跖側長韌帶

1、扁平足有什麼危害嗎？分男女嗎？

扁平足又稱平足，指任何骨、韌帶肌肉生理異常，導致足內則、外則縱弓和橫弓出現塌陷或消失，常伴患足外翻。扁平足出現了足部疼痛症狀的，稱為平足症。

先天性因素：包括遺傳、先天性足骨畸形（第一跖骨發育過短）等

獲得性因素：慢性勞損或外傷；足內在肌或外在肌肌力弱或麻痹痙攣等。例如脛後肌腱功能不全、關節退變、創傷、糖尿病、類風濕關節炎、神經性病變和腫瘤等；肥胖、營養不足、負重活動頻繁等。

可塑性扁平足：站立時足弓塌陷或消失，抬起足部時（不負重時）足弓回復到正常，嬰幼兒時期的扁平足多屬於可塑性扁平足（由於足部的脂肪較厚，肌肉力量較小而造成的）

僵硬性扁平足：無論負重與否，足弓塌陷或消失，足部結構出現異常。

要了解扁平足，首先要了解「足弓」的結構和作用。

（足部骨骼結構圖）

足弓是由跗骨、跖骨通過韌帶、關節及肌肉、肌腱相互配合形成的拱門型結構。

人體有2條足橫弓和2條足縱弓。人在正常行走時，足的某一著地角度的負重約為自身體重的3-4倍。這時足弓的作用就好比汽車的輪子，由於足弓具有柔韌型和柔軟性的特點，能幫助我們適應不同的地面，緩沖地面對身體的沖擊力，減輕對內臟器官及骨骼的震盪，並且保護足底重要的血管神經免受地面沖擊力的壓迫，幫助我們正常走路、跑跳等活動。

所以，當足弓缺失，就好比車胎沒氣了，強行開上路，就容易磨損。

扁平足患者走路易疲憊、進行體育活動時彈跳力及平衡力差、足部不美觀、走路外八字等；距下關節等足關節更早出現退形性變及關節炎；後期可能出現下肢或脊柱代償性改變,如脊柱傾斜、腿型不直、膝踝關節疼痛不適、足底筋膜炎等。

注意：新生兒沒有足弓，足弓在7~10歲時逐漸形成。

（一）病史

綜合考量年齡、家族史、相關病因、早期治療、足以外症狀等情況.

（二）查體

1、負重和非負重時表現：負重時（站立時）可見足弓塌陷，足底與地板間完全沒有縫隙，伴有副舟骨，同時前足外翻及後足外展。

患者自查方法:

1）找張干凈的A4紙放在地上，腳底沾水，踩在紙上，觀察上面的足印,對照下面這張圖,可知屬於哪個程度的扁平足。

a、輕型：足縱弓降低

b、中型：足縱弓消失

c、重型：足縱弓消失，並有足內側緣凸，起距骨頭移位至足跖側即內踝的前下方。

2）拿幾雙自己經常穿的鞋，觀察鞋底，扁平足患者鞋跟內側磨損較多（而高弓足患者外側磨損嚴重）。

2、壓痛點

按壓檢查足、踝和腿是否有壓痛感，尤其是脛後肌腱、足背外側、跖腱膜處。

疼痛部位：

· 內側：脛後肌腱、彈簧韌帶、三角韌帶

· 外側：腓骨撞擊、跟骰關節、跗骨竇、舟骨

3、僵硬和柔韌的活動程度

提踵試驗：光腳站在地上，大拇指使勁向上翹，或抬高大拇指，觀察有沒有足弓形成。然後原地踏步走，觀察抬腳後，就是不負重的時候有沒有足弓形成，以及是否有足跟外翻。如果不負重時有足弓形成,則為可塑性扁平足,否則為僵硬性扁平足。

抗阻試驗：測試脛後肌腱、腓骨肌腱緊張程度及是否有攣縮。

4、步態特徵：多為外八字步態。

5、其他受影響的體征：如下肢立線、脊柱等

（三）X線檢查

便於測量跟骨高度的降低、距骨頭的包容度、Cyma關節線連續性中斷、跟骰角的增大

距跟角的增大、距骨－第1跖骨角的增大等等具體的影像學參數。

有時需CT、MRID等輔助確診，需與垂直距骨、斜形距骨、跗骨聯合等鑒別診斷，幾者在治療上有所區別。

（四）評價

1、距骨第一跖骨角（Meary角）

測量參考：

4°~-4°：正常足

4°~15°：輕度扁平足

15°~30°：中度扁平足

>30°：重度扁平足

2、跟骨傾斜角(Picth角)

測量數據參考：

10°~20°：足弓降低

20°~30°：正常足弓

>30°：足弓升高

3、距周覆蓋角

測量數據參考：

正常足平均：10°（14°）

扁平足平均：≥22°

4、距骨第2跖骨角

測量數據參考：正常足平均：小於16°（3~6°）

5、CYMA線

2、1—10級傷殘鑒定標准

3、腳後跟痛怎麼回事

1、韌帶發炎
絕大多數的腳後跟疼痛都是由於韌帶發炎引起的。人的腳後跟由33個關節和多塊肌腱和韌帶組成，腳底的韌帶緊連著跟骨的底端，當人行走時，巨大的牽拉力集中在跟骨下面韌帶上一個狹窄的區域內，反復的牽拉摩擦容易導致韌帶和骨骼結合部位發炎，造成疼痛。同時，體重也和後跟疼痛有一定關系，一般來說，較胖的人更容易患後跟疼痛。

2、鞋子
鞋子是引起後跟疼痛的主要原因之一。腳部的骨骼、肌肉和韌帶承受著人的整個體重，這就要求鞋子充分地支持足弓，使腳掌受力均勻，使韌帶得到適當的放鬆。但是，有的製造商為降低成本，在鞋子的內部結構上偷工減料，導致鞋內的構造不能有效地支撐足弓，力量集中於腳掌的某一部分，這樣會加大韌帶的壓力，使韌帶更容易發炎。
3、足底跖腱膜炎
足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震盪、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重，都會引起跖腱膜的勞損，導致局部無菌性炎症，而出現疼痛症狀。　

4、足底脂肪墊萎縮
老年人的足跟痛較為復雜，除了以上兩種可能的原因外，還有老年人本身的足底脂肪墊萎縮，其緩沖震盪、防止摩擦的作用減弱，使局部更容易受到損傷而出現疼痛。　

5、跟骨骨刺：多見於老年患者，當有足跟痛時，經過拍攝X光片，可以發現跟骨結節處
有大小不一的骨刺形成。但是，臨床上發現骨刺不是導致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部組織受到摩擦、勞損，產生無菌性炎症，其足跟疼痛的程度與局部炎症反應的輕重有關，而與骨刺大小無直接關系。

4、第五跖骨基底骨折韌帶問題

第五跖骨基底骨折，是你踢球用力過猛，造成的暴力撕脫骨折，你骨折的部位正好是肌肉的抵止點，因用力過猛，把附著的骨頭硬拽下來一塊，造成骨折。肌腱沒有斷，放心吧。
X光看不了肌腱。

5、腳痛是什麼原因？

「引起腳痛的原因眾多，有長期勞累、過度應力導致的勞損性疾病，比如足底筋膜炎、跟痛症；也可能是外傷引起的骨折、脫位、軟組織的損傷；或者感染引起的疼痛，腫脹等情況；還有可能是痛風性關節炎，骨性關節炎等疾病引起的腳痛。

6、左足踩部砸割傷，外開放撕脫性骨折、第五跖骨基底骨折並足底韌帶斷裂，腓腸神經斷裂，跟外側動脈斷裂、腓

指導意抄見：
骨折的治療一般就是復位固定，骨折癒合一般要6-8個月才能達到原來的骨強度，所以骨折後一般建議病人3個月內禁止任何形式運動，可以正常生活活動，傷後3-6個月內可以適當活動（跑步、游泳），減少劇烈運動，6個月後才可進行對抗性、高強度劇烈運動。『·

7、一個足字旁,一個庶字,讀什麼

蹠

讀音：zhí

字義：

　1. 腳面上接近腳趾的部分：～骨。

　2. 腳掌