三角韌帶解剖位置圖

1、簡述股三角的位置及邊界，股三角內通過的結構及位置關系。

股三角位於股前內側部上1/3，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長收肌圍成。從外向內有股神經、股動脈和股靜脈及其分支，還有股管（空隙）等結構。股三角在大腿的前面上部，上界為腹股溝韌帶，內側界為長收肌內側緣，外側界為縫匠肌的內側緣。前壁為闊筋膜，底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。

股三角的結構由外向內依次為：股神經、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管和腹股溝深淋巴結、脂肪組織等。股動脈居中，位於腹股溝韌帶中點深面，外側為股神經，內側為股靜脈。

(1)三角韌帶解剖位置圖擴展資料

1、股靜脈

位於動脈內側，有四條屬支，與動脈的分支同名但歸屬有異。其前方為一支，即大隱靜脈。後方為三支，即股深靜脈、旋股內、外側靜脈。

2、股神經

位於動脈的外側，立即分成多條肌支和皮支，其中有兩條神經一直伴動脈下行，即隱神經及其外側的股內側肌支。

3、股鞘

為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續包繞於股動、靜脈上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，長約3-4CM.股鞘內有兩條縱行的纖維隔，將鞘腔三部分：外側部容納股動脈，中間部分窩納股靜脈，內側部稱股管。

4、股管

其前界為腹股溝韌帶及篩筋膜；後界為恥骨梳韌帶及恥骨肌筋膜；內側界為腔隙韌帶及股鞘內側壁；外側界為股靜脈內側的纖維隔。

5、動態變化

神經、動脈和靜脈三者間的動態變化為：由原位的外、中、內關系，發展到前、中、後關系。即外側的神經向前，內側的靜脈向後，在三角的尖部，神經和血管呈前後一排，由前向後分別為：隱神經、股動脈、股靜脈、股深動脈、股深靜脈。因此，在三角尖部由前向後刺入，可同時損傷四條血管。

股動脈淺面無任何神經肌支跨過，沿股動脈切開，除切斷淺層的股前皮神經和隱神經外，無任何神經肌支受損。動脈的內側肌群由閉孔神經支配，其外側肌群由股神經支配，恥骨肌位於動脈內側，也由股神經支配，但該神經由動脈之深面通過。

2、解剖學腹股溝三角名詞解

是腹股溝韌帶內側半、腹直肌外側緣與腹壁下動脈圍成的三角形區域。又稱為海氏三角，是腹前外側壁的一個薄弱部位。

3、有誰有關於腹股溝區的解剖視頻或者圖片，可以清楚的了解腹股溝管，股環、股管、卵圓窩和那幾個重要韌帶等

內口：精索或子宮圓韌帶穿過腹橫筋膜而形成的
一個卵圓形裂隙，即腹股溝管深環（內環
或腹環）。
外口：腹外斜肌腱膜纖維在恥骨結節上外方形成
的一個三角形裂隙，即腹股溝管淺環（外
環或皮下環）。
前壁：腹外斜肌腱膜。
後壁：腹橫筋膜。
上壁: 腹內斜肌和腹橫肌形成的弓狀下緣。
下壁：腹股溝韌帶和腔隙韌帶。
內容物：精索或子宮圓韌帶。
直疝三角（Hesselbach 三角，海氏三角）是由腹壁下動脈、腹直肌外側緣、腹股溝韌帶三者之間形成的一個三角區。
該處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜比周圍薄，故易發生疝。
由該處發生的疝稱為腹股溝直疝
股管有兩口：
上口為股環，
下口為卵圓窩 。
股管有四緣：
前緣為腹股溝韌帶，
後緣為恥骨梳韌帶，
內緣為腔隙韌帶，
外緣為股靜脈。

4、腹膜的解剖步驟與方法

1．打開腹膜腔
自劍突向兩側沿肋弓切開至腋中線，再向下切至髂前上棘，將腹前外側壁向下方翻起。翻起時可見肝鐮狀韌帶，自臍和腹前壁連於肝的膈面和肝門，可在靠近腹前壁處切斷之，並剪斷韌帶游離下緣內的肝圓韌帶。
2．原始腹膜腔和臟器的觀察
打開腹膜腔後，可見貼附於腹內筋膜內面光滑的膜，即腹膜壁層；覆蓋於臟器表面的光滑的漿膜為腹膜臟層。另外在器官與器官之間或器官與腹壁之間有腹膜形成物（韌帶、網膜、系膜）相連。腹膜壁層與臟層、臟層與臟層之間的潛在腔隙即腹膜腔，正常情況下，僅有少量漿液存在，腹膜腔的形態隨器官盈虛、運動等因素而變化。
在兩側肋弓圍成的胸骨下角內，可見到肝膈面的一部分露出。肋下緣與右銷贓骨中線相交處可見膽囊底。肝下緣與左肋弓之間可見到胃體及胃大彎的一部。自胃大彎向下垂有簾子狀的大網膜，成人幾乎覆蓋了胃下方全部的腹部臟器。小兒大網膜較短，僅能覆蓋一部分臟器。
將大網翻起，可見蟠曲的小腸袢，小腸袢周圍有大腸圍繞，即居於右髂窩的盲腸和闌尾、右側的升結腸、上方的橫結腸、左側的降結腸和左髂窩的乙狀結腸等。
3．檢查腹膜腔上部的腹膜形成物
肝鐮狀韌帶一端已從腹前壁切下，將右側肋弓上提，將肝推向下方，可見鐮狀韌帶呈上寬下窄的鐮刀狀。用手指搓捻其游離下緣，內含結締組織索即肝圓韌帶。將手指插入肝膈面與膈之間，指尖可觸及肝鐮狀韌帶兩層分別向左、右側分開，系於膈與肝上面之間，構成冠狀韌帶的前層，沿此層向左、右可探查到位於其兩端的左、右三角韌帶。繞過左三角韌帶的游離緣可摸到冠狀韌帶的後層。
將肝推向右上方，可見肝門與胃小彎和十二指腸上部間有薄而疏鬆的小網膜（左側的肝胃韌帶和右側的肝十二指腸韌帶）。
沿胃大彎下方約2厘米處，剪開大網膜前2層，將右手食指由切口伸入胃後面的網膜囊，在胃底部和脾門之間，用拇指和食指夾撮胃脾韌帶，再用左手沿脾與膈之間向繞過脾後緣，與右手食指間探查脾腎韌帶。在脾的下方可見從結腸左曲連於膈的膈結腸韌帶。
4．探查網膜囊和網膜孔
將右手食指自胃大彎下緣的切口伸入網膜囊，依次探查囊的上壁為肝左葉和膈下面的腹膜，下壁即大彎切口處、大網膜前兩層和後兩層的愈著部，左界為胃脾韌帶和脾腎韌帶，右界為小網膜游離右緣後方的網膜孔。再將左手食指伸入網膜孔，使左、右食指在網膜囊內會合，證實網膜孔為網膜囊右側的開口。摸觸網膜孔的四界，前界為小網膜（肝十二指腸韌帶）的游離右緣；後界為覆蓋下腔靜脈的腹後壁腹膜；上界為肝尾葉；下界為十二指腸上部。
5．觀察扇形的小腸系膜後將小腸袢推向左側，檢查小腸系膜根自第二腰椎左側，斜向右下至右骶髂關節前方。
6．循大腸走向依次觀察闌尾系膜、橫結腸系膜及乙狀結腸系膜的附著部位以及升、降結腸三面被覆腹膜的情況，升、降結腸外側的結腸旁溝。
7．觀察腹膜的陷窩和陷凹，將手伸至右腎的上方，探查右腎與肝之間的肝腎隱窩，該處常有液體蓄積，是平卧位時腹膜腔的最低點。將小腸袢推向右側，並將橫結腸向上翻起，在橫結腸系膜根部可見一腹膜皺襞，延伸到十二指腸空腸曲上部，即Treitz韌帶(十二指腸懸韌帶)。在盆腔,腹前壁腹膜向腹後壁腹膜移行,男性在膀胱和直腸間形成直腸膀胱陷凹；女性則形成膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹,後者較深,當半坐位時是腹膜腔的最低點。
8.依次從正中線向兩側觀察腹前壁下部的腹膜皺襞和窩。它們是臍正中襞、成對的臍內側襞和臍外側襞（腹壁下動脈壁）以及位於它們中間的成對的膀胱上窩、腹股溝內側窩以及位於臍外側襞外側的腹股溝外側窩。
9．按講義觀察腹膜腔分區，注意它們的位置和通向。

5、護理題：(解剖學基礎)寫出圖中各部位器官的名稱？

您好，這個圖是肝的下面視圖，由於圖片和直線指示粗糙，請自行斟酌，不當之處請斧正。
按題順序，1膽囊、2方葉、3肝圓韌帶、4肝左葉（也像是胃壓跡）、5肝門靜脈（膽總管或者肝固有動脈）、6尾狀葉、7下腔靜脈、8腎壓跡（也像是右三角韌帶）

6、前列腺的解剖形態和組織結構是怎樣的？

前列腺的解剖形態前列腺是男性生殖器中最大的附屬性腺，位於膀胱與尿生殖膈之間。其形態像一個圓錐體，底向上，緊貼於膀胱頸，尖向下接近尿生殖膈。圓錐形前列腺圍繞尿道後部，1／3在尿道之前，2／3在後，前列腺部尿道長4～5cm。正常成人前列腺3條徑線分別為左右徑長4cm，上下徑長3cm，前後徑長2cm，重量約為20g。圓錐分前面、後面及兩側面，前面小而突出，通過恥骨前列腺韌帶與恥骨下部的恥骨支相連；後面經腹會陰筋膜與直腸前壁緊貼，並與精囊和輸精管鄰近；中央有一直溝，近前列腺的底部溝較深。底與後面交界處，有一凹陷，兩側射精管由此進入，自輸尿管壺腹和精囊連合處向前下，開口於後尿道的精阜。
Lowsley（1912）根據胎兒腺體的原始管道推測，將成人之前列腺分為五葉，即前葉、中葉、後葉及兩側葉。但是，實際上兩側葉及後葉之間並無明顯界限。MeNeal（1968、1972、1978）根據形態學、生理功能及病理觀點，將前列腺腺體劃分為中央區、外周區、移行區及尿道周圍區4部分。前列腺中央區呈楔形，約占總腺體量的25％，包圍於射精管周圍，其尖位於精阜，底緊貼膀胱頸。外周區構成前列腺的尖部，位於中央區的外層，包繞大部中央區，僅其最上部例外。中央區約占整個腺體的70％。移行區約占腺體總量的5％，位於精阜之上前列腺前括約肌遠側段的兩外側。尿道周圍區位於尿道周圍，占腺體總量不到1％。中央區及周圍區的分泌，在質量和功能上均有不同。據稱，射出的精液，前面部分為前列腺液，後面部分為精囊液；精子大部在前面部分中，活動力較大；在後面部分中的精子活動能力弱。研究發現，若添加部分前列腺分泌之白蛋白於後部精液中，可刺激精子活動或保護精子使其不受活動抑制因子的干擾。因此認為前列腺形態學上的不同，可能與精子活動有關。
前列腺的組織結構1前列腺組織構成前列腺是一個由非腺體組織如肌纖維和腺體組織構成的器官。非腺體組織集中在膀胱頸、前列腺前側纖維肌肉組織、前列腺前括約肌和遠側的橫紋外括約肌。腺體組織呈管泡狀結構，開口於後尿道。腺上皮大都呈單層柱狀，較大泡腔的上皮呈方形或鱗狀。腺上皮細胞沒有基底膜附著於有緻密彈力網及豐富毛細管的結締組織上。腺小葉及腺管埋藏於一層不隨意肌中。
2前列腺被膜前列腺外有兩層被膜。內層為一層緻密、堅韌的纖維組織和平滑肌包膜，次包膜伸入腺體實質，與前列腺的肌肉纖維相連使腺體分葉，腺體與包膜黏合甚為牢固。纖維包膜不是前列腺的外科包膜，外科包膜實為前列腺皮質，當尿道旁的前列腺腺體增生時，前列腺皮質被擠至周圍，成一薄層纖維樣結構，此即前列腺外科包膜。
前列腺包膜還有一層外包膜即前列腺筋膜，是來源於直腸膀胱間的盆筋膜。緊貼於前列腺及膀胱頸的前面及側面，前列腺的後面為Denonvilliers筋膜。這些筋膜在胚胎發育時均來源於腹膜並向下延長，故經會陰手術時，應避免進入腹膜腔；在顯露精囊時，應辨別清楚低位之腹膜反褶。
3前列腺的肌層統前列腺的平滑肌層與逼尿肌有否聯系，尚有爭論：有人認為有聯系，有人認為只有部分聯系，也有認為逼尿肌及尿道肌層是相互分開的，但在功能上前列腺肌層起到了射出精液及括約肌的作用。
（1）輸出精液的肌層：輸出精液的肌層是圍繞單個前列腺腺泡的實質性肌肉，以及包圍於整個腺體外的連續性的平滑肌包膜，從腺體的後面觀，此包膜極菲薄。當上述肌肉收縮時，能使前列腺液排出。前面及前外側包膜肌層與向上延伸的橫紋肌（外括約肌的一部分）界限不清，有人稱為前列腺部尿道的橫紋壓迫肌。MeNeal觀察到不同部位的前列腺纖維性基質在形態上有所不同，因此分別稱為中央基質及周圍基質。這種形態上的不同，也分別擔負著不同的輸出功能。前列腺實質性平滑肌的神經支配大都來源於α-腎上腺素能神經和膽鹼能神經，支配精囊、射精管、膀胱頸部的平滑括約肌及前列腺前括約肌等神經也相同。
（2）起括約肌功能的肌層：起括約肌功能的肌層由膀胱頸環狀平滑肌、前列腺前括約肌及前列腺前側面和前外側面的橫紋肌和平滑肌復合體構成。根據其基本功能的不同分為兩類，管理射精的肌肉及管理尿控制的肌肉。膀胱頸部環形平滑肌及前列腺前部括約肌具有控制尿及射精的雙重功能，但主要作用是在射精時關閉膀胱頸；前列腺前方及前外側的橫紋肌及隨意肌群與外括約相連，主要管理尿控制。
McNeal認為前列腺前部括約肌是膀胱三角區的平滑肌深部向下延伸至前列腺的管狀結構，此管狀結構深至精阜水平，此即所謂內括約肌，與尿道口相連接。這種肌纖維向前分散至尿道周圍，前面中央略超過精阜平面。神經尿動力學方面的研究結果顯示，前列腺前部括約肌受去甲腎上腺素及膽鹼能神經的雙重支配。支配近端尿道的去甲腎上腺素能神經也有分支至射精管，表明交感神經調節射精的同時也誘發膀胱頸和近端尿道的收縮。因而當射精時前列腺前括約肌的收縮使前列腺部尿道的近端閉合，能防止精液反流入膀胱。當前列腺切除手術時損傷了該結構的完整性，交感神經切除或應用交感神經阻滯劑時，前列腺前部括約肌功能受影響，可引起逆行射精。
關於控制尿的功能尚不太確切。通過膀胱尿道造影的研究，即使切除前列腺或部分切除括約肌，有些患者膀胱頸部的關閉仍佳。有時膀胱尿道造影時自動終止排尿，可見尿液向膀胱頸逆流，這種情況有時亦可見於正常人。有些患者在造影劑充滿前列腺窩時，膀胱頸持續開放，在自動終止排尿時不發生尿液向膜部尿道以上逆流。這些現象提示，尚存在一種隨意控制括約肌的因素延及膜部尿道甚至膀胱頸部。通過女性尿道壓力圖的分析，當膀胱靜止時，隨意肌鬆弛劑僅作用於尿道的上2／5。這一現象不能解釋純為不隨意肌組成的膀胱頸及前列腺前括約肌的作用。膀胱頸部的環狀肌肉可引起尿流梗阻，切除或切開此括約肌則可見尿道內口擴大，梗阻症狀解除。
（3）尿道橫紋肌：尿道橫紋括約肌位於尿生殖膈，結構復雜。此肌肉自膜部尿道沿前列腺前壁向上，在中線伸展至精阜。其下部肌纖維斜形包圍尿道，並與下面之膜部尿道括約肌纖維連續。橫紋肌纖維在冠狀切面上呈橫形分布，前面較厚，兩外側面較薄，部分纖維伸入前列腺實質。在其深面，有些橫行纖維進入腺體實質與纖維肌性基質混合，成年人其前面橫行纖維的上端位於精阜之上。此肌肉纖維的最上部分向兩側延伸，包圍前列腺上部及背部之兩側，肌肉上部向後走向尿道與逼尿肌環和三角區的下部纖維混合。前列腺部尿道的橫紋肌可壓迫前列腺部尿道，當其上段收縮時，前列腺部尿道之前壁斜形壓迫膀胱頸之後唇。此肌由三部分神經管理，在其深部表面有α-腎上腺素能受體，因此能保持靜止時的前列腺尿道的全部閉合狀態，即使在前列腺切除後亦然。
4前列腺上皮及腺導管在前列腺各區內，除近尿道的大導管外，整個導管腺泡系統襯有柱狀分泌細胞，無論在導管及腺泡內，柱狀分泌上皮細胞的形態均相同。這些細胞與前列腺基質之間相隔一層基底膜，而且基底膜平行排列。與其他的腺細胞比較，中央區的腺細胞更深，有更明顯的顆粒狀胞漿，而且細胞核相對較大。腺泡內每個細胞突入泡腔，故腺泡內緣起伏不平。前列腺外周區、移行區及尿道周圍腺體的腺細胞核較小，於基底膜排列較整齊，胞漿染色蒼白，而且泡腔內緣排列較疏鬆。前列腺中央區腺導管伴隨射精管，其開口於近精阜處；而外周區的腺導管各自單獨地開口於精阜之下到前列腺尖部尿道後外側面的隱窩；中央區的腺導管比外周區的腺導管大，呈樹狀分支，形成大而不規則波形外形的腺泡；外周區的腺導管分支形成小而規則的圓形腺泡；中央區的基質長而緻密，與腺泡緊密相連；外周區的基質不規則，連接鬆散。中央區和外周區之間這些形態及組織學區別，可以用不同的胚胎起源得到解釋。中央區上皮與精囊上皮類似，提示自wollf管起源，而外周區是尿生殖竇起源。移行區的小導管來自前列腺前括約肌遠側端附近的尿道，導管在外周區和前列腺前括約肌遠側段之間分支後進入移行區。腺泡雖有平滑肌懸韌帶，但其與前列腺前括約肌纖維之間相互摻和，前列腺前括約肌的周圍纖維呈扇狀進入移行區基質。尿道周圍腺體多呈單一的直管，長數毫米，以微小導管開口於近側段尿道。腺體數目不恆定，可有少數分支。
5與前列腺密切相關的有精囊和射精管（1）精囊：左右對稱，呈長橢圓形的囊袋狀，上寬下窄前後稍扁。精囊呈分葉狀結構，位於輸精管壺腹的外側，前列腺底的上方，緊貼膀胱後壁，並與輸尿管下段交叉，其長軸與三角區外緣平行，後方為直腸前壁。精囊與直腸之間有Denonvilliers筋膜隔開。精囊長3~5cm，寬1~2cm，厚約1cm。精囊切面呈管腺狀，可見袋形或憩室狀結構，黏膜呈瓣膜狀伸展。黏膜下層、肌層間存在與射精管壺腹相似的單管腺。精囊的輸出管同其長軸平行，與輸精管壺腹相匯合。精囊外有一薄層環形及縱形平滑肌，並有一層外膜覆蓋。精囊動脈來自膀胱下動脈分支及痔上、痔中動脈，相互間有吻合；靜脈匯入膀胱前列腺靜脈叢，進入髂內靜脈。精囊黏膜及肌層的淋巴較豐富，且分3~4支流入髂外及下腹淋巴結，並與前列腺、輸精管壺腹、膀胱直腸淋巴結交通。精囊的大小隨年齡及充盈程度而不同，老年人隨性功能減退而逐漸縮小，囊壁變薄。精囊的分泌物是精漿的主要成分。
（2）射精管：左右對稱，為左右精囊管及左右輸精管壺腹匯合形成的一對細小管道，長約2cm。射精管並非單純管樣結構，每一射精管之起始部有一較寬的射精管竇，從此處穿入前列腺底部，然後向其前下內方，行經前列腺中葉與後葉之間，到達精阜兩側。射精管為前列腺後及中葉的分界線，射精管開口於後尿道精阜上。其動靜脈，淋巴及神經支配與精囊相同。