1、宮腔內見雙環狀無回聲區，大小14*8mm
子宮肌瘤超聲表現
一．二維超聲表現
1、子宮增大、形態失常：肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤子宮常均勻增大；漿膜下肌瘤、較大或數目較多的肌壁間肌瘤常導致子宮不規則增大。
2、宮內回聲改變
1)肌壁間肌瘤：子宮肌層內異常回聲結節，多呈低回聲，較大的肌瘤伴後方回聲衰減，瘤體與宮壁正常肌層之間界限較清晰，經陰道掃查可以顯示直徑5mm以下的肌瘤，多數小肌瘤呈低回聲結節，邊界清晰。
2)漿膜下肌瘤：子宮肌層內異常回聲結節向漿膜下突出，使子宮變形；完全突出宮體的漿膜下肌瘤，僅與宮體以一蒂相連；向兩側突出則形成闊韌帶肌瘤。
3)粘膜下肌瘤：經陰道超聲掃查表現為子宮內膜變形或缺損，內膜下肌層可見低回聲結節突向宮腔；肌瘤完全突入宮腔時，宮腔內出現實性佔位病變，肌瘤與宮腔內膜之間有裂隙；帶蒂的粘膜下肌瘤可以突入宮頸管內，形成宮頸管內實性佔位聲像，仔細掃查可見其與子宮壁有蒂相連；多發性粘膜下肌瘤使宮腔形態改變。
3、肌瘤內部回聲特徵子宮肌瘤內部回聲取決於肌瘤結締組織纖維含量及有無變性，未變性的肌瘤常見回聲類型有：
1)衰減回聲型：最常見，肌瘤結締組織纖維成分較多，單發的大肌瘤常表現為明顯衰減回聲，位於子宮後壁的較大的肌瘤內回聲衰減明顯時類似無回聲，易誤認為囊性腫塊，需結合經陰道掃查判斷。
2)旋渦狀不均質回聲型：亦較常見，回聲排列有一定規則，多見於中等大小肌瘤。
3)不均質低回聲型：多見於直徑小於2cm的小肌瘤。
4、肌瘤變性聲像：肌瘤發生變性時，瘤體旋渦狀結構消失，無明顯聲衰減，內部回聲多樣化：
1)囊性變：瘤內出現不均質低回聲或大小不等、不規則的無回聲區。
2)紅色變：瘤體增大，內部回聲偏低，呈細花紋狀，無明顯衰減，聲像圖無特異性，需結合妊娠史、局部壓痛判斷。
3)脂肪樣變：肌瘤內呈現均質團狀高回聲。?
4)鈣化：瘤體內環狀或斑點狀強回聲，伴後方聲衰減。
5)肉瘤變：瘤體增大，邊界不清，內部回聲減低，雜亂不均，間有不規則低或無回聲區，詳見下節。
6)玻璃樣變性：肌瘤聲像改變無特異性，可表現為瘤內回聲減低，不均勻。 注意：子宮肌瘤變性圖像改變較有特異性的是囊性變和鈣化，其他變性圖像改變無特異性，超聲提示變性需慎重。
二．彩色多普勒與頻譜多普勒表現
1、彩色多普勒血流顯像：肌壁間子宮肌瘤周邊因有假包膜，瘤周有較豐富環狀或半環狀血流信號，並呈分支狀進入瘤體內部，瘤體內血流信號較子宮肌壁豐富；漿膜下肌瘤可顯示來自子宮的供血血管，可據此與附件腫瘤鑒別；帶蒂的粘膜下肌瘤蒂部可顯示一條供血血管，以此判斷肌瘤附著之處。應注意大多數肌瘤由於聲衰減，僅可顯示近場血流信號，難采錄到肌瘤內部血流信號，造成瘤內無血流的假象，應進行多角度掃查，綜合經腹和經陰道掃查的結果仔細鑒別。
2、頻譜多普勒：子宮動脈主幹的頻譜形態改變不明顯，阻力指數略低於正常，其降低程度與瘤體大小、位置及瘤體內血流豐富程度有關。瘤體周邊和內部均可記錄到動脈性和靜脈性頻譜。瘤體內部血流阻力略低，阻力指數在0．50左右。當肌瘤較大或合並感染時，瘤體血供豐富，常可在中心部位記錄到與惡性腫瘤相似的低阻力型動脈頻譜，RI值可在0．40以下。
3、繼發變性時彩超表現變性時瘤體內彩色血流信號表現較復雜。肌瘤發生囊性變、脂肪樣變性以及鈣化等退行性變時，瘤體血流信號明顯減少，血流頻譜呈高阻力型，尤其在肌瘤鈣化時，瘤周邊及內部均無血流信號。而發生肉瘤變時，瘤內血流異常豐富，最大流速增加，阻力下降，RI值低於0．40。
三．子宮肌瘤四維彩超表現
子宮肌瘤是一種兩性腫瘤，很少會發生惡性變。但是因其生長部位不同，可有不同的臨床症狀，影響患者的生活質量。而四維彩超檢查過程中不僅不需要憋尿，而且因其動態立體成像效果，對肌瘤定位及性質判定非常有利，可指導臨床治療。腹腔內四維彩超可發現微小肌瘤病灶，利於術中徹底清除。
子宮肌瘤超聲鑒別診斷
1．粘膜下肌瘤與子宮內膜病變 突出於宮腔的粘膜下肌瘤呈不均質回聲，需與子宮內膜病變如內膜息肉、內膜增生過長、子宮內膜癌鑒別。鑒別要點為粘膜下肌瘤呈圓形，邊界清晰，內膜基底層變形。而內膜息肉內膜基底層清晰；內膜增生過長為整個子宮內膜增厚；子宮內膜癌的內膜厚度及回聲不均，沒有明顯的腫物邊界，彩超顯示血流較豐富，血流阻力指數低於0．40;
2．帶蒂漿膜下肌瘤與卵巢實性腫瘤 漿膜下肌瘤瘤蒂較細時與卵巢實性腫瘤鑒別較困難，尤其是漿膜下肌瘤伴變性時聲像變化復雜，更應注意排除卵巢腫瘤；肌瘤回聲低或衰減較重時，需排除附件囊性腫塊，如巧克力囊腫。藉助彩超觀察供應瘤體的血管有助於判斷瘤體來源，若能找到同側正常卵巢，則診斷不難，但是絕經後婦女因卵巢萎縮，常不能掃查到正常卵巢結構，使診斷困難。
3．壁間子宮肌瘤與子宮腺肌病 單一較大的或較小但數量較多的壁間子宮肌瘤有時易與子宮腺肌病混淆，後者由於沒有包膜，病灶與周圍肌層沒有界限，子宮肌壁內彩色血流信號豐富，但無環狀血流，呈散在分布，藉此可與肌瘤鑒別。
臨床評價
超聲檢查對子宮肌瘤的診斷被公認為首選方法，經陰道掃查可以較准確地判斷肌瘤部位、大小和數目，較小或位於子宮後壁的肌瘤常需結合經陰道四維超聲檢查確診，與腺肌病鑒別困難時彩超有助於診斷。掃查較大肌瘤、尤其是位於遠場的肌瘤時盡量用低頻探頭及調高增益。
2、子宮肌瘤的超聲表現是什麼？
子宮肌瘤的超聲表來現如下：1、子宮自不規則增大；2、肌瘤數目：單個或多個肌瘤；3、宮內回聲改變：子宮內低回聲，比正常子宮肌壁間回聲低；4、肌瘤生長部位：漿膜下肌瘤位於宮腔外，肌壁間肌瘤位於子宮肌壁間，黏膜下肌瘤位於宮腔內；5、如闊韌帶肌瘤體積較大，或者發生紅色變、囊性變，與卵巢腫瘤在超聲下難以鑒別，必要時應進行核磁共振檢查進行鑒別。
3、子宮肌瘤超聲診斷診斷有沒有誤差
子宮肌瘤抄超聲表現，一．二襲維超聲表現
1、子宮增大、形態失常：肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤子宮常均勻增大；漿膜下肌瘤、較大或數目較多的肌壁間肌瘤常導致子宮不規則增大，可外用貼膏，比如（肌瘤延志堂貼）。
2、宮內回聲改變
1)肌壁間肌瘤：子宮肌層內異常回聲結節，多呈低回聲，較大的肌瘤伴後方回聲衰減，瘤體與宮壁正常肌層之間界限較清晰，經陰道掃查可以顯示直徑5mm以下的肌瘤，多數小肌瘤呈低回聲結節，邊界清晰。
2)漿膜下肌瘤：子宮肌層內異常回聲結節向漿膜下突出，使子宮變形；完全突出宮體的漿膜下肌瘤，僅與宮體以一蒂相連；向兩側突出則形成闊韌帶肌瘤。
3)粘膜下肌瘤：經陰道超聲掃查表現為子宮內膜變形或缺損，內膜下肌層可見低回聲結節突向宮腔；肌瘤完全突入宮腔時，宮腔內出現實性佔位病變，肌瘤與宮腔內膜之間有裂隙；帶蒂的粘膜下肌瘤可以突入宮頸管內，形成宮頸管內實性佔位聲像，仔細掃查可見其與子宮壁有蒂相連；多發性粘膜下肌瘤使宮腔形態改變。
3、肌瘤內部回聲特徵子宮肌瘤內部回聲取決於肌瘤結締組織纖維含量及有無變性。