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內外副交叉韌帶損傷

發布時間:2021-01-18 08:45:23

1、後交叉韌帶損傷是幾級傷殘

單純前交叉韌帶重建後,工傷定級在6-9級之間,重點看膝蓋術後的松動情況。術後恢復不好,導致膝蓋松動,且走路不穩的現象嚴重的會達到6級。 傷殘要等到損傷恢復到最大程度後看殘缺中國功能障礙,才能評定的。內側副韌帶斷裂,前後交叉韌帶損傷到可以恢復到正常水平功能的。所以最後評不上殘疾的

2、半月板內側前角外側後角2度損傷內側副韌帶部分撕烈交叉韌帶損傷7個月還不能乾重活或上多層次樓就疼傷腿?

我建議你到大醫院去看看中醫,一般這種就是靠後期的中醫理療以及復健,針灸或是別的什麼來緩解問題。想要恢復還得一段時間。

3、後交叉韌帶損傷的治療方法有哪些?

非手術治療
非手術治療的常用標準是:脛骨旋轉中立位後抽屜征<10mm(Ⅱ級)異常旋轉鬆弛度<5°;沒有明顯的內外翻異常鬆弛。單純PCL斷裂或不全斷裂,可先用長腿石膏固定患膝於屈曲30°位在石膏硬固前,應注意將患側脛骨上端向前推至與正常膝部形態一致,固定6周固定中鍛煉股四頭肌,以免肌萎縮。
早期手術修復韌帶
(1)適應證:
①脛止點撕脫骨折移位者;
②合並有半月板損傷有關節交鎖,不能自解者,應早期手術修復;
③嚴重膝關節脫位m前後交叉韌帶斷裂後外角損傷應急診手術特別是後外角損傷應早期修復。
(2)手術要點:PCL修復的切口,視有無合並其他韌帶損傷而定。
①單純PCL損傷,或PCL損傷並膝MCL損傷,取膝後內側切口,經MCL後束之後方進入。
②PCL損傷並後外側結構損傷宜取膝後外側切口,經股二頭肌前緣進入探查和修復外側韌帶及腘肌腱
③PCL損傷有脛骨撕脫骨折者可選擇後S形切口將腓腸肌內側頭牽向外側以保護腘窩血管神經骨片較大者以螺絲釘固定。較小者,用鋼絲套住,從骨洞中牽至脛骨前內側固定這種損傷提倡早期修復。
④韌帶實質斷裂就採用自體或異體肌腱重建,合並膝MCLLCL損傷時,應先縫合LCL,最後拉緊後十字韌帶固定。
(3)術後處理:單純PCL損傷伸直位固定6周,如後關節囊同時損傷時則應屈膝20°位固定6周去石膏鍛煉膝關節活動
治療結果以脛骨止點撕脫骨折復位縫合者為最好,均恢復優良。
晚期PCL損傷
(1)手術適應證:患者年輕,一般45歲以下膝關節反復疼痛、腫脹有不穩感,後抽屜征Ⅲ級(後方鬆弛>10mm),一般考慮手術重建,如同時伴有後外或後內側旋轉不穩定是絕對手術適應證對於運動員手術指征可稍放寬。
手術方法
腘肌腱重建後十字韌帶
Barford(1971)報道此方法取膝後切口或後外側切口。切斷腓骨頸游離並牽開股二頭肌及腓總神經,在股骨外髁內側附著部切下腘肌腱向下游離其肌腹,將此肌腱轉移至膝關節後面中線,腱穿過股骨內髁骨孔固定在肌腱與肌腹交界處,相當於脛骨平台正中後緣下方,將肌腱與骨膜縫妥固定再把該腱從後向前穿過脛骨骨孔,結扎固定於脛骨前方使腘肌的走向盡可能接近PCL的走行方向王亦璁(1981)對腘肌腱重建PCL的方法做了三點改進:後外側切口從股二頭肌前緣進入既不顯露腓總神經也不切斷腓骨頸;將腘肌腱引入關節固定於股骨內側髁;腓腸肌外側頭前移至外側副韌帶處固定,加強膝關節後外側之穩定性。
俯卧或健側卧位手術在氣囊止血帶下施行。膝後外側切口長14~16cm,找到股二頭肌腱於此腱前緣分離進入腘區一般毋需顯露腓總神經,將腘窩血管神經妥善牽開。探查膝LCL及腘肌腱腘肌腱長度有限,游離其上端時,最好帶一小骨片以利引入股骨髁骨洞中癒合找到腓腸肌外側頭肌腱,將此腱從膝後關節囊部切斷做膝關節前內側髕旁切口5~6cm以彎鉗自前而後指向後關節囊,按這一指示點,在靠近脛骨平台正中後緣處切開後關節囊探出彎鉗尖,夾持腘肌腱游離端的縫線把腘肌腱翻向膝後中線,切斷相連的纖維帶,避免損傷該肌腱的血運於股骨內髁原PCL附著部股骨內髁內上方鑽粗骨孔從此骨孔引入鋼絲將彎鉗尖持之腘肌腱縫線與鋼絲相結用彎鉗牽腱進入關節內,再用鋼絲牽出此游離腱端拉緊至適度,與周圍筋膜縫合固定。將游離之腓腸肌外側頭前移至LCL處固定,加強膝關節後外側的穩定性。去除止血帶沖洗切口及關節腔,分層縫合切口。
術後處理:以長腿石膏固定患膝於屈膝20°位6周,在石膏中練習股四頭肌活動,石膏拆除後練習膝關節活動,待膝關節活動恢復至伸屈達90°左右時負重練習。
腘肌與股四頭肌都與PCL有協同作用是膝關節後直向穩定的動力因素在解剖上用來作為PCL的替代物,其走行相當近似所以,在腘肌收縮時,可以有效地控制脛後上端向脛後滑移。
半腱肌重建PCL
仰卧位或健側卧位,後外側切口,保護腘部血管與神經,經後方入路切開關節囊,進入髁間凹,切除PCL殘留的瘢痕。再通過前內側切口解剖出半腱肌脛骨止點游離並於肌肉肌腱連接部切斷半腱肌肌腹的遠端縫於半膜肌上。以導引瞄準器自脛側副韌帶前緣鑽孔,在PCL脛骨附著處穿出擴大骨隧道通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔,擴大骨隧道,通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔在PCL股骨附著處穿出,擴大骨隧道,使直徑達8~10mm,將游離的半腱肌腱先從脛骨骨隧道進入關節,再從股骨骨隧道穿出,固定於脛側韌帶起點處,可用粗絲線直接縫合或以螺釘、U形釘等固定。固定時應向前牽拉脛骨並保持屈膝30°。
③應用骨-髕腱-骨重建PCL:切取髕腱中1/3連同髕骨與脛骨結節1cm寬、0.4cm厚2.5cm長的骨塊,兩骨端穿過數根導引絲線在導引瞄準器的定位下依上法形成脛骨及股骨骨隧道直徑1cm將移植物置入,上下骨塊分別置於股骨及脛骨骨隧道內以擠壓螺釘固定或以導引絲線在外口用紐扣打結固定。
④腓腸肌內側頭重建PCL:切取腓腸肌內側頭的外側部分向遠端游離後自保留部分的深面穿過至髁間窩,通過股骨內髁的骨孔後縫合固定於筋膜上。
患膝若合並有後內側旋轉不穩,在PCL重建時應修復膝關節MCL,包括關節囊和副韌帶緊縮,修復後斜韌帶。
患膝若合並後外側旋轉不穩,在PCL重建時一並將LCL股骨外髁止點前移同時將腘肌腱止點或腓腸肌外側頭移位以加強膝外側結構或行股二頭肌懸吊術來加強患膝採取部分股二頭肌腱將近端移至髕骨側方縫合固定。
國際上最標準的PCL重立首推骨-髕腱-骨移植重建,隨著關節鏡技術的快速發展,PCL在關節鏡下重建在國內多家大醫院已能開展移植韌帶也由單束重建到雙束重建,並選用力學強度較強的股四頭肌腱重建積水潭醫院報道50餘例手術效果好因此關節鏡下重建PCL將是發展方向,具體手術操作見關節鏡相關章節。

4、後交叉韌帶損傷或部分撕裂 【後交叉韌帶損傷或部分撕裂 】

後交叉韌帶損傷致膝關節不穩定者應手術治療,特別伴有外側副韌帶損傷者可能形成很嚴重的膝後外側不穩定,必須手術修復或重建。你應到正規醫院檢查膝關節穩定性。如果穩定性被破壞就應手術治療。採用關節鏡微創手術創傷小,效果好!

(章亞東大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

5、後交叉韌帶損傷該怎麼辦?

檢查結果:右膝脛骨上端,股骨下段內側髓腔內 可見線條及片狀T1長T2信號,關節軟骨形態可,未見明顯中斷,關節面未見明顯塌陷,左內側半月板後角內可見點線片狀長T2信號,累及關節面。前角及外側 半月板前後角形態信號可,後交叉腫脹長T2信號,信號連續未見明顯中斷,前交叉韌帶信號連續,未見明顯中斷,脛腓 側副韌帶信號連續未見明顯中斷。髕上囊可見少量積液。
診斷結果是: 右脛骨上端,股骨下端骨挫傷,伴後交叉韌帶損傷,內側半月板後角111級損傷,髕上囊少量積液

6、右腿膝蓋內側副韌帶斷裂 前後交叉韌帶損傷 算幾級傷殘

樓上趙之蔚講的比較准確。傷殘的等級分為勞動工傷等級和交通事故傷殘等級,交通事故傷殘等級評定比勞動工傷等級評定更為嚴格,在工傷中能夠評十級的,在交通事故案件中可能評不到十級,會被鑒定機構評定為不構成傷殘。還有,就是傷殘等級評定最終必須身體康復後才能評定,評定必須到專門的鑒定機構進行。為了能夠得到糾紛雙方的認可,最好雙方在法院組織下協商鑒定機構認定。如果單純內側副韌帶受損或斷裂,通過醫療或手術,康復後對關節彎曲度影響不大的,在交通事故方面不構成傷殘。如果是工傷,則另論。再加上交叉韌帶損傷,則是另外問題。總之,最後以專業鑒定機構鑒定結論和法院是否採信該結論為准。

7、左膝關節外側半月板撕裂傷,前交叉韌帶、內外側副韌帶損傷

我不知道你想問什麼,但是我也能猜出一點,你這屬於聯合傷,建議去更加專業點的醫院。你這種聯合傷以車禍原因居多。去好點的三甲醫院,去有運動醫學科的三甲醫院,去確定你這三條韌帶的最終損傷情況。一般內外副在處理後會自動癒合的,唯獨前交叉韌帶,癒合的可能性很小。打個比方,十根筷子並列放一起就是你的前叉,斷了三根,總體力量尚在,可以通過保守來解決。可如果斷了七八根,那麼你前叉的功能就不存在了。這時候就需要考慮前叉重建手術了。
當然,手術只是一小部分,剩下的就是康復了,我不知道你那邊的康復條件咋樣,最好也要找專業點的醫院,專業點的康復科來進行康復。從而能更好的追上曾經的自己!
純手打,望採納。有問題可繼續追問

8、右膝前交叉韌帶及內側副韌帶損傷

主要還是需要醫師用手檢查你膝關節的穩定性 磁共振只是一個參考 如果關節明顯是松動的 那麼是需要手術重建韌帶的 否則以後你膝關節不穩 走路會把軟骨磨壞的

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