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韌帶損傷髁間變尖

發布時間:2021-01-08 22:05:04

1、MRI: 左膝關節內側半月板損傷,外側半月板變性,股骨內側髁缺血性改變,髕韌帶不全性撕裂,膝關節腔內及髕

同樣的問題你一共發了三次吧,既然您定向求助了,我就按您MRI報告所分析的給你一一細心解答一下。
首先您這一跤摔得夠可以的,居然這么多地方損傷,按MRI上所顯示的我推斷很有可能您應該正面先著地,也就是膝蓋首先著地受到撞擊,而且在著地後膝關節受到不同程度的擠壓,扭曲。
我推斷您內側髁間窩軟骨可能會受到傷害。
您的MRI報告不夠准確,是外側半月板具體何部位變性?內側半月板何部位損傷沒有具體說明,而且損傷並沒有明確寫出是否撕裂,因看不到您的MRI不敢妄加推斷,您報告上所說髕韌帶不完全性撕裂就表示並沒有完全斷離,也許你打軟會和髕韌帶有些關系,或者內側半月板問題。
至於是否構成手術需要看您內側半月板的損傷度,您可以找一個骨關節科的專家或者運動醫學的看看,訴說您的病情,如果撕裂也有可能會需要做手術,如果沒有撕裂也許會保守治療,一般半月板急性期3~6個月,髕韌帶問題一般不會自行恢復,但沒有完全斷裂重建反而。。。。。。。。。。。

2、膝關節運動損傷快9個多月了,求助右膝關節內側副韌帶及股骨髁前軟骨損傷

請您提供核磁的照片,您可以翻拍您的核磁照片,具體拍攝方式請參照我的首頁中的《關於上傳影像學資料的問題》一文。

(張輝大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

積水潭醫院張輝 http://zhui76.haodf.com/

3、左股骨外側髁、脛骨近端骨挫傷,累及內側脛骨平台、髁間棘。前交叉韌帶損傷。關節內、外側半月板前後角變

建議你用科學的眼光去看待你的病情,什麼火療,什麼黑膏葯,都不管用。先分析下你的病情。股骨脛骨端骨挫傷,說明你軟骨也損傷了,不知道損傷的等級和面積咋樣。然後,半月板內外側前後角變性,其實也就是損傷,不知道你半月板撕裂的等級怎麼樣,前後角有癒合的可能,還可以。但是你內外側半月板有損傷,說明你膝蓋受傷多次,從而累積到現在,導致傷的這么嚴重。再說說前叉,前叉損傷,損傷程度咋樣。如果撕裂厲害不能保守就需要手術重建了。關於積液和軟組織腫脹,建議你冰敷加以緩解,慢慢就會自行吸收和消腫。千萬不要熱敷。
下面綜合說下。你的情況說實話感覺上的比較厲害,個人建議你去專業點的醫院去仔細看看。你剛才說的這些事核磁報告,我想告訴你的是,核磁哪裡都能拍,但是分析核磁的人水平卻是不一樣的。而前叉斷裂與否,專業醫生的查體比較可靠,最可靠的就是關節鏡,進去以後就知道關節裡面的情況了。你的傷比較綜合,最好去有運動醫學科的醫院去仔細看看,大夫也會給你查體的。不要掉以輕心

4、脛骨髁間骨折切開復位,十韌帶損傷,怎麼腳底腳面都腫?

你好,骨折手術以後腳底腳面腫,那是正常的,一是有炎症,二是血液循環慢影響的,不要急,損骨都要一百天,別說骨折恢復有個過程,慢慢的就會好起來,祝你早日康復!

5、股骨髁間窩前、後交叉韌帶完全撕脫損傷是不是前後交叉韌帶斷裂

?

6、高一時不小心左腳膝關節撞在了樓梯欄桿上,當時自己感覺韌帶和脛骨髁間隆起處摔傷了,五年過了,求醫?

你的症狀典型的就是半月板受傷了。通常這個都會伴有側副韌帶損傷。韌帶損傷還好,不過半月板可就要看傷的情況了,輕微的邊緣損傷可以自行修復。如果是嚴重的斷裂就有些麻煩了,因為半月板本身沒有什麼血液循環,通常無法自行修復,現在醫學採用的手法主要是縫合和手術摘除。國外還有用一種什麼鯊魚骨粉再生的。但這些都屬於微創手術,所以你不用太害怕。一般的半月板要8千到2萬左右,根據醫院的情況和受傷的程度,主要是有時候會有其他的病症。
得了這種病最好靜養,在不受力的情況下鍛煉大腿前面的肌肉,也就是大夫們稱之為股四頭肌的四塊肌肉,以防止它萎縮,和輔助半月板的工作。以後少運動,尤其打籃球之類的。可以到網上搜索一下股四頭肌專用的鍛煉器,很簡單,知道原理之後自己做一個也可以,呵呵,還能省些銀子。
通常半月板損傷都會伴有其他的一些症狀,常見的有側副韌帶損傷、十字韌帶損傷、半月板囊腫、繼發創傷性關節炎等。

下面是我原來收集的一些資料,告訴如何檢測自己的傷勢情況和如何靜養還有相關聯的一些常見並發症的護理,整理給你參考下吧,你也可以在網上收集些相關資料或者咨詢大夫。我家有人和你的狀況一樣,如果確實證實是半月板受傷了,你現在還年輕,醫治就要趁早。
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■■■半月板損傷■■■
半月板介於股骨髁與脛骨平台之間,就象是緩沖器,保護了二者關節面,吸收向下傳達的震盪,尤其是在過度屈曲或伸直時,此作用更明顯。簡單的說,半月板的功能即在於穩定膝關節,傳布膝關節負荷力,促進關節內營養。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用,才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。
半月板還具有一定的活動性,屈膝時,半月板向後移,伸膝時則向前移。在強力驟然運動時,易造成損傷,甚至撕裂。當膝關節處於關屈而脛骨固定時,股骨下端由於外力驟然過度旋內、伸直,可導致內側半月板撕裂;同理,如該時股骨下端驟然外旋、伸直,外側半月板也可發生破裂。

【半月板的臨床表現及診斷】
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛,腫脹和積液,關節屈伸活動障礙,急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有「交鎖」現象,或在膝關節屈伸時有彈響。

建議你確定一下是不是半月板的問題,並且傷的究竟有多重才能對證下葯,不過半月板真的不好恢復。
【半月板損傷檢查方法及臨床意義】
1.壓痛部位
壓痛的部位一般即為病變的部位,對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。檢查時將膝置於半屈曲位,在膝關節內側和外側間隙,沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部),用拇指由前往後逐點按壓,在半月板損傷處有固定壓痛。如在按壓的同時,將膝被動屈伸或內外旋轉小腿,疼痛更為顯著,有時還可觸及到異常活動的半月板。
2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗)
患者仰卧,檢查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲,然後使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋,逐漸伸直。出現疼痛或響聲即為陽性,根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗 將膝關節強力被動過伸或過屈,如半月板前部損傷,過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷,過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗 膝伸直位,強力被動內收或外展膝部,如有半月板損傷,患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗 用單腿持重從站立位逐漸下蹲,再從下蹲位站起,健側正常,患側下蹲或站起到一定位置時,因損傷的半月板受擠壓,可引起關節間隙處疼痛,甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗 病人取側卧位,抬起下肢作膝關節主動屈伸活動,患側關節間隙向下時,因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛;反之,患側關節間隙向上時,則無疼痛。
7.研磨試驗 病人取俯卧位,膝關節屈曲,檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動,損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛;反之,如將小腿向上提再作內外旋活動,則無疼痛。
8.X線檢查
拍照X線正側位片,雖不能顯示出半月板損傷情況,但可排除其他骨關節疾患。膝關節造影術對診斷意義不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。
膝關節鏡檢查:通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況,有助於疑難病例的診斷。

總之,對半月板損傷的診斷,主要依據病史及臨床檢查,多數病人有外傷史,患側關節間隙有固定性疼痛及壓能,結合各項檢查綜合分析,多數能作出正確診斷。對嚴重創傷患者,要注意檢查有無合並側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例,要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎。
盤狀半月板呈較厚的盤狀,易受損傷,常為兩側性。主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲。關節活動時外側半月板處可摸到包塊,並有壓痛。半月板損傷後粘液性變可產生半月板囊腫,症狀與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時包塊較明顯。

【半月板損傷的治療】
1.急性期 如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有「交鎖」,應用手法解除「交鎖」,然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2.慢性期 如經非手術治療無效,症狀和體征明顯,診斷明確者,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術後伸膝位加壓包紮,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天後開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周後開始下地行走,一般在術後2~3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。

【半月板損傷的手法治療】
1.患者仰卧位,醫者先施按揉法於髕骨下緣髕韌帶與側付韌帶之間,以酸脹為度。
2滾膝關節及周圍,主要在髕骨上下緣及股四頭肌部,約5分鍾,然後搖膝關節(先屈伸後內外旋轉)
3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴,以酸脹為度。
4.擦患部,以透熱為度,配合濕熱敷。
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■■■側副韌帶損傷■■■
膝關節兩側有內外側副韌帶,內側副韌帶起自股骨內收肌結節,止於脛骨內髁內側,外側副韌帶起自股骨外髁外側,止於腓骨頭。膝關節完全伸直時,內外側副韌帶均緊張,維持關節穩定和控制向側方異常活動;膝關節屈曲時,內外側副韌帶均鬆弛,關節不穩定,易受損傷。

【一、側副韌帶損傷原因及類型】
膝伸直位,膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓,使膝過度外展,內側副韌帶可發生部分或完全斷裂。相反,膝或腿部內側受暴力打擊或重壓,使膝過度內收,外側副韌帶可發生部分或完全斷裂,在嚴重創傷時,側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷。

【二、側副韌帶損傷臨床表現及診斷】
一般都有明顯外傷史。膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑,膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯,內側副韌帶損傷時,壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時,壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。

側壓試驗(分離試驗):
膝關節伸直,檢查者一手握住傷肢踝部,另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側,強力內收或外展小腿,如內側副韌帶部分損傷,外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常外展活動度。反之,如外側副韌帶部分損傷,內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常的內收活動度。

X線檢查:
在局麻下,伸直膝關節,按上述檢查方法,強力使膝內收或外展,拍正位X線片,如側副韌帶完全斷裂,則傷側關節間隙增寬。

【三、側副韌帶損傷的治療】

1.新鮮側副韌帶損傷
(1)部分斷裂 將膝置於150~160°屈曲位,用長腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周後可帶石膏下地行走,4~6周後去除固定,練習膝關節屈伸活動,注意鍛煉股四頭肌。
(2)完全斷裂 應急症手術修復斷裂的韌帶(圖3-137),術後用長腿管型石膏固定6周。如合並有十字韌帶損傷,應先修復十字韌帶,然後修復側副韌帶;如合並半月板損傷,應先切除損傷的半月板,然後修損傷的韌帶。
2.陳舊性側副韌帶斷裂
應加強股四頭肌鍛煉,以增強膝關節的穩定性,如膝關節很不穩定,可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料,取得較滿意效果。

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■■■十字韌帶損傷■■■
膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶)(圖3-131),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。

【一、十字韌帶損傷原因及類型】
暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合並內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位。

【二、十字韌帶損傷臨床表現及診斷】
膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。
抽屜試驗:屈膝90°,固定股骨,檢查者雙手握住小腿上端,向前拉或向後推脛骨。如前十字韌帶斷裂,脛骨有向前異常動度;如後十字韌帶斷裂,脛骨有向後異常動度。

【三、十字韌帶損傷的治療】
1.新鮮十字韌帶斷裂
十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定,術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛煉。如脛骨棘骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛煉,以加強關節的穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿闊筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。

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■■■膝關節疾病時的股四頭肌鍛煉法及注意事項■■■
任何膝關節疾病,首先都會發生股四頭肌(位於大腿前面的肌肉)的萎縮,該肌肉的萎縮,將使膝關節失去保護,變得不穩定,不僅可使症狀加重,還不利於膝關節的康復,所以膝關節的大多數疾病,都要鼓勵病人做股四頭肌的鍛煉。通過鍛煉使膝關節的穩定性加強,改善局部血運和新陳代謝,從而緩解疼痛,改善功能,促進康復。

【鍛煉方法】
無論是在膝關節疼痛時,還是腫脹有積液時都可進行,正確的鍛煉不會使症狀加重,反而可緩解疼痛、減輕腫脹、促使積液吸收。舉例常用的幾種鍛煉方法如下:
鍛煉一:膝伸直抬腿坐位或卧位均可,抬高10厘米做反復運動,肌肉力量增強後可加快頻率,並可在足踝處放置重物強化鍛煉。
鍛煉二:側卧位膝伸直側方抬腿反復運動。
鍛煉三:雙膝夾持一皮球反復擠壓。
(網上可以搜索到有圖片教鍛煉的。)

【注意事項:】
鍛煉時要保持膝關節在伸直位,抬舉時膝關節不能有伸、屈活動。足的位置沒有特定的要求。在膝關節有積液或有疼痛時不影響鍛煉,保持膝關節始終在伸直位時,通常也不會使疼痛加重。患肢鍛煉疲勞後,可換健側做同樣的鍛煉,對某些雙側病變的病人更應如此,膝關節有積液時要盡量減少步行和負重。

【膝關節骨性關節病時日常生活注意事項:】
患膝關節骨性關節炎時,日常生活注意事項包括:不穿高跟鞋或涼鞋,應穿低跟鞋和有鞋帶的鞋;盡量避免爬坡、登樓,避免在凹凸不平的道路、軟的地形和鵝卵石路上行走;以自行車代步,並應將自行車座抬高,以減少騎車時對髕骨的應力;盡量避免登樓梯,沒有電梯時要利用樓梯的扶手緩慢爬樓,登樓時健側膝先起步,然後患側腿再隨之而上;盡量避免負重步行;避免站立工作;坐時應將膝關節稍伸展,並應不斷的改變位置,不要將膝關節屈曲在椅子下。

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【股四頭肌在人體什麼位置?】
股四頭肌位於大腿前面,由四塊肌肉組成,對膝關節的穩定和活動都非常重要。

【股四頭肌收縮鍛煉方法】
1.平躺在床上,將兩腿伸直,手放在身體的兩邊。每次練習一條腿的股四頭肌。綳緊(收縮)大腿上方的肌肉(股四頭肌),同時盡量伸直膝關節,使大腿的後側盡可能地貼近床面,堅持5秒鍾,然後放鬆,休息5秒鍾。每條腿重復練習10次。手術後第二天就應該開始進行該項練習,而且兩條腿都要練習。手術後的疼痛可能會影響您練習的次數,但每小時都應該堅持做上幾次。
2.終末伸膝鍛煉
這項鍛煉能夠幫助您增強股四頭肌,所謂終末伸膝鍛煉就是將膝關節徹底伸直的動作練習。具體方法是,平躺在床上,在准備鍛煉的膝關節下方墊一個枕頭或一塊毯子,使膝關節屈曲30~40o,綳緊股四頭肌並伸直膝關節,使足跟抬離床面,堅持5秒鍾,然後緩慢地將足跟放回床面。每天重復練習10~20次。
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以上是根據你的症狀我所能想到的所有注意事項和資料,都是以前收集的也忘了出處,你可以針對自己的情況在網上收索,加上平時的靜養,希望你能很快恢復。前幾位提到的熱敷也很有好處,還可以泡腳也有輔助作用。也有很多民間草葯偏方,你可以到當地的中醫那裡咨詢購買,常用的像紅花、花椒之類的都很容易找到。

7、左脛骨外側平台及髁間隆突骨折,左排骨小頭骨折,左膝前交叉韌帶損傷,左膝內側副韌帶損傷。手術二十五天

建議在二十天以後開始功能鍛煉,能不能完全負重要看具體骨折類型而定。

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