腹膜鐮狀韌帶不均勻

1、局解腹腔相關

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2、膈下膿腫好發生在哪些部位

膈間隙指橫結腸及其系膜、橫膈左右腹壁間整間隙膈間隙肝臟及其腹膜連系肝間隙肝間隙肝間隙縱行肝鐮狀韌帶右間隙左間隙右間隙橫行冠狀韌帶較右前間隙較右間隙肝間隙則圓韌帶靜脈導管索右左兩間隙者胃胃肝韌帶（中國膜）左前間隙左間隙（即腹腔）外肝臟面腹膜所掩覆腹膜外間隙位於冠狀韌帶腹膜返折間肝臟面側膈間隙共漆部陸腹腔內一腹膜外；四位於肝區三肝
膈膿腫發部位與發膿腫病關右間隙膿腫發據統計約一/三膈膿腫處闌尾炎穿孔所膿液沿升結腸旁溝行流入間隙膽囊或十二指腸炎性滲液延及區右肝間隙累及論闌尾炎或膽囊與十二指腸病變都引起處染右前間隙膿腫較兩區少見較左側膿腫見處膿腫間隙本身全胃切除或脾切除發膿腫都間隙內左肝前間隙染較左肝間隙膿腫略見前者胃潰瘍膽囊穿孔引起者偶胃壁潰瘍慢性穿孔所致腹膜外膈膿腫都肝膿腫直接破入該處結肝膿腫破裂累積述任何間隙
作膈膿腫診斷要注意：①近期消化道穿孔腹膜炎或歷史；②肋緣、肋間或腰部壓痛及肌肉緊張；③體溫否升高白細胞增加其X線表現：①患側橫膈升高呼吸運減弱；②同側膈角少量積液；③膿腫內見氣液面氣液面能否定膿瘍存；④左側膈膿腫胃底與膈肌距離增加若膈膿腫氣液面發肝應注意與腸內氣液面鑒別膈膿腫內氣液面位置固定變腸內氣液面位置發變化發肝部膈膿腫與間位結腸區別於膿腫結腸袋診斷左膈膿腫應注意要胃泡誤認膈膿腫；要膈膿腫誤認胃泡吞服鋇劑鑒別診斷幫助膈膿腫造胃底與左膈距離增經服鋇發

3、大網膜的四層腹膜是疏鬆結構么？

這個大網膜的四成腹膜就是疏鬆結構的，沒有錯的

4、膈下膿腫檢查，膈下膿腫應該做哪些檢查

膈間隙指橫結腸及其系膜、橫膈左右腹壁間整間隙膈間隙肝臟及其腹膜連系肝間隙肝間隙肝間隙縱行肝鐮狀韌帶右間隙左間隙右間隙橫行冠狀韌帶較右前間隙較右間隙肝間隙則圓韌帶靜脈導管索右左兩間隙者胃胃肝韌帶（中國膜）左前間隙左間隙（即腹腔）外肝臟面腹膜所掩覆腹膜外間隙位於冠狀韌帶腹膜返折間肝臟面側膈間隙共漆部陸腹腔內一腹膜外；四位於肝區三肝
膈膿腫發部位與發膿腫病關右間隙膿腫發據統計約一/三膈膿腫處闌尾炎穿孔所膿液沿升結腸旁溝行流入間隙膽囊或十二指腸炎性滲液延及區右肝間隙累及論闌尾炎或膽囊與十二指腸病變都引起處染右前間隙膿腫較兩區少見較左側膿腫見處膿腫間隙本身全胃切除或脾切除發膿腫都間隙內左肝前間隙染較左肝間隙膿腫略見前者胃潰瘍膽囊穿孔引起者偶胃壁潰瘍慢性穿孔所致腹膜外膈膿腫都肝膿腫直接破入該處結肝膿腫破裂累積述任何間隙
作膈膿腫診斷要注意：①近期消化道穿孔腹膜炎或手術歷史；②肋緣、肋間或腰部壓痛及肌肉緊張；③體溫否升高白細胞增加其X線表現：①患側橫膈升高呼吸運減弱；②同側膈角少量積液；③膿腫內見氣液面氣液面能否定膿瘍存；④左側膈膿腫胃底與膈肌距離增加若膈膿腫氣液面發肝應注意與腸內氣液面鑒別膈膿腫內氣液面位置固定變腸內氣液面位置發變化發肝部膈膿腫與間位結腸區別於膿腫結腸袋診斷左膈膿腫應注意要胃泡誤認膈膿腫；要膈膿腫誤認胃泡吞服鋇劑鑒別診斷幫助膈膿腫造胃底與左膈距離增經服鋇發

5、腹膜的解剖步驟與方法

1．打開腹膜腔
自劍突向兩側沿肋弓切開至腋中線，再向下切至髂前上棘，將腹前外側壁向下方翻起。翻起時可見肝鐮狀韌帶，自臍和腹前壁連於肝的膈面和肝門，可在靠近腹前壁處切斷之，並剪斷韌帶游離下緣內的肝圓韌帶。
2．原始腹膜腔和臟器的觀察
打開腹膜腔後，可見貼附於腹內筋膜內面光滑的膜，即腹膜壁層；覆蓋於臟器表面的光滑的漿膜為腹膜臟層。另外在器官與器官之間或器官與腹壁之間有腹膜形成物（韌帶、網膜、系膜）相連。腹膜壁層與臟層、臟層與臟層之間的潛在腔隙即腹膜腔，正常情況下，僅有少量漿液存在，腹膜腔的形態隨器官盈虛、運動等因素而變化。
在兩側肋弓圍成的胸骨下角內，可見到肝膈面的一部分露出。肋下緣與右銷贓骨中線相交處可見膽囊底。肝下緣與左肋弓之間可見到胃體及胃大彎的一部。自胃大彎向下垂有簾子狀的大網膜，成人幾乎覆蓋了胃下方全部的腹部臟器。小兒大網膜較短，僅能覆蓋一部分臟器。
將大網翻起，可見蟠曲的小腸袢，小腸袢周圍有大腸圍繞，即居於右髂窩的盲腸和闌尾、右側的升結腸、上方的橫結腸、左側的降結腸和左髂窩的乙狀結腸等。
3．檢查腹膜腔上部的腹膜形成物
肝鐮狀韌帶一端已從腹前壁切下，將右側肋弓上提，將肝推向下方，可見鐮狀韌帶呈上寬下窄的鐮刀狀。用手指搓捻其游離下緣，內含結締組織索即肝圓韌帶。將手指插入肝膈面與膈之間，指尖可觸及肝鐮狀韌帶兩層分別向左、右側分開，系於膈與肝上面之間，構成冠狀韌帶的前層，沿此層向左、右可探查到位於其兩端的左、右三角韌帶。繞過左三角韌帶的游離緣可摸到冠狀韌帶的後層。
將肝推向右上方，可見肝門與胃小彎和十二指腸上部間有薄而疏鬆的小網膜（左側的肝胃韌帶和右側的肝十二指腸韌帶）。
沿胃大彎下方約2厘米處，剪開大網膜前2層，將右手食指由切口伸入胃後面的網膜囊，在胃底部和脾門之間，用拇指和食指夾撮胃脾韌帶，再用左手沿脾與膈之間向繞過脾後緣，與右手食指間探查脾腎韌帶。在脾的下方可見從結腸左曲連於膈的膈結腸韌帶。
4．探查網膜囊和網膜孔
將右手食指自胃大彎下緣的切口伸入網膜囊，依次探查囊的上壁為肝左葉和膈下面的腹膜，下壁即大彎切口處、大網膜前兩層和後兩層的愈著部，左界為胃脾韌帶和脾腎韌帶，右界為小網膜游離右緣後方的網膜孔。再將左手食指伸入網膜孔，使左、右食指在網膜囊內會合，證實網膜孔為網膜囊右側的開口。摸觸網膜孔的四界，前界為小網膜（肝十二指腸韌帶）的游離右緣；後界為覆蓋下腔靜脈的腹後壁腹膜；上界為肝尾葉；下界為十二指腸上部。
5．觀察扇形的小腸系膜後將小腸袢推向左側，檢查小腸系膜根自第二腰椎左側，斜向右下至右骶髂關節前方。
6．循大腸走向依次觀察闌尾系膜、橫結腸系膜及乙狀結腸系膜的附著部位以及升、降結腸三面被覆腹膜的情況，升、降結腸外側的結腸旁溝。
7．觀察腹膜的陷窩和陷凹，將手伸至右腎的上方，探查右腎與肝之間的肝腎隱窩，該處常有液體蓄積，是平卧位時腹膜腔的最低點。將小腸袢推向右側，並將橫結腸向上翻起，在橫結腸系膜根部可見一腹膜皺襞，延伸到十二指腸空腸曲上部，即Treitz韌帶(十二指腸懸韌帶)。在盆腔,腹前壁腹膜向腹後壁腹膜移行,男性在膀胱和直腸間形成直腸膀胱陷凹；女性則形成膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹,後者較深,當半坐位時是腹膜腔的最低點。
8.依次從正中線向兩側觀察腹前壁下部的腹膜皺襞和窩。它們是臍正中襞、成對的臍內側襞和臍外側襞（腹壁下動脈壁）以及位於它們中間的成對的膀胱上窩、腹股溝內側窩以及位於臍外側襞外側的腹股溝外側窩。
9．按講義觀察腹膜腔分區，注意它們的位置和通向。