2014aaos指南前交叉韌帶

1、前交叉韌帶問題 重分懸賞

建議找上海六院的趙金忠或北京余家闊教授或上海長海醫院徐衛東，康一凡（網上搜索下），如確定是前交叉韌帶斷裂，自行不能修復的。建議做手術，前交叉很重要。
關節水腫等，建議做一個動作，坐在凳子上，伸直腿，然後抬起來（建議在腳上放一個小米袋或小沙袋），直到腿酸不能堅持為止（10~20分鍾一次）。重復這樣的動作，每天堅持三次。會改善水腫與增強肌肉，保護韌帶。比吃消炎葯效果好，也安全。
我是後交叉手術，手術後一開始效果明顯，但一年後就不理想了（不做體力活與劇烈運動），做抽屜實驗就明顯不行。建議萬不得一不要手術（前交叉斷就要考慮做）。關節的手術成功率不是很高，就算手術成功，但後天鍛煉與修復不能保證達到效果。關節是活的，要不斷的彎曲動作。也許你會說，不做手術，這樣不斷的運動不是更壞嗎？但這是自生的韌帶，比手術中用人工的要好的原因。
有這症狀，今後就不能做重的體力活與劇烈運動，以保護關節為主。

2、關於前十字交叉韌帶的問題！~

醫生說得對。肌肉發達有助於關節穩定，但不能完全代替韌帶的作用。前十字交叉韌帶癒合功能較差。損傷後的韌帶組織是瘢痕修復，功能和韌度都大不如以前，很容易再受傷，韌帶就毀了。所以以後不能做劇烈的運動。

3、前交叉韌帶損傷的鑒別診斷

往往也有明確的外傷史及傷後膝關節不穩的症狀，但後十字韌帶斷裂主要表現為專膝關節後向不穩屬。
（1）交通事故多見後十字韌帶斷裂，運動損傷中多見前十字韌帶斷裂；
（2）後十字韌帶損傷導致輕度不穩的患者可以沒有症狀，嚴重不穩的患者表現為關節疼痛，下樓時打軟腿，有錯動感；
（3）查體：後抽屜試驗陽性，脛骨結節塌陷；
（4）膝關節核磁檢查提示：後十字韌帶連續性中斷。 多數有膝關節外旋外翻扭傷史，與前十字韌帶斷裂類似，急性期關節腫脹、疼痛，運動時有患膝不穩感。
（1）新鮮損傷患者表現為髕股內側支持帶腫脹、疼痛；
（2）陳舊損傷患者表現為運動中反復髕股關節不穩、脫膝感；嚴重的可以有髕前疼痛或膝關節交鎖。
（3）查體：髕股內側支持帶鬆弛，推髕恐懼試驗陽性；
（4）膝關節影像學檢查提示：髕骨內緣和股骨外髁外緣鏡像骨軟骨損傷，或者存在膝關節游離體。

4、前十字交叉韌帶

前十字韌帶或叫前交叉韌帶的不全損傷（損傷小部分）不影響關節的穩定性，韌帶損傷恢復應該是3周以上，可以保守治療，你只打了八天就拆了，固定時間斷了些，但是即使這三分之一不癒合，剩餘的部分足以維持膝關節的穩定性。因為當時石膏固定時間不夠，關節內積血未能吸收，可能腫脹未消，不必繼續打上石膏，繼續休息作用不大。
可以用熏洗中葯消腫、恢復功能，每天三次，每次30分鍾，一般醫院都有，如果沒有我可以告訴你處方和用法。

5、求問如何初步判斷膝關節前交叉韌帶急性斷裂

是否因撞擊或身體不穩定扭轉膝關節？外翻外旋常見！2、劇烈疼痛！急性受傷時，膝關節內是否非常痛？3、「叭」的一聲！急性受傷時，是否聞及或感到膝關節內發出「叭」的聲音？多數患者自訴在受傷時聞及或感到關節內發出「「叭」」的聲音！4、不能負重！是否因傷膝不能持重而倒地？甚至有人會描述有「骨頭錯開後再復位」的感覺！5、腫脹！是否很快發生傷膝的腫脹？受傷後三個小時內（可能更快，如幾分鍾以內）。極少數病人可以不腫。6、「骨質無異常」或者有很小的骨片！X線片不能顯示膝關節的韌帶等軟組織結構，小的骨片可能「Segond骨折」即急性前交叉韌帶斷裂伴發有外側脛骨平台前份之撕脫骨折
，可以間接地證明發生了X線片上不能顯示的前交叉韌帶斷裂！7、關節積血！如果就診醫生給予若抽出的是積血，靜置幾分鍾後積血表面無脂肪滴存在，並且X線片證實無關節內骨折
，則常提示韌帶斷裂，如有脂肪滴存在則考慮骨折。8、體檢！有經驗的醫生可以通過體檢：如LACHMAN試驗、抽屜試驗等檢查出膝關節的鬆弛度，結合病史、影像學資料最後做出綜合判斷。9、「核磁共振」！是診斷的一個很好的證據。可以以明確有無前交叉韌帶斷裂及可能合並之聯合損傷，如「半月板撕裂」或「骨挫傷」、「內、外側副韌帶損傷」及「軟骨損傷」等。上述意見供參考，也敬請各位同行批評指正!