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後交叉韌帶長度寬度

發布時間:2021-01-01 21:25:54

1、膝關節後交叉韌帶斷裂後手術成功幾率有多大?

d***咨詢病情狀態:就診前提問:所患疾病:後交叉韌帶斷裂,內外側半月板3度損傷廣東省江門市中心醫院 骨科檢查及化驗:1.右脛骨上下段 髕骨 腓骨上段骨質損傷2.右膝關節內 外側半月板3度損傷3.右膝關節囊及髕上囊少量積液4.右膝關節後交叉韌帶斷裂,前交叉韌帶損傷5.右膝關節 右外裸周圍軟組織損傷治療情況:一開始就拍了X片,沒發現問題,吃過消炎葯 骨科膠囊,打過針 吊過點滴,也用過草葯,依然不好就又拍了一次X片發現膝蓋骨裂了,對比兩次拍片位置很明顯的是第一次拍的時候膝蓋骨沒拍全,憤怒啊!後來依然按以上方法治療但依然不見好,膝蓋處越來越來腫,要到醫院抽液才行,發現情況不對勁最後想到了照MR,上面的就是檢查結果病史:從出事到最後的檢查結果算起有四個月時間了,一開始從拍片結果就以為軟組織受傷,沒傷到骨頭,膝蓋頭右前方有疼痛感,膝蓋不能彎曲,過了一個多月時間不見消腫依然有疼痛感就拍了第二次X光,吃骨科膠囊打針,到後來膝蓋處浮腫抽積液,抽了積液消腫了,但過了1星期又浮腫又抽了一次,剛好身邊有人有過類似情況聽人說了要照MR才清楚情況,最後就照了MR,以便醫生了解病情,給出診療建議。

2、後交叉韌帶在哪

呵呵,跟你說個實話,膏葯無論貼在哪,也不能滲透到那裡的,因為它連接在大腿骨和小腿骨之間;

後交叉韌帶的損傷,斷裂嚴重的話,治療的主要方式是手術,如果斷裂不嚴重,需要打石膏休息,絕對不是貼膏葯。

先祝你早日康復。

3、後交叉韌帶

你好。你這情況考慮後交叉韌帶部分撕裂。建議關節鏡下行韌帶修補手術。祝你早日康復。

4、後交叉韌帶手術

我是膝蓋前交叉韌帶斷裂,是從我自己腿上取的韌帶修復上的,也是用一個釘子固定,醫生給我做之前跟我溝通具體手術細節。做完醫生還說把我取出的韌帶對折了呢,我感覺這樣結實是結實了。。估計沒有韌帶功能了吧
你的醫生做之前沒和你說嗎?沒用人工韌帶?
我反正做這個手術花了1萬5,報銷大約7000多,報銷的時候需要醫院出病例吧上面應該寫著從麻醉到手術結束全過程的,你好好看看,發展出院給你很多東西,仔細看看就知道了
如果不是人工韌帶,肯定是從你身上取的啊,你要跟醫生溝通啊,問他具體手術過程和細節,患者有權利知道這些啊!!!

5、為什麼後交叉韌帶在屈膝的時候最緊張 而不是伸膝???請具體解釋 最好有詳圖、

後交叉韌帶在股骨髁的止點位於股骨內外上髁軸,也就是膝關節矢狀面旋轉中心的後方,理論上應該是伸膝時比屈膝時緊張。但是因為股骨髁在膝關節屈曲時後滾的同時有滑動,導致屈曲時脛骨平台後移,此時後交叉韌帶緊張。

6、後交叉韌帶鬆了

我以前也是韌帶鬆了,但是骨頭並沒用事,建議:先處理好骨積液,然後把膝蓋固定,固定膝蓋有兩種方法:第一:打石膏。在此期間,膝蓋做不了任何運動。第二:簡單又省錢,買個緊點的護膝戴上,走路的時候,就帶著,沒走路的時候就脫掉(讓血液循環)。戴上一個月就好了,在這期間,千萬不要運動,以免韌帶拉傷更加嚴重,甚至會倒置韌帶撕裂,以及骨折~還有不要聽信什麼按摩,理療之類的,根本沒用,這個一是靠外力固定,二是身體自己調整~

7、後交叉韌帶損傷的治療方法有哪些?

非手術治療
非手術治療的常用標準是:脛骨旋轉中立位後抽屜征<10mm(Ⅱ級)異常旋轉鬆弛度<5°;沒有明顯的內外翻異常鬆弛。單純PCL斷裂或不全斷裂,可先用長腿石膏固定患膝於屈曲30°位在石膏硬固前,應注意將患側脛骨上端向前推至與正常膝部形態一致,固定6周固定中鍛煉股四頭肌,以免肌萎縮。
早期手術修復韌帶
(1)適應證:
①脛止點撕脫骨折移位者;
②合並有半月板損傷有關節交鎖,不能自解者,應早期手術修復;
③嚴重膝關節脫位m前後交叉韌帶斷裂後外角損傷應急診手術特別是後外角損傷應早期修復。
(2)手術要點:PCL修復的切口,視有無合並其他韌帶損傷而定。
①單純PCL損傷,或PCL損傷並膝MCL損傷,取膝後內側切口,經MCL後束之後方進入。
②PCL損傷並後外側結構損傷宜取膝後外側切口,經股二頭肌前緣進入探查和修復外側韌帶及腘肌腱
③PCL損傷有脛骨撕脫骨折者可選擇後S形切口將腓腸肌內側頭牽向外側以保護腘窩血管神經骨片較大者以螺絲釘固定。較小者,用鋼絲套住,從骨洞中牽至脛骨前內側固定這種損傷提倡早期修復。
④韌帶實質斷裂就採用自體或異體肌腱重建,合並膝MCLLCL損傷時,應先縫合LCL,最後拉緊後十字韌帶固定。
(3)術後處理:單純PCL損傷伸直位固定6周,如後關節囊同時損傷時則應屈膝20°位固定6周去石膏鍛煉膝關節活動
治療結果以脛骨止點撕脫骨折復位縫合者為最好,均恢復優良。
晚期PCL損傷
(1)手術適應證:患者年輕,一般45歲以下膝關節反復疼痛、腫脹有不穩感,後抽屜征Ⅲ級(後方鬆弛>10mm),一般考慮手術重建,如同時伴有後外或後內側旋轉不穩定是絕對手術適應證對於運動員手術指征可稍放寬。
手術方法
腘肌腱重建後十字韌帶
Barford(1971)報道此方法取膝後切口或後外側切口。切斷腓骨頸游離並牽開股二頭肌及腓總神經,在股骨外髁內側附著部切下腘肌腱向下游離其肌腹,將此肌腱轉移至膝關節後面中線,腱穿過股骨內髁骨孔固定在肌腱與肌腹交界處,相當於脛骨平台正中後緣下方,將肌腱與骨膜縫妥固定再把該腱從後向前穿過脛骨骨孔,結扎固定於脛骨前方使腘肌的走向盡可能接近PCL的走行方向王亦璁(1981)對腘肌腱重建PCL的方法做了三點改進:後外側切口從股二頭肌前緣進入既不顯露腓總神經也不切斷腓骨頸;將腘肌腱引入關節固定於股骨內側髁;腓腸肌外側頭前移至外側副韌帶處固定,加強膝關節後外側之穩定性。
俯卧或健側卧位手術在氣囊止血帶下施行。膝後外側切口長14~16cm,找到股二頭肌腱於此腱前緣分離進入腘區一般毋需顯露腓總神經,將腘窩血管神經妥善牽開。探查膝LCL及腘肌腱腘肌腱長度有限,游離其上端時,最好帶一小骨片以利引入股骨髁骨洞中癒合找到腓腸肌外側頭肌腱,將此腱從膝後關節囊部切斷做膝關節前內側髕旁切口5~6cm以彎鉗自前而後指向後關節囊,按這一指示點,在靠近脛骨平台正中後緣處切開後關節囊探出彎鉗尖,夾持腘肌腱游離端的縫線把腘肌腱翻向膝後中線,切斷相連的纖維帶,避免損傷該肌腱的血運於股骨內髁原PCL附著部股骨內髁內上方鑽粗骨孔從此骨孔引入鋼絲將彎鉗尖持之腘肌腱縫線與鋼絲相結用彎鉗牽腱進入關節內,再用鋼絲牽出此游離腱端拉緊至適度,與周圍筋膜縫合固定。將游離之腓腸肌外側頭前移至LCL處固定,加強膝關節後外側的穩定性。去除止血帶沖洗切口及關節腔,分層縫合切口。
術後處理:以長腿石膏固定患膝於屈膝20°位6周,在石膏中練習股四頭肌活動,石膏拆除後練習膝關節活動,待膝關節活動恢復至伸屈達90°左右時負重練習。
腘肌與股四頭肌都與PCL有協同作用是膝關節後直向穩定的動力因素在解剖上用來作為PCL的替代物,其走行相當近似所以,在腘肌收縮時,可以有效地控制脛後上端向脛後滑移。
半腱肌重建PCL
仰卧位或健側卧位,後外側切口,保護腘部血管與神經,經後方入路切開關節囊,進入髁間凹,切除PCL殘留的瘢痕。再通過前內側切口解剖出半腱肌脛骨止點游離並於肌肉肌腱連接部切斷半腱肌肌腹的遠端縫於半膜肌上。以導引瞄準器自脛側副韌帶前緣鑽孔,在PCL脛骨附著處穿出擴大骨隧道通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔,擴大骨隧道,通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔在PCL股骨附著處穿出,擴大骨隧道,使直徑達8~10mm,將游離的半腱肌腱先從脛骨骨隧道進入關節,再從股骨骨隧道穿出,固定於脛側韌帶起點處,可用粗絲線直接縫合或以螺釘、U形釘等固定。固定時應向前牽拉脛骨並保持屈膝30°。
③應用骨-髕腱-骨重建PCL:切取髕腱中1/3連同髕骨與脛骨結節1cm寬、0.4cm厚2.5cm長的骨塊,兩骨端穿過數根導引絲線在導引瞄準器的定位下依上法形成脛骨及股骨骨隧道直徑1cm將移植物置入,上下骨塊分別置於股骨及脛骨骨隧道內以擠壓螺釘固定或以導引絲線在外口用紐扣打結固定。
④腓腸肌內側頭重建PCL:切取腓腸肌內側頭的外側部分向遠端游離後自保留部分的深面穿過至髁間窩,通過股骨內髁的骨孔後縫合固定於筋膜上。
患膝若合並有後內側旋轉不穩,在PCL重建時應修復膝關節MCL,包括關節囊和副韌帶緊縮,修復後斜韌帶。
患膝若合並後外側旋轉不穩,在PCL重建時一並將LCL股骨外髁止點前移同時將腘肌腱止點或腓腸肌外側頭移位以加強膝外側結構或行股二頭肌懸吊術來加強患膝採取部分股二頭肌腱將近端移至髕骨側方縫合固定。
國際上最標準的PCL重立首推骨-髕腱-骨移植重建,隨著關節鏡技術的快速發展,PCL在關節鏡下重建在國內多家大醫院已能開展移植韌帶也由單束重建到雙束重建,並選用力學強度較強的股四頭肌腱重建積水潭醫院報道50餘例手術效果好因此關節鏡下重建PCL將是發展方向,具體手術操作見關節鏡相關章節。

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