1、中間有個疙瘩不疼,會不會是乳腺癌
乳腺中間有個疙瘩不疼,會不會是乳腺癌?——良性的乳腺纖維瘤也是不疼的。乳腺中出現腫塊不可怕,怕就怕這腫塊是乳腺癌。那麼怎麼區分這腫塊是良性的還是惡性的呢?
良性與惡性可從以下9個方面來區分:
1、年齡因素。乳腺癌的發病率與年齡成正比:年輕人中基本全是良性的。到40-50歲,惡性的發病率就較高了;絕經後,繼續上升;到70歲左右達到最高峰,六七十歲的人,只要乳腺中出現腫塊,基本就是惡性的。
2、形狀。良性的形狀規則,呈圓形或橢圓形;但惡性的是七突八拐的不規則的形狀。
3、表面的光滑度。良性的腫塊摸著感覺其表面是光滑的,比如如雞蛋殼;惡性的表面是粗糙不平的,比如像核桃皮。
4、邊界。良性的腫塊有明顯的邊緣,也就是說腫塊與周圍的肌肉有明顯的分界,使得腫塊顯得很獨立很明顯;惡性腫塊的四周與周圍的肌肉連在一起,使腫塊沒有明顯的邊界。
5、皮膚的改變。良性的腫塊相對應乳房的皮膚無改變;惡性的有的人的乳房的皮膚呈橘皮狀改變。
6、活動性。良性腫塊用手捏著它推它,它的活動性很好;惡性的是這個腫塊與外面的皮膚及裡面的肌肉粘連在一起,有的惡性的,甚至是腫塊當中生有根,這個根從底盤扎出與身體相連,所以說,推它的話,它的活動性不大,或者,要動的話,腫塊是與周圍一起動。
7、痛感。良性的乳腺增生一般疼;惡性的一般不疼,惡性的等疼的時候就晚了。(除外:良性的乳腺纖維瘤也是不痛的)
8、跟經期的關系。良性的乳腺增生是經前疼得厲害,經後痛得輕或不痛;惡性的則跟經期關系不大,它的疼痛程度變化不大。(除外:良性的乳腺纖維瘤也是跟月經沒有關系的。)
9、惡性的即使是很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等症狀,較易早期發現。等等。
這只是從症狀上來分析判斷,是不夠准確的。最准確的是要儀器檢查。什麼程序檢查呢?
一是建議去做個彩超,彩超未發現惡性可疑現象的話,那就行了不必做別的了。
二是如果彩超發現了惡性可疑現象的話,再做個鉬靶。鉬靶是乳腺「影像」檢查的金標准,比彩超准確、權威多了,基本就可確定是良性惡性(但鉬靶只適應於35歲以上的人)。這兩個檢查簡單快捷,也便宜。二者結合互補,綜合判斷是良性還是惡性,基本八九不離十。如果鉬靶排除了疑點,就可診斷為良性,就沒有必要做進一步的其它的檢查了。
三是如果鉬靶發現了惡性可疑症狀,就要做進一步檢查了:要最終確定是良性的還是惡性的(癌),最權威的就是穿刺或手術病理切片活檢,這就可以一錘定音得到確診了:穿刺就是用專用針管穿刺進去,取一點實體組織出來化驗,是目前准確的判斷良性惡性的方法。但有的時候無法穿刺活檢(體積太小,等因素)。手術病理切片活檢,就是在手術之後,把切除的組織拿去做病理切片活檢。手術病理切片活檢比穿刺還要確切,病理切片是診斷佔位性疾病性質的「金標准」。但缺點是雖然得到了確定,但患者已先挨刀了。
對於乳腺癌來說,無論手術與否、放化療與否,都應該吃葯(中葯),中西醫結合。這一條是肯定的(早期的話可手術,晚期手術是幫倒忙)
平時我們老說「中西醫結合」,遇到這種大病的時候,是真正應當中西醫結合的時候了,應當綜合治療,不要單用一種方法。
並且,癌症是終身疾病(癌細胞沒擴散時,可以切除,但是就算是切得再干凈,也總是體內存在癌細胞的,隨著時間的積累,復發率是高的),一定要堅持服葯,不能認為手術了、化療了就萬事大吉不管了(手術、化療結束之後,仍然任重道遠,這時的主要任務就是防復發了。這是個醫學常識。許多患者,就是覺得已經手術切掉了,並且醫生明確地說了「手術成功」,就以為是病好了。這明顯是缺乏醫學常識,結果就吃了這方面的虧)。應該在手術後吃葯,不停葯的話能不復發已經是謝天謝地很了不起的成績了。何況不吃葯。
中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫,針對疙瘩、腫瘤類的中葯丸來治。找對了葯則增強效果。筆者深知中葯的魅力,親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、胃癌、腸癌、食道癌等被中葯治得很典型的病例,驗證了祖國中醫葯的獨特之處。這葯治療良性的乳腺腫塊如乳腺增生、乳腺纖維瘤效果非常明顯,在惡性腫瘤的治療上,對於抵制癌細胞的發展,縮小腫瘤體積,減輕病人的痛苦效果是非常明顯的,患病部位皮膚顏色的改變,患者感覺身上有勁了,飯量增加了,等等方面,對比效果患者更是滿意。如果已手術、化療過,中葯的一個明顯的作用就是對於患者各種不舒服的症狀都在短期內會有明顯減輕改善。
2、乳腺本身就是 硬塊嗎 ?
乳腺位於皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內形成條索狀的小葉間隔,一端連於胸肌筋膜,另一端連於皮膚,將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。這些起支持作用和固定乳房位置的纖維結締組織稱為乳房懸韌帶或Coopers韌帶。淺筋膜深層位於乳腺的深面,與胸大肌筋膜淺層之間有疏鬆組織相連,稱乳房後間隙。它可使乳房既相對固定,又能在胸壁上有一定的移動性。有時,部分乳腺腺體可穿過疏鬆組織而深入到胸大肌淺層,因此,作乳腺癌根治術時,應將胸大肌筋膜及肌肉一並切除。纖維結締組織伸入乳腺組織之間,形成許多間隔。所以在急性乳腺炎時,膿腔也常常隔為好幾個。這些纖維結締組織對乳房起固定作用,使人站立時乳房不致下垂,所以稱為乳房懸韌帶。得乳癌的時候,腫瘤可侵犯此韌帶使之收縮,所以乳房皮膚凹陷,形成「橘子皮」樣表現。
乳房腺體由15~20個腺葉組成,每一腺葉分成若干個腺小葉,每一腺小葉又由10~100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍,腺泡的開口與小乳管相連。
參考資料:
乳腺的概念
乳腺於青春期開始發育,其結構隨年齡和生理狀況的變化而異。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁,稱活動期乳腺。無分泌功能的乳腺,稱靜止期乳腺。
(一)乳腺的一般結構
乳腺被結締組織分隔為15~25個葉,每個葉又分為若干小葉,每個小葉是一個復管泡狀腺。腺泡上皮為單層立方或柱狀,在上皮細胞和基膜間有肌上皮細胞。導管包括小葉內導管、上間導管和總導管。小葉內導管多為單層柱狀或立方上皮,小葉間導管為復層柱狀上皮,總導管又稱輸乳管,開口於乳頭,管壁為復層扁平上皮,下乳頭表皮相續。
(二)靜止期乳腺
靜止期乳腺是指未孕女性的乳腺,腺體不發達,僅見少量導管和小的腺泡,脂肪組織和結締組織豐富。在排卵後,腺泡和導管略有增生。
(三)活動期乳腺
妊娠期在雌激素和孕激素的作用下,乳腺的小導管和腺泡迅速增生,腺泡增大,上皮為單層柱狀或立方細胞,結締組織和脂肪組織相應減少。至妊娠後期,在垂體分泌的催乳激素的影響下,腺泡開始分泌。乳腺為頂漿分泌腺,分泌物中含有脂滴、乳蛋白、乳呼抗體等,稱為初乳。初乳內還有吞噬脂肪的巨噬細胞,稱初乳小體。
哺乳期乳腺結構與妊娠期乳腺相似,但腺體發育更好,腺泡腔增大。腺泡處於不同的分泌時期,有的腺泡呈分泌前期,腺細胞呈高柱狀;有的腺泡處於分泌後期,朱細胞呈立方形或扁平形,腺腔充滿乳汁。腺細胞內富含粗面內質網和線粒體等,呈分泌狀態的腺細胞內有許多分泌顆粒和脂滴。
斷乳後,催乳激素水平下降,乳腺停止分泌,腺組織逐漸萎縮,結締組織和脂肪組織增多,乳腺又轉入靜止期。絕經後,體內雌激素及孕激素水平下降,乳腺組織萎縮退化,脂肪也減少.
女性乳腺的性生理反應
乳房是女性性成熟的重要標志,是女性最重要的性敏感區之一,也是分泌乳汁、哺育後代的器官。乳房對孩子來說是母性的象徵;對男性來說是美與渴(欲)望的對象。所以在電影、電視、畫報、文學作品中的女性總是有著豐滿的乳房。乳房對女性來說則是重要的性器官,它在性活動中也起著重要作用,但人們往往忽視了這一點。乳房的神經分布和神經末梢的數量是很豐富的,乳房與其他性器官的關系是十分密切的。
在性反應周期的興奮期中,乳房對性緊張反應增強的第一個證據就是乳頭的勃起反應,這是乳頭內豐富的平滑肌纖維在受到性刺激後發生不自主收縮的結果。兩個乳頭的反應常常不是同步出現的,一個可能已經達到完全勃起和腫脹,而另一個卻出現滯後現象。內陷的乳頭可能由它們的靜止期狀態反凸出來,好像處於半勃起位置,假如這種內陷是難以恢復的,那就見不到乳頭的反應指征了。
充分的勃起反應可以使乳頭長度比未受刺激前有所增加,一般增加0.5-1.0厘米,反應還可使乳頭基底直徑增加0.25-0.5厘米。平時乳頭大而向前突出者往往比大小正常者具有較小的腫大勃起的趨勢。乳頭特別小時也很難對性刺激作出很強的反應,但乳頭特別小的情況並不多見。
興奮期的第二個生理變化是乳房靜脈樹模式的定界和擴張增加。假如乳房具有足夠的容積,就會出現下方的表淺靜脈充血,但很可能要到興奮後期才變得更為明確。較大的乳房通常表現出很明顯的靜脈樹模式的擴張。乳房靜脈樹的充血向中心擴張時通常並不達到乳暈區。
在臨近平台期,乳房的實際體積會明顯增加,這是乳房深部靜脈充血反應的結果。處於性反應狀態的婦女在勃起反應發生時,懸垂乳房下部的充血則更易於觀察到,若女方取仰卧位時,乳房體積的全面增加將更為明顯。在興奮晚期可見到明顯的乳暈充血現象。興奮期反應的表現程度和發生時間的差異很大,往往因人因時而異。在平台期中緊鄰勃起乳頭的乳暈也會腫大,這時常常使人造成一種錯覺,好像勃起的乳頭已經部分消退了。直到乳暈腫脹在消退期消退之後,人們才可以重新看到消退較遲的尚保持勃起的乳頭。
在女性經歷最終的高潮沖動之前,未哺乳過的女性乳房的大小可以比平時增加1/5-1/4,哺乳過的女性乳房通常不會出現乳房體積的明顯增加。這種解剖學上表現的差異可能是由於喂過奶的乳房在乳汁生成過程中靜脈分流有所增加。嬰兒吸吮會增加靜脈的分流,並趨於使性緊張時深層血管的充血反應減緩。很明顯,在性緊張影響下乳房大小的增加不僅與血管充血的生理反應有關,還與組成乳房小葉起支持作用的纖維組織成分的充實程度有關。在哺乳早期常見乳房過度擴張,這會損傷這些支持纖維組織的有效性。因此,可以理解哺乳後的女性乳房對性刺激難以作出應有的較明顯的性反應。
在性緊張進入平台期後,乳房前、側,甚至下方常常出現粉紅色的斑駁。實際上這種斑丘狀皮疹首先出現於上腹部,再蔓延到乳房表面,這種皮膚表面的血管充血反應稱為性紅暈。
高潮期間乳房沒有什麼特異反應。乳頭勃起和乳暈腫脹已經確定,靜脈樹突起顯得十分醒目,未哺乳過的乳房比未受刺激前的基線有顯著擴張,性紅暈十分明確。乳房甚至可能出現顫抖現象。
消退期的到來是以性紅暈的迅速消退和同步的乳暈腫脹的消失為信號的。但乳頭勃起消退較慢,當乳暈腫脹消退後乳頭勃起又變得醒目了,給人的印象是它們已經歷由新刺激的影響或既得刺激的作用而致的繼發性勃起反應,人們稱這種假象為「假勃起」。
一般來說,未被吸吮過的乳房深層血管充血的消退較慢,而哺乳過的乳房充血消退較快。常常可以見到的是,高潮結束後乳房腫脹仍將維持5-10分鍾,至於乳房表面的淺表靜脈樹走行甚至可以存留很久。在靜脈樹完全消退到它們正常不顯露狀態之前,勃起的乳頭已經完全恢復。這種既有表淺又有深層血管充血影響的持續存在,是未被吸吮過的乳房的特有現象,可能由於平台期乳暈靜脈叢的過度擴張所致。在消退期,這種靜脈叢過度擴張導致靜脈引流至更深層靜脈的血液流動減慢。
妊娠期間乳暈的腫脹發育是妊娠影響的一個早期特徵。妊娠1個月後將在乳房表面出現靜脈樹的清楚分布,它們將維持在整個妊娠期及產後階段。初次妊娠的婦女將出現乳房側面的敏感區,這一區域的范圍將隨妊娠的進展而擴大。妊娠3個月後乳房體積將迅速增大,這是乳房血管和腺體顯著增多的結果。當妊娠期接受性刺激後,初次妊娠的婦女會在性高潮階段出現乳房的嚴重觸痛,尤其以腫脹的乳頭和乳暈部分更明顯。到了妊娠的中及後3個月時,這種乳房觸痛將顯著減輕。由於妊娠中及後3個月時乳房已呈現圓錐形哺乳形狀特徵時,其體積已比非妊娠階段增大1/3左右,於是高水平的性緊張常常不能使乳房體積進一步明顯增大。但乳頭勃起和乳暈腫脹反應則存在於整個妊娠期間。
在產後第2和第3個月時,乳房對性刺激的反應取決於哺乳與否。如果通過激素控制或束縛壓迫的方法來人工抑制乳汁的產生,那麼除乳頭尚有勃起之外,乳房的其他性反應現象將明顯受抑,甚至在性緊張達到平台期時也是如此。直至產後6個月,這些婦女的乳房性反應才能得以恢復。
雖然哺乳婦女的乳房體積在性反應中不會再有明顯增大,但她們常常會出現一種不尋常的反應方式。許多哺乳婦女在對性刺激作出反應時往往不能控制地噴射出乳汁。在高潮之際或之後,乳汁可從雙側乳頭溢出,這種現象不僅見於性交過程中,也可見於手淫過程中。
乳腺疾病
乳腺疾病是女性常見的一類疾病,尤其是乳腺癌嚴重威脅婦女的生命。
一般乳腺病都會有乳房包塊的症狀,但是,並不是所有摸起來像包塊的感覺都意味著患的了乳腺疾病。有的女性尤其是年輕未婚女子,乳腺的腺體和結締組織有厚薄不均的現象,摸起來有疙疙瘩瘩或有顆粒狀的感覺,這可能是正常的,用不著憂心忡忡。如果是新長出的包塊就需特別注意,因為青春發育期後出現乳房腫塊,很可能是乳腺疾病所致。因此,學會乳房的自我檢查,早發現病情,及早治療是十分重要的。
(1)乳房的自我檢查。每次月經後7一10天是作乳房自我檢查的最佳時期,因為此時乳腺結節和觸痛最不明顯,有利於明確診斷。女性在30一35歲以後應1一3個月作自我檢查一次,每半年由醫生檢查一次。
(2)乳腺增生症。此病可稱為乳腺病,在成年女性中極為常見。目前它的病因不明,可能與雌激素水平有關。乳房疼痛和乳房包塊是其常見症狀。乳房疼痛常與月經周期有關。常表現為經前乳痛加重,經期過後疼痛減輕,也有疼痛不規律者。乳房包塊常為多個,一般較小,形狀不定,邊界有時並不清楚。此症狀可長時期穩定在一定階段。女性朋友若發現有這些症狀時,應先到醫院檢查、診斷,以排除乳腺癌。確診為乳腺病的,盡管此病的惡變率較低,也應長期堅持到醫院隨訪。本病西醫無特殊治療,中醫中葯主要是疏肝理氣、軟堅化結,花園婦幼門診治療乳腺增生是服用我們根據臨床20多年的經驗研製的中葯制劑「乳康欣」。
(3)乳腺纖維瘤。此病發生頻率最高的年齡階段為20-50歲,是乳房良性腫瘤中最常見的一種。發病的主要原因在於小葉內的纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高,從而使纖維細胞過度增生而成腫瘤。因此纖維腺瘤多見子女青年。本病與雌激素有關。身為女性,雖塞葯和避孕葯還是可以辦到的孕激素可起一定的保護作用,但也不可濫吃。乳房出現無痛性腫塊。單個或多個,腫塊邊界清,可活動,表面光滑,與周圍無粘連,病程級:慢,可幾年甚至更長時間保持原狀,這是乳腺纖維瘤的主要症狀。盡管乳房纖維腺瘤的惡變率只有0.2%,但仍應警惕。纖維瘤如果採取手術切除,術後要常規送病理活檢。
乳腺增生的治療建議
應在醫生的指導下治療。西葯有5%碘化鉀,疼痛嚴重者可試用甲基睾丸素,在月經前一周內開始口服,以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。
也可在中醫辨證指導下選用中成葯或方劑治療:花園婦幼門診祖傳秘方加現代臨床經驗總結下由專家共同重組的純正中葯主要有疏肝理氣、活血、消結散核。主要治療乳腺增生症及肝氣滯症等,通過我們的系統治療,3個月到半年後大部份都能治癒。
3、正常的乳腺組織是硬的還是軟的?
乳腺組織是柔軟的,但是這個在乳房內是比較大zd的一個圓盤樣的,因為乳房裡面的成分是乳腺腺體和脂肪,物質都是屬於軟軟的,乳房裡面是還會有乳腺組織和支持組織組成,也就是乳房裡面有韌帶,乳房就會顯得挺拔。
所謂的乳腺增生的腫塊,是狀如花生、黃豆大小,並且不是用捏,只能用推動的方式能感覺到這個腫塊。而正常的乳腺專組織是可以用手抓或者捏到的,比較大個的物體。
(3)乳房懸韌帶有個硬塊擴展資料:
乳腺受神經和激素的作用,有明顯的年齡和功能變化。20歲前後乳腺已發育到最高程度,40歲左右開始萎縮,經絕後顯著萎縮。在月經周期中,乳腺的大小略有變化。妊娠和授乳期中。乳腺的結構和功能有顯著變化。成年不妊娠時乳腺無分泌活動,稱靜止期乳腺。妊娠期乳腺增生,屬授乳期時分泌旺盛,稱活動期乳腺。
妊娠期在雌激素和孕激素的作用下,乳腺的小導管和腺泡迅速增生,腺泡增大,上皮為單層柱狀或立方細胞,結締組織和脂肪組織相應減少。
4、乳房裡有硬塊醫生說是乳腺組織,但是乳腺組織是什麼?
乳腺位於皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內形成條索狀的小葉間隔專,一端連於胸肌筋膜,另一屬端連於皮膚,將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。這些起支持作用和固定乳房位置的纖維結締組織稱為乳房懸韌帶或Coopers韌帶。淺筋膜深層位於乳腺的深面,與胸大肌筋膜淺層之間有疏鬆組織相連,稱乳房後間隙。它可使乳房既相對固定,又能在胸壁上有一定的移動性。有時,部分乳腺腺體可穿過疏鬆組織而深入到胸大肌淺層,因此,作乳腺癌根治術時,應將胸大肌筋膜及肌肉一並切除。纖維結締組織伸入乳腺組織之間,形成許多間隔。所以在急性乳腺炎時,膿腔也常常隔為好幾個。這些纖維結締組織對乳房起固定作用,使人站立時乳房不致下垂,所以稱為乳房懸韌帶。得乳癌的時候,腫瘤可侵犯此韌帶使之收縮,所以乳房皮膚凹陷,形成「橘子皮」樣表現。
乳房腺體由15~20個腺葉組成,每一腺葉分成若干個腺小葉,每一腺小葉又由10~100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍,腺泡的開口與小乳管相連