1、髕韌帶斷裂,交叉韌帶部分斷裂,能評幾級傷殘
2級
傷殘
2、髕韌帶的名詞解釋
腰肌勞損是慢性腰痛中最常見的一種疼痛,以長期反復發作性腰部疼痛為主要表現,常常是對沒有器質性改變的慢性腰背痛的總稱。由於急性損傷及慢性勞損導致軟組織無菌性炎症、粘連、攣縮而引起,主要病變在腰背肌纖維、筋膜,韌帶等軟組織。其特點為:腰背疼痛,時輕時重,或晨起、天氣變化時加重,稍活動後可減輕,勞累後容易復發。除有腰腿酸困以外,多無下肢疼痛症狀。
腰肌纖維炎全名為腰肌筋膜纖維質炎,又稱肌風濕症,肌筋膜炎,肌筋膜綜合征。此種病症病因較多,但確切原因尚不清楚,一般認為與以下幾種因素有關。1、損傷:較大、微小損傷均可引發此病。如運動時受傷或勞動時受傷,使肌肉、筋膜組織或骨與關節發生急性損傷,等組織逐漸纖維化後癱痕收縮,可引起廣泛疼痛。2、寒冷與潮濕:冬季或春季發病者多,如夜間睡於潮濕、寒冷的地板上,早晨起來就可能發生腰背痛。3、感染:某些病毒感染,如流行性感冒、麻疹等可引起腰腿酸痛。4、精神緊張:疼痛使患者精神緊張,後者使肌肉張力增加甚至痙攣,產生疼痛——痙攣——疼痛環,形成惡性循環,使疼痛加重。5、與風濕症有關:風濕病人在風濕熱後出現腰痛,在類風濕性關節炎患者中也有纖維質炎表現。
『治療』
腰肌筋膜炎常用以下幾種手法治療:
(1)扌袞法:在患者腰部沿骶棘肌纖維走行方向施以扌袞法,手法宜輕柔緩和,連續滾動8分鍾,再於患部施以分筋法,如有明顯的條索狀改變時,手法要略重,以手拇指沿肌纖維方向進行彈撥約2分鍾。
(2)掌揉法:醫者以大小魚際著力,在腰痛部位的軟組織上作環形揉動,自上而下,稍加一定的壓力,反復揉動7~8分鍾,再在腰背部做散法2分鍾,使局部血運改善,達到溫通經絡,活血化瘀、消炎止痛的效果。
(3)膊運法:醫者以前臂的尺側面接觸病人的皮膚,作環形或半環形揉動,此法接觸面積較大,每次可治療5~7分鍾,然後再於局部施以順筋法,自上而下捋順肌肉,約5分鍾。
(4)按壓法:採用雙掌按壓,雙手相疊,用掌根魚際或全掌著力按壓,按壓時動作要持續緩和,按壓到一定深度時,可作旋轉性按壓,每次10分鍾左
3、關節由哪三個部分構成
一個典型的關節包括關節面、關節囊和關節腔三部分。
每一個關節都有兩個或兩個以上相接觸的骨面,叫關節面,其中一個稍微凸出或呈球形,叫關節頭,另一個面稍微凹入,叫關節窩。關節面上有一層能夠減緩震盪和摩擦的關節軟骨。
關節囊是一種結締組織,把兩骨牢固地連接起來。
關節腔是個狹窄的縫隙,縫隙中有一層薄薄的潤滑液,可以減少骨與骨之間的摩擦。
膝關節由股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶共同組成。
4、下肢假肢可分為幾類?
使用假肢的目的:為了保持雙下肢等長,支持體重和行走下肢假肢是由殘肢接受腔仿生假腳與人工關節連接部件下肢假肢的對線裝置和懸吊裝置構成假肢的類型很多,從使用目的和截肢部位,可分類如下:1從使用目的分類(1)訓練用假肢:也叫作簡易假肢治療用假肢或懸吊型假肢(pylonprosthesis)此型以殘端訓練和假肢訓練為目的,在裝配正式假肢前,作為臨時假肢使用(圖12-1-13)pylon式假肢是最早的一種假肢,由容納殘端的接受腔和保持肢體長度用的木棒組成,所以也叫作棒腿目前仍在早期治療和訓練中常用用殘端接受腔或利用肩背帶腰帶等進行固定
圖12-1-13pylon式假肢a小腿pylon式;b大腿pylon式;c髖離斷pylon式
(2)常用假肢:此型為普遍使用的一種,可作為裝飾和工作兩用(詳細內容將在後面從截肢部位分類項中介紹)2從結構上分類(1)外骨架式:假肢表面相當於外殼的部分,具有支撐結構,也叫作「外殼型」(shelltype)假肢傳統型假肢屬於這一類型(圖12-1-14)圖12-1-14傳統式大腿假肢a鋁大腿假肢;b上皮下鋁大腿假肢
(2)內骨架式:假肢內部裝有唧筒樣支撐結構,也有與肢體外形結構相似的假肢(圖12-1-15)圖12-1-15骨骼式大腿假肢
3從截肢平面分類(1)髖假肢:一般用在髖離斷和半側骨盆切除術後過去常用杵臼式和旋轉式,目前,常用加拿大式髖假肢()(圖12-1-16)髖假肢基本結構有:接受腔(socket)髖鉸鏈阻擋墊(bumper)彈性帶大腿部膝鉸鏈小腿部及足部圖12-1-16加拿大式髖假肢
(2)大腿假肢:根據大腿部截肢後殘端的長短,分為長中短型(圖12-1-17)基本結構有:接受腔大腿部膝鉸鏈小腿部和足部圖12-1-17大腿假肢
(3)小腿假肢:根據小腿截肢後殘端的長短,小腿假肢可分為短殘端和標准殘端假肢標准殘端假肢由接受腔和相連的小腿部足部構成;短殘端假肢除了以上這些外,還有大腿皮套和膝鉸鏈(圖12-1-18,12-1-19,12-1-20)接受腔:裝配在小腿部並支持體重的接受腔,根據其結構可分為以下幾種圖12-1-18PTB小腿假肢
圖12-1-19PTES小腿假肢
圖12-1-20KBM小腿假肢
(1)常規型小腿假肢:是由二個側方支條,通過鉸鏈和大腿皮套與大腿部連接接受腔的前上緣,僅能蓋住脛骨結節;內外側上緣,達到膝關節間隙;後上緣稍微削除(2)髕韌帶承重小腿假肢(patellertendonbearing,PTB):用髕上環帶把假肢固定於大腿接受腔前緣位於髂骨中部的高度,承重平面在髕韌帶中心的水平;內外側緣達髕骨上端;後緣削除一部分,以防屈膝時壓迫腘繩肌腱(3)PTES小腿假肢():這種類型的接受腔完全容納髕骨和股骨內外側髁部分,所以能夠帶動小腿假肢(4)KBM小腿假肢(kondylen-belatungs-munster):這種類型的接受腔中,把前上緣相當於髕前的部分已去掉,內外側壁與股骨內外側髁部緊密相接,假肢的懸吊支點位於內外側髁上方(5)足部和大腿假肢的足部基本相同(圖12-1-21)圖12-1-21各種踝關節和假腳
a單軸腳,1型a;b多軸腳,2型a;c3型b;dSACH腳,2型b;eSAFE腳,3型b