1、三角纖維軟骨復合體損傷是怎麼回事
腕三角纖維軟骨復合體損傷是指腕關節尺側的一組重要結構,包括關節盤,半月板同系物,掌側和背側遠尺橈韌帶,尺側伸腕肌腱鞘深層,尺側關節囊,尺月韌帶和尺三角韌帶。
掌側和背側遠尺橈韌帶包括淺層和深層纖維,二層在橈骨附著處匯合。淺層部分包繞關節盤,止於尺骨莖突,但沒有一個界限清楚的止點。
深層部分的掌側和背側纖維在近止點附近匯聚相互交錯形成一個聯合腱,止於尺骨莖突基底凹陷部位,此處也是尺頭韌帶的尺骨附著點。這一組復合結構在解剖上融合,但功能不同。
TFCC的主要功能有(1)橈骨遠端關節面的尺側延伸,覆蓋尺骨頭;(2)傳導尺腕關節間的軸向應力,吸收部分負荷;(3)形成橈骨、尺骨遠端牢固的彈性連接,提供旋轉穩定性;(4)對腕關節尺側部提供支撐。TFCC復雜的解剖和多重的功能,使其易於遭受外傷和出現退變。
TFCC的損傷的基本病因是創傷或退行性變化。Palmer在1989年將TFCC損傷分為兩大類。
第一類為創傷性。常由於上肢外伸位或從高處跌落手撐地,前臂猛烈旋轉,腕關節尺側軸向過度負重或腕尺側牽張損傷。①ⅠA型損傷:TFCC水平部的撕裂或穿孔;②ⅠB型損傷:TFCC從尺骨莖突的止點上撕脫,可伴或不伴尺骨莖突骨折;③ⅠC型損傷:TFCC周邊扣撕裂;④ID型損傷:TFCC從橈骨附著緣上撕脫。
第二類為退行性變化所致。此類損傷由於腕尺側反復負重所致,屬於腕尺骨撞擊綜合征的變型。反復腕關節受壓旋轉導致TFCC水平部近遠側面發生進行性退變。①ⅡIA型損傷:TFCC水平在近側面或和遠側面磨損,但未發生穿孔;②ⅡB型損傷:除水平部磨損外,還有月骨的尺側面或和尺骨頭橈側面軟骨破壞;③ⅡC型損傷:TFCC水平部發生穿孔;④ⅡD型損傷:退變進展期,月骨和尺骨頭的關節面出現退行性變化,TFCC水平部穿孔,月三角韌帶斷裂;⑤ⅡE型損傷:尺骨撞擊綜合征的終未期,發生創傷性關節炎,TFCC水平部通常完全消失,月三角韌帶完全斷裂。
2、交通事故對方全責,手腕受傷,勾骨骨挫傷骨髓水腫,復合三角纖維軟骨損傷韌帶受傷,關節腔積液?
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