1、恥骨與坐骨圍成的孔是坐骨大孔嗎？
坐骨大孔是坐骨大切跡與骶棘韌帶和骶結節韌帶圍成的孔。 其內走行的結構主要是梨狀肌，梨狀肌將坐骨大孔分隔為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔內，梨狀肌上孔與梨狀肌下孔內走形有血管神經。梨狀肌上孔走行的結構由外向內：臀上神經、臀上動脈、臀上靜脈梨狀肌下孔走行的結構由外向內：坐骨神經、股後皮神經、臀下神經、臀下動脈、臀下靜脈、陰部內動脈、陰部內靜脈、陰部神經。
坐骨大孔及其內的梨狀肌一同又構成了骨盆腔的後側壁。當因為坐骨大孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現薄弱區時，在腹內壓增高情況下，下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出，稱為坐骨大孔疝。坐骨大孔疝最主要的疝出部位在梨狀肌下孔。肌恥骨孔為一個獨立的潛在的孔隙，近似四邊形，有上、下、內、外4個邊界。下界為骨盆的骨性邊緣，此處骨盆為髂骨的前界，由恥骨梳韌帶和恥骨肌覆蓋，恥骨梳韌帶（Cooper韌帶）為非常堅實的復合結構，是在恥骨結節與髂恥隆突間加強恥骨梳的骨膜。在內側與腹股溝韌帶相連，形成陷窩韌帶(Gimbernat氏韌帶)。上界是腹前外側壁的肌肉，分為兩層，淺層由腹外斜肌組成，深層由腹內斜肌和腹橫肌組成，深層肌肉在此形成腹股溝鐮或聯合腱
恥骨肌孔的外側，由髂腰肌、其增厚的腱膜和覆蓋股神經的髂筋膜構成，覆蓋髂肌的髂筋膜離開盆腔後，其內側的增厚，形成髂恥弓。該弓外側連於髂前上棘，內側達髂恥隆突。髂恥弓對外科操作無實際意義，但作為下列腹股溝外側結構的總結合點，該弓有非常重要解剖意義：即腹外斜肌腱膜纖維（腹股溝韌帶的纖維）的附著點，腹內斜肌、一些纖維的起點；腹橫肌、髂恥束的外側著點。髂恥弓還是股鞘外側壁的組成部分。
2、腹股溝疝氣對人體有什麼影響，做手術應如何做，有什麼不良影響，手術費大約多少
腹股溝疝氣是小腸段或名為在腹股溝運河裡面的腹膜的胃腸床的組分的隆起。 它在inguen國家來由於腹壁的一個弱點。 在腹股溝運河裡面是在成年男性的精帶，並且那個射擊了子宮的韌帶在成年女性的被安置。
高度被暴露在開發疝氣通常成年男性，肥胖人，並且最近忍受了在腹部的外科調解供給動力的人減弱了外壁。 腹股溝疝氣在剃具可能理論上看和成人，但是與年齡的危害加法; 腹股溝疝氣也有uped的輪運作在遺傳性因素旁邊。
腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱"疝氣"。腹股溝疝又分為斜疝和直疝。從斜疝多發於兒童及青壯年男性，直疝多發於老年男性。發病率以腹股溝斜疝占絕大多數。
臨床表現：腹股溝斜疝，多為右側，也可兩側發病，一般發病早期無明顯症狀；僅在腹股溝區出現一個梨形或橢圓形包塊，可有墜脹感覺，隨後包塊經常反復出現。當成人長久站立、行走或體力勞動，兒童玩耍腹內壓增高時出現；休息或平卧後腹內壓降低時包塊又消失。病程較長時包塊往往可以墜入同側陰囊內。少數患者可形成巨大疝且疝內容物難以還納入腹腔者可稱為"難復性疝"。當疝塊被嵌、勒、卡住而完全不能還納，伴有明顯疼痛者則稱為"嵌頓疝"，嚴重者可危及生命。腹股溝直疝好發於男性老年人，該部位無先天性潛在通道而系組織薄弱的緣故。其包塊呈球形，不進入同側陰囊，由於疝塊基底部寬，一般很少發生嵌頓。
治療:1歲的嬰兒可用疝帶壓迫6個月，隨肌肉漸增強有可能治癒。難以耐受手術的年老體弱者可佩疝帶，其他患者原則上均應採取手術治療。對嵌頓性疝和絞窄性疝必須採取急診手術治療，以免造成更加嚴重的後果。
疾病病因（查看內容）
腹壁強度降低和腹內壓力增高是腹外疝發病的兩個主要原因：
1．腹壁強度降低 引起腹壁強度降低的潛在因素很多，最常見的因素有：
①某些組織穿過腹壁的部位，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動靜脈穿過股管、臍血管穿過臍環等處；
②腹白線因發育不全也可成為腹壁的薄弱點；
③手術切口癒合不良、外傷、感染、腹壁神經損傷、老年、久病、肥胖所致肌萎縮等也常是腹壁強度降低的原因。 生物學研究發現，腹股溝疝病人體內腱膜中膠原代謝紊亂，其主要氨基酸成分，羥脯氨酸含量減少，腹直肌前鞘中的成纖維細胞增生異常，超微結構中含有不規則的微纖維，因而影響腹壁的強度。另外發現，吸煙的直疝病人血漿中促彈性組織離解活性顯著高於正常人。
2．腹內壓力增高 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難(如包莖、膀胱結石)、腹水、妊娠、舉重、嬰兒經常啼哭等是引起腹內壓力增高的常見原因。正常人雖時有腹內壓增高情況，但如腹壁強度正常，則不致發生疝。
病理生理（查看內容）
腹股溝區是前外下腹壁一個三角形區域，其下界為腹股溝韌帶，內界為腹直肌外側緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側緣的一條水平線。腹股溝疝就是指發生在這個區域的腹外疝。 腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管深環(內環)突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管．再穿出腹股溝管淺環(皮下環)，並可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。疝囊經腹壁下動脈內側的直疝三角區直接由後向前突出，不經過內環．也不進入陰囊，為腹股溝直疝。
斜疝是最多見的腹外疝，發病率約佔全部腹外疝的75％—90％，或占腹股溝疝的85％一95％。腹股溝疝發生於男性者佔大多數，男女發病率之比約為15：1。右側比左側多見。 在腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣與腹股溝韌帶之間有一空隙存在，在腹股溝內側1/2部分，腹壁強度較為薄弱，這就是腹外疝好發於腹股溝區的重要原因。
腹股溝斜疝有先天性和後天性之分。
先天性解剖異常 胚胎早期，睾丸位於腹膜後第2—3腰椎旁，以後逐漸下降，同時在未來的腹股溝管深環處帶動腹膜、橫筋膜以及各肌經腹股溝管逐漸下移，並推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸則緊貼在其後壁。鞘突下段在嬰兒出生後不久成為睾丸固有鞘膜，其餘部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性斜疝的疝囊。右側睾丸下降比左側略晚，鞘突閉鎖也較遲，故右側腹股溝疝較多。
後天性腹壁薄弱或缺損 任何腹外疝，都存在腹橫筋膜不同程度的薄弱或缺損。此外，腹橫肌和腹內斜肌發育不全對發病也起著重要作用。腹橫筋膜和腹橫肌的收縮可把凹間韌帶牽向上外方，而在腹內斜肌深面關閉了腹股溝深環。如腹橫筋膜或腹橫肌發育不全，這一保護作用就不能發揮而容易發生疝。己知腹肌鬆弛時弓狀下緣與腹股溝韌帶是分離的。但在腹內斜肌收縮時，弓狀下緣即被拉直而向腹股溝韌帶靠攏，有利於覆蓋精索並加強腹股溝管前壁。因此，腹內斜肌弓狀下緣發育
治療方案（查看內容）
腹股溝疝如不及時處理．疝塊可逐漸增大．將加重腹壁的損壞而影響勞動力；斜疝又常可發生嵌頓或絞窄而威脅病人的生命。因此，除少數特殊情況外，腹股溝疝一般均應盡早施行手術治療。
1．非手術治療 1歲以下嬰幼兒可暫不手術。因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能。可採用棉線束帶或綳帶壓住腹股溝臂深環，防止疝塊突出並給發育中的腹肌以加強腹壁的機會。 年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者，白天可在回納疝內容物後，將醫用疝帶一端的軟壓墊對著疝環填住，阻止疝塊突出。長期使用疝帶可使疝囊頸經常受到摩擦變得肥厚堅韌而增高疝嵌頓的發病率，並有促使疝囊與疝內容物發生粘連的可能。
2．手術治療 腹股溝疝最有效的治療方法是手術修補。但如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內壓力增高情況或糖尿病存在時，手術前應先予處理，否則術後易復發。手術方法可歸納為傳統的疝修補術、無張力疝修補術和經腹腔鏡疝修補術。
(1)傳統的疝修補術：手術的基本原則是疝囊高位結扎、加強或修補腹股溝管管壁。 疝囊高位結扎術：顯露斜疝囊頸，予以高位結扎或貫穿縫合，然後切去疝囊。這樣就能堵住腹內臟器進入疝囊的通道。結扎偏低只是把一個較大的疝囊轉化為一個較小的疝囊，不能達到治療目的。娶幼兒的腹肌在發育中可逐漸強壯而使腹壁加強，單純疝囊高位結扎常能獲得滿意的療效，不需施行修補術。有些絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常也採取單純疝囊高位結扎避免施行修補術，因感染常使修補失敗。腹壁的缺損應在以後另作擇期手術加強之。 加強或修補腹股溝管管壁：成年腹股溝疝病人都存在程度不同的腹股溝管前壁或後壁薄弱或缺損，單純疝囊高位結扎不足以預防腹股溝疝的復發，只有在薄弱或缺損的腹股溝管前壁或後壁得到加強或修補之後，才有可能得到徹底的治療。Ferguson法是加強腹股溝管前壁最常用的方法。它是在精索前方將腹內斜肌下緣和聯合腱縫至腹股溝韌帶上，藉以消滅腹內斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的空隙，僅適用於腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管後壁尚健全的病例。
修補或加強腹股溝管後壁常用的方法有四種：
①Bassini法，把精索提起，在其後方把腹內斜肌下緣和聯合腱縫至腹股溝韌帶上，置精索於腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間。
②Halsted法與上法很相似，但把腹外斜肌腱膜也在精索後方縫合，從而把精索移至腹壁皮下層與履外斜肌腱膜之間。McVay，法是在精索後方把腹內斜肌下緣和聯合腱縫至恥骨梳韌帶上。
③Shouldice法。上述三種修補術有一共同缺點，即將不同結構的解剖層次，強行縫合在一起，引起較大張力，也不利於癒合。此外，現代觀念認為，所有成年腹股溝疝病人，都存在不同程度的腹橫筋膜薄弱或缺損，而Shouldice法就是把疝修補手術的重點放在腹橫筋膜這一層次上的。將腹橫筋膜自恥骨結節處向上切開，直至內環，然後將切開的兩葉予以重疊縫合，先將外下葉縫於內上葉的深面，再將內上葉的邊緣縫於髂恥束上，以再造合適的內環，發揮其括約肌作用。然後按bassini法將腹內斜肌下緣和聯合踺縫於腹股溝韌帶深面。 淺環通常在修補術中顯露疝囊前切開，縫合切口時可再塑，使其縮小。
(2)無張力疝修補術：傳統的疝修補術都存在縫合張力大、術後手術部位有牽扯感、疼痛和修補的組織癒合差等缺點。現代疝手術強調在無張力的情況下進行縫合修補。常用的修補材料是合成纖維網。其最大優點是易於獲得，應用方便，不需要在病人身上另作切口(如利用自體組織作疝修補)，節省了手術時間，術後手術部位疼痛較輕。臨床上應用的合成纖維網有滌綸網、聚四氟乙烯網、尼龍網、Memilene網和Marlex網等。然而，一種有用的生物合成材料應該具有：
①組織液不能改變其物理性能；
②化學上是惰性的；
③不引起炎症及異物反應；
④無致癌性；
⑤能夠對抗機械性應力；
⑥能夠消毒使用；
⑦不引起變態或過敏反應；
⑧可根據需要製作成不同的形狀。目前尚無一種合成材料能夠完全滿足上述的所有要求。 手術方法：分離出疝囊後，將疝囊內翻送入腹腔。無需按傳統方法高位結扎疝囊。然後用合成纖維同片製成一個圓柱形花瓣形的充填物，將其填充在疝的內環處以填充疝環的缺損，再用一個合成纖維網片縫合於腹股溝管後壁而替代傳統的張力縫合。
(3)經腹腔鏡疝修補術：方法有四種：
①經腹膜前法；
②完全經腹膜外法；
③經腹腔內法；
④單純疝環縫合法。前三種方法的基本原理是，從內部用合成纖維網片加強腹壁的缺損；最後一種方法，用釘或縫線使內環縮小，只用於較小的較輕的斜疝。經腹腔鏡疝修補術，目前臨床上較少開展。
3．嵌頓性和絞窄性疝的處理原則 嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復位：
①嵌頓時間在3～4小時以內，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者；
②年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。復位方法是讓病人取頭低足高卧位，注射嗎啡或哌替啶，以止痛和鎮靜，並鬆弛腹肌。然後托起陰囊，持續緩慢地將疝塊推向腹腔，同時用左手輕輕按摩淺環和深環以協助疝內容物回納。 此法雖有可能使早期嵌頓性斜疝復位，暫時避免了手術，但有擠破腸管，把已壞死的腸管送回腹腔，或疝塊雖消失面實際仍有一部分腸管未回納等可能。因此，手法必須輕柔，切忌粗暴；復位後還需嚴密觀察腹部情況，注意有無腹膜炎或腸梗阻的表現，如有這些表現，應盡早手術探查。由於嵌頓性疝復位後，疝並未得到根治，大部分病人遲早仍需手術修補，而手法復位本身又帶有一定危險性，所以要嚴格掌握其指征。 除上述情況外．嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防止疝內容物壞死並解除伴發的腸梗阻。絞窄性疝的內容物已壞死，更需手術。術前應作好必要的准備，如有脫水和電解質紊亂，應迅速補液或輸血。這些准備工作極為重要，可直接影響手術效果。手術的關鍵在於正確判斷疝內容物的活力，然後根據病情確定處理方法。在擴張或切開疝環、解除疝環壓迫的前提下，凡腸管呈紫黑色，失去光澤和彈性，刺激後無蠕動和相應腸系膜內無動脈搏動者，即可判定為腸壞死。如腸管尚未壞死，則可將其送回腹腔，按一般易復性疝處理。不能肯定是否壞死時，可在其系膜根部注射0．25％一O．5％普魯卡因60~80ml，再用溫熱等滲鹽水紗布覆蓋該段腸管，或將其暫時送回腹腔，10—20分鍾後，再行觀察。如果腸壁轉為紅色，腸蠕動和腸系膜內動脈搏動恢復，則證明腸管尚具有活力，可回納腹腔。如腸管確已壞死，或經上述處理後病理改變未見好轉．或一時不能肯定腸管是否已失去活力時，則應在病人全身情況允許的前提下，切除該段腸管並進行一期吻合。病人情況不允許腸切除吻合時，可將壞死或活力可疑的腸管外置於腹外，並在其近側段切一小口，插入一肛管，以期解除梗阻：7—14日後，全身情況好轉，再施行腸切除吻合術。絞窄的內容物如系大網膜，可予切除。
手術處理中應注意：
①如嵌頓的腸袢較多．應特別警惕逆行性嵌頓的可能。不僅要檢查疝囊內腸袢的活力，還應檢查位於腹腔內的中間腸袢是否壞死。
②切勿把活力可疑的腸管送回腹腔，以圖僥幸。
③少數嵌頓性或絞窄性疝，臨手術時因麻醉的作用疝內容物自行回納腹內，以致在術中切開疝囊時無腸袢可見。遇此情況，必須仔細探查腸管，以免遺漏壞死腸袢於腹腔內。必要時另作腹部切口探查之。
④凡施行腸切除吻合術的病人，因手術區污染，在高位結扎疝囊後，一般不宜作疝修補術，以免因感染而致修補失敗。
4．復發性腹股溝疝的處理原則 腹股溝疝修補術後發生的疝稱復發性腹股溝疝(簡稱復發疝)。實際上，包括如下三種情況：
(1)真性復發疝：由於技術上的問題或病人本身的原因，在疝手術的部位再次發生疝。再發生的疝在解剖部位及疝類型上，與初次手術的疝相同。
(2)遺留疝：初次疝手術時．除了手術處理的疝外，還有另外的疝，也稱伴發疝，如右側腹股溝斜疝伴發右側腹股溝直疝等。由於伴發疝較小，臨床上未發現，術中又末進行徹底的探查，成為遺留的疝。
(3)新發疝：初次疝手術時，經徹底探查並排除了伴發疝，疝修補手術也是成功的。 手術若干時間後再發生疝，疝的類型與初次手術的疝相同或不相同，但解剖部位不同，為新發疝。後兩種情況，又稱假性復發疝。從解剖學、病因及發病時間等方面來看，上述三種情況並不完全相同，分析處理也應有所區別。但在臨床實際工作中．再次手術前有時很難確定復發疝的類型。再次手術中，由於前次手術的分離、瘢痕形成，局部解剖層次發生不同程度的改變，要區分復發疝的類型有時也不容易。
疝再次修補手術的基本要求是：
①由具有豐富經驗的、能夠作不同類型疝手術的醫師施行；
②所採用的手術步驟及修補方式只能根據每個病例術中所見
保健貼士（查看內容）
男女發病率之比為15：1，右側比左側多見。
腹股溝直疝與腹股溝斜疝都屬於疝氣的一種，且都發生在腹股溝。「腹股溝直疝」是由腹內臟器和組織經腹壁下動脈內側黑塞爾巴赫三角突出體表為腹股溝直疝。「腹股溝斜疝」是由腹股溝區出現可復性腫塊，開始腫塊較小，僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現，平卧或用手壓時塊腫可自行回納，消失不見且右側腹股溝疝較為多見。
3、斜疝的治療方法有哪些？
斜疝的手術原則
斜疝的手術原則是疝囊高位結扎和疝修補。對患兒僅作疝囊高位結扎，以免影響精索和睾丸的發育和破壞腹股溝管的生理性掩閉機制。除非腹壁有巨大缺損，一般很少施行疝成形術。
疝囊高位結扎
疝囊高位結扎：為了消滅殘留的腹膜鞘狀突，必須在橫斷疝囊後，剝離其近端到內環，該處可見到腹膜外脂肪層，其深面即為壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結扎，遠端疝囊一般不必切除，囊口任其開放。
疝修補
疝修補：隨著斜疝的發展，內環逐漸被撐大，腹壁強度進一步減弱。因此在疝囊高位結扎後必須行疝修補術。疝修補應包括二個概念：即修補被撐大的內環，和修補腹股溝管的薄弱部位。在修補腹股溝管之前必須先探查和修補被撐大的內環，否則復發將不可避免。為此，在疝囊高位強扎後必須繼續解剖提睾肌，將其在根部切斷，更好地顯露撐大的內環及凹間韌帶，縫合凹間韌帶使內環縮小以只能容納精索通過為度。
腹股溝管薄弱部位修補
有以下幾種：
1.Ferguson法
在精索淺面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管前壁，適用於較小和腹股溝管後壁尚健全的斜疝。
2.Bassini法
將精索游離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管後壁，精索被移位到腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間，適用於較大的和腹股溝管後壁強度減弱的斜疝。判斷腹股溝管後壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強度，可於術中用手指伸入內環到其內側的腹壁向體表方向頂出以體會其強度。該術式目前較常採用。
3.Halsted法
將精索游離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶上，再將腹外斜肌腱膜上下兩葉在精索的深面對合或重疊縫合，精索被移位到皮下。此術式比Bassini法進一步增強了腹股溝管的後壁。適應證同Bassini法，但一般不適用於青少年，因精索移位於皮下可能影響它和睾丸的發育。
4.McVay法
用恥骨梳韌帶(Cooper韌帶)替代Bassini法中的腹股溝韌帶進行修補。於腹股溝管後壁、腹股溝韌帶上緣將腹橫筋膜切開，將其上切緣連同腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與恥骨梳韌帶相縫恢復原有正常解剖關系。修補縫合部位深至恥骨上支，除增強腹股溝管後壁外，尚轉變了腹內壓力的傳播方向，適用於巨大斜疝和直疝。但必須注意此術式並不兼有掩閉內環的作用。內環明顯擴大者，仍應將其修補或將腹橫筋膜上切緣縫合於股鞘前壁，縮小內環以僅能通過精索為度。此術式修補部位深，操作難度較高，若不注意可能損傷股血管。
5.腹膜前修補術
此術式的優點是疝可更高位結扎疝囊，不破壞腹股溝管的解剖結構及其生理掩閉機制，不需切開腹股溝管處的腹橫筋膜，即可將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶縫合。它尤其適用於復發性腹股溝疝，可避開原手術造成的粘連和疤痕組織。具體操作方法：取Nyhus入徑，在腹股溝管上方約6cm處橫形切開腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌和腹橫筋膜，在腹膜筋膜深面向下分離找到疝囊頸，切開囊壁，回納疝內容物，疝囊高位結扎，行腹膜前疝修補術。如為復發性腹股溝疝，腹股溝區有嚴重缺損，可採取自體闊筋膜或合成纖維網修補，將移植補片下緣內側縫於恥骨梳韌帶跨越股血管向外側繼續縫於腹股溝韌帶和髂恥束，補片外側緣剪成褲叉狀，包繞精索，重建內環，補片上緣及內側緣分別與腹橫筋膜、腹橫肌和腹直肌縫斜疝手術中合。
6.Shouldice法
其原理是切除薄弱的腹橫筋膜，將其上下兩葉疊瓦式縫合，並把上葉邊緣再縫於腹股溝韌帶，然後將聯合腱、腹橫腱膜弓、腹內斜肌下緣與腹外斜肌腱膜下葉的深面或腹股溝韌帶縫合。具體操作方法是游離並提起精索，用手指伸入內環探查腹橫筋膜薄弱程度和范圍，沿腹股溝韌帶方向從內環到恥骨結節切開腹橫筋膜，並切除其薄弱部分，游離下葉到腹股溝韌帶處，上葉到腹橫肌深面內側達腹直肌後鞘處，將健全的上下葉疊瓦式縫合，即下葉切緣從恥骨結節處連續向外縫合於上葉的深面，直到構成一個較緊的內環，以恰能通過精索為度，然後將縫線再按相反方向把上葉的切緣縫合到腹股溝韌帶上，並返回到恥骨結節處與第一針縫線的另一端打結。再將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合於腹股溝韌帶和腹外斜肌腱膜的深面，最後在精索的淺面縫合腹外斜肌腱膜。本法強調增強腹橫筋膜在疝修補術中的作用，適用於腹股溝管後壁、腹橫筋膜較薄弱和內環擴大的斜疝。
7.Madden法
本手術只修補腹橫筋膜。在游離並提起精索後，用手指伸入內環以了解其大小和腹橫筋膜的薄弱程度以及范圍，從內環沿腹股溝韌帶切開腹橫筋膜，解剖腹橫筋膜上下葉到健全處，切除薄弱部分，然後從陷窩韌帶起向外間斷縫合兩葉切緣到精索根部，重建內環。手術與Shouldice法類同，強調增強腹橫筋膜的重要性，但不作腹壁其他層次的修補，比較符合解剖原則。由於腹橫筋膜修補縫合處張力小，術後傷口無牽拉感。但對巨大斜疝，因腹橫筋膜和腹股溝區腹壁強度嚴重受損，不適用此術式。
疝成形術
疝成形術：巨大斜疝因腹股溝管後壁嚴重薄弱缺損，腹橫腱膜弓、腹橫肌和腹內斜肌又已萎縮，無法利用這些組織施行修補，可採用自體闊筋膜、絲綢片或多種合成纖維網行疝成形術。亦可利用腹直肌前鞘向外下方翻轉縫合於腹股溝韌帶以加強腹股溝管後壁。
嵌頓性疝應緊急手術，切開狹窄疝環，解除嵌頓，回納疝內容物和做疝囊高位結扎。局部組織如無水腫可同時施行疝修補術。
小兒嵌頓性斜疝可先試行非手術治療。若為絞窄性斜疝，則不論年齡均應緊急手術。手術目的是解除嵌頓，切除壞死的疝內容物和疝囊高位結扎。禁忌作疝修補術。為增加絞窄性斜疝的手術安全性，術前准備甚為重要。
女性斜疝跟男性腹股發病的機理類似，在發育時期如果腹膜鞘狀突沒有完全的閉鎖並與腹腔形成一個通道的話就形成了一個先天性的疝囊，而子宮圓韌帶或者是腹內臟器、組織等從這個殘留的腹膜鞘狀突穿過腹股溝管向外突出而形成的。
4、成人腹股溝斜疝的治療方法有哪些？
(一)治療
1.佩戴疝帶成人腹股溝斜疝不能自愈，且可能發生嵌頓或絞窄，故應手術治療。但遇有特殊情況不宜手術時,可暫緩。手術暫緩期間，可佩戴疝帶緊壓疝環。因長期佩戴疝帶可使疝內容物與疝囊頸粘連，易致難復性疝，故一般不予推薦。
(1)手術暫緩條件：①妊娠6個月以上者，因子宮常將腸襻推向上腹部，疝發生的機會較少;②身體極度衰弱或患有嚴重心血管及肝、腎等重要臟器疾病，不能耐受麻醉及手術者;③手術部位有皮膚病患者;④有明顯的疝發誘因而未能得到控制者，如前列腺肥大、肝硬化腹水、慢性支氣管炎、肺氣腫等;⑤多種疾病活動期的患者，如糖尿病、結核病等(發生疝嵌頓或絞窄性疝必須手術治療者除外);⑥腹股溝區軟組織存有感染病灶者。
(2)疝帶禁忌證：下列情況，應視為應用疝帶的禁忌：①不可回復、嵌頓，腸梗阻和絞窄性疝是絕對禁忌;②巨大的疝或囊口甚大者;③並發有精索鞘膜積液或睾丸下降不全者，不宜用疝帶治療。
(3)疝帶使用法：疝帶必須根據病人的體態和疝囊口的大小定製。使用時，首先回納疝內容物入腹腔，將疝帽覆蓋於腹股溝管疝內環處，使腹股溝管恰好閉合，以阻止疝塊突出，然後固定腰圍。疝帶一般白天活動時佩戴，夜間除去。
2.手術治療腹股溝斜疝不能得到及時處理，腹壁缺損將逐漸加重，不但影響勞動能力，而且給日後手術治療帶來困難。
腹股溝斜疝的手術原則主要是：疝囊高位結扎及加強，修補腹股溝管壁。
(1)疝囊高位結扎術：高位結扎是指在疝囊頸部以上結扎，切除近端疝囊，遠端疝囊根據疝囊大小，可切除或留在原位。成人僅適用於斜疝絞窄發生腸壞死的病例。高位結扎的目的，在於消滅殘留的腹膜鞘突，恢復腹膜腔在腹股溝區域的正常狀態。
操作方法：切開疝囊，檢查並回納內容物，再剝離疝囊至疝囊頸，內荷包縫扎，並縫吊固定於腹肌斜肌深面。
有人行高位疝囊結扎時並不切開疝囊。Irving則採用不切除疝囊，將其內翻送入腹腔外縫合結扎的方法。Potts在結扎前捻轉疝囊以達高位結扎目的。還有報道，需切開精索內筋膜，向中樞分離達到腹膜前脂肪水平，或可確認內環和腹壁下動脈水平才達到高位結扎的目的，但要有一定的經驗和熟練程度才能做到。一般說來，不論「內荷包」、「外荷包」或其他處理方式，只要結扎線切斷後，殘端能回縮到腹橫肌深面而不再顯露於手術野即可。用結扎線穿過腹橫肌和腹內斜肌並予固定的方法不妥，這不僅日後肌纖維易撕裂，而且影響這些肌肉運動而失去部分掩閉功能。
(2)腹股溝管壁的修補：腹股溝管壁的修補實際上是利用不同的鄰近組織來加強腹股溝管前壁或後壁缺損，即腹壁薄弱處，以及縫閉腹股溝管封閉斜疝的突出通道。由於利用鄰近組織和修補方法的不同，衍生出繁多的術式，並以術式創始者的姓名而命名。臨床上常用的傳統術式有四種。
①Ferguson法：疝囊高位結扎後，在精索淺面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶(圖2)，以增強腹股溝管前壁，消滅上述兩者之間的薄弱區。此法適用較小和腹橫腱膜弓無明顯缺損、腹股溝管後壁尚健全的斜疝。
②Bassini法：在疝囊高位結扎後，將精索游離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管後壁，精索被移位到腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間(圖3)，適用於成人和腹股溝管後壁強度減弱較大的斜疝。判斷腹股溝管後壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強度，可於術中用手指伸入內環到其內側的腹壁向體表方向頂出以體會其強度。該術式目前較常採用。
③Halsted法：將精索游離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶上，再將腹外斜肌腱膜上下兩葉在精索的深面對合或重疊縫合，精索被移位到皮下(圖4)。與Bassini相比，此法增強了腹股溝管的後壁，但精索在皮下，可能影響其和睾丸的發育，故不適用於青少年，多用於老年人和腹壁肌肉重度薄弱的斜疝。
④McVay法：於腹股溝管後壁，在腹股溝韌帶上緣將腹橫筋膜切開，將其上切緣連同腹橫腱膜弓和聯合腱在精索後方與恥骨梳韌帶縫合(圖5)，修補縫合部位深至恥骨上支，除增強腹股溝管後壁外，尚轉變了腹內壓力的傳播方向，加強了腹股溝三角和間接封閉股環。適用於巨大斜疝和直疝。
但必須注意此術式並不兼有掩閉內環的作用。內環明顯擴大者，仍應修補內環，或將腹橫筋膜上切緣縫合於股鞘前壁，縮小內環以僅能通過精索為度。此術式修補部位深，應注意避免損傷股血管。
近代以來，眾多學者對腹股溝區解剖、生理、腹股溝疝病理及發病機制進行了深入的研究，提出以Bassini、Halsted、Ferguson和McVay等為代表的傳統腹股溝疝修補術存在著許多缺陷：A.傳統的疝修補術只注意加強腹股溝管的前壁或後壁，而不包括腹橫筋膜層，特別是內環的修補(遺留下擴大的內環)，即未能糾正或關閉疝發生的缺損部位。按Pascal物理學原則，在封閉窗口的缺損部，承受內容物壓力最大，故為術後復發保留了基礎;B.傳統的疝修補術，特別是McVay手術，縫合修補缺損後，往往存在較大張力，術後易使組織撕裂或因血液循環不良而影響癒合;C.傳統的疝修補術，多以腹股溝韌帶作為支點來進行修補，而該韌帶兩端跨度大，為懸索狀結構，常不能把「聯合肌腱」拉向韌帶一側，而是兩者相靠攏，象這樣有一定張力的縫合修補只能維持數月;D.腹股溝韌帶在解剖層次上實為腹外斜肌腱膜的一部分，其與腹內斜肌弓狀下緣和腹橫腱膜弓相縫合，是在缺損平面以上的兩個不同解剖層次的修補，破壞了腹股溝管的正常解剖;E.傳統的疝修補術，造成了腹內斜肌和腹橫肌弓狀緣的移位、固定，破壞了由於這些肌肉收縮時，所產生的對腹股溝管的正常生理防衛作用;F.傳統的腹股溝疝修補手術可導致股疝的發病，據Glassow(1970)報告，25%以上的股疝病人有腹股溝疝修補手術史，因為傳統腹股溝疝手術採用腹股溝韌帶修補，該韌帶被牽拉上提，其張力性縫合修補造成股環口開大，為疝的突出打開了方便之門。
目前疝修補術的觀點是：注重內環修補，強調在同一解剖層次上進行無張力的縫合，使疝的病理解剖恢復為正常解剖結構。同時，考慮到腹股溝區的生理性防衛機制，盡量恢復其正常生理機能。由於腹橫筋膜是防止疝發生的主要屏障，在疝發生後，腹橫筋膜的病理解剖變化最先出現，也最嚴重。因此，近年來，疝修補術的重點是修復破損的腹橫筋膜，恢復其解剖上的完整性和連續性。手術方式亦在傳統手術的基礎上加以改進。
(3)Shouldice法：由加拿大Shouldice及其合作者(1950～1953)創作，故又稱為加拿大疝修補術。修補要點是從內環到恥骨結節切開腹橫筋膜，將此分上下兩葉，縫合內環邊緣使之縮小後，先將下葉縫在上葉深面。再將上葉重疊於下葉淺面縫於腹股溝韌帶上，這是手術關鍵。其外面將腹橫肌、腹內斜肌弓狀緣分兩層縫合於腹股溝韌帶上，共4層縫合。
操作方法：游離並提起精索，用手指伸入內環探查腹橫筋膜薄弱程度和范圍，沿腹股溝韌帶方向從內環到恥骨結節切開腹橫筋膜，並切除其薄弱部分，游離下葉到腹股溝韌帶處，上葉到腹橫肌深面內側達腹直肌後鞘處，將健全的上下葉疊瓦式縫合，即下葉切緣從恥骨結節處連續向外縫合於上葉的深面，直到構成一個較緊的內環，以恰能通過精索為度，然後將縫線再按相反方向把上葉的切緣縫合到腹股溝韌帶上，並返回到恥骨結節處與第1針縫線的另一端打結。再將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合於腹股溝韌帶和腹外斜肌腱膜的深面，最後在精索的淺面縫合腹外斜肌腱膜。本法強調增強腹橫筋膜在疝修補術中的作用，適用於腹股溝後壁、腹橫筋膜較薄弱和內環擴大的斜疝(圖6)。
(4)Madden法：重點在於切開腹股溝管後壁後，切除腹橫筋膜薄弱部分，間斷縫合腹橫筋膜，重建內環與後壁。
(5)Panka法：強調精確地顯露與修補內環，在腹內斜肌弓狀緣深面找到腹橫肌腱膜弓，將其與髂恥束縫合，再與腹股溝韌帶縫合以加強修補。
(6)腹膜前疝修補術(repairofpreperitonealhernia)：由Nyhus首先介紹，其優點是可更高位結扎疝囊，不改變或破壞腹股溝管的解剖結構及其生理掩閉機制，不需切開腹股溝管處的腹橫筋膜，即可將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶縫合。
操作方法：在內環口上方至恥骨結節上3～4cm處取一橫切口，內側1/3切口在腹直肌前。切開皮下組織、腹直肌前鞘、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌，向內拉開腹直肌，橫行切開腹橫筋膜進入腹膜前間隙，顯露疝囊以及恥骨梳韌帶、髂恥束、股環等。高位結扎處理疝囊後，將髂恥束與恥骨梳韌帶縫合即可閉合股環。若為腹股溝斜疝和直疝，將腹橫筋膜懸吊帶前、後兩腳縫合後，再將腹橫腱弓與髂恥束或Cooper韌帶縫合。
(7)無張力疝修補術(strainlessrepairofhernia)：為了修補腹股溝區的薄弱部位，傳統的疝修補術常將不同解剖層次的肌腱膜、肌性組織或黏膜組織縫合在一起，使修補後的局部組織結構破壞，組織張力增加，組織代謝障礙，成為手術失敗或疝復發的因素之一。20世紀80年代Lichtenstein等依據腹橫筋膜缺損和破壞是導致腹股溝疝根本原因的學說，用局部植入式合成高分子網片方法代替傳統的修補，提出了無張力疝修補術的概念。經過20年余年的臨床實踐，事實證明，無張力疝修補具有不擾亂局部解剖關系、無縫合張力、創傷小、病人術後疼痛不適輕、恢復快、復發率低等優點。
①Stoppa法(腹膜前鋪網術)：法國醫生Stoppa(1975)以滌綸布作為材料，將一張大的不吸收補片疊成傘狀，經內環口塞至腹膜與腹橫筋膜之間(underlay)，以內環口為中心向四周展開，藉助腹腔內的壓力貼定在腹壁之上，以加強薄弱的腹橫筋膜，待纖維增生後即與組織固定。根據缺損的范圍，使補片覆蓋弓狀線以下的單側或雙側的腹膜前間隙，下面要超過恥骨肌孔，不需縫合。
因其手術切口較長，解剖分離范圍廣，又有「巨大補片加強內臟囊手術(，GPRVS)」之稱。多用於復發疝、巨大疝(包括切口疝，臍疝、造瘺口旁疝)和雙側疝。
②Lichtenstein法(平片修補術)：疝囊高位游離和結扎同傳統術式，修補內環口，游離精索後將網片平整地放置於腹股溝管的後壁，網片周邊與周圍組織作連續縫合。
Lichtenstein等(1989～1993年)對3125例成人腹股溝疝患者實施Lichtenstein手術，9年內僅有4例復發，是目前國外(小疝)使用最多的無張力疝修補術式。
③Meshplug法(網塞充填修補術)：Shulman和Lichtenstein(1994)基於部分腹股溝疝疝環較小，後壁完好的特點，採用聚丙烯補片捲成「塞子」修補缺損，「塞子」邊緣與四周用不吸收縫線固定2～5針。他們主張網塞充填法適用於直徑小於3.5cm的復發性腹股斜疝和直疝。
④Rutkow法(疝環充填式無張力疝修補術)：高位游離疝囊同傳統術式，顯露疝環口，如疝囊小無需結扎，如疝囊過大可距疝環4～5cm處橫斷，近端疝囊縫閉，遠端疝囊仔細止血後曠置;自疝環口反轉將疝囊回納入腹腔，疝環口放入錐型填充物(plug)，並使填充物的錐底部在疝環口以下，將錐型填充物的外層葉瓣邊緣與腹橫筋膜縫合固定;游離精索，精索後平整放置成型網片(mesh)，網片中留一孔讓精索通過，網片周邊與周圍組織適當縫合固定以防網片捲曲。此術式操作簡便、損傷小、並發症少、復發率低，可在局麻下完成，能早期下地，很快恢復日常活動和工作，已成為無張力疝修補的經典術式(圖7)。
⑤普理靈三合一無張力疝修補術(proleneherniasystem，PHS)：普理靈三合一人工補片是一種定型產品，包括3個部分：底層片，應用腹膜前修補方法對恥骨肌孔行腹膜前修補;中間體，形似錐體的「塞子」，用來修補疝環;表層片，用於修補腹股溝管後壁。
(8)腹腔鏡腹股溝斜疝修補術()：基於無張力修補術的理論依據和組織相容性良好的高分子材料網片的問世，為實施腹腔鏡疝修補術提供了必要的條件。
①疝囊頸夾閉術：經臍部腹腔鏡觀察孔窺視兩側腹股溝區疝孔。在腹股溝管外部用手指加壓，有助於疝孔定位，如有疝內容，在外部用手法復位。證實疝囊空虛後，在同側臍水平半月線處另穿刺切口，放入12mm套針和套管，由此插入訂合器。用鉗子夾住疝孔的外側端，依次每5～6mm各安上一個夾子以閉合疝孔，直至靠近精索。
②經腹腹膜前疝修補術()：該術式以Stoppa開放式腹膜前修補術為基礎，手術經腹腔在腹腔鏡下剪開缺損上方的腹膜，解剖腹膜前間隙，切除疝囊後，選擇適當大小的補片覆蓋在內環口和直疝三角區，然後釘合固定補片。
此方法操作簡便，能避免開放手術引起的副損傷，恢復快，疼痛輕微，且術中可同時處理雙側疝或對側亞臨床疝，術後並發症少和復發率低，尤其適用於復雜疝和多次復發疝。並發症主要有疝囊積液、尿瀦留、腹股溝部血腫和氣腫、陰囊血腫等。
③腹腔內鋪網修補法()：該法通過腹腔鏡把疝內容物還納後直接把聚丙烯補片覆蓋在缺損的腹膜內面固定。手術損傷小、操作簡單，近期療效滿意。但因補片與內臟直接接觸，可引起腸粘連甚至腸瘺。此術式一度被遺棄，現隨著防粘連補片(e-PTFE)的問世又廣泛應用。
④完全腹膜外修補法()：該術式與經腹腹膜前修補法的主要區別是在腹膜外建立「氣腹」，並完成腹膜前間隙的分離操作，避免了腹腔內操作引起的各種並發症，同時還兼有腹膜前修補的優點，在臨床上的應用正逐漸增加。但對有腹部手術史的病人和多次復發疝，由於解剖瘢痕和粘連容易造成損傷，選擇完全腹膜外修補法時要特別慎重。
腹腔鏡疝修補作為一種全新的術式逐漸在世界范圍內開展，此類手術給病人造成的術後不適少、疼痛輕、恢復快，可同時檢查和治療雙側腹股溝疝及股疝，對復發疝使用腔鏡下疝修補可避免原入路引起的神經損傷和缺血性睾丸炎的發生，越來越多的病人和外科醫生選擇腹腔鏡疝修補手術。
3.手術並發症除與一般外科手術帶有共性的並發症外，腹股溝疝手術後可有以下主要並發症。
(1)血腫或殘留疝囊積液：血腫多發生在疝囊大而游離時剝離面大者。如剝離限於囊頸區而原位留置疝囊體部，當可減少其發病。疝囊體原位留置而其斷口過於狹小者可能導致囊內積液。血腫和殘囊積液均可在手術後早期表現為手術區或陰囊腫塊，有可能被誤認為疝修補失誤而復發，但腫塊並不向腹內伸延而其上界是可以辨認的。血腫小者可自行吸收，大者則常需抽吸。殘囊積液鮮有自行吸收者，可試行抽吸，無效時多需手術，使積液囊敞開，便於液體被周圍組織吸收。
(2)腹股溝區灼痛：灼痛部位可涉及陰莖根部、陰囊上部(女性陰阜、大陰唇)和大腿上端內側皮膚。行走、彎腰和過伸髖部可使灼痛加重。並發灼痛的原因是髂腹股溝神經和生殖股神經生殖支受損(包括切斷、縫扎、瘢痕牽扯或壓迫等)。前者常發生於切開外斜肌腱膜和外環時，切開或縫合提睾肌筋膜時或腱膜弓與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶時;後者則常與提睾肌筋膜的切開或縫合有關。
(3)手術區腹肌無力：通常是髂腹下或髂腹股溝神經損傷的後果，並成為腹股溝疝手術後復發的原因之一。髂腹下神經損傷最常見於切開外斜肌腱膜後游離其內上葉時，也可發生於上提已結扎的疝囊頸殘蒂固定於腹橫肌深面時，固定用縫線扎住了位於內斜肌表面的該神經。
(4)精索損傷：剝離疝囊和為加強腹股溝管後壁而游離精索都可導致精索損傷。如果精索中所含的精索內動脈(睾丸動脈)受到損傷，將導致缺血性睾丸炎或睾丸萎縮，因與它吻合的輸精管動脈細小，不足以單獨維持睾丸的血供需要。此外，疝修補術中再建的內環和外環如過於狹小而壓迫精索血管以及游離的精索被扭曲均可導致精索血流不暢。
(5)膀胱損傷：修補術中把聯合肌腱縫至腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶時，如進針太深，有刺入膀胱的可能。游離疝囊頸過高而超越疝門水平時，有可能損害隱於腹膜前脂肪中的膀胱。膀胱作為滑動疝的組成部分，如未被識別，也可在游離疝囊時受到損傷。膀胱損傷在其充盈時更易發生。
(6)血管損傷：腹股溝區有一些較大的血管通過，它們可因粗暴操作、縫針誤穿、縫線撕損而導致損傷，有粥樣變的血管受損機會更多。內環區的操作(緩解嵌頓、內環整復、腹橫筋膜整修等)可損傷腹壁下動脈;顯露恥骨梳韌帶和McVay式修補時可損傷股靜脈;利用腹股溝韌帶的修補術，縫合時進針過深可損傷髂外動脈或股動脈。這些血管損傷時，出血多較洶涌，壓迫止血難以奏效，需充分顯露後結扎或修補。
(7)腹腔鏡插口疝：隨著腹腔鏡疝修補成形手術的問世，近年有一些腹腔鏡進腹處腹壁疝的報道。這實際上是一種切口疝，常表現為壁間疝。因疝門不大，此疝可能嵌頓。為避免其發生，拔鏡後，其插口應縫合。
(二)預後
手術後大多愈後好，但有4%～10%的復發。
5、請問腹股溝斜疝影響婚檢嗎？會影響生育嗎？
斜疝不可能自愈，且可能發生嵌頓或絞窄，故應手術治療。但一周歲以內的患兒，腹壁隨生長發育，強度增高，有可能自愈，可暫緩手術。老年體弱如患有其他嚴重疾患不宜手術，可在回納疝塊後用疝托緊壓疝環，夜間休息時可除去。長期使用疝托可造成疝內容物與疝囊頸粘連，一般不予推薦。
斜疝的手術原則是疝囊高位結扎和疝修補。對患兒僅作疝囊高位結扎，以免影響精索和睾丸的發育和破壞腹股溝管的生理性掩閉機制。除非腹壁有巨大缺損，一般很少施行疝成形術。
疝囊高位結扎：為了消滅殘留的腹膜鞘狀突，必須在橫斷疝囊後，剝離其近端到內環，該處可見到腹膜外脂肪層，其深面即為壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結扎，遠端疝囊一般不必切除，囊口任其開放。
疝修補：隨著斜疝的發展，內環逐漸被撐大，腹膜強度進一步減弱。因此在疝囊高位結扎後必須行疝修補術。疝修補應包括二個概念：即修補被撐大的內環，和修補腹股溝管的薄弱部位。在修補腹股溝管之前必須先探查和修補被撐大的內環，否則復發將不可避免。為此，在疝囊高位強扎後必須繼續解剖提睾肌，將其在根部切斷，更好地顯露撐大的內環及凹間韌帶，縫合凹間韌帶使內環縮小以只能容納精索通過為度。腹股溝管薄弱部位修補的主要術式有以下幾種：
1.Ferguson法 在精索淺面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管前壁，適用於較小和腹股溝管後壁尚健全的斜疝。
2.Bassini法 將精索游離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管後壁，精索被移位到腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間，適用於較大的和腹股溝管後壁強度減弱的斜疝。判斷腹股溝管後壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強度，可於術中用手指伸入內環到其內側的腹壁向體表方向頂出以體會其強度。該術式目前較常採用。
3.Halsted法 將精索游離提起，於其深面將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合到腹股溝韌帶上，再將腹外斜肌腱膜上下兩葉在精索的深面對合或重疊縫合，精索被移位到皮下。此術式比Bassini法進一步增強了腹股溝管的後壁。適應證同Bassini法，但一般不適用於青少年，因精索移位於皮下可能影響它和睾丸的發育。
4.McVay法 用恥骨梳韌帶（Cooper韌帶）替代Bassini法中的腹股溝韌帶進行修補。於腹股溝管後壁、腹股溝韌帶上緣將腹橫筋膜切開，將其上切緣連同腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與恥骨梳韌帶相縫恢復原有正常解剖關系。修補縫合部位深至恥骨上支，除增強腹股溝管後壁外，尚轉變了腹內壓力的傳播方向，適用於巨大斜疝和直疝。但必須注意此術式並不兼有掩閉內環的作用。內環明顯擴大者，仍應將其修補或將腹橫筋膜上切緣縫合於股鞘前壁，縮小內環以僅能通過精索為度。此術式修補部位深，操作難度較高，若不注意可能損傷股血管。
5.腹膜前修補術 此術式的優點是疝可更高位結扎疝囊，不破壞腹股溝管的解剖結構及其生理掩閉機制，不需切開腹股溝管處的腹橫筋膜，即可將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶縫合。它尤其適用於復發性腹股溝疝，可避開原手術造成的粘連和疤痕組織。具體操作方法：取Nyhus入徑，在腹股溝管上方約6cm處橫形切開腹外斜肌腱膜、腹內斜肌、腹橫肌和腹橫筋膜，在腹膜筋膜深面向下分離找到疝囊頸，切開囊壁，回納疝內容物，疝囊高位結扎，行腹膜前疝修補術。如為復發性腹股溝疝，腹股溝區有嚴重缺損，可採取自體闊筋膜或合成纖維網修補，將移植補片下緣內側縫於恥骨梳韌帶跨越股血管向外側繼續縫於腹股溝韌帶和髂恥束，補片外側緣剪成褲叉狀，包繞精索，重建內環，補片上緣及內側緣分別與腹橫筋膜、腹橫肌和腹直肌縫合。
6.Shouldice法 其原理是切除薄弱的腹橫筋膜，將其上下兩葉疊瓦式縫合，並把上葉邊緣再縫於腹股溝韌帶，然後將聯合腱、腹橫腱膜弓、腹內斜肌下緣與腹外斜肌腱膜下葉的深面或腹股溝韌帶縫合。具體操作方法是游離並提起精索，用手指伸入內環探查腹橫筋膜薄弱程度和范圍，沿腹股溝韌帶方向從內環到恥骨結節切開腹橫筋膜，並切除其薄弱部分，游離下葉到腹股溝韌帶處，上葉到腹橫肌深面內側達腹直肌後鞘處，將健全的上下葉疊瓦式縫合，即下葉切緣從恥骨結節處連續向外縫合於上葉的深面，直到構成一個較緊的內環，以恰能通過精索為度，然後將縫線再按相反方向把上葉的切緣縫合到腹股溝韌帶上，並返回到恥骨結節處與第一針縫線的另一端打結。再將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯合腱縫合於腹股溝韌帶和腹外斜肌腱膜的深面，最後在精索的淺面縫合腹外斜肌腱膜。本法強調增強腹橫筋膜在疝修補術中的作用，適用於腹股溝後壁、腹橫筋膜較薄弱和內環擴大的斜疝。
7.Madden法 本手術只修補腹橫筋膜。在游離並提起精索後，用手指伸入內環以了解其大小和腹橫筋膜的薄弱程度以及范圍，從內環沿腹股溝韌帶切開腹橫筋膜，解剖腹橫筋膜上下葉到健全處，切除薄弱部分，然後從陷窩韌帶起向外間斷縫合兩葉切緣到精索根部，重建內環。手術與Shouldice法類同，強調增強腹橫筋膜的重要性，但不作腹壁其他層次的修補，比較符合解剖原則。由於腹橫筋膜修補縫合處張力小，術後傷口無牽拉感。但對巨大斜疝，因腹橫筋膜和腹股溝區腹壁強度嚴重受損，不適用此術式。
嵌頓性疝應緊急手術，切開狹窄疝環，解除嵌頓，回納疝內容物和做疝囊高位結扎。局部組織如無水腫可同時施行疝修補術。
小兒嵌頓性斜疝可先試行非手術治療。若為絞窄性斜疝，則不論年齡均應緊急手術。手術目的是解除嵌頓，切除壞死的疝內容物和疝囊高位結扎。禁忌作疝修補術。為增加絞窄性斜疝的手術安全性，術前准備甚為重要。
6、對於腹股溝疝,中醫的保守治療是否能治好呢?
對於斜疝（男性）
發病原因是因為睾丸在孕期是位於腹腔里的
於孕8-9個月睾丸內下降至陰囊
因此睾丸的行走路容徑為腹壁的薄弱區
由於長期從事重體力勞動或者咳嗽便秘等腹壓增高原因長期存在
導致從此薄弱區鼓出一個袋子（疝囊）
腹內臟器（最常見小腸）可反復由腹內進出疝囊
這是一個器質性病變
東西已經長了
不會縮回去了
因此認為中醫中葯作用不大
最好的辦法是手術
還有一點請你務必注意
要是疝塊一直往復的話
某一次可能出來回不去
稱為嵌頓 可造成小腸卡壓 需要立即手術 耽誤時間引起腸壞死（4--5小時就可能，甚至更短時間）
因此建議盡早手術