1、脛骨結節骨軟骨炎怎麼治?
一些11-15歲的男孩,喜歡劇烈運動,特別是踢足球。過了一段時間,逐漸出現膝蓋下方腫脹、疼痛。行走時明顯,上、下樓梯時加重。股四頭肌用力收縮時疼痛加重。以往認為是脛骨結節骨軟骨炎。後來病理證實骨軟骨並無壞死或炎症改變。一般認為是由於股四頭肌的反復強烈收縮,造成附著在脛骨結節上的髕腱軟組織損傷,進而發生異位骨化,形成局部腫塊。由於沒有一個確切的名稱,故仍沿用脛骨結節骨軟骨炎這一名稱。
一般不需要特殊治療。可以對症服用止痛葯。以減少運動量為主,4-6個月後本病可以自愈。
2、髕骨是什麼位置
髕骨俗稱膝蓋骨,是股四頭肌肌腱中形成的一塊籽骨,也是全身最大的籽骨。
髕骨的特點:
呈扁粟狀,位於皮下,容易摸到,該骨上寬為底,尖向下,前面粗糙,後面光滑;能上、下、左、右移動,對膝關節起保護作用髕骨後面光滑覆有軟骨與股骨髕面相接,前面粗糙,有股四頭肌肌腱通過。
(2)髕韌帶就是髕腱嗎擴展資料:
髕骨生物學特點表現:
髕骨伸膝裝置的中間結構,能夠把股四頭肌產生的拉力傳向髕腱;髕骨增加對膝關節屈伸軸點的杠桿力臂,使股四頭肌的力矩增大。
髕骨位置表淺,外力直接打擊可造成粉碎性骨折;間接暴力而引起橫形骨折。在髕骨骨折時,受股四頭肌的牽拉,骨折端容易產生移位。髕骨骨折屬關節內骨折。
參考資料:網路-髕骨
3、膝關節疼痛怎麼辦
膝前方的局限性疼痛。病人上下階梯、跑、跳時疼痛明顯。下跪時局部受髕韌帶緊張牽拉,直接壓迫而疼痛更為加重。壓痛點在髕腱附著點處。膝關節無腫脹或積液
膏葯通過膏葯外敷,舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒,並通過皮膚傳導至經絡、筋骨,激發肌體的調節功能,可迅速消除腫痛,促進血液流暢和功能恢復。
4、膝蓋下面那個地方疼是怎麼回事
.髕韌帶上端慢性損傷(過去稱為髕骨末端病):表現為髕骨下極部位疼痛,病變部位為髕骨和髕腱的相交部位損傷或勞損,局部壓痛明顯,股四頭肌抗阻陽性。
原因:因大量跳躍練習,使大腿股四頭肌肌肉反復收縮,導致膝蓋韌帶被拉長所引發的炎症。也有的是處於身體快速成長期,肌肉、肌腱的生長趕不上骨骼的生長所引發的炎症。
症狀:髕骨韌帶疼痛,伸膝時疼痛,准備活動之前疼痛,膝關節彎曲被拉長時疼痛。
處置:從預防的角度來說,加強柔韌性練習是很重要的。疼痛時可以冷敷。
二.風濕性疾病或自身免疫性疾病
(1)疼痛持續時間短,一般12—72小時,不過3周,多以大關節為主,如膝、肘、肩等關節。
(2)遊走性疼痛,一個關節的疼痛好轉後或還未明顯好轉,另一關節又受到侵襲,發生疼痛。
(3)疼痛的同時,皮膚可伴有環形紅斑或皮下結節。
(4)對稱性疼痛,病變可同時侵及雙側肢體的相同關節,如雙膝、雙肘關節可同時發生疼痛。
(5)疼痛可在多個關節同時發生。
(6) 關節疼痛時伴有發紅、腫脹、關節周圍有壓痛、按壓疼痛劇烈。
(7)疼痛消退後,不遺留關節強直或畸形,關節功能可恢復。
三.髕骨軟骨軟化症,是髕骨軟骨面因慢性損傷後,軟骨腫脹,侵蝕、龜裂、破碎、脫落,,最後與之相對的股骨髁也發生相同的病理變化,形成髕股關節的骨關節病,膝關節過度疲勞或反復的膝半蹲位扭傷,導致膝關節周圍肌力減弱失衡,產生互不協調的摩擦,致使軟骨面磨損,營養欠佳,產生退行性改變。此時軟骨表面無光澤,彈性減弱,甚至形成裂紋、缺損,軟骨原纖維化變性,髕骨關節面軟骨有局限性軟骨軟化纖維形成,引起膝關節慢性疼痛。因其為退行性病變,有外傷史或勞損史。
臨床表現:
1:逐漸加重的髕骨下疼痛,膝關節疼痛,上、下樓或半蹲位時疼痛加劇。
2:髕骨邊沿壓疼,伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感,伴疼痛,後期可並發滑膜炎。
3.有時可出現「假交鎖」現象,輕微活動一下,在髕骨下出現清脆的響聲,即可「解鎖」(這是由於髕骨軟骨面損傷後不平和關節面不吻合引起的)。有時出現軟腿現象。
3:X線早期無異常,晚期見髕骨邊緣骨贅形成,
4:早期經放射性核素骨顯影有診斷意義.
治療方法:
1:首先膝關節制動1-2周,股4頭肌抗阻力鍛煉,以增加膝關節的穩定性。
2:腫脹、疼痛加劇時冷敷,48小時後改濕熱敷和理療,
3:口服芬必得膠囊、舒筋活血片,
4:關節內注射玻璃酸鈉可潤滑、營養關節面,或者關節注射曲安奈德注射液。
5:必要時手術治療.
四.髕下脂肪墊炎:病變在髕下脂肪墊組織內,由於損傷或勞損,寒濕侵襲等刺激而發生,產生疼痛,也可由關節其它組織病變而繼發。檢查時一手將髕骨推向下方,另一手擠壓髕骨下緣產生疼痛。
五.半月板損傷:半月板損傷和髕骨軟化症都有交鎖現象,但前者為真性,後者為假性,結合其它檢查不難確診。
六.骨性關節炎:又稱骨關節病,多見於老年病人,臨床表現為:關節伸屈到一定程度時引起疼痛,伸屈不利,下蹲困難等。X光片表現為骨質疏鬆,關節間隙變窄,軟骨下骨質硬化,關節邊緣增生等。而髕骨軟化多見於中、青年,關節疼痛在髕股關節面和髕骨周圍,半蹲位疼痛加重。
七.治療措施
1. 小針刀治療:髕骨周圍的痛點和壓痛點都是軟組織損傷的病變部位,也是小針刀的治療點。常見有以下幾個部位。
髕前皮下囊,位於髕骨下半部分,髕韌帶以上的皮膚之間。此處疼痛和壓痛,即為髕前皮下囊,即為髕前皮下囊受損,用小針刀將此滑囊作切開剝離即可。
髕內、外側支持帶,痛點均在髕骨兩側邊緣。用切開松解術即可。
該病在髕骨周圍最多有十二個痛點,均可以小針刀手術令其消失。
注意事項:① 注意進刀方向,勿進關節內損傷關節面。② 刀口線方向與組織纖維的走向要一致。
2. 手法治療
⑴病人仰卧,患肢伸直,醫生拇指和其它四指張開,抓握住髕骨,用力上下(沿肢體縱軸)滑動髕骨。這樣可使關節囊、支持韌帶進一步松解。
⑵醫生一手拿住患踝關節上緣,令病人屈膝屈髖,另一手拇指頂住髕骨上緣,再令患肢伸直,同時拇指用力向下頂住髕骨,向下用力方向為直下方和斜下方。
⑶對膝關節伸屈障礙者,用過伸過屈的鎮定方法,在過伸過屈的位置上停留30秒鍾。
3.康復治療
①每天股四頭肌收縮鍛煉100次,作直腿抬舉鍛煉100次。
②醫生每日對髕骨周圍軟組織作提拿手法一次,每次普遍提拿三遍,沒兩天做一次被動過屈過伸手法。十次為一療程,堅持一至兩個療程即可治癒。
5、急求一份畢業論文,要中醫骨傷專業的
摘要目的探討綜合術式治療髕骨習慣性脫位的療效。方法利用外側松解、內側緊縮、股內側肌止點下移、外側1/2半髕韌帶止點或脛骨結節內移及內側筋膜瓣牽拉治療48例(52膝)習慣性髕骨脫位患者。結果術後隨訪5個月~14年,無一例髕骨脫位復發,測量Q角(脛骨結節按術後髕韌帶止點中點計算)為6°~16°,平均9.3°。按一般膝關節損傷患者的功能評定方法[2]:24膝完全正常,18膝優良,9膝良好,1膝尚可(手術傷口感染)。優良率達80.8%。結論根據病因及病理改變情況選擇恰當的綜合手術方式,絕大部分病例尤其是軟骨退變輕微的病例可以獲得良好的臨床效果。
關鍵詞:髕骨脫位,綜合術
習慣性髕骨脫位(habitualpatellardislocation)是髕骨不穩定的一種,在髕股關節疾病中比較常見,是引起患者膝關節疼痛及髕股關節軟骨退變,膝關節功能混亂的重要原因之一[1]。應採用手術方法盡早予以糾正,以避免骨性關節炎的發生。現選取我院自1988年7月-2004年3月間收治的48例習慣性髕骨脫位的資料,報道如下。
1、材料與方法
1.1病例資料本組共48例(52膝),其中男20例(20膝),女28例(32膝),年齡15歲~33歲,18歲以下17例(18膝)。左膝24例,右膝28例。發病時間1年~17年,平均2年5個月。術前測量Q角8°~25°,平均17.3°。X線檢查:軸位外側髕股角4.3°~14.1°,平均7.2°。
1.2手術方法採用硬膜外麻醉,仰卧位,大腿根部縛氣囊止血帶。取膝前縱行切口,向兩側游離皮瓣,注意深筋膜下剝離,盡量保留皮瓣的營養動脈支。充分顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶。首先松解髕骨外側攣縮組織,包括股外側肌止點,髂脛束伸向髕骨外側的纖維,外側支持帶和關節囊及滑膜層。自股外側肌止點及股直肌連接處微弧形切開至髕韌帶外側,充分松解。若髂脛束攣縮嚴重,則「Z」字延長,徹底松解達屈膝90°髕骨不脫出為止。然後將股外側肌止點,游離回縮後固定於股四頭肌腱上。再上起股內側肌與股中間肌交界處下至髕韌帶內側切開內側支持帶及關節囊(注意保留滑膜完整),同時自內側關節囊和支持帶處取下一條長約12.5cm×1.5cm的筋膜瓣,將髕韌帶外側1/2自止點處掀起或連髕腱自脛骨結節鑿下,調整髕骨中心於下肢軸線上或略偏內側。若為青少年則將外側1/2髕韌帶經內側半前面,絲線固定在脛骨結節內上方縫匠肌止點處,成人則將脛骨結節內上移位,可吸收螺紋釘固定。術中常規行外側松解、內側關節囊褥式緊縮縫合,股內側肌止點下移縫合至髕骨內側中點。將預先留置的筋膜瓣自股四頭肌止點內側下方穿至外側,再從上方返折縫至內側支持帶上。術中探查膝關節,如軟骨磨損輕微,則行軟骨修整;如髕骨外側緣鳥嘴狀增生且外側關節面軟骨磨損嚴重,在上述基礎上行髕骨外側部分切除。查無活動出血,可吸收線逐層嚴密縫合切口。由於本病多發生於青年女性,為美觀起見,手術切口可作皮內縫合,術後收到滿意效果。另作切口引流,皮外縫合一針即可。
1.3術後處理術後膝部輕度加壓包紮,伸膝位石膏固定4~6周,可以保證肌腱、筋膜及皮膚切口在鬆弛狀態下良好癒合,防止屈膝位皮膚切口張力大,易水腫裂開之並發症。去石膏後逐漸功能鍛煉。
參考資料: http://lunwen.mingmw.com/yixue/yufang/4531.html
6、髕腱炎 怎麼治療更安全更快
你好:
建議你考慮髕韌帶止點的封閉,另外可以考慮局部的理療。最主要的還是要查找病因、針對病因治療。治療期間注意休息,必要時使用膝關節固定器或者石膏托進行固定3周,使脛骨粗隆肌腱止點得到充分的修復。
7、右膝開放性外傷致髕韌帶損傷,小腿不能主動抬伸,如何恢復?【髕韌帶損傷】
從核磁上看,髕腱是不全損傷,需要到門診查體,已明確剩餘髕腱是否能夠代償原有功能。
(北醫三院馬勇大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)