1、為什麼頸椎病患者摔一跤就全身癱瘓
對於頸椎病來說，傳統的治療方法，諸如葯物、推拿按摩、針灸、牽引和理療等統統屬於被動的治療方法，這些治療方法不能夠提高患者頸椎周圍的肌肉力量和耐力，因此，這些治療方法只能緩解症狀，不能根治疾病。正如同我們肚子餓了必須自己吃飯才可以補充能量一樣，要想提高頸椎周圍的肌肉力量和耐力，就必須讓患者自己進行主動的抗阻運動鍛煉。我們把這一治療方法稱作「主動抗阻運動療法」。■從一個不幸的故事說起30年前，王老師大學畢業，懷著滿腔工作熱忱，開始了自己的教師生涯。他愛崗敬業，每天連續伏案工作數小時備課已經成為習慣，很快就成了學生們崇拜的偶像，教師們學習的榜樣。工作勞累，他逐漸出現了脖子酸困疼痛的症狀，病情時輕時重，嚴重時竟徹夜難眠。為了不影響工作，他沒有捨得花時間去醫院看病。3年後的某一天，王老師感覺到頭有些暈，尤其是起床、卧床的時候眩暈加重。這才不得不去醫院就診。經檢查，醫生診斷為椎動脈型頸椎病。經過應用頸圍領固定、卧床休息之後，他眩暈的症狀減輕了，就又走上了心愛的講台。然而，頭暈的毛病卻始終沒有完全消失。10年後的一天，王老師感覺到左手麻木，無力，在妻子的反復勸說下，他才又一次踏進醫院的大門。經過骨科醫生的檢查、拍片，發現頸椎骨質增生，診斷為神經根型頸椎病，於是便開始了頸椎牽引治療，妻子還到中醫診所為丈夫買了消除骨刺的中葯。王老師的手麻症狀逐漸減輕了。25年後的一天，王老師發現自己小便無力，走路時足底有踩棉花的感覺，頭重腳輕，整個人輕飄飄的。在妻子、女兒的一再催促下，王老師才再一次去看醫生。然而，這一次就診使他驚呆了，醫生的診斷是脊髓型頸椎病。檢查證明，王老師的頸椎椎管內有大量的骨質增生和韌帶鈣化，椎管嚴重狹窄，脊髓已經受壓變形，如糖葫蘆狀。醫生建議他盡早手術治療。然而，由於擔心手術風險大，他拒絕了手術治療，重新回到了講台。30年後的一天，終於發生了開頭那個不幸的故事。醫生雖然為他及時做了手術，但是，由於脊髓已經發生了損傷壞死，半年來，他的四肢感覺和運動功能仍然沒有得到良好的恢復，大小便依然失禁。王老師的癱瘓是一種必然。因為與大多數人一樣，對於該病，他從來不做預防；因為在患了輕度類型的頸椎病之後，他始終沒有堅持科學、規范和系統的治療；加上傳統的頸椎病治療方法本身就存在著致命的弱點，他與許多患者甚至一些醫生一樣，從預防、治療到康復的每一個環節，都存在著許許多多的誤區。■提高肌肉力量和耐力的治療才是根本方法在頸椎病的發病機制方面，傳統的觀念將太多的眼球聚焦在椎間盤之上，認為所有類型的頸椎病都是椎間盤惹的禍,認為只要椎間盤沒有問題，頸椎就沒有問題。而我們認為，頸椎病是一種多因素、多途徑綜合作用的結果，包括肌肉、韌帶、椎間盤、骨關節在內的組織結構都會發生勞損與老化，也就是退行性改變。而且該病的發生和發展也同樣符合由輕到重、循序漸進的規律。因此，將所有的責任都歸咎於椎間盤的觀點是不正確的。在頸椎病的早期，可能有椎間盤的退變發生，但是更重要的責任組織應該是肌肉和韌帶。由於長期伏案、高枕而眠、沉迷於電腦桌前、強大的工作壓力等因素，頸椎周圍的肌肉會發生勞損，使力量和耐力下降，再在致炎致痛機制的作用下導致頸部疼痛的發生，如果疼痛長期不愈，便形成頸型頸椎病。與此同時，韌帶也會發生變性鬆弛，其維系骨關節結構的靜態穩定作用下降，就會出現頸椎生理曲度的消失，甚至會有輕度的椎間不穩發生。因為頸椎周圍肌肉的勞損、肌力下降、耐力的降低是頸型頸椎病的主要發生機制，所以只有提高肌肉力量和耐力的治療方法才是根本的治療方法；如果放任自流，或者治療方法不當，就會使疾病遷延不愈，反復發作，逐漸加重，導致其他類型頸椎病的發生。非常遺憾的是，傳統的治療方法，諸如葯物、推拿按摩、針灸、牽引和理療等統統屬於被動的治療方法，沒有一種治療方法可以提高患者頸椎周圍的肌肉力量和耐力，因此，這些治療方法只能緩解症狀，不能治療根本。正如同我們肚子餓了必須自己吃飯才可以補充能量一樣，要想提高頸椎周圍的肌肉力量和耐力，就必須讓患者自己進行主動的抗阻運動鍛煉。我們把這一治療方法稱作「主動抗阻運動療法」，並發明了專用的器械，並將該方法應用於臨床，取得了滿意的治療效果。我們可以將頸椎病所有的治療方法分為兩大類，一類就是病人被動接受醫生所給予的治療，包括葯物、牽引、按摩、理療等等治療方法，統稱為被動治療；第二類就是讓患者主動鍛煉的治療方法，叫做主動治療。尤其是讓患者對抗一定的阻力進行肌肉功能鍛煉的治療方法叫做「主動抗阻運動療法」，屬於主動治療的范疇。臨床實踐證明：通過長期的主動抗阻運動鍛煉，能夠達到重塑肌肉結構、增強肌肉力量和耐力、提高肌肉運動功能的功效，可以從根本上治療頸椎病，而且該方法操作簡便、易於推廣。主動抗阻運動方法是一種理想的預防頸椎病的方法，也是頸型頸椎病、椎動脈型頸椎病等類型頸椎病的最佳治療方法。頸型頸椎病時期如果得不到合理治療，就會逐漸向椎動脈型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病方向發展惡化。頸型頸椎病時期是最佳的治療時機，在此時期如果加強頸椎周圍肌肉的鍛煉，是完全可以治癒的；如果失去最佳治療時機或者治療不當，頸型頸椎病就會在肌肉無力、耐力下降、韌帶勞損鬆弛、椎間盤變性的基礎上發生頸椎不穩，刺激供應大腦的血管，導致眩暈發生，發展成為椎動脈型頸椎病；如果在肌肉勞損、無力、耐力下降和椎間盤變性的基礎上發生椎間關節松動、韌帶受牽拉損傷鈣化，就會發生骨質增生；如果增生的骨刺占據了神經通道，壓迫神經根，就會產生肢體麻木無力等症狀，這就是神經根型頸椎病；如果骨質增生、韌帶骨化等壓迫脊髓就會產生肢體無力、感覺障礙、大小便功能障礙甚至癱瘓，此時就已經發展到了脊髓型頸椎病了。事實證明，許許多多的頸椎病患者由於自己的疏忽或選擇治療方式不合理，遺憾地失去了最佳治療時機。對於椎動脈型頸椎病來說，最容易被誤診為高血壓、美尼爾氏綜合征等疾病。即使在明確診斷之後，傳統的治療方法是應用頸圍領制動。然而，這一被動治療方法往往會導致我們頸椎周圍的肌肉萎縮，會使頸椎更加不穩，使眩暈愈演愈烈。因此，在椎動脈型頸椎病的治療方面，傳統的被動的治療方法存在著致命的缺陷。相反，如果在這一時期充分重視應用主動抗阻運動療法，就可以有效提高患者頸椎周圍的肌肉力量和耐力，使不穩定的頸椎趨於動態穩定，只有這樣才能從根本上比較有效地保守治療椎動脈型頸椎病，並有效防止疾病進一步的發展。脊髓型頸椎病是一種最嚴重的頸椎病，它是在上述各型頸椎病的基礎上發展而來的。此時，脊髓已經受壓損害，必須盡早手術治療，解除危害因素，防止癱瘓發生。當然，手術也屬於被動的治療方法。手術之後，在頸椎病的康復方面，肌肉功能的訓練仍然是一個重要的環節。■大力提倡和推廣主動抗阻運動療法我們在這里強調，現在應該是重新認識頸椎病的發病機制的時候了，不要忽視頸部肌肉這一關鍵和重要的環節，必須認識到被動的治療方法的致命缺陷就在於根本不能提高肌肉的力量和耐力。我們應該大力提倡和推廣能夠提高肌肉力量和耐力的治療方法——主動抗阻運動療法。只有防止肌肉勞損、提高肌肉功能才是預防頸椎病的關鍵。只有加強主動抗阻運動鍛煉，提高肌肉力量和耐力才能夠從根本上治癒頸型頸椎病。只有加強肌肉功能、提高其動態穩定能力，才能使椎動脈型頸椎病患者獲得較為滿意的療效，也才能使神經根型頸椎病患者的病情不再復發和加重。總之，在過去的傳統的頸椎病治療方法中，被動治療一直占據著主導地位，而主動運動治療卻一直被忽視。所以我們呼籲，預防、治療和康復頸椎病，必須告別被動治療，重視主動抗阻運動。只有如此，才能將頸椎病消滅在萌芽狀態，降低頸椎病的發生率，提高頸椎病的治癒率，讓頸椎病所導致的癱瘓發生率降至最低。■文/中國康復研究中心北京博愛醫院脊柱脊髓神經功能重建科主任 杜良傑■插圖/周桂蘭
2、腰酸背痛腿抽筋，渾身上下不得勁，這是怎麼一回事？
腰酸背痛，腿抽。這是怎麼？也不舒服，有病了唄。去醫院趕緊看一看。