1、叉友們來討論一下,有沒有前交叉韌帶受傷保守治療成功
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2、前交叉韌帶損傷是怎麼回事,該如何治療?
交叉韌帶損傷後急診處理原則為RICE原則,即大米原則。R即Rest,休息;I指Ice,冰敷;C是Compression,加壓包紮;E指Elevation,抬高肢體。不管損傷程度如何,首先要求患者佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌功能鍛煉。前交叉韌帶損傷分為三度:1、一度損傷及輕度損傷指交叉韌帶拉長鬆弛,但是沒有斷裂。這種情況可以選擇保守治療,如佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌的功能鍛煉;2、二度損傷指交叉韌帶部分撕裂,也需要佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌的功能鍛煉。一段時間的康復,再來評估是否需要行關節鏡下面韌帶重建手術;3、三度損傷指交叉韌帶完全斷裂,是非常嚴重的運動損傷,很多職業運動員因此而終止了職業生涯,需要在關節鏡下面行韌帶重建手術。一般情況下,單獨後交叉韌帶的損傷基本都可以優先考慮採用保守治療,如佩戴膝關節卡盤可調支具,加強股四頭肌功能鍛煉等康復,但是如果合並其他韌帶的損傷,應該及時進行關節鏡下韌帶重建手術。
3、前十字韌帶斷裂能不能保守治療?
前交叉韌帶發生斷裂,能不能自行癒合?自己不能癒合的話,能不能進行修復呢?
事實上,前交叉韌帶斷裂後,自行癒合的幾率非常低。而且即便斷裂的韌帶能夠自行癒合,也很難長回原來的位置,其維持膝關節穩定的能力大打折扣。
除此之外,前交叉韌帶位於膝關節的中央,而膝關節內有一個大的腔隙,裡面有大量的關節積液。前交叉韌帶斷裂後,機體認為斷裂的韌帶是一種異物,因此會啟動免疫反應,大約在損傷後的2-3個月內,關節積液就會將斷裂的韌帶吸收、消滅干凈。換言之,斷裂的前交叉韌帶沒有自行修復的環境。因此,當前交叉韌帶斷裂後,保守治療基本無效,手術是目前唯一有效的治療方式。
那麼,前交叉韌帶斷裂後需要做哪種手術呢?斷裂的韌帶能不能通過手術縫上呢?
答案是否定的。有文獻報道,早期的手術就是將斷裂的韌帶縫上,然而通過長期觀察,這種手術療效非常差,原因可能與上文中提及的斷裂韌帶被身體吸收有關。目前只有當前交叉韌帶在下止點發生斷裂,且斷裂時附帶骨塊時,才考慮進行修復手術。一般而言,當韌帶體部發生斷裂時,往往需要做前交叉韌帶重建手術。
所謂前交叉韌帶重建手術,顧名思義,就是選用其他的肌腱移植物,如自體肌腱、異體肌腱或人工韌帶等,代替損傷的韌帶,重新起到維持膝關節穩定的作用。
對於錯過最佳手術時間的患者來說,盡早手術也能夠降低膝關節繼發損傷的風險,甚至有些韌帶斷裂超過10年的患者,膝關節內已經長滿骨刺,做前交叉韌帶重建手術也是有價值的。對於老年患者且無明顯的關節不穩,則不建議手術;韌帶斷裂多年,軟骨損傷非常嚴重,關節已變形的患者,也不是韌帶重建手術的最佳適應征了。