1、骶髂關節紊亂壓迫坐骨神經引起的!
如果後突的.就敲進去.4指墊著.如內果陷.人比較瘦.就可以用手拉出來.喀嚓一響.馬上舒服.人胖就拔火罐.此關節復正效果很好
骶髂關節錯位臨床上十分常見，分急性與慢性兩種，女多於男，青年時期多見，可單獨發病，也可因其它傷病而並發。過去因人們對其發病認識不足，診斷和治療中常常被忽略，或誤診，或漏診，以致患者長期遺留腰骶部疼痛或下肢痛麻等，有的女性患者表現為長期頑固的月經不調、痛經等久治不愈，嚴重影響了患者工作及生活。我們運用針刀配合手法治療，取得了顯著療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 骶髂關節錯位患者110例，男19例，女91例;年齡18～48歲，平均3.2歲;病程2天～20年，前錯位45例，後錯位65例;雙側腰骶部疼痛78例，單側32例，伴臀部疼痛101例，伴下肢放射痛92例，伴腹股溝及下肢內收肌疼痛53例，伴月經不調、痛經17例。將110例隨機分為治療組與對照組，每組55例，兩組患者年齡、症狀、體征均相似，具有可比性。所有病例均經骨盆及腰椎平片檢查，排除緻密性骨炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、關節結核、腫瘤等其他骶髂關節骨質破壞性病變及腰椎間盤突出症。
1.2 治療方法
1.2.1 治療組 （1）針刀療法:局部壓痛點皮膚常規消毒，針刀平行於人體縱軸方向進針，達骨面後行松解、剝離，治療完畢後，針眼貼創可貼。急性發病者，一般1次可愈，慢性反復發作者，一般5天1次，3次為一療程。（2）手法治療:手法復位前應首先明確髂骨旋轉方向①前錯位者，採用單髖過屈復位法:患者仰卧床沿，兩下肢伸直，助手按壓健側下肢膝關節，醫者一手握患者患側踝部及小腿近端，另一手按患側膝部，先屈曲患側髖、膝關節，內收、外展5～7次，再往健側過屈髖、膝關節，趁患者不備用力下壓，此時常可聞及關節復位響聲。②後錯位者，採用單髖過伸復位法:患者俯卧床沿，醫者站立於患者患側，一手托患肢膝上部，另一手掌根按壓患側的骶髂關節，醫者盡可能上提、過伸患肢，一手同時用力按壓患側骶髂關節，兩手成相反方向搬按，此時可聞及關節復位響聲。此種方法可請助手一並完成 〔1〕 。③仰卧屈髖分膝法:患者仰卧，兩膝分開，雙足跟並齊，使鼻、臍、足跟保持在一條直線上，雙手置於腹部、雙目微閉、全身放鬆，深吸氣後緩慢呼出，至呼氣將盡時，醫者將雙膝下壓，此時可聞及腰骶部復位的彈響聲。此種手法適用於前錯位及後錯位。手法治療，急性發病者，一般1次可愈，慢性反復發作者，一般2天1次，5次為一療程。針刀及手法治療完畢後，患者絕對卧床休息。
1.2.2 對照組 電腦中頻多功能治療儀:腰骶部、臀部、腹股溝及下肢疼痛部位並置法，耐受量，每次20min，每日1次，共治療20次。
2 結果
2.1 療效標准 臨床治癒:腰腿痛症狀消失，腰部活動正常，恢復工作;顯效:腰腿痛症狀明顯減輕，腰部活動基本正常，恢復輕工作;好轉:腰腿痛減輕，腰部活動輕度受限，能恢復部分工作;無效:症狀、體征及功能障礙無變化。
2.2 治療結果 見表1。
表1 兩組療效比較
從表中可見，兩組療效比較，χ 2 =9.15，P<0.05，差異有顯著性。
3 討論
人體猶如一座「大廈」，「大廈」的基礎就是骨盆。由於承受體重及運動負荷的需要，腰、骶、髂、髖、恥諸關節結構復雜，周圍肌肉韌帶堅強，形成一個穩固的聯動系統。骶髂關節處於這個系統的樞紐部位，其關節面吻合牢固，周圍韌帶、肌肉、關節囊堅韌，關節活動度小，一般情況下，不易造成移動、錯位。但當骶髂關節損傷或慢性勞損，關節周圍韌帶鬆弛，在暴力及不協調外力作用下，可導致關節錯位 〔1〕 。而一旦發生錯位，造成骨盆扭轉、傾斜，使盆腔臟器及所支配的神經、血管受到壓迫與牽拉，腰椎小關節紊亂，引發一系列病理改變，久而久之，造成關節周圍韌帶、肌肉攣縮、變性及粘連，引起腰骶及下肢疼痛，腰部活動受限，女性患者甚至引起月經不調、痛經等症。針刀療法針對這一病理變化，松解腰骶部關節周圍緊張的肌肉、韌帶，切開肥厚、粘連的關節囊，減輕神經、血管的卡壓，使疼痛緩解。配合上述手法，使雙膝、股骨、髖關節、骶髂關節、腰骶關節、腰脊柱關節各個偏歪、錯位的關節依次獲得復位矯正。電腦中頻能降低局部組織的興奮性，使痛閾增高，改善淋巴、血液循環，促進炎症吸收，起到鎮痛作用，但遠期療效較差
2、正骶髂雙腿搖正法怎麼操作
骶髂關節是由骶骨和髂骨的耳狀關節面構成的，為凹凸不平、互相嵌插的耳狀關節面，關節囊緊張，並有許多堅強的韌帶包裹，活動范圍極小，是人體軀干向下肢傳遞重量與支撐的關節，而雙足或兩側坐骨結節所受的外力，也必須通過骶髂關節才能傳到軀干。
骶髂關節半脫位,分急性與慢性兩種，可單獨發病，也可因其他傷病而並發或就是該病的一個組成部分。但診斷和治療中常常被忽略，或誤診、漏診。若脫位關節未被矯正可長期遺留腰骶部疼痛或坐骨神經痛麻等症狀。有的則表現為泌尿生殖系統病症(如月經不調，尿頻、尿急、遺尿、陽痿等)且久治不愈。實際上根源多為骶髂關節半脫位致骨盆扭轉／傾斜，使盆內臟器及所支配的神經血管受到壓迫或牽拉，一旦骶髂關節錯位糾正，骨盆位置恢復正常，許多內臟病變亦隨之得到緩解。
急性骶髂關節損傷多由外傷所致，如彎腰搬取重物時姿勢不當；跌倒時臀部著地;肩擔重物時突然失足等，身體失去平衡，重心突然轉移，身體來不及適應而導致骶髂關節錯位。根據受傷的姿勢與外力的作用方向，可造成骶髂關節向前或向後錯位。
前錯位:
發生於下肢伸髖屈膝的位置上，如劇烈奔跑、跳遠或勞動中一腿伸髖屈膝，用肩推重物時，大腿前部的股四頭肌強力收縮向前猛力牽拉髂骨，同時由於同側骶髂關節後面韌帶的作用，使骶髂關節向後旋轉，導致髂骨向前下錯位；
後錯位:
發生於下肢屈髖伸膝的位置上，如跨越溝壕、彎腰搬取重物時，大腿的後部肌肉強力收縮，牽拉髂骨向後，軀干、脊柱及骶骨向對側前方旋轉時，導致骶骨向後上錯位。
診斷:
①外傷、勞損、產後、風寒濕侵襲、先天因素。
②繼發於其他疾病及損傷，如：腰間盤突出、腰肌勞損、椎管狹窄、骨質增生、盆內臟炎症……(需排除關節結核，強直性脊柱炎、腫瘤侵犯等) .
症狀：
一側腰骶部疼痛，重者患肢不敢著地、負重及站立，行走困難。坐位時患側臀部不敢著力，常以健側臀部著床，患肢保持屈髖屈膝位，翻身困難,腰骶部痛，或可沿坐骨神經放射性痛(或麻)。鞍區症狀，腹股溝部及內收肌群痙攣性疼痛，其他內臟表現(如痛經、陽痿等)。
體征：
壓痛(關節部、梨狀肌、坐骨神經行程、內收肌群……)。髂後上
棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等長、腰椎側彎…… 患側骶髂關節處明顯壓痛，骨盆分離試驗，「4」字試驗及床邊試驗陽性
4、x線片：關節間隙不等寬，密度不均，骨盆傾斜。(或可見)恥骨聯合分離。
復位手法：
由於骶髂關節內外有堅強的韌帶固定，關節面耳狀面相互嵌扦咬合緊密，
（對維持骨盆環的完整性和穩定性起著極其重要的作用)，因而有人認為是「不可動關節」，但實際上仍屬於「微動關節」。一般情況下不易輕易半脫位，但一旦形成半脫位，則自行歸位的可能性很小，所以常常遺留頑固性疼痛等症狀，且給腰腿痛診斷和鑒別診斷帶來混淆和困難。正因為如此，其手法復位尤其顯得重要。
2，由於骶髂關節屬於微動關節，其復位難度也相對大一些。人們對腰椎復位的方法都比較熟悉，研究也很多，手法多達數十種。而對骶髂關節移位(錯動或半脫位)，人們對其重視、認識，了解的普遍性以及掌握有效復位手法的種類和熟練程度就差得多，因而有必要多加一些介紹。
3、以下介紹幾種經作者精選、改進和創編的有效手法供參考。這里必須指出的是，手法復位前，首先必須弄清楚患者屬於前脫位還是後脫位。這樣施術才能有的放矢，事半而功倍，否則將弄巧成拙，適得其反，南其轅而北其轍了。(註：復位手法名稱為本人自行命名的，不一定科學准確，而只是為了形象化和便於記憶)。
骶髂關節半脫位若干復位手法
診斷
手法 前脫位 後脫位
側卧位 1 側壓法（患側在上）
2 雙手抓—推法
俯卧位 1 屈膝跟—臀法
仰卧位 1 「之」字法 「四」字法
2 屈髖屈膝壓腹法
3 屈髖分膝法
4 推揉搖正法
5 頂—拉下肢法
一．仰卧單膝壓腹法
（一）體位：仰卧，健側下肢平伸，患側下肢屈髖屈膝。雙手置於腹部(以保護季肋部不被壓傷)。
（二）手法：醫者一手扶住膝蓋，另一手握持踝部，令患者深吸氣後屏氣，醫者趁勢將膝部壓向對側季肋部方向，連續彈壓3次。此時常可聞及腰骶部復位聲響，術畢。
（三）適應征：骶髖關節半脫位之前脫位。
二．俯卧足跟壓臀法（屈膝跟—臀法）
（一）體位：患者俯卧，患側屈膝，足跟接近臀部。
（二）手法：醫者一手抵住患側骶髂關節，一手握持踝部，將足跟壓向臀部。在操作過程中，可握住踝部將髖關節同時內旋、下壓或外旋、下壓，此時常可聞及骶髂關節復位聲或手下有滑動感。
（三）適應症：骶髂關節半脫位之後脫位。
三．仰卧屈髖壓膝法（分膝法）
（一）體位;仰卧，兩膝分開，雙足跟並齊，使鼻—臍一足跟保持在一條直線上，雙手置於腹部，全身放鬆。
(二) 手法：令患者雙目微閉，「意守丹田」，然後深吸氣後再緩慢呼出，至呼氣將盡
時，醫者雙手將分開的雙膝用有彈性的巧力下壓，此時常可聞及腰骶部復位之彈響聲，術畢。
（三）適應症：此手法適用范圍很廣，主要包括：
1．骶髂關節半脫位，無論是前脫位還是後脫位，亦無論是單側或雙側，均可復位。
2．腰骶關節錯位。
3．髖關節半脫位。
4．假性下肢不等長。
（四）說明：
1．此法對腰—骶—盆—髖各部位關節錯縫，偏移不正，骨盆扭轉，傾斜及
由此而引起的「假性下肢不等長」
(非下肢本身器質性缺陷造成的不等長)等病變均有確實可靠的復位效果，且多能一次成功。而且手法簡練，只需1人操作。
2、人體猶如一座結構復雜的高層大廈，站立時「大廈」的基座便是骨盆。由於承受體重及運動負荷的需要，腰—髂—髖-—節結構復雜，肌肉韌帶堅強，形成一個穩固的整體聯動系統。尤其是骶髂關節處於這個系統的樞鈕部位，其關節面吻合牢固，周圍肌肉、韌帶、關節囊堅韌，因此關節活動度很小(微動關節)，一般情況下，若非較大外力是不能輕易造成移動、錯位的；另一方面，一旦發生錯位(半脫位多見)，則引發一系列病理改變。向上則可影響脊柱，向下影響下肢，引起常見的腰一臀—腿—足疼痛。更有甚者還可引發一系列腹腔及盆腔內臟病變，如婦女分娩常因骨盆擴張，發生骶髂關節半脫位或恥骨聯合分離症，除腰骶、恥骨部疼痛外，常可誘發月經不調、痛經、便秘、泌尿系感染等多種疾病。因此骶髂關節半脫位在腰腿痛及若干內臟病變的病理過程中具有十分重要的意義。對其進行正確的矯正復位，對治療上述疾病同樣具有至關重要的作用。而此點在臨床實踐中往往未被人們引起足夠的認識和重視。有時即使意識到了這點，也多缺乏確實有效的復位手段。本人總結倡用的這一方法實用、簡便、高效，屢試屢驗，茲不揣鄙陋，特向同仁「毛遂自薦」。
3、這一復位手法是建立在生物力學及經典力學杠桿原理的基礎之上的，因而具有科學性、實用性，其原理簡述如下： ·
（1）基準線：首先使患者躺正體位，使鼻尖一臍部一雙足跟三點處於—直線上。
（2）支點：患者上半身的體重為上部固定點，並攏的雙足跟為下端的固定點（支點）。
（3）力點：雙膝。
（4）杠桿：(連桿力臂)雙膝→股骨→髖關節→骶髂關節→腰骶關節→腰脊柱，構成一個雙側對稱的力學傳導鏈(杠桿傳動鏈)。
（5）作用機制：當醫者將患者雙膝同時下壓時，作用力將沿上述杠桿系統均勻地向兩側向心性地逐段逐節傳導，使沿途各個偏歪、錯位之關節(包括易動關節及微動關節)依次獲得復位矯正。這一過程猶如火車開動前常需先向後作瞬間「倒退撞擊」一樣，使聯接各個車箱之間的、原來處於松動狀態的「天佑鉤」
(詹天佑發明)，立即相互緊密咬合復位。此法是經典杠桿力學與現代骨科生物力學相結合，傳統正骨手法與現代整脊手法相結合的產物。其方法簡便，用力輕巧，具有「四兩撥千斤」之妙。
「關節錯位」是臨床上常見的損傷，是指骨關節之間，由於不同的損傷，使正常的解剖結構發生了微小錯位[1]。這種改變比半脫位程度輕，所以在X線攝片上還不能得到准確反映。中醫推拿科、傷科對以上損傷，不論從診斷上還是治療上均具有特色。 「椎骨錯縫」見於1983年版中醫高等院校教材（推拿學），臨床上又與「岔氣」、「屏傷」、「迸傷」的病因病機臨床特點極為相似。早在上世紀60年代樊春洲教授曾提出「小關節半脫位」之說，後又有小關節錯位[2]、小關節滑膜嵌頓症、小關節絞鎖症、小關節扭傷、小關節紊亂症，及小關節綜合征等稱法，名稱雖各有異，但其發病過程，臨床表現以及治療手法效果均有共同之處，故常為一談[3]。本文在匯總相關文獻的基礎上，就骶髂關節錯位的概況做一總結。
八、手法治療成功的標志：復位時多數可聽到關節「咔嚓」聲響或關節輕度移動感。術後檢查兩側髂後上棘在一水平線上，即兩側髂嵴等高、雙下肢等長，患者痛減方為復位成功[8,15]。
存在問題：（1）稱呼較為混亂，又稱骶髂關節半脫位、骶髂關節滑膜嵌頓症、骶髂關節絞鎖症、骶髂關節扭傷、骶髂關節紊亂症及骶髂關節綜合征等 [3,14,16]。（2）診斷和療效評價方面缺少客觀指標，多為主觀性的內容。如用拇指觸摸髂後上棘來判斷錯位及有無復位等。（3）骶髂關節錯位的許多診斷標准不具備特異性。如「4」字試驗、床邊試驗、擠壓骨盆和骨盆分離試驗陽性主要見於強直性脊柱炎和緻密性髂骨炎等，不一定就是骶髂關節錯位所特有。骨盆正位片X線示患側骶髂關節密度增高，關節下緣骨質增生，兩側關節間隙不等和毛糙等徵象多見於強直性脊柱炎。即使形態上有改變，也往往由於投照時各種因素的影響而變得不確定（4）治療上多採用手法治療，但所謂的特異性手法缺少對照研究的驗證。針對這些問題需要我們專業的同道們認真地加以研究，解決這些學科的核心問題，以提高本學科的科學性和治療水平。
參考文獻
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骶髂關節半脫位其實十分常見，分急性與慢性兩種，可單獨發病，也可因其他傷病而並發或就是該病的一個組成部分。但診斷和治療中常常被忽略，或誤診、漏診。若脫位關節未被矯正可長期遺留腰骶部疼痛或坐骨神經痛麻等症狀。有的則表現為泌尿生殖系統病症(如月經不調，尿頻、尿急、遺尿、陽痿等)且久治不愈。實際上根源多為骶髂關節半脫位致骨盆扭轉／傾斜，使盆內臟器及所支配的神經血管受到壓迫或牽拉，一旦骶髂關節錯位糾正，骨盆位置恢復正常，許多內臟病變亦隨之得到緩解。由於很多醫務人員對這一問題缺乏足夠重視或至今仍不太熟悉這一病症，我們在此不防多做一些介紹(當然也只能是擇其要領)。
（一）診斷要點：
病史：
①外傷、勞損、產後、風寒濕侵襲、先天因素。
②繼發於其他疾病及損傷，如：腰間盤突出、腰肌勞損、椎管狹窄、骨質增生、盆內臟炎症……(需排除關節結核，強直性脊柱炎、腫瘤侵犯等)
症狀：
腰骶部痛，或可沿坐骨神經放射性痛(或麻)。鞍區症狀，腹股溝部及內收肌
群痙攣性疼痛，其他內臟表現(如痛經、陽痿等)。
體征：壓痛(關節部、梨狀肌、坐骨神經行程、內收肌群……)。髂後上
棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等長、腰椎側彎……
4、x線片：關節間隙不等寬，密度不均，骨盆傾斜。(或可見)恥骨聯合分離。
（二）復位手法：
由於骶髂關節內外有堅強的韌帶固定，關節面耳狀面相互嵌扦咬合緊密，
（對維持骨盆環的完整性和穩定性起著極其重要的作用)，因而有人認為是「不可動關節」，但實際上仍屬於「微動關節」。一般情況下不易輕易半脫位，但一旦形成半脫位，則自行歸位的可能性很小，所以常常遺留頑固性疼痛等症狀，且給腰腿痛診斷和鑒別診斷帶來混淆和困難。正因為如此，其手法復位尤其顯得重要。
2，由於骶髂關節屬於微動關節，其復位難度也相對大一些。人們對腰椎復位的方法都比較熟悉，研究也很多，手法多達數十種。而對骶髂關節移位(錯動或半脫位)，人們對其重視、認識，了解的普遍性以及掌握有效復位手法的種類和熟練程度就差得多，因而有必要多加一些介紹。
3、以下介紹幾種經作者精選、改進和創編的有效手法供參考。這里必須指出的是，手法復位前，首先必須弄清楚患者屬於前脫位還是後脫位。這樣施術才能有的放矢，事半而功倍，否則將弄巧成拙，適得其反，南其轅而北其轍了。(註：復位手法名稱為本人自行命名的，不一定科學准確，而只是為了形象化和便於記憶)。
骶髂關節半脫位若干復位手法
診斷
手法 前脫位 後脫位
側卧位 1 側壓法（患側在上）
2 雙手抓—推法
俯卧位 1 屈膝跟—臀法
仰卧位 1 「之」字法 「四」字法
2 屈髖屈膝壓腹法
3 屈髖分膝法
4 推揉搖正法
5 頂—拉下肢法
一．仰卧單膝壓腹法
（一）體位：仰卧，健側下肢平伸，患側下肢屈髖屈膝。雙手置於腹部(以保護季肋部不被壓傷)。
（二）手法：醫者一手扶住膝蓋，另一手握持踝部，令患者深吸氣後屏氣，醫者趁勢將膝部壓向對側季肋部方向，連續彈壓3次。此時常可聞及腰骶部復位聲響，術畢。
（三）適應征：骶髖關節半脫位之前脫位。
二．俯卧足跟壓臀法（屈膝跟—臀法）
（一）體位：患者俯卧，患側屈膝，足跟接近臀部。
（二）手法：醫者一手抵住患側骶髂關節，一手握持踝部，將足跟壓向臀部。在操作過程中，可握住踝部將髖關節同時內旋、下壓或外旋、下壓，此時常可聞及骶髂關節復位聲或手下有滑動感。
（三）適應症：骶髂關節半脫位之後脫位。
三．仰卧屈髖壓膝法（分膝法）
（一）體位;仰卧，兩膝分開，雙足跟並齊，使鼻—臍一足跟保持在一條直線上，雙手置於腹部，全身放鬆。
(二) 手法：令患者雙目微閉，「意守丹田」，然後深吸氣後再緩慢呼出，至呼氣將盡
時，醫者雙手將分開的雙膝用有彈性的巧力下壓，此時常可聞及腰骶部復位之彈響聲，術畢。
（三）適應症：此手法適用范圍很廣，主要包括：
1．骶髂關節半脫位，無論是前脫位還是後脫位，亦無論是單側或雙側，均可復位。
2．腰骶關節錯位。
3．髖關節半脫位。
4．假性下肢不等長。
（四）說明：
1．此法對腰—骶—盆—髖各部位關節錯縫，偏移不正，骨盆扭轉，傾斜及
由此而引起的「假性下肢不等長」 (非下肢本身器質性缺陷造成的不等長)等病變均有確實可靠的復位效果，且多能一次成功。而且手法簡練，只需1人操作。
2、人體猶如一座結構復雜的高層大廈，站立時「大廈」的基座便是骨盆。由於承受體重及運動負荷的需要，腰—髂—髖-—節結構復雜，肌肉韌帶堅強，形成一個穩固的整體聯動系統。尤其是骶髂關節處於這個系統的樞鈕部位，其關節面吻合牢固，周圍肌肉、韌帶、關節囊堅韌，因此關節活動度很小(微動關節)，一般情況下，若非較大外力是不能輕易造成移動、錯位的；另一方面，一旦發生錯位(半脫位多見)，則引發一系列病理改變。向上則可影響脊柱，向下影響下肢，引起常見的腰一臀—腿—足疼痛。更有甚者還可引發一系列腹腔及盆腔內臟病變，如婦女分娩常因骨盆擴張，發生骶髂關節半脫位或恥骨聯合分離症，除腰骶、恥骨部疼痛外，常可誘發月經不調、痛經、便秘、泌尿系感染等多種疾病。因此骶髂關節半脫位在腰腿痛及若干內臟病變的病理過程中具有十分重要的意義。對其進行正確的矯正復位，對治療上述疾病同樣具有至關重要的作用。而此點在臨床實踐中往往未被人們引起足夠的認識和重視。有時即使意識到了這點，也多缺乏確實有效的復位手段。本人總結倡用的這一方法實用、簡便、高效，屢試屢驗，茲不揣鄙陋，特向同仁「毛遂自薦」。
3、這一復位手法是建立在生物力學及經典力學杠桿原理的基礎之上的，因而具有科學性、實用性，其原理簡述如下： ·
（1）基準線：首先使患者躺正體位，使鼻尖一臍部一雙足跟三點處於—直線上。
（2）支點：患者上半身的體重為上部固定點，並攏的雙足跟為下端的固定點（支點）。
（3）力點：雙膝。
（4）杠桿：(連桿力臂)雙膝→股骨→髖關節→骶髂關節→腰骶關節→腰脊柱，構成一個雙側對稱的力學傳導鏈(杠桿傳動鏈)。
（5）作用機制：當醫者將患者雙膝同時下壓時，作用力將沿上述杠桿系統均勻地向兩側向心性地逐段逐節傳導，使沿途各個偏歪、錯位之關節(包括易動關節及微動關節)依次獲得復位矯正。這一過程猶如火車開動前常需先向後作瞬間「倒退撞擊」一樣，使聯接各個車箱之間的、原來處於松動狀態的「天佑鉤」 (詹天佑發明)，立即相互緊密咬合復位。此法是經典杠桿力學與現代骨科生物力學相結合，傳統正骨手法與現代整脊手法相結合的產物。其方法簡便，用力輕巧，具有「四兩撥千斤」之妙。
4、部分患者因肌肉韌帶痙攣或攣縮等原因，某些關節緊張度較大，活動度較小，在施行這一手法時，常可因髖部、大腿兩側或腹股溝部的肌肉韌帶受到牽拉而感到一過性疼痛。此時醫者應立即將患者雙腿迅速屈髖屈膝懸抱於腹部片刻，疼痛即可緩解。必要時術畢再以放鬆手法適當按摩髖部、兩大腿外側及腹股溝部肌肉，緩解其痙攣。
5、此法應在患者閉目，注意力集中於腹部雙手及深呼氣時，瞬間完成，如此，患者雖有可能有一過性疼痛，但卻很安全。反之如果患者精神緊張，注意力集中於醫者雙手上，則全身及肌肉處於緊張防衛收縮狀態，此時用力壓膝強行復位，極有可能造成損傷，故不可取。
6、此法對老年人，骨質疏鬆者宜慎重使用(確有必要時，可施以輕緩手法，多次進行，而不必強求一次一步到位)，或改用他法。施術時尤其忌用暴力。
7、凡感染、結核、腫瘤、骨折、股骨頭壞死、嚴重高血壓、心臟病等患者，禁忌用此法復位。
8、必要時可先在腰骶部、臀部或腹股溝部相應病變處先行針刀松解，然後再施以復位手法，效果會更好，痛苦也會明顯減輕，
第六節 恥骨聯合分離及尾骨脫位復位手法
一．恥骨聯合分離復位手法
（一）體位：側卧位，屈髖屈膝。
（二）手法：醫者雙肘部置於患側臀部，用力下壓3次，術畢。
說明：
1、恥骨聯合分離症在骨盆外傷及產婦分娩中常可出現，根據局部疼痛、
壓痛、觸診檢查及X線片確診不難。但恥骨聯合分離常常是三維立體分離，不僅僅是左右分離，且常可伴有上下、前後方向的錯位，多同時伴有骨盆的扭轉傾斜。因此單純用側卧下壓法只能使左右方向復位，此時尚應配合腰骶椎側卧斜扳及骶髂關節復位兩種手法，由此推動恥骨聯合分離的三維復位。
2、若病程較長，局部疼痛持續較久者，可在局部先以針刀松解疤痕粘連，並注射少量強的松龍之類葯物，以助無菌性炎症吸收，再施以手法復位，效果更好。
3、復位後必要時可以寬布帶(或彈性內褲)束裹骨盆，固定1—2周，以鞏固療效，
二．尾骨半脫位肛內復位法
（一）體位：患者側卧位，面向里，醫者站於患者身後。
（二）手法：醫者食指套滅菌指套(或手套)，肛門部沾塗少許醫用石蠟油或肥皂水先行潤滑之，然後令患者慢慢呼氣，食指自舡門緣徐徐滑入肛門並深入裡面，當隔著直腸後壁觸及脫位之尾骨尖時，即用指尖將其鉤住，再以輕緩之力慢慢向後方(背側方向)鉤帶復位，同時注意調整左右方向，直至正確對位為止。
（三）說明：
1、尾骨脫位在臀骶尾部外傷中十分常見，可單獨發生，也可伴有尾骨骨折。如果急性脫位不予糾正，造成慢性，骶尾部可長期遺留疼痛不適(有的可持續數年)，因此急性期及時復位十分重要。
2、復位時手法必須輕柔，切忌粗暴，以免傷及直腸後壁或引起醫源性肛裂。
3、骶尾部常同時伴有軟組織挫傷，急性挫傷可行局麻封閉；陳舊性損傷有壓痛點者可配合針刀松解術後，再行肛內手法復位。
4．若慢性脫位日久，手法復位已難以糾正，若骶尾部行針刀松解及葯物注射後，疼痛已經解除，則尾骨脫位可不予處理。
3、骶髂關節炎如何鍛煉身體
因為類增生是一個反復發作的慢性病程,目前還沒有完全治癒的方法,只有很好的控制病情才能保證生命質量和生活質量,最大限度減少病痛.，建意 <尋※ 瞽※ 風※ 膏>外嚓
你如果是45歲以上的成年人，而且具備了誘發癌症的三大因素———職業因素、家族遺傳或相關病史，那就應該高度警惕了，定期做好預防性體檢。
北京大學臨床腫瘤學院流行病學研究室副主任張聯教授提醒：處於這個年齡段的中老年人，具備三大誘因中的一項就屬於癌症的高危人群。第一是癌症家族遺傳因素：比如母親或姐妹得過乳腺癌的人，患乳癌的危險比沒有家族史的人要高。第二是病史因素：80％的肝癌患者有乙肝病史（相關報道見健康時報第285期1版《對肝炎患者十項忠告》），長期患胃病的人屬於胃癌的高危人群。第三是職業因素，如果工作中經常接觸放射性物質、有毒物質，或者工作環境污染嚴重，更容易患癌症。此外，有長期不良的生活習慣的人，如吸煙等，也屬於癌症的高危人群。
我國每年因癌症死亡的患者超過150萬，如果能夠做到早診斷、早治療，這個數字至少會減少一半。張聯說，患癌症的高危人群，每1～2年的預防性體檢非常必要。包括兩個方面，一是為預防癌症所做的檢查，比如一個45歲以上的乙肝患者，為了防止肝癌，應定期做B超檢查。另一方面則是對早期癌症的篩查，比如婦女宮頸刮片的細胞學檢查能及時發現宮頸癌的苗頭。
預防癌症的體檢包括哪些內容呢？張聯說，不同的高危因素側重點不同。如果是肺癌的高危人群，應定期做胸片，胃癌高發人群則應重視胃鏡檢查。有條件的話，45歲以上最好做得全面些，包括B超、胸片、胃鏡、肛腸指診、宮頸刮片、乳腺紅外線檢查等，每年花三五百塊錢，基本能夠涵蓋高發癌症的70％以上。
4、韌帶損傷、骶髂關節損傷軟組織損傷
現在拍個骶髂關節的CT，再做個MIR，看是否為骶髂關節炎。如果疼的厲害，需要手術融合治療。另外査下風濕，類風濕一些指標及B27,排除強制性脊柱炎可能。
（張穎大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
洛陽正骨醫院張穎 http://zhangyingdr.haodf.com/
5、骶骼關節疼痛
骶髂關節紊亂【概述】人體軀干及所擔負的重力，必須通過兩側骶髂關節，均衡地傳達到下肢，故關節結實堅強。關節前有重要的血管、神經通過；因而骶髂關節病變，上而影響腰背部，向下影響雙下肢。關節的穩定性還受到性別、內分泌等疾患的影響。骶髂關節勞損是腰痛的主要原因之一，常有急性發作，症狀嚴重者不能下床，甚至卧床不敢稍動。也有轉為慢性病遷延日久。發病原因多與急性扭傷或長時間在不利姿勢下勞動有關。過去曾將腰椎間盤後突誤認為骶髂關節勞損或脫位病例，並用腰帶固定。至1934年確認腰椎間盤後突症後兩病就不再混淆。骶髂關節屬微動耳狀關節，是滑膜關節。這關節可因腹直肌的牽拉，是髂骨稍向前旋轉；而腹後伸肌的牽拉，可使髂骨向後旋轉；若外力加於骶骨下部，如突然跌倒，臀部著地，可使骶骨向前旋轉；若外力加於骶骨上部，又可使骶骨向後旋轉。跳躍可使外力通過下肢傳至髂骨而使之向上移動。所以骶髂關節過分被動活動時，可引起一側或雙側骶髂關節錯位或半脫位。兩骨的關節面本身已凹凸不平，錯位後，關節位置更為錯亂，發生交鎖，同時有一部分韌帶受到牽拉而勞損，發生疼痛，有時可引起反射性坐骨神經痛。【臨床診斷】1．病史：有暴力性外傷史。或慢性關節勞損所致的關節不穩，復受外力作用。2.臨床症狀：骶髂關節局部疼痛，其疼痛可向股骨大轉子外側及大腿前方傳導有時甚至放射到小腿外側，並且通常有患側豎脊肌痙攣。站立時，患者常將體重支撐在健側下肢，患側下肢呈鬆弛屈曲狀，以減輕腘繩肌牽拉。3.體征：患者脊柱腰段可有側曲，且凸向健側，腰肌緊張。患側骶髂關節周圍有廣泛壓痛，髂後上下棘有明顯壓痛，骶髂部叩擊痛。4.特殊檢查:①骶髂關節分離試驗，又稱「4」字試驗。患者仰卧位，術者將患者上肢屈膝後作盤狀放於對側膝上，然後一手扶住對側髂嵴部，另一手將患膝向外側按壓。若骶髂關節發生疼痛即為陽性。②骨盆擠壓分離試驗，患者仰卧，術者兩手分別放與患者兩側髂前上棘處，將骨盆向外分離或向內擠壓，引起骶髂關節疼痛者為陽性。③俯卧提腿試驗（Yeoman征），患者俯卧，術者兩手按壓骶部，助手握患側踝部上提，使髖關節後伸，引起骶髂關節疼痛者為陽性。5.X線檢查急性骶髂關節紊亂X線攝片常無異常表現。慢性扭傷或勞損者可有骨性關節炎改變，關節邊緣骨質密度增加。【鑒別診斷】1.腰椎間盤突出症腰椎間盤突出症者腰痛伴有一側下肢麻木、脹痛，脊柱兩側肌肉緊張，椎旁有明顯壓痛及向患肢放射痛。骶髂關節損傷較重或有錯縫者，局部疼痛較劇，可向股外側放射，局部肌肉痙攣，腰骶部有側屈和前屈畸形，可誤診為腰椎間盤突出症。2.骶髂關節結核無外傷史，或僅有輕微外傷史。有全身症狀，如低熱、盜汗、消瘦等。X線攝片顯示有骨質破壞。【基本治療】一、手法治療手法復位是治療第髂關節紊亂的一種有效的方法，常能收到良好的效果。施行手法前先應進行局部按摩放鬆。1.側卧單髖過伸復位法患者側卧位，健肢在下自然伸直，患肢在上膝關節屈曲，術者立於患背側，以一手握患者踝關節，另一手掌跟推頂患側髂後上棘。先小幅度過伸患肢，乘患者不備，術者拉踝之手用力，使患肢過伸，推髂後上棘之手同時反方向用，可聞及關節復位響聲或手下有關節復位感。2.牽抖復位法患者俯卧位，兩手抓住床頭。術者立於床，兩手分別握住患者兩踝，逐漸向下牽引患者身體。在牽引的同時，抬高下肢使患者腹部離開床面少許，然後左右擺動下肢數次。在擺動下肢的過程中，上下抖動數次，使其復位。二、局部注射治療我科多年來採用局部注射醋酸潑尼松龍或曲安奈德注射液以及局部麻醉劑注射方法經治病例均取得迅速緩解或治癒的效果。往往1次治癒，輔以休息，殘余症狀較重者可1周後再注射1次。注射方法：患者俯卧位，患側骶髂部消毒，用10ml注射器抽取0.75%的布比卡因5ml，再抽取醋酸潑尼松龍2ml或曲安奈德注射液1ml，於骶髂上韌帶及骶棘肌附麗壓痛最明顯處作準確局限性小區域注射治療。注射後數分鍾內患者即感疼痛完全消失。可讓患者下地行走以檢查效果及佐證診斷。三、其它療法1.可應用熱敷、超短波、頻譜等物理治療，以使肌肉放鬆、水腫消退及改善局部血液循環。2.針灸療法：取穴：腎俞、環跳、委中、殷門、陽陵泉、阿是穴。用瀉法，每日1次，10次為1個療程。3.中葯離子透入療法：選用舒筋活血、消腫止痛的中葯，進行離子透入治療。四、葯物治療（一）西葯治療疼痛明顯時，可口服消炎止痛葯物芬必得、英太青等。（二）中醫辨證分型及方葯1.氣滯絡阻型：骶髂部疼痛時輕時重，痛無定處，重者腰部活動受限，行走困難，咳嗽震痛，舌苔薄，脈弦數。治宜理氣通絡，和營止痛。方用澤蘭湯加羌活、乳香、沒葯。2.血瘀氣阻型：骶髂部疼痛局限一側，局部瘀腫，壓痛明顯，腰部活動受限。或有腹脹，大便秘結，舌質略有瘀點，脈弦緊。治宜行氣消瘀，活血止痛。方用地龍散、復元活血湯、大成湯等。3.中成葯：可選用跌打丸、雲南白葯、三七片、傷科七味片等。五、托洗及貼敷治療局部瘀腫熱痛者，可用雙柏散托洗，消腫定痛膏、活血止痛散外敷，或用狗皮膏、雲南白葯貼、奇正炎痛帖、傷濕止痛膏外貼。【預防與調護】
6、搬東西時腰韌帶拉傷怎麼辦
【腰韌帶拉傷怎麼辦】
關節韌帶扭傷後，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區。
早期正確處理關節韌帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復，如果處理不當或誤診而轉成慢性疾病，可能遺留功能障礙，且以後易再次扭傷。
急性損傷發生後，應立即停止活動，以減少出血。立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血的目的。然後覆蓋綳帶加壓包紮防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑並發骨折的，在加壓包紮後必須請醫生進一步檢查和治療。經過24～48小時後，損傷部位的內出血已停止，這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收。在進行溫熱敷時，溫度不要太高，時間不宜太長，按摩時也不宜太重，以免加重滲出、水腫或發生再出血。
【腰韌帶拉傷怎麼辦】
為了促進關節功能的恢復，應注意動靜結合，在沒有疼痛感覺的前提下進行早期活動,也可以配合-養生骨活力-使用，恢復不遺留後遺症。
7、做什麼動作可調整骶髂錯位
一仰卧單膝壓腹法
(一)體位：仰卧，健側下肢平伸，患側下肢屈髖屈膝。雙手置於腹部(以保護季肋部不被壓傷)。
(二)手法：醫者一手扶住膝蓋，另一手握持踝部，令患者深吸氣後屏氣，醫者趁勢將膝部壓向對側季肋部方向，連續彈壓3次。此時常可聞及腰骶部復位聲響，術畢。
(三)適應征：骶髖關節半脫位之前脫位。
二俯卧足跟壓臀法(屈膝跟—臀法)
(一)體位：患者俯卧，患側屈膝，足跟接近臀部。
(二)手法：醫者一手抵住患側骶髂關節，一手握持踝部，將足跟壓向臀部。在操作過程中，可握住踝部將髖關節同時內旋、下壓或外旋、下壓，此時常可聞及骶髂關節復位聲或手下有滑動感。
(三)適應症：骶髂關節半脫位之後脫位。
三仰卧屈髖壓膝法(分膝法)
(一)體位;仰卧，兩膝分開，雙足跟並齊，使鼻—臍一足跟保持在一條直線上，雙手置於腹部，全身放鬆。
(二) 手法：令患者雙目微閉，「意守丹田」，然後深吸氣後再緩慢呼出，至呼氣將盡
時，醫者雙手將分開的雙膝用有彈性的巧力下壓，此時常可聞及腰骶部復位之彈響聲，術畢。
(三)適應症：此手法適用范圍很廣，主要包括：
1、骶髂關節半脫位，無論是前脫位還是後脫位，亦無論是單側或雙側，均可復位。
2、腰骶關節錯位。
3、髖關節半脫位。
4、假性下肢不等長。
(四)說明：
1、此法對腰—骶—盆—髖各部位關節錯縫，偏移不正，骨盆扭轉，傾斜及
由此而引起的「假性下肢不等長」 (非下肢本身器質性缺陷造成的不等長)等病變均有確實可靠的復位效果，且多能一次成功。而且手法簡練，只需1人操作。
2、人體猶如一座結構復雜的高層大廈，站立時「大廈」的基座便是骨盆。由於承受體重及運動負荷的需要，腰—髂—髖-—節結構復雜，肌肉韌帶堅強，形成一個穩固的整體聯動系統。尤其是骶髂關節處於這個系統的樞鈕部位，其關節面吻合牢固，周圍肌肉、韌帶、關節囊堅韌，因此關節活動度很小(微動關節)，一般情況下，若非較大外力是不能輕易造成移動、錯位的;另一方面，一旦發生錯位(半脫位多見)，則引發一系列病理改變。向上則可影響脊柱，向下影響下肢，引起常見的腰一臀—腿—足疼痛。更有甚者還可引發一系列腹腔及盆腔內臟病變，如婦女分娩常因骨盆擴張，發生骶髂關節半脫位或恥骨聯合分離症，除腰骶、恥骨部疼痛外，常可誘發月經不調、痛經、便秘、泌尿系感染等多種疾病。因此骶髂關節半脫位在腰腿痛及若干內臟病變的病理過程中具有十分重要的意義。對其進行正確的矯正復位，對治療上述疾病同樣具有至關重要的作用。而此點在臨床實踐中往往未被人們引起足夠的認識和重視。有時即使意識到了這點，也多缺乏確實有效的復位手段。本人總結倡用的這一方法實用、簡便、高效，屢試屢驗，茲不揣鄙陋，特向同仁「毛遂自薦」。
3、這一復位手法是建立在生物力學及經典力學杠桿原理的基礎之上的，因而具有科學性、實用性，其原理簡述如下：
(1)基準線：首先使患者躺正體位，使鼻尖一臍部一雙足跟三點處於—直線上。
(2)支點：患者上半身的體重為上部固定點，並攏的雙足跟為下端的固定點(支點)。
(3)力點：雙膝。
(4)杠桿：(連桿力臂)雙膝→股骨→髖關節→骶髂關節→腰骶關節→腰脊柱，構成一個雙側對稱的力學傳導鏈(杠桿傳動鏈)。
(5)作用機制：當醫者將患者雙膝同時下壓時，作用力將沿上述杠桿系統均勻地向兩側向心性地逐段逐節傳導，使沿途各個偏歪、錯位之關節(包括易動關節及微動關節)依次獲得復位矯正。這一過程猶如火車開動前常需先向後作瞬間「倒退撞擊」一樣，使聯接各個車箱之間的、原來處於松動狀態的「天佑鉤」 (詹天佑發明)，立即相互緊密咬合復位。此法是經典杠桿力學與現代骨科生物力學相結合，傳統正骨手法與現代整脊手法相結合的產物。其方法簡便，用力輕巧，具有「四兩撥千斤」之妙。
4、部分患者因肌肉韌帶痙攣或攣縮等原因，某些關節緊張度較大，活動度較小，在施行這一手法時，常可因髖部、大腿兩側或腹股溝部的肌肉韌帶受到牽拉而感到一過性疼痛。此時醫者應立即將患者雙腿迅速屈髖屈膝懸抱於腹部片刻，疼痛即可緩解。必要時術畢再以放鬆手法適當按摩髖部、兩大腿外側及腹股溝部肌肉，緩解其痙攣。
5、此法應在患者閉目，注意力集中於腹部雙手及深呼氣時，瞬間完成，如此，患者雖有可能有一過性疼痛，但卻很安全。反之如果患者精神緊張，注意力集中於醫者雙手上，則全身及肌肉處於緊張防衛收縮狀態，此時用力壓膝強行復位，極有可能造成損傷，故不可取。
6、此法對老年人，骨質疏鬆者宜慎重使用(確有必要時，可施以輕緩手法，多次進行，而不必強求一次一步到位)，或改用他法。施術時尤其忌用暴力。
7、凡感染、結核、腫瘤、骨折、股骨頭壞死、嚴重高血壓、心臟病等患者，禁忌用此法復位。
8、必要時可先在腰骶部、臀部或腹股溝部相應病變處先行針刀松解，然後再施以復位手法，效果會更好，痛苦也會明顯減輕。