1、韌帶樣型纖維瘤二次復發後能否再進行手術切除?
您好，病史獲悉，不管是神經纖維瘤還是韌帶樣纖維瘤，想徹底切除都比較困難，擴大切除後會嚴重影響患肢功能。這類腫瘤對於化療和放療也不是很敏感，所以多次手術後患者非常痛苦。如果想徹底治療，只有進行截肢手術，但截肢對於一個年輕的女孩子來說心理上是很難接受了。專家門診時間是每周三上午
2、韌帶樣型纖維瘤二次復發後能否再進行手術切除?【韌帶樣型纖維瘤病(病理診斷結果)】
您好，病史獲悉，不管是神經纖維瘤還是韌帶樣纖維瘤，想徹底切除都比較困難，擴大切除後會嚴重影響患肢功能。這類腫瘤對於化療和放療也不是很敏感，所以多次手術後患者非常痛苦。如果想徹底治療，只有進行截肢手術，但截肢對於一個年輕的女孩子來說心理上是很難接受了。如果您方便，可以來上海長海醫院看蔡鄭東教授專家門診，他國內是這方面的專家。專家門診時間是每周三上午
（上海長海醫院鄭龍坡大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
3、纖維瘤的復發率有多高呢？
--作者：wzz
--發布時間：2005-4-23 6:00:38
--神經纖維瘤
神經纖維瘤囊性變
神經纖維瘤又稱神經膜瘤、神經瘤、神經周圍纖維瘤、雪旺細胞瘤、神經周圍纖維母細胞瘤。本病名目繁多，反映了對其來源有不同看法，歸納起來不外以下幾類：第一類：神經膜瘤或雪旺細胞瘤；第二類：神經纖維瘤或神經周圍纖維母細胞瘤，是指瘤細胞由神經內中胚葉深化而來的結締組織。神經纖維瘤可以起源於周圍神經、顱神經及交感神經。
※診斷
檢查時可見腫瘤呈粉紅色或灰白色，基底廣平不易活動或帶蒂，質較硬。需借病理檢查以確診。
※治療措施
對放射線不敏感，應手術切除。手術徑路可視情況而採取經前鼻孔、經鼻側切開，或經鼻外和篩竇進路或柯陸手術切除。面中部脫殼手術具有野寬廣、術後面部不留疤痕等優點，是切除鼻腔、鼻竇區神經纖維瘤的最佳術式。
※病理改變
神經膜瘤具有完整包膜，單發，偶有水腫或囊變，一般多為良性，罕有惡變。神經纖維瘤多半缺乏包膜，可單發，也可多發。如伴有全身皮下小結節及皮膚色素沉著，則為多發性神經纖維瘤，亦稱Von
Recklinghausen病，且易惡變。在病理形態上，腫瘤細胞的排列有兩種類型：①瘤細胞排列為旋渦狀或彼此平行排列，細胞呈柵欄狀，為Antoni
A型；②組織結構疏鬆，很像粘液瘤，細胞無一定排列形式，大小形態亦不均勻，瘤細胞間常有水腫液，形成微小囊腫或小泡，為Antoni
B型。
※臨床表現
患者無顯著性別差別，以青、中年人為多。生長緩慢，病程可達十餘年。早期多無症狀，後期症狀視腫瘤部位、大小而定，可有鼻阻、少量鼻出血、頭痛以及鼻腔或面部不同程度的畸型。如並有Von
Recklinghausen病，則可能有智力發育不良。
--------------------------------------------------------------------------------
--作者：wzz
--發布時間：2005-4-23 6:01:34
--
（一）概述
神經纖維瘤（neurofibroma）在臨床上常見為皮膚及皮下組織的一種良性腫瘤，發源於神經鞘細胞及間葉組織的神經內外衣的支持結締組織，神經乾和神經末端的任何部位都可發生。既可單發也可多發。但以多發為最常見，多發者即為神經瘤。
1．臨床表現 單發的神經纖維瘤凸出於皮面，皮下也可觸及，呈圓形、結節狀或呈梭形不等。質軟硬兼有，多數較軟，成年發病較多，兒童較少發生。單發的神經纖維瘤臨床表現及組織病理與多發性神經纖維瘤均相同。
神經纖維瘤的特點為：腫塊呈多發性、數目不定，少的幾個，多的可成百上千難以計數。小的如米粒，大的似拳頭，甚至可達十數公斤以上。可鬆弛地懸掛於皮表，皺褶及鬆弛可致畸形明顯。神經纖維瘤沿神經乾的走向生長時呈念珠狀，或蚯蚓塊狀形結節（見附圖42）。此外神經纖維瘤皮膚可出現咖啡斑，大小不一，形如雀斑小點狀，或大片狀，分布與神經纖維瘤腫塊的分布無關。腫瘤數目不多的患者，皮膚色素咖啡斑狀沉著是纖維神經瘤的重要診斷之一。
本病多發於軀干，有時出現於四肢及面部，患者常合並許多疾病應予重視加以區別。
2．治療若神經纖維瘤位於皮膚或皮下等神經末梢處的進行腫瘤單純切除。特別對有的腫瘤無包膜、境界不清、瘤組織內有血管竇腔及稀鬆的蜂窩組織的神經纖維瘤激光治療比傳統手法治療優越。對引起疼痛，影響功能及外表有惡變者必須手術激光切除。多發性神經瘤病由於數量甚多，無臨床症狀的可不急於手術，引起臨床症狀的予以切除。
（二）激光術前准備
手術准備各類消毒鋪敷及按纖維神經瘤大小應用的所有器械，分界清的腫瘤用洞巾1個、皮膚鉗、止血鉗各2把、縫針、線柱1個及紗布等即能完成。分界不清，手術相對復雜的在嚴格消毒鋪敷後用Nd：YAG激光行小切口摘除。
麻醉：手術用局部浸潤性麻醉
（三）激光手術
根據腫瘤形狀選擇切口，小如米粒的腫瘤用Nd：YAG光刀直接插入中心切割，較大的腫瘤特別是形如拳頭的神經纖維瘤用光刀切開，突出皮膚者作梭形切口。切開皮膚後，助手用皮膚鉗夾住切開的皮膚內側，用CO2激光（功率25W）、或Nd：YAG激光刀頭（外上自製保護柄、功率25～30W）沿周邊分離，術中注意有無明顯出血，如果出血明顯者僅用Nd：YAG激光切除比較方便。
沿神經干走向生長，呈念珠狀或蚯蚓狀塊結節的神經纖維瘤，在手術中應注意保護好神經干。因為神經纖維瘤起源於神經鞘細胞和間葉組織的神經內及神經外衣等支持的結締組織，並非直接屬神經細胞的腫瘤組織。在用激光切開達腫瘤組織後，換用CO2激光，調節功率小些、光束平行於神經干於神經鞘衣面外切割。實用功率可先於切割前用作試驗，待輸出激光正常適合後再應用於切割，否則過高功率易在極短暫的時間內切下神經干。Nd：YAG激光切割時要極其慎重，因Nd：YAG激光的波長與CO2激光不同。用作單細胞切割法CO2激光優於Nd：YAG激光，Nd：YAG激光作用於軟組織損傷比CO2激光重.血供較豐富的腫瘤用Nd：YAG激光切割又比CO2激光優越。因而要求術者必須對激光全面了解，而且應用嫻熟，使用功率極其重要，在對激光進行全面掌握的情況下，加強解剖的應用即能達到預期的良好效果。術畢按解剖層次進行縫合。
特殊腫瘤如無包膜，邊界不清，瘤組織內有較多大小不等的血管竇腔及稀鬆的蜂窩組織型混合瘤，常規手法切除時出血量較多，因而激光切除時即可避免此現象發生，是Nd：YAG激光治療的最佳適應症。手術方法有開放切開式手術及微切口封閉式切除術。前者根據腫瘤體積嚴格消毒鋪敷，局部1％利多卡因浸潤注射，用Nd：YAG激光切開皮膚（注意顏面部勿用激光刀切開皮膚，可先用金屬手術刀切開皮膚後再用激光刀剝離），沿腫瘤邊界較清楚的地方激光切割。分界不清，計算出腫瘤的體積，光刀切開分離，作腔內清潔，觀察手術切割組織情況作好相應處理，有遺留可疑病灶者務必徹底切除。術畢加壓包紮1周即可，切開縫合創口時不遺留死腔，以免術後引起繼發性血腫，易形成膿腫。
較小體積混合性纖維神經瘤，考慮出血較多者，局麻後用光刀柄上光纖後直接切開皮膚0.3cm小孔進入腔內做圓周率切割，再經微孔取出切下組織，排出腔內血液，切口不用縫合。術畢用無菌紗布加壓包紮創面1周即可。
（四）術後處理
激光切除術後每日更換敷料，無分泌物滲出，減少延長更換次數。術後給予抗菌素1周及多種維生素配合支持治療。激光術後創口疼痛較輕、病人可以耐受者，不必給予止痛葯物治療。手術面積大，除術後給予治療外，應加強病人營養，使病人早日康復。卧床病人給予富含多種維生素的新鮮水果及蔬菜。
--------------------------------------------------------------------------------
--作者：wzz
--發布時間：2005-4-23 6:02:52
--
神經纖維瘤
2003-8-20 14:14:01
概述：
神經纖維瘤是源發於神經主幹或末梢的神經軸索鞘的雪旺細胞及神經束膜細胞的良性腫瘤。可呈圓或梭狀硬韌腫物、多發性小結節，或局限性脂肪瘤樣包塊。若伴有其他系統疾患者，稱為神經纖維瘤病。 該病多見於皮膚組織，也可發生在胸、腹腔內，單發或多發。表淺的神經纖維瘤，有包膜，不發生惡變，較深而位於軟組織內的神經纖維瘤，沒有包膜者，於不斷長大後，有惡變為神經纖維肉瘤的可能。神經纖維瘤病則以皮膚組織的牛奶咖啡斑和神經纖維瘤為典型的主要特徵，治療方法只有依靠手術切除。多為改善外形與功能，難以徹底根治
臨床表現：
1.腫瘤大小數量不等，突出體表；巨大者有蒂，皮膚色深，觸診較軟。
2.牛奶咖啡斑加瘤體者，可有其他臨床表現；神經干腫物可有相關部位的麻、痛或感覺遲鈍。
診斷依據：
1.瘤體多發、多樣性；質地較軟；
2.牛奶咖啡斑；瘤體周圍色深；
3.神經干有麻木，觸痛或感覺遲鈍。
4.注意骨骼、內分泌，中樞神經系統病變；
5.病史較長，病情緩慢。
治療原則：
1.腫瘤影響功能與形態時，可予全切或部分切除；
2.腫瘤切除創面巨大時，可用皮片或皮瓣修復。
3.術中盡量減少主幹神經損傷。
用葯原則：
1.一般情況下手術時，用葯以用葯框限「A」、「B」為主；
2.必要時，用葯可以包括用葯框限「A」、「B」、「C」。
輔助檢查：
1.一般情況下，檢查專案以檢查框限「A」為主；
2.診斷不明確或有其合並症時，檢查專案可包括檢查框限「A」、「B」。
療效評價：
1.治癒：手術治療達到預期效果，傷口癒合。
2.好轉：手術治療大致達到預期效果，傷口基本癒合。
3.未愈：外形及功能未改善。
專家提示：
切莫望文生義。「牛奶咖啡斑」名稱好聽，但預示著並不美妙的事實：這種皮膚色素改變加之神經纖維瘤是神經纖維瘤病的典型的主要特徵。本病宜手術治療。腫物小而局限者，易於完全切除。腫物廣泛、體積巨大者，通過手術也可改善功能與外形
什麼是神經纖維瘤
神經纖維瘤在臨床上常見為皮膚及皮下組織的一種良性腫瘤。
什麼原因引起神經纖維瘤
發源於神經鞘細胞及間葉組織的神經內外衣的支持結締組織，神經乾和神經末端的任何部位都可發生。既可單發也可多發。但以多發為最常見，多發者即為神經瘤。
神經纖維瘤有什麼症狀
臨床表現：單發的神經纖維瘤凸出於皮面，皮下也可觸及，呈圓形、結節狀或呈梭形不等。質軟硬兼有，多數較軟，成年發病較多，兒童較少發生。單發的神經纖維瘤臨床表現及組織病理與多發性神經纖維瘤均相同。
神經纖維瘤的特點為：腫塊呈多發性、數目不定，少的幾個，多的可成百上千難以計數。小的如米粒，大的似拳頭，甚至可達十數公斤以上。可鬆弛地懸掛於皮表，皺褶及鬆弛可致畸形明顯。神經纖維瘤沿神經乾的走向生長時呈念珠狀，或蚯蚓塊狀形結節。此外神經纖維瘤皮膚可出現咖啡斑，大小不一，形如雀斑小點狀，或大片狀，分布與神經纖維瘤腫塊的分布無關。腫瘤數目不多的患者，皮膚色素咖啡斑狀沉著是纖維神經瘤的重要診斷之一。
本病多發於軀干，有時出現於四肢及面部，患者常合並許多疾病應予重視加以區別。
神經纖維瘤需要做哪些檢查
常規物理檢查。
如何治療
治療若神經纖維瘤位於皮膚或皮下等神經末梢處的進行腫瘤單純切除。特別對有的腫瘤無包膜、境界不清、瘤組織內有血管竇腔及稀鬆的蜂窩組織的神經纖維瘤激光治療比傳統手法治療優越。對引起疼痛，影響功能及外表有惡變者必須手術激光切除。多發性神經瘤病由於數量甚多，無臨床症狀的可不急於手術，引起臨床症狀的予以切除。
4、請問右前上縱隔胸壁韌帶樣纖維瘤病，是惡性的嗎？術後復發率高嗎？術後怎樣治療？
單這樣是不能確定的，在早期般多為良性的，也有可以有發生惡變。發現應當盡早做手術以切除，以防止發生惡病，術後並做病理切片以確診、
5、韌帶樣纖維瘤二次復發後還能怎樣治療?
這種瘤很容易復發，即使截肢也會轉移和復發，很棘手，而且放療和化療都不敏感，看看中醫吧！我父親是長在腿上，已經截肢了，還是骨轉移了，很痛苦。沒有什麼好辦法。
6、我做了手術27天了病理結果是胸壁韌帶樣纖維瘤病，請問這個病是惡性的嗎？復發率高嗎？術後放療有效嗎？
這個是良性病變，復發概率不大，無需擔心，可以根治
7、韌帶樣纖維瘤復發的概率有多少 治癒率高嗎？
?
8、腫瘤術後病理:韌帶樣纖維瘤病，請問這個是惡性的嗎？術後容易復發嗎？怎麼治療好？
這位患者你好你要說的情況，應當是良性的韌帶纖維瘤，手術後是不會復發的。