1、主韌帶的作用是什麼?
由於韌帶很堅韌,因此可以加強骨的穩定性,可使內臟固定於正常位置,限制其活動范圍。人體內的主要韌帶有膝關節交叉韌帶、腹股溝韌帶、喙肩韌帶、肘關節的橈側副韌帶、尺側副韌帶等。
有些韌帶是胚胎器官的殘存遺跡,如動脈韌帶是胎兒時期的動脈導管封閉而成,肝圓韌帶則由臍靜脈萎縮形成。
(1)漏斗韌帶作用擴展資料:
韌帶損傷
韌帶是纖維關節囊增厚部分,但有些與關節囊分開。當受到暴力就可引起損傷,輕者為韌帶扭傷。系韌帶過度牽伸或部分纖維斷裂所致。表現為疼痛、壓痛、不同程度的腫脹,活動受限。X線檢查無異常發現,重者為韌帶斷裂,有時合並關節扭傷、撕脫骨折或關節脫位。
表現為疼痛、明顯腫脹、淤血、關節積液或血腫、活動明顯受限。X線片顯示關節腔寬窄不均。韌帶勞損可採用局部制動,理療或封閉等。對韌帶完全斷裂一般須手術治療,某些新鮮閉合性斷裂可用石膏固定治療。
2、子宮切除術的手術步驟
(一)切口 取下腹正中切口,從臍下至恥骨聯合上緣。
(二)縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔後先探查,了解病變范圍。
以有齒止血鉗夾子宮兩角,用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。用7號絲線在距子宮角2~3cm處縫扎圓韌帶,在稍離開盆壁處(以避開輸尿管)雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過,透光下可看到很清楚,須全部縫扎緊。
(三)切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折
提起子宮及縫扎線,剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶,子宮方面的血流已在宮角處被阻斷,故切斷韌帶時僅有少量回血,一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉,向前游離,剪開子宮膀胱腹膜反折至對側(圖253)。
(四)游離子宮體
用手指沿子宮膀胱間疏鬆結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離,顯露部分宮頸,再稍分離其兩旁組織,可顯露子宮動、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然後剪斷宮體兩旁闊韌帶後葉組織至子宮動脈上方,剪切時多不出血,但應稍離開宮體切斷,避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此,宮體即完全游離,兩側僅有少量組織與陰道側穹窿相連。
(五)游離子宮頸
適當用手向頭側牽提子宮,用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下,同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。如注意向兩旁探索,可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動,即為輸尿管。只要平面准確,推下膀胱多無困難,出血也不多。如有困難,多與進入的平面過深有關,也可能因炎症粘連所致,應查清後再分離。必要時可進行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位後再處理宮頸兩旁組織,對避免損傷輸尿管有積極意義。
(六)切除子宮
在子宮直腸窩填入紗布墊一塊,以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮,切開陰道前穹窿,鉗夾並提起陰道前壁,從切口塞入一小塊紗布,以防止陰道內積液流出,污染盆腔(圖261)。然後鉗夾宮頸前唇向上提,沿陰道穹窿剪開,切除子宮(圖262)。環切陰道穹窿時,隨時注意將宮頸提起,使既利於剪切,而又不與周圍接觸,防止污染(圖263)。每切開一段即將陰道斷端夾住,以減少出血,並用以牽引,便於切除子宮後縫合。
凡與陰道接觸過的器械,用後立即置於污染盆內。
(七)縫合陰道斷端及盆腔腹膜
切去子宮後,用碘酒、酒精棉球塗擦陰道斷端,然後用1號或2號鉻制腸線作「8」字間斷縫合或連續縫合。注意縫好斷端的兩角。最後,仔細檢查兩側輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等。如無異常,先連續縫合盆腔腹膜,然後常規關閉腹腔。術畢從陰道內抽去紗布。
另外,關於術後性生活問題,有些婦女因為某些婦科疾病需要做子宮切除手術時,往往產生很多顧慮,其中之一就是擔心手術後影響性生活。其實這種想法是多餘的。一般子宮切除是從陰道穹窿處切斷,陰道頂端縫合形成一個肓端,手術後的陰道仍保留原來的結構,除非惡性腫瘤需切除較長的陰道,手術後陰道縮短外,一般的子宮切除並不影響陰道長度,也不影響陰道的功能,所以手術後對性生活是沒有影響的。就是陰道切除較長,如果夫婦雙方能互相體諒,互相配合,仍然可以進行滿意的性生活。
如果不想這么大的創傷,有條件的可以考慮做腹腔鏡輔助下的陰式全子宮切除術!
3、子宮韌帶包括哪幾個? 小江醫考網
固定子宮4對韌帶:
1.圓韌帶:起自宮角的前面,輸卵管近端的稍下方,經腹股溝止於大陰唇前端,有維持子宮前傾位置的作用。
2.闊韌帶:位於子宮兩側呈翼狀的雙層腹膜皺襞,由覆蓋子宮前後壁的腹膜自子宮側緣向兩側延伸達盆壁而成,限制子宮向兩側傾斜。外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶又稱卵巢懸韌帶;卵巢內側與宮角之間的闊韌帶稱卵巢固有韌帶或卵巢韌帶;在輸卵管以下、卵巢附著處以上的闊韌帶稱輸卵系膜;宮體兩側的闊韌帶中有豐富的血管、神經、淋巴管和大量疏鬆結締組織稱宮旁組織 ;子宮動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。
3.主韌帶:在闊韌帶的下部,橫行於子宮頸兩側和骨盆側壁之間,固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結構。小江醫考網編輯
4.宮骶韌帶:起自子宮體和子宮頸交界處後面的上側方,向兩側繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜,維持子宮前傾位置。
4、名詞解釋卵巢懸韌帶
闊韌帶是子宮兩側翼形腹膜皺褶。起自子宮側漿膜層,止於兩側盆壁;上緣游離,下端與盆底腹膜相連。是有前後兩葉腹膜及其間的結締組織構成,疏鬆,易分離。韌帶上緣腹膜向上延伸,內2/3包繞部分輸卵管,形成輸尿管系膜;外1/3包繞卵巢血管,形成盆骨漏斗韌帶,又稱為卵巢懸韌帶