髕韌帶承重小腿假肢膝關節

1、准備安裝假肢了？不知道選哪款膝關節？

大腿假肢的選擇標准
膝離斷假肢有膝離斷專用的關節必須膝蓋彎曲結構高度越低越好。
比如ottobock的3R106，3R60液壓關節均適合膝離斷截肢患者。
中長殘肢患者選擇關節無所謂，氣壓或者液壓四連桿氣壓膝關節或者多軸幾何鎖膝關節均可。
而短殘肢必須用多軸帶鎖的氣壓或者液壓膝關節。
我講講大腿假肢關節吧:所有的膝關節都是機械關節，在機械關節上增加氣壓、液壓、智能控制單元就是氣壓膝關節，液壓膝關節和智能膝關節。 而有的膝關節同時具備多軸幾何鎖或者單軸承重自鎖裝置。
其實每個人殘肢長度不同，截肢層面的形狀不同，有沒有植皮等都需要先看殘肢，再在患者購買力范圍內推薦適合的假肢裝配方案的。
其實假肢是越輕越好，所以重點來了，截肢患者選擇大腿假肢最低標准其實是輕便、省力、安全和舒適。
輕便是指:關節自身重量低，我們現在進口的合金膝關節就是要選擇輕便耐用的。
省力是指:我們要選擇氣壓或者液壓助力的膝關節。
安全是指:多軸帶幾何鎖的膝關節，或者承重自鎖膝，手動解鎖的膝關節等，這類膝關節的可以讓患者交替下樓，下斜坡、公交車、台階不至於摔倒。沒有顧慮的走路，不擔心摔倒，是不是可以放開膽子走路，那樣步態反而更自然。
舒適是指:接受腔跟殘肢的適配性，我將單獨展開腔的材質，口型等基本知識。 接受腔的技術非常重要，做得好患者不磨不卡，步態自然，走得更遠。這是作為一個技術員我將不斷提高自己的技藝，更好的服務於三癱一截的患者。
總結一下吧，其實大腿截肢患者如果條件允許那就是選擇多軸幾何鎖氣壓或者液壓膝關節+碳纖儲能腳板。這樣才能體現假肢的價值，這就是膝上截肢患者選擇的標准。
如果單純從步態效果不考慮價格上講我說兩個裝配方案。
比如:ottobock 3R60/3R60-Pro 雙液壓彈性屈曲保險膝關節+ottobock1C30輕型碳纖仿生腳+板材或者樹脂接受腔，
是大腿患者沒有遺憾的假肢只選。
再比如ossur拓托七軸幾何鎖膝關節2000型+ossur 安舒飛毛腿+板材或樹脂接受腔也是完美假肢的選擇。

2、小腿假肢那裡受力殘肢受力嗎

小腿假肢的受力抄面：

髕韌帶、
脛骨的內側面，脛骨脊的兩側
脛骨和腓骨之間的整個骨間面（包括脛骨前肌和腓側肌）
脛骨內髁面應能承側面的壓力
脛骨髁上側面對內側面起著必要的反支撐作用
腓腸肌和比目魚肌的肌腹和腘窩也能承受一定的力量。

教科書數據，請採納，謝謝！！

3、右腿膝關節以下截肢，安裝什麼樣的假肢好，價格公道又實用，有安裝假肢的朋友說一下，不勝感激，急需，謝謝

膝關節以下不知道多少公分，若很短就需要PTES接受腔技術，有的可能需要其他懸吊方式回。一般的PTK技術就可以了答。
關於小腿假肢，個人意見相比而言還是奧索飛毛腿系列質量和品牌可信度高一些。價格是可以和裝配單位進行商榷的。看您自己如何去把握自己獲得最大的優惠。

4、部分足假肢的樣式

部分足假肢大體分為足套式、鞋式、小腿式部分足假肢以及裝飾性足趾套四種。
①裝飾性足趾套又稱假足趾，用於部分或全部足趾截肢的患者。因為失去足趾的患者，如果足底不疼痛，一般都能穿用普通鞋步行，所以採用硅橡膠或聚氯乙烯樹脂模塑成型製作的假趾套，套在殘足上只是進行裝飾性補缺。
②足套式部分足假肢又稱足套式假半腳，用於跖部截肢或跗跖關節離斷的患者。其作用主要是補缺。傳統的做法是按照石膏型用皮革製作殘足接受腔，再與帶底革墊的橡膠足端部和海綿（代償跗跖關節）等材料粘合而成，在後面或側面開口，用帶子系緊固定。現在多採用聚氨酯樹脂模塑製作，不僅重量輕，易清潔，而且外形好，更便於配穿各種鞋。
③鞋式部分足假肢又稱靴形假半腳，是與矯形鞋配合使用的部分足假肢。多用於跖部截肢、跗跖關節離斷，伴有足底疼痛或足部畸形的患者，也可根據患者（特別是穿慣皮靴的患者）的要求專門訂做。它與普通補缺矯形鞋的不同之處在於，這種鞋要有跗跖關節的代償功能；而且當穿用這種鞋步行中難於後蹬時，可在鞋底加裝船型底（搖掌）或跖骨條。
④小腿式部分足假肢是與小腿矯形器或小腿假肢結合起來的產品，多用於部分足截肢後足的功能損失嚴重或伴有足部畸形的患者。如跗跖關節離斷、附間截肢。這種截肢後往往產生腳後跟向里，向後歪，殘肢的承重功能不好(殘肢踩地疼、皮膚易破)。這種情況應選用小腿矯形器式或小腿假肢式的部分足假肢。小腿矯形器式的以前多採用支架式，是採用皮革製作接受腔，與橡膠制的前足部粘接為一體，再用金屬支條增強，用束緊帶固定在小腿部。它存在著重量重、易使小腿肌肉萎縮的缺點。現多採用熱塑板材製作，如鞋拔式。當殘肢不能承重時，則需像製作小腿假肢那樣，利用髕韌帶承重，接受腔按照賽姆假肢的做法開有窗口，前足部採用聚氨酯或橡膠制的假半腳。這種部分足假肢實際上可看作是一種特殊的小腿假肢。

5、右小腿截肢，膝蓋髕韌帶保留15厘米。

您好，看過後對您的情況還是不是很清楚，但是手術後的小腿末端肯回定會有一些不一樣的答感覺，不知道您是否用的假肢或者與最近的運動量的大小有無明顯關系？局部皮膚有無紅腫，有無波動感？有的時候肢體末端會因為摩擦運動導致局部形成一個滑囊，因為沒有見到患者所以不好進行確切的回答，還請您到專科醫院看一下，目前先盡量減少患肢的活動。祝您早日康復。

6、如何正確穿戴小腿假肢

（1）穿戴方法：
1、截肢者坐在椅子上（或站著），往殘肢上塗些滑石粉或痱子粉。
2、用光滑的薄的絲綢將殘肢包住或用長的殘肢套在殘肢上。注意所包的布、襪套要平整，沒有皺褶，其上緣應包住大腿根部，其後面應包上坐骨結節。
3、拿掉接受腔上的負壓閥門。
4、將包布或襪套的遠端放入接受腔。
5、將包布或襪套的遠端從負荷閥的孔內穿出。
6、將殘肢插入接受腔內。
7、站起來，將假肢伸直，一手壓住假肢以免關節彎曲，另一手往外、往下拉出包布。在往外拉包布時應注意皮膚感覺，要感覺出殘肢周圍哪一側的包布拉的不夠，可用力多拉出一些。另外，如果在拉包布時，健腿膝關節能做些屈伸，讓殘肢在接受腔內有上下的活塞運動（即殘肢能上下竄動），則更容易將殘肢完全拉入接受腔內。
8、將包布全部拉出後，可適當調節一下殘肢皮膚在接受腔上緣周圍的緊張度，然後裝上負壓閥門。
（2）如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確？
1、站立位，當身體重量轉移到假肢側時，坐骨結節處能感到有良好的承重；恥骨下、內收肌部位無硌痛；殘肢的末端皮膚感覺已接觸到接受腔的底部但無疼痛；步行中假腳的外旋角度與健足的相近。
2、如果穿戴後坐骨結節沒有承重，殘肢末端皮膚也不能接觸腔底；而殘肢大腿根內襠部位（接受腔內上緣處）壅出個大的皮膚褶皺，這些情況的出現可能說明殘肢的軟組織沒能都被拉進接受腔，沒有完全穿進去，需要脫下假肢，再穿。
3、如果穿上假肢，站立、步行中發現殘肢內襠部位不舒服，步行中假腳尖向外旋或向內旋過大，說明假肢穿戴不正，穿歪了，需脫下重穿，重穿時應注意使接受腔的內壁的方向與截肢者步行方向一致。

現以髕韌帶承重小腿假肢為例，介紹正確穿戴方法。
（1）穿戴方法：首先在殘肢上套一層薄的、光滑的尼龍襪套，可以減少對殘肢皮膚的摩擦，保護殘肢皮膚；然後再套上1-2層的殘肢棉線襪套，用來吸汗和調節殘肢接受腔內的容量。如長期穿用假肢，殘肢形狀會有變化。殘肢瘦了可增加襪套，殘肢肥了可減少襪套；然後再套上軟的殘肢內接受腔（或稱內套）；再在內套的外面套上一層較結實些的尼龍襪套，這層襪套有保護內套和便於穿入假肢外接腔的作用；然後再將帶著各種襪套的殘肢插入假肢的外接受腔。如果插入過於困難，可在尼龍襪套外面和接受腔內面塗些滑石粉再插入。插入位置合適後再系好皮圍帶，然後可將皮圍帶以上多餘的襪套翻卷過來蓋住皮圍帶。
（2）如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確：一般以截肢者穿假肢站立位，感覺殘肢在接受腔內能均勻承重，不感覺疼痛，同時自己感覺假肢長度也合適，則標志穿戴位置合適。如果穿後感覺殘肢末頂著痛，假肢短了，則有可能是殘肢插入接受腔過多，需要多穿1-2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺髕韌帶部位（髕骨即膝蓋骨，其下一橫指寬的區域為髕韌帶部位）不能承重，承重多位於其下方骨突起司，則有可能殘肢沒能插到位，可以試著減少一層殘肢套，再穿上假肢感覺是否合適。

7、下肢假肢可分為幾類？

使用假肢的目的:為了保持雙下肢等長，支持體重和行走下肢假肢是由殘肢接受腔仿生假腳與人工關節連接部件下肢假肢的對線裝置和懸吊裝置構成假肢的類型很多，從使用目的和截肢部位，可分類如下:1從使用目的分類(1)訓練用假肢:也叫作簡易假肢治療用假肢或懸吊型假肢(pylonprosthesis)此型以殘端訓練和假肢訓練為目的，在裝配正式假肢前，作為臨時假肢使用(圖12-1-13)pylon式假肢是最早的一種假肢，由容納殘端的接受腔和保持肢體長度用的木棒組成，所以也叫作棒腿目前仍在早期治療和訓練中常用用殘端接受腔或利用肩背帶腰帶等進行固定

圖12-1-13pylon式假肢a小腿pylon式;b大腿pylon式;c髖離斷pylon式

(2)常用假肢:此型為普遍使用的一種，可作為裝飾和工作兩用(詳細內容將在後面從截肢部位分類項中介紹)2從結構上分類(1)外骨架式:假肢表面相當於外殼的部分，具有支撐結構，也叫作「外殼型」(shelltype)假肢傳統型假肢屬於這一類型(圖12-1-14)

圖12-1-14傳統式大腿假肢a鋁大腿假肢;b上皮下鋁大腿假肢

(2)內骨架式:假肢內部裝有唧筒樣支撐結構，也有與肢體外形結構相似的假肢(圖12-1-15)

圖12-1-15骨骼式大腿假肢

3從截肢平面分類(1)髖假肢:一般用在髖離斷和半側骨盆切除術後過去常用杵臼式和旋轉式，目前，常用加拿大式髖假肢()(圖12-1-16)髖假肢基本結構有:接受腔(socket)髖鉸鏈阻擋墊(bumper)彈性帶大腿部膝鉸鏈小腿部及足部

圖12-1-16加拿大式髖假肢

(2)大腿假肢:根據大腿部截肢後殘端的長短，分為長中短型(圖12-1-17)基本結構有:接受腔大腿部膝鉸鏈小腿部和足部

圖12-1-17大腿假肢

(3)小腿假肢:根據小腿截肢後殘端的長短，小腿假肢可分為短殘端和標准殘端假肢標准殘端假肢由接受腔和相連的小腿部足部構成;短殘端假肢除了以上這些外，還有大腿皮套和膝鉸鏈(圖12-1-18，12-1-19，12-1-20)接受腔:裝配在小腿部並支持體重的接受腔，根據其結構可分為以下幾種

圖12-1-18PTB小腿假肢

圖12-1-19PTES小腿假肢

圖12-1-20KBM小腿假肢

(1)常規型小腿假肢:是由二個側方支條，通過鉸鏈和大腿皮套與大腿部連接接受腔的前上緣，僅能蓋住脛骨結節;內外側上緣，達到膝關節間隙;後上緣稍微削除(2)髕韌帶承重小腿假肢(patellertendonbearing，PTB):用髕上環帶把假肢固定於大腿接受腔前緣位於髂骨中部的高度，承重平面在髕韌帶中心的水平;內外側緣達髕骨上端;後緣削除一部分，以防屈膝時壓迫腘繩肌腱(3)PTES小腿假肢():這種類型的接受腔完全容納髕骨和股骨內外側髁部分，所以能夠帶動小腿假肢(4)KBM小腿假肢(kondylen-belatungs-munster):這種類型的接受腔中，把前上緣相當於髕前的部分已去掉，內外側壁與股骨內外側髁部緊密相接，假肢的懸吊支點位於內外側髁上方(5)足部和大腿假肢的足部基本相同(圖12-1-21)

圖12-1-21各種踝關節和假腳

a單軸腳，1型a;b多軸腳，2型a;c3型b;dSACH腳，2型b;eSAFE腳，3型b

8、膝離斷假肢好不好

又稱膝部假肢、膝假肢。這種假肢是為膝關節離斷，大腿殘肢過長（距膝間專隙8cm），小腿殘肢過屬短（膝間隙下4cm左右），以及膝關節有嚴重屈曲攣縮的小腿截肢者裝配的特殊大腿假肢。膝離斷假肢的特點有：①殘肢末端承重，與大腿假肢相比，殘肢末端承重比坐骨結節承重更符合人體的生理特點；②髖部肌肉較完整，有較長的杠桿臂，殘肢支配假肢的作用好；③殘肢長，裝配一般假肢膝關節比較困難，需採用多連桿（如四連桿）機構的膝關節；④由於膝離短殘肢的末端會比較組大，在製作全接觸式接受腔時，軟襯套在髁上部要加厚、墊實。另外，膝離斷假肢用的四連桿膝關節不同於一般大腿假肢用的四連桿膝關節，是一種專用的膝關節。通常，連桿的尺寸較長，要有較大的屈曲角度，其轉動中心在伸直位時處於股骨髁，隨著屈曲增加向下和向前運動，在坐位時保證膝部不前凸。關節內裝有伸展輔助裝置，輔助膝關節伸直，使邁步更輕快。

9、小腿假肢的分類

小腿假肢的品種較多，主要有以下幾種。
1．傳統型小腿假肢
傳統型小腿假肢採用插入式接受腔，假肢為外殼式結構，設有金屬的膝鉸鏈和皮革製作的大腿上靿。穿戴時依靠大腿上靿勒緊固定，因此對血液循環有影響，而且接受腔的適配也不夠合理，不能與殘肢全面接觸；但有小腿鉸鏈穩固膝關節，負重能力強，假肢的適用范圍較寬，生產成本也較低。
根據接受腔用材不同，這種假肢可分為鋁小腿假肢、皮小腿假肢、木小腿假肢等。目前各地假肢廠生產的傳統小腿假肢所佔數量已不多，主要是鋁小腿假肢。皮小腿假肢，因其腔體柔軟、舒適且保溫性較好，較適宜北方患者使用。木小腿假肢透氣性好，不易變形，便於清洗，仍有一些患者樂於使用。
2.髕韌帶承重小腿假肢
髕韌帶承重小腿假肢是現代假肢的最早產品，它以髕韌帶為主要承重部位（接受腔前壁開有凹槽），採用樹脂復合材料層積抽真空成型接受腔，去掉了金屬膝關節鉸鏈和大腿上靿。因此，較之傳統小腿假肢，不僅變插入式接受腔為口型與殘肢服貼、重點部位承重的接受腔，更符合人體的生理解剖要求，而且除去了大腿上靿的束縛，減少了對血液循環的影響，穿戴也較舒適方便。
髕韌帶承重小腿假肢按其接受腔的懸吊方式，又分為PTB（環帶式）、KBM（楔子式）、PTES（包膝式）三種：
⑴ PTB(patellar-tendon-bearing)小腿假肢——是帶有髕上環帶的髕韌帶承重小腿假肢，適用於小腿中部截肢的患者。
⑵PTES(prosthese-tibiale-emboitage-supracondylienne)小腿假肢——是包膝式髕韌帶承重小腿假肢，其接受腔前壁延伸到髕骨上緣，包裹住髕骨，接受腔兩側亦延伸到股骨內外髁上緣。這種小腿假肢的懸吊性能好，可用於小腿殘肢過短的截肢患者。
⑶ KBM(kondylen-bettung-MOnster)小腿假肢——是楔子式髕韌帶承重小腿假肢，其接受腔前壁止於髕骨下緣，兩側成翼狀突起，延伸到股骨內外髁上緣，在內上壁設有一個可拆卸的符合股骨內髁形狀的楔形板，當殘肢穿進接受腔後，再插入楔形板，而起到懸吊固定作用。這種小腿假肢只是採用了與PTES不同的懸吊方式，穿著外觀略好於PTES ,也適用於小腿殘肢過短的截肢患者。
3.TSB(total-surface-bearing)全接觸式小腿假肢
TSB全接觸式小腿假肢的主要特點是在專門的承重取型架上殘肢承重狀態下取型，因此其接受腔具有全表面接觸，承重合理的特點。TSB全接觸式小腿假肢接受腔的兩側面適當向上延伸，可不用髕上環帶懸吊，能適用於各部位小腿截肢的患者。
4.PTK(prostheSe-fibiale-Kegel)小腿假肢
PTK小腿假肢是近年來綜合了髕韌帶承重小腿假肢和全接觸式小腿假肢的特點發展而成的。在進行接受腔取石膏型時要用專門的壓塊緊緊地壓住股骨內髁。PTK接受腔的形式類同KBM，前壁向上延伸到髕骨上緣，但在髕骨處開槽；兩側壁向上延伸到股骨內髁且具有一定彈性，在股骨內上髁上緣有一向內凸起楔狀突起，起懸吊作用；接受腔的內襯套似PTES，做成整體包膝式。這種小腿肢承重合理，懸吊力強，活塞作用小，穿脫方便，能適用於各部位小腿截肢（包括殘肢過短）的患者。