩:在跑跳、急轉急停及突然來加速跑時有大腿和小腿的晃動,或不連貫,或用不上力的感受。三、有無反復扭傷源:對於已經傷了一段時間的患者,有反復扭傷膝關百節的經歷。四、核磁共振(MRI)結果:顯示ACL斷裂。但MRI投照的角度、位置和投照條件及機器的解析度不同,大夫的讀片經驗不同都會影響讀片結果。五度、大夫查體:大夫查體的准問確性差別很大,有經驗的大夫查體的准確性可以達到95%以上,但沒有經驗的大夫可能答只有30%左右。查體時患者放鬆好,同一大夫的查體准確性就好。反之就差。